HISTÓRIA DA ENFERMAGEM

Organização da profissão
Quantos somos? (dados de 2021)
OE → 80 379 enfermeiros
PORDATA → 80 238 enfermeiros
+140 enfermeiros que trabalham no estrangeiro

Novas áreas de Especialização em Enfermagem:

Enfermagem Comunitária:
• Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde
Pública;
• Enfermagem de Saúde Familiar.

Enfermagem Médico-Cirúrgica:
• Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica;
• Enfermagem à Pessoa em Situação Crónica;
• Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa;
• Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória.

Enfermagem de Reabilitação:
• Enfermagem de Reabilitação.

Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica:

• Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica.

Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica:

• Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica.

Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica:

• Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica.

Títulos académicos e profissionais e carreiras

profissionais

Títulos Profissionais:
Enfermeiro → Enfermeiro especialista

A Ordem dos Enfermeiros (OE) atribui:

• O título de enfermeiro aos diplomados com um curso de
Licenciatura em Enfermagem.
• O título de Enfermeiro especialista ... aos diplomados com
um curso de pós-licenciatura em enfermagem de
especialização em .... Ou curso de mestrado em
enfermagem profissional com especialização em....
Títulos Académicos:
Licenciado em Enfermagem → Mestre em Enfermagem → Competências Avançadas:
Doutor em Enfermagem Em funcionamento:
1. Avançada em Gestão;
2. Avançada em Psicoterapia;
3. Diferenciada em Enfermagem Extra-Hospitalar;
4. Diferenciada em Enfermagem do Trabalho;
5. Diferenciada e Avançada em Estomaterapia;
6. Diferenciada e Avançada em Supervisão Clínica.
Em preparação:
1. Saúde Escolar;
2. Tratamento de Feridas e Viabilidade Tecidular;
3. Enfermagem Forense;
4. Enfermagem Hiperbárica e Subaquática;
5. Enfermagem Oncológica;
6. Enfermagem no Desporto;
7. Enfermagem em Controlo de Infeção;
8. Enfermagem no Reprocessamento de Dispositivos Médicos;
9. Enfermagem em Endoscopia Digestiva.
Atributos da Profissão:
• Ter uma orientação de serviço, exercendo a sua
atividade por motivos altruísticos;
• Ser baseada num corpo de conhecimentos próprio que
define um saber específico;
• Possuir um conjunto de práticas específicas que os
profissionais necessitam de dominar e que são
adquiridas através da formação, constituindo uma
disciplina educacional;
• Ser organizada internamente, possuindo hierarquia,
associações representativas de classe e um sistema
regulador da atividade.
1ªEscola de Enfermagem–Hospital de S. Tomás em Londres
Carreiras profissionais relacionadas com a enfermagem:
• Carreira de investigação;
• Carreira do ensino superior politécnico;
• Carreira do ensino superior universitário;
• Carreira de enfermagem.
Decreto-lei nº 71/2019 Artigo 7
O nível habilitacional exigido para a carreira de
enfermagem corresponde aos requisitos prescritos para a
atribuição, pela Ordem dos enfermeiros, de título definitivo de
enfermeiro.
Os enfermeiros têm uma atuação de
complementaridade funcional relativamente aos demais
profissionais de saúde, mas dotada de igual nível de dignidade
e autonomia de exercício profissional.
A carreira de enfermagem organiza -se por áreas de
exercício profissional e de cuidados de saúde, tais como as
áreas hospitalar e de saúde pública, bem como de cuidados
primários, continuados e paliativos, na comunidade, pré- -
hospitalar e de enfermagem no trabalho, podendo vir a ser
integradas, de futuro, outras áreas. (Artigo 6)
Categorias: (Artigo 7)
1 — A carreira especial de enfermagem é pluricategorial e
estrutura -se nas seguintes categorias:
A) Enfermeiro;
B) Enfermeiro especialista;
C) Enfermeiro gestor.
Conteúdo funcional da categoria de enfermeiro: (artigo 9)
O conteúdo funcional da categoria de enfermeiro, desenvolvido
com plena autonomia técnico-científica, é inerente às
respetivas qualificações e competências em enfermagem e tem
como foco o indivíduo, a família e a comunidade, ao longo de
todo o seu ciclo de vida.
a) Identificar necessidades de cuidados de enfermagem no
âmbito da promoção de saúde, da prevenção da doença, do
tratamento, da reabilitação e readaptação funcional e da
paliação;
b) Planear os cuidados de enfermagem, tendo em conta as
necessidades de cuidados identificadas, estabelecendo
prioridades de acordo com os recursos disponíveis;
c) Prestar cuidados de enfermagem ao longo do ciclo de vida e
nos três níveis de prevenção, documentando apropriadamente
todas as intervenções e informações relevantes para a garantia
da continuidade e qualidade dos cuidados e para a avaliação
da sua eficiência;
d) Avaliar os cuidados de enfermagem, ajustando–os sempre
que necessário;
e) Registar e produzir informação relativa ao exercício
profissional, incluindo a relevante para os sistemas de
informação;
f) Avaliar as suas intervenções, contribuindo para o
desenvolvimento de uma prática baseada na evidência, tendo
em vista a eficiência e qualidade dos cuidados de enfermagem,
a autonomia e a valorização profissional;
g) Participar nos processos de decisão próprios da sua
atividade integrando as equipas multidisciplinares;
h) Promover e participar em ações que visem articular as
diferentes redes e níveis de cuidados de saúde;
i) Participar em processos formativos, contribuindo para a sua
valorização profissional e para a valorização profissional dos
seus pares;
j) Colaborar no processo de formação de estudantes de
enfermagem;
k) Coordenar e supervisionar enfermeiros em contexto de
integração profissional;
l) supervisionar, quando adequado, a formação de outros perfis
profissionais;
m) Participar e colaborar em projetos de investigação;
n) Integrar júris de procedimentos concursais para
recrutamento.
Todos começam no 15 = 1.201.48(montante pecuniário 2009 (€)
Carreira do Ensino Superior Politécnico
Decreto-lei nº 207/2009
Categorias: A carreira do pessoal docente do ensino superior
politécnico compreende as seguintes categorias:
a) (Revogada.)
b) Professor adjunto;
c) Professor coordenador;
d) Professor coordenador principal.
Funções dos docentes do ensino superior politécnico:
Compete, em geral, aos docentes do ensino superior
politécnico:
a) Prestar o serviço docente que lhes for distribuído e
acompanhar e orientar os estudantes:
b) Realizar atividades de investigação, de criação cultural ou de
desenvolvimento experimental.
Carreira Docente Universitária
Decreto-lei nº 205/2009
Categorias e funções do pessoal docente: As categorias do
pessoal docente abrangido por este diploma são as seguintes:
a) Professor catedrático;
b) Professor associado;
c) Professor auxiliar;
d) (Revogada.)
e) (Revogada.)

Diplomas estruturantes para a profissão de
Enfermagem
REPE
2009 e 2015 Revisão do Estatuto
1998 Criação da Ordem dos Enfermeiros e a publicação do
Estatuto da Ordem dos Enfermeiros
1996 REPE - Regulamento do Exercício Profissional dos
Enfermeiros
1896 abre a 1ª Escola de Enfermagem no Hospital Santo
António, que hoje integra a ESE do Porto
1860 Florence Nightingale funda uma Escola de Enfermagem,
no hospital de S. Tomás em Londres
1492 no regulamento do Hospital Real de Todos os Santos há
referencia à pessoa do ENFERMEIRO
Decreto-Lei no 161/96, de 4 de setembro – REPE (Define os
princípios gerais respeitantes ao exercício profissional dos
enfermeiros)
Decreto Lei no 104/98, de 21 de abril: Criação da Ordem dos
Enfermeiros
• Lei no 111/2009, de 16 de setembro, que introduziu as
primeiras alterações ao Estatuto -1ª Revisão do Estatuto
• Lei nº 156/2015, de 16 de setembro, que introduziu as
alterações ao Estatuto 2ª Revisão do Estatuto
REPE – Regulamento do Exercício Profissional dos
Enfermeiros: Define os princípios gerais respeitantes ao
exercício profissional dos enfermeiros.
Regulamento do exercício profissional dos enfermeiros
Decreto-Lei no 161/96
Vinculativo ao sector:
• Público;
• Privado;
• Cooperativo e social.
Define conceitos:
• Enfermagem;
• Enfermeiros;
• Enfermeiro especialista;
• Cuidados de enfermagem.
Enfermagem - É a profissão que, na área da saúde, tem como
objetivo prestar cuidados de enfermagem ao ser humano, são
ou doente, ao longo do ciclo vital, e aos grupos sociais em que
ele está integrado, de forma que mantenham, melhorem e
recuperem a saúde, ajudando-os a atingir a sua máxima
capacidade funcional tão rapidamente quanto possível.
Enfermeiro – É o profissional habilitado com um curso de
enfermagem legalmente reconhecido, a quem foi atribuído um
título profissional que lhe reconhece competência científica,
técnica e humana para a prestação de cuidados de
enfermagem gerais ao indivíduo, família, grupos e comunidade,
aos níveis da prevenção primária, secundária e terciária.
Enfermeiro especialista – É o enfermeiro habilitado com um
curso de especialização em enfermagem ou com um curso de
estudos superiores especializados em enfermagem, a quem foi
atribuído um título profissional que lhe reconhece competência
científica, técnica e humana para prestar, além de cuidados de
enfermagem gerais, cuidados de enfermagem especializados
na área da sua especialidade.
Cuidados de enfermagem – São as intervenções autónomas
ou interdependentes a realizar pelo enfermeiro no âmbito das
suas qualificações profissionais.
Intervenções dos Enfermeiros:
1 — As intervenções dos enfermeiros são autónomas e
interdependentes.
2 — Consideram-se autónomas as ações realizadas pelos
enfermeiros, sob sua única e exclusiva iniciativa e
responsabilidade, de acordo com as respetivas qualificações
profissionais, seja na prestação de cuidados, na gestão, no
ensino, na formação ou na assessoria, com os contributos na
investigação em enfermagem.
3 — Consideram-se interdependentes as ações realizadas
pelos enfermeiros de acordo com as respetivas qualificações
profissionais, em conjunto com outros técnicos, para atingir um
objetivo comum, decorrentes de planos de ação previamente
definidos pelas equipas multidisciplinares em que estão
integrados e das prescrições ou orientações previamente
formalizadas.
Artigo 5º - caraterização dos cuidados de enfermagem;
Artigo 6º – autorização do exercício;
Artigo 8º – exercício e intervenção dos enfermeiros;
Artigos 11º e 12º - direitos, deveres e incompatibilidade.
Decreto-Lei nº 104/98, de 21 de abril
Artigo 1 – Cria a Ordem dos Enfermeiros
Artigo 2 – Cria a Comissão Instaladora
Artigo 3 – Define as competências da CI
Artigo 4 – Eleições
Artigo 5 – Alterações dos artigos 6 e 11 do REPE
Artigo 6 – Revogações dos artigos 12 e 14 do REPE
Artigo 7 – Entrada em vigor Anexo – Estatuto da Ordem dos
Enfermeiros
Anexo – Estatuto da Ordem dos Enfermeiros
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O diploma responde a um imperativo da sociedade portuguesa
de ver instituída uma associação profissional de direito público,
que, em Portugal, promova a regulamentação e disciplina daa
prática dos enfermeiros, em termos de assegurar o
cumprimento das normas deontológicas que devem orientar a
profissão, garantindo a prossecução do inerente interesse
público e a dignidade do exercício da enfermagem.
Comissão Instaladora
2 — A comissão instaladora referida no número anterior deve
ser nomeada no prazo de 30 dias após a publicação do
presente decreto-lei e tem a seguinte composição:
a) Um enfermeiro de reconhecido mérito, designado pelo
Ministro da Saúde, que presidirá;
b) Quatro enfermeiros de reconhecido mérito, designados pelo
Ministro da Saúde de entre uma lista de quatro proposta por
cada uma das organizações sindicais representativas da
enfermagem com implantação nacional, sendo dois escolhidos
de cada uma das referidas listas;
c) Quatro enfermeiros de reconhecido mérito, designados pelo
Ministro da Saúde de entre uma lista de oito proposta pelas
associações profissionais de enfermagem de âmbito nacional.
Estatuto da ordem dos enfermeiros:
• Capítulo I – Disposições Gerais (artigo 1º ao 5º);
• Capítulo II – Inscrições e Membros e Atribuições (artigo 6º
ao 9º);
• Capítulo III - Organização da OE (artigo 10º ao 38º);
• Capítulo IV - Eleições (artigo 39º ao 52º);
• Capítulo V – Ação Disciplinar (artigo 53º ao 73º);
• Capítulo VI - Código Deontológico (artigo 74º ao 92º);
• Capítulo VII - Receitas, despesas e fundos da Ordem
(artigo 93º ao 97º);
• Capítulo VIII - Disposições transitórias e finais (artigo 98º
ao 102º).
 Capítulo I – Artigo 5º
Insígnias
A Ordem tem direito a usar emblema (BRAZÃO), estandarte e
selos próprios, de modelo a aprovar pela assembleia geral, sob
proposta do conselho diretivo.
As insígnias são o sinal distintivo de uma dignidade.
Distinguem-se apenas pela composição, correspondendo a um
sinal predominantemente figurativo ou emblemático. Ainda que
tenham composições idênticas, são sempre realidades
distintas. Há assim uma forte ligação entre as insígnias e o
percurso histórico.
Brazão – Escudo de armas associativas oval a azul; Listela
branca com legenda a negro identificativa da Ordem dos
Enfermeiros.
No escudo os motivos simbólicos representam:
• Escudo azul com cinco besantes de prata contornado a
ouro, representando as armas de D. Manuel I e o carácter
nacional da profissão: a decisão de adotar este elemento
apoia-se no facto de os primeiros registos sobre
enfermeiros datarem do tempo de D. Manuel I,
constituindo, mais exatamente, matéria do regimento do
Hospital de Todos os Santos, outorgado em 1504 por este
rei;
• Ramagem de prata realçada a negro, representando
simbolicamente a fidelidade no exercício da profissão e a
nobreza da mesma;
• Lamparina de ouro realçada a negro, simbolizando o
carácter internacional e universal da enfermagem,
produzindo uma chama vermelha, o que representa a ação
permanente dos profissionais;
• Cruz de ouro, simbolizando a Enfermagem no contexto
dos profissionais de saúde em Portugal;
• Serpente negra, realçada a prata, animada, lampassada a
vermelho e dextrovolvida: simboliza o carácter científico da
profissão e a argúcia da sua concretização no dia-a-dia,
decisão que é suportada pela evolução recente da
profissão.
Bastonária atual – Enf.ª Ana Rita Cavaco
• Bastonária da OE 2020/2023 e 2016/2019
1ª Bastonária – Enf.ª Mariana Diniz de Sousa
• Bastonária da OE - 1999/2003
3 - São atribuições da Ordem:
a) Zelar pela função social, dignidade e prestígio da profissão
de enfermeiro, promovendo a valorização profissional e
científica dos seus membros;
b) Assegurar o cumprimento das regras de deontologia
profissional;
c) Contribuir, através da elaboração de estudos e formulação
de propostas, para a definição da política da saúde;
d) Regular o acesso e o exercício da profissão;
e) Definir o nível de qualificação profissional e regular o
exercício profissional;
f) Acreditar e creditar ações de formação contínua;
g) Regulamentar as condições de inscrição na Ordem e do
reingresso ao exercício da profissão, nos termos legalmente
aplicáveis;
h) Verificar a satisfação das condições de inscrição a que se
referem os artigos 6. ° e 7. °;
i) Atribuir o título profissional de enfermeiro e de enfermeiro
especialista com emissão da inerente cédula profissional;
j) Efetuar e manter atualizado o registo de todos os enfermeiros;
k) Proteger o título e a profissão de enfermeiro, promovendo
procedimento legal contra quem o use ou exerça a profissão
ilegalmente;
l) Exercer jurisdição disciplinar sobre os enfermeiros;
m) Participar na elaboração da legislação que diga respeito à
profissão de enfermeiro;
n) Promover a solidariedade entre os seus membros;
o) Fomentar o desenvolvimento da formação e da investigação
em enfermagem e pronunciar-se sobre os modelos de
formação e a estrutura geral dos cursos de enfermagem;
p) Prestar a colaboração científica e técnica solicitada por
qualquer entidade nacional ou estrangeira, pública ou privada,
quando exista interesse público;
q) Promover o intercâmbio de ideias, experiências
conhecimentos científicos entre os seus membros e entidades
congéneres. nacionais ou estrangeiros, que se dediquem às
áreas da saúde e da enfermagem;
r) Colaborar com as organizações de classe que representam
os enfermeiros em matérias de interesse comum, por iniciativa
própria ou por iniciativa daquelas organizações;
s) Participar nos processos oficiais de acreditação e na
avaliação dos cursos que dão acesso à profissão de enfermeiro;
t) Reconhecer as qualificações profissionais obtidas fora de
Portugal, nos termos da lei, do direito da União Europeia ou de
convenção internacional;
u) Quaisquer outras que lhe sejam cometidas por lei
São órgãos nacionais da Ordem:
a) A assembleia geral;
b) O conselho diretivo;
c) O bastonário
d) O conselho jurisdicional;
e) O conselho fiscal:
f) O conselho de enfermagem;
g) Os colégios das especialidades;
h) A comissão de atribuição de títulos.
São órgãos regionais da Ordem:
a) As assembleias regionais;
b) Os conselhos diretivos regionais;
c) Os conselhos jurisdicionais regionais;
d) Os conselhos fiscais regionais;
e) Os conselhos de enfermagem regionais;
Leis de Base da Saúde

Lei nº 95/2019, de 4 de setembro Base
Base 1 – Direito à proteção da saúde
1. O direito à proteção da saúde é o direito de todas as pessoas
gozarem do melhor estado de saúde físico, mental e social,
pressupondo a criação e o desenvolvimento de condições
económicas, sociais, culturais e ambientais que garantam
níveis suficientes e saudáveis de vida, de trabalho e de lazer.
2. O direito à proteção da saúde constitui uma responsabilidade
conjunta das pessoas, da sociedade e do Estado e compreende
o acesso, ao longo da vida, à promoção, prevenção, tratamento
e reabilitação da saúde, a cuidados continuados e a cuidados
paliativos.
3. A sociedade tem o dever de contribuir para a proteção da
saúde em todas as políticas e setores de atividade.
4. O Estado promove e garante o direito à proteção da saúde
através do Serviço Nacional de Saúde (SNS), dos Serviços
Regionais de Saúde e de outras instituições públicas, centrais,
regionais e locais.
Base 2 – Direitos e deveres das pessoas
1. Todas as pessoas têm direito:
a) À proteção da saúde com respeito pelos princípios da
igualdade, não discriminação, confidencialidade e privacidade;
b) A aceder aos cuidados de saúde adequados à sua situação,
com prontidão e no tempo considerado clinicamente aceitável,
de forma digna, de acordo com a melhor evidência científica
disponível e seguindo as boas práticas de qualidade e
segurança em saúde;
c) A escolher livremente a entidade prestadora de cuidados de
saúde, na medida dos recursos existentes;
d) A receber informação sobre o tempo de resposta para os
cuidados de saúde de que necessitem;
e) A ser informadas de forma adequada, acessível, objetiva,
completa e inteligível sobre a sua situação, o objetivo, a
natureza, as alternativas possíveis, os benefícios e riscos das
intervenções propostas e a evolução provável do seu estado de
saúde em função do plano de cuidados a adotar;
f) A decidir, livre e esclarecidamente, a todo o momento, sobre
os cuidados de saúde que lhe são propostos, salvo nos casos
excecionais previstos na lei, a emitir diretivas antecipadas de
vontade e a nomear procurador de cuidados de saúde;
g) A aceder livremente à informação que lhes respeite, sem
necessidade de intermediação de um profissional de saúde,
exceto se por si solicitado;
h) A ser acompanhadas por familiar ou outra pessoa por si
escolhida e a receber assistência religiosa e espiritual;
i) A apresentar sugestões, reclamações e a obter resposta das
entidades responsáveis; A intervir nos processos de tomada de
decisão em saúde e na gestão participada das instituições do
SNS;
k) A constituir entidades que as representem e defendam os
seus direitos e interesses, nomeadamente sob a forma de
associações para a promoção da saúde e prevenção da
doença, de ligas de amigos e de outras formas de participação
que a lei preveja;
l) À promoção do bem-estar e qualidade de vida durante o
envelhecimento, numa perspetiva inclusiva e ativa que favoreça
a capacidade de decisão e controlo da sua vida, através da
criação de mecanismos adaptativos de aceitação, de
autonomia e independência, sendo determinantes os fatores
socioeconómicos, ambientais, da resposta social e dos
cuidados de saúde.
Base 3 – Cuidadores informais
1. A lei deve promover o reconhecimento do importante papel
do cuidador informal, a sua responsabilização e capacitação
para a prestação, com qualidade e segurança, dos cuidados
básicos regulares e não especializados que realizam.
2. A lei estabelece o estatuto dos cuidadores informais de
pessoas em situação de doença crónica, deficiência,
dependência parcial ou total, transitória ou definitiva, ou noutra
condição de fragilidade e necessidade de cuidados, os seus
direitos e deveres e medidas de apoio aos cuidadores informais
e às pessoas cuidadas.
3. O Estado, através do ministério responsável pela área da
saúde, deve ainda assegurar a articulação entre a pessoa
cuidada, o cuidador informal e os serviços de saúde e a
implementação do plano integrado de prestação de cuidados
de saúde de que a pessoa carece.
Base 4 – Política de saúde
1. A política de saúde tem âmbito nacional e é transversal,
dinâmica e evolutiva, adaptando-se ao progresso do
conhecimento científico e às necessidades, contextos e
recursos da realidade nacional, regional e local, visando a
obtenção de ganhos em saúde.
2. São fundamentos da política de saúde:
a) A promoção da saúde e a prevenção da doença, devendo
ser consideradas na definição e execução de outras políticas
públicas;
b) A melhoria do estado de saúde da população, através de
uma abordagem de saúde pública, da monitorização e
vigilância epidemiológica e da implementação de planos de
saúde nacionais, regionais e locais;
c) As pessoas, como elemento central na conceção,
organização e funcionamento de estabelecimentos, serviços e
respostas de saúde;
d) A igualdade e a não discriminação no acesso a cuidados de
saúde de qualidade em tempo útil, a garantia da equidade na
distribuição de recursos e na utilização de serviços e a adoção
de medidas de diferenciação positiva de pessoas e grupos em
situação de maior vulnerabilidade;
e) A promoção da educação para a saúde e da literacia para a
saúde, permitindo a realização de escolhas livres e
esclarecidas para a adoção de estilos de vida saudável;
f) A participação das pessoas, das comunidades, dos
profissionais e dos órgãos municipais na definição, no
acompanhamento e na avaliação das políticas de saúde;
g) A gestão dos recursos disponíveis segundo critérios de
efetividade, eficiência e qualidade;
h) O desenvolvimento do planeamento e a institucionalização
da avaliação em saúde como instrumentos promotores de uma
cultura de transparência das escolhas e de prestação de
contas;
i) O incentivo à investigação em saúde, como motor da melhoria
da prestação de cuidados;
j) O reconhecimento da saúde como um investimento que
beneficia a economia e a relevância económica da saúde;
k) A divulgação transparente de informação em saúde;
l) O acesso ao planeamento familiar, à saúde sexual, escolar,
visual, auditiva e oral e o diagnóstico precoce.
3. Cabe ao membro do Governo responsável pela área da
saúde propor a política de saúde a definir pelo Governo,
promover a respetiva execução e fiscalização, e coordenar a
sua ação com a dos outros ministérios e entidades.
4. A política de saúde deve incentivar a adoção de medidas
promotoras da responsabilidade social, individual e coletiva,
nomeadamente apoiando voluntários, cuidadores informais e
dadores benévolos.
Base 6 – Responsabilidade do Estado
1. A responsabilidade do Estado pela realização do direito à
proteção da saúde SNS e de outros serviços públicos,
entidades privadas e do setor social, bem como com
profissionais em regime efetiva-se primeiramente através do
podendo, de forma supletiva e temporária, ser celebrados
acordos com de trabalho independente, em caso de
necessidade fundamentada.
2. O Estado pode cometer a associações públicas profissionais
o controlo do acesso e exercício da profissão, a possibilidade
de propor normas técnicas, princípios e regras deontológicos
específicos e um regime disciplinar autónomo.
3. O Estado assegura o planeamento, regulação, avaliação,
auditoria, fiscalização e inspeção das entidades que integram o
SNS e das entidades do setor privado e social.
Base 12 – Literacia para a saúde
1. O Estado promove a literacia para a saúde, permitindo às
pessoas compreender, aceder e utilizar melhor a informação
sobre saúde, de modo a decidirem de forma consciente e
informada.
2. A literacia para a saúde deve estar sempre presente nas
decisões e intervenções em saúde pública, impondo a
articulação com outras áreas governamentais, em particular a
da educação, do trabalho, da solidariedade social e do
ambiente, com as autarquias e com os organismos e entidades
do setor público, privado e social.
Base 13 – Saúde mental
1. O Estado promove a melhoria da saúde mental das pessoas
e da sociedade em geral, designadamente através da
promoção do bem-estar mental, da prevenção e identificação
atempada das doenças mentais e dos riscos a elas associados.
2. Os cuidados de saúde mental devem ser centrados nas
pessoas, reconhecendo a sua individualidade, necessidades
específicas e nível de autonomia, e ser prestados através de
uma abordagem interdisciplinar e integrada e prioritariamente a
nível da comunidade.
3. As pessoas afetadas por doenças mentais não podem ser
estigmatizadas ou negativamente discriminadas ou
desrespeitadas em contexto de saúde, em virtude desse
estado.
Base 20 - Serviço Nacional de Saúde
1. O SNS é o conjunto organizado e articulado de
estabelecimentos e serviços públicos prestadores de cuidados
de saúde, dirigido pelo ministério responsável pela área da
saúde, que efetiva a responsabilidade que cabe ao Estado na
proteção da saúde.
2. O SNS pauta a sua atuação pelos seguintes princípios:
a) Universal, garantindo a prestação de cuidados de saúde a
todas as pessoas sem discriminações, em condições de
dignidade e de igualdade;
b) Geral, assegurando os cuidados necessários para a
promoção da saúde, prevenção da doença e o tratamento e
reabilitação dos doentes;
c) Tendencial gratuitidade dos cuidados, tendo em conta as
condições económicas e sociais dos cidadãos;
d) Integração de cuidados, salvaguardando que o modelo de
prestação garantido pelo SNS está organizado e funciona de
forma articulada e em rede;
e) Equidade, promovendo a correção dos efeitos das
desigualdades no acesso aos cuidados, dando particular
atenção às necessidades dos grupos vulneráveis;
f) Qualidade, visando prestações de saúde efetivas, seguras e
eficientes, com base na evidência, realizadas de forma
humanizada, com correção técnica e atenção à individualidade
da pessoa;
g) Proximidade, garantindo que todo o país dispõe de uma
cobertura racional e eficiente de recursos em saúde;
h) Sustentabilidade financeira, tendo em vista uma utilização
efetiva, eficiente e de qualidade dos recursos públicos
disponíveis;
i) Transparência, assegurando a existência de informação
atualizada e clara sobre o funcionamento do SNS
Base 21 - Beneficiários do Serviço Nacional de Saúde
1. São beneficiários do SNS todos os cidadãos portugueses; 2.
São igualmente beneficiários do SNS os cidadãos, com
residência permanente ou em situação de estada ou residência
temporárias em Portugal, que sejam nacionais de Estados-
Membros da União Europeia ou equiparados, nacionais de
países terceiros ou apátridas, requerentes de proteção
internacional e migrantes com ou sem a respetiva situação
legalizada, nos termos do regime jurídico aplicável; 3. A lei
regula as condições da referenciação para o estrangeiro e o
acesso a cuidados de saúde transfronteiriços dos beneficiários
do SNS;
4. A lei regula a assistência em saúde aos beneficiários do SNS
reclusos em estabelecimentos prisionais ou internados em
centros educativos.
Base 22 - Organização e funcionamento do Serviço
Nacional de Saúde
1. A lei regula a organização e o funcionamento do SNS e a
natureza jurídica dos vários estabelecimentos e serviços
prestadores que o integram, devendo o Estado assegurar os
recursos necessários à efetivação do direito à proteção da
saúde;
2. A organização e funcionamento do SNS sustenta-se em
diferentes níveis de cuidados e tipologias de unidades de
saúde, que trabalham de forma articulada, integrada e
intersectorial;
3. A organização interna dos estabelecimentos e serviços do
SNS deve basear -se em modelos que privilegiam a autonomia
de gestão, os níveis intermédios de responsabilidade e o
trabalho de equipa;
4. O funcionamento dos estabelecimentos e serviços do SNS
deve apoiar-se em instrumentos e técnicas de planeamento,
gestão e avaliação que garantam que é retirado o maior
proveito, socialmente útil, dos recursos públicos que lhe são
alocados;
5. O funcionamento do SNS sustenta -se numa força de
trabalho planeada e organizada de modo a satisfazer as
necessidades assistenciais da população, em termos de
disponibilidade, acessibilidade, aceitabilidade e qualidade,
evoluindo progressivamente para a criação de mecanismos de
dedicação plena ao exercício de funções públicas, estruturadas
em carreiras, devendo ser garantidas condições e ambientes de
trabalho promotores de satisfação e desenvolvimento
profissionais e da conciliação da vida profissional, pessoal e
familiar;
6. Ao SNS incumbe promover, nos seus estabelecimentos e
serviços e consoante a respetiva missão, as condições
adequadas ao desenvolvimento de atividades de ensino e de
investigação clínica.
 Serviço Nacional de Saúde (SNS)
1899 – Ricardo Jorge inicia a organização dos serviços de
saúde pública, com o Decreto de 28 de dezembro e o
Regulamento Geral dos Serviços de Saúde e Beneficência
Pública, de 24 de dezembro de 1901. Regulamentada em 1901,
a organização entra em vigor em 1903.
A prestação de cuidados de saúde era então de índole privada,
cabendo ao Estado apenas assistência aos pobres.
1945 – A publicação do Decreto-Lei nº35108, de 7 de
novembro de 1945, dá lugar à reforma sanitária de Trigo de
Negreiros (Subsecretário de Estado da Assistência e das
Corporações do Ministério do Interior). É reconhecida, assim, a
debilidade da situação sanitária no país e a necessidade de
uma resposta do Estado. São criados institutos dedicados a
problemas de saúde pública específicos, como a tuberculose e
a saúde materna.
1946 – A Lei nº2011, de 2 de abril de 1946, estabelece a
organização dos serviços prestadores de cuidados de saúde
então existentes, lançando as bases para uma rede hospitalar.
Começa um programa de construção de hospitais que serão
entregues às Misericórdias.
1958 – O Ministério da Saúde e da Assistência surge por via do
Decreto-Lei nº41825, de 13 de agosto. A tutela dos serviços
de saúde pública e os serviços de assistência pública deixam
assim de pertencer ao Ministério do Interior.
1963 – A Lei n.º 2120, de 19 de julho de 1963, promulga as
bases da política de saúde e assistência. Atribui ao Estado,
entre outras competências, a organização e manutenção dos
serviços que, pelo superior interesse nacional de que se
revistam ou pela sua complexidade, não possam ser entregues
à iniciativa privada. Cabe ao Estado, também, fomentar a
criação de instituições particulares que se integrem nos
princípios legais e ofereçam as condições morais, financeiras e
técnicas mínimas para a prossecução dos seus fins, exercendo
ação meramente supletiva em relação às iniciativas e
instituições particulares.
1968 – Os hospitais, a sua organização e as carreiras da saúde
(médicos, enfermeiros, administração e farmácia) são objeto de
uniformização e de regulação através do Decreto-Lei n.º
48357, de 27 de abril de 1968, e do Decreto-Lei n.º 48358, de
27 de abril de 1968, que criam, respetivamente, o Estatuto
Hospitalar e o Regulamento Geral dos Hospitais.
1971 – O Decreto-Lei n.º 413/71, de 27 de setembro, que
promulga a organização do Ministério da Saúde e Assistência,
afirma a garantia do direito à saúde, mas com acesso aos
serviços (agora estruturados e articulados em saúde e
assistência social) limitado, contudo, aos recursos humanos,
técnicos e financeiros disponíveis. Por outro lado, exalta a
importância da promoção da saúde e prevenção da doença. Os
“centros de saúde de primeira geração” não englobam os
serviços médico-sociais das Caixas de Previdência.
No mesmo dia, é publicado o Decreto-lei n.º 414/71, de 27 de
setembro, que estabelece o regime legal que permitirá a
estruturação progressiva e o funcionamento regular de
carreiras profissionais para os diversos grupos diferenciados de
funcionários que prestam serviço no Ministério da Saúde e
Assistência: carreiras médica de saúde pública, médica
hospitalar, farmacêutica, administração hospitalar, de técnicos
superiores de laboratório, de ensino de enfermagem, de
enfermagem de saúde pública, de enfermagem hospitalar, de
técnicos terapeutas, de técnicos de serviço social, de técnicos
auxiliares de laboratório e de técnicos auxiliares sanitários.
Trata-se de uma medida que visa, para além da organização do
trabalho, efetivar, em articulação com outros passos, uma
política de saúde e assistência social.
1973 – Surge o Ministério da Saúde, autonomizado face à
Assistência, através do Decreto-Lei n.º 584/73, de 6 de
novembro.
1974 – Pelo Decreto-Lei n.º 704/74, de 7 de dezembro, os
Hospitais das Misericórdias passam a ser geridos por
comissões que são nomeadas e respondem perante o
Secretário de Estado. O Estado passa a dispor, assim, de uma
rede de equipamentos que lhe permite administrar a saúde a
nível nacional e que se rege pelas regras definidas no Decreto-
Lei n.º 413/71, de 27 de setembro.
1976 – É aprovada nova Constituição, cujo artigo 64.º dita que
todos os cidadãos têm direito à proteção da saúde e o dever de
a defender e promover. Esse direito efetiva-se através da
criação de um serviço nacional de saúde universal, geral e
gratuito. Para assegurar o direito à proteção da saúde, incumbe
prioritariamente ao Estado garantir o acesso de todos os
cidadãos, independentemente da sua condição económica, aos
cuidados da medicina preventiva, curativa e de reabilitação,
bem como uma racional e eficiente cobertura médica e
hospitalar de todo o país.
1976 – O Decreto-Lei n.º 580/76, de 21 de julho, estabelece a
obrigatoriedade de prestação de um ano de serviço na periferia
para os recém-licenciados em medicina que querem ingressar
na carreira médica, no seguimento da experiência bem-
sucedida de 1975.
1978 – O Despacho ministerial publicado em Diário da
República, 2.ª série, de 29 de julho de 1978, mais conhecido
como o “Despacho Arnaut”, constitui uma verdadeira
antecipação do SNS, na medida em que abre o acesso aos
Serviços Médico-Sociais a todos os cidadãos,
independentemente da sua capacidade contributiva. É
garantida assim, pela primeira vez, a universalidade,
generalidade e gratuitidade dos cuidados de saúde e a
comparticipação medicamentosa.
1979 – A Lei n.º 56/79, de 15 de setembro, cria o Serviço
Nacional de Saúde, no âmbito do Ministério dos Assuntos
Sociais, enquanto instrumento do Estado para assegurar o
direito à proteção da saúde, nos termos da Constituição. O
acesso é garantido a todos os cidadãos, independentemente da
sua condição económica e social, bem como aos estrangeiros,
em regime de reciprocidade, apátridas e refugiados políticos.
O SNS envolve todos os cuidados integrados de saúde,
compreendendo a promoção e vigilância da saúde, a prevenção
da doença, o diagnóstico e tratamento dos doentes e a
reabilitação médica e social. Define que o acesso é gratuito,
mas contempla a possibilidade de criação de taxas
moderadoras, a fim de racionalizar a utilização das prestações.
O diploma estabelece que o SNS goza de autonomia d) A Administração Regional de Saúde do Alentejo, IP;
administrativa e financeira e estrutura-se numa organização e) A Administração Regional de Saúde do Algarve, IP;
descentralizada e desconcentrada, compreendendo órgãos
centrais, regionais e locais e dispondo de serviços prestadores Artigo 6º - Entidade Administrativa Independente
de cuidados de saúde primários (centros comunitários de É entidade administrativa independente de supervisão e
saúde) e de serviços prestadores de cuidados diferenciados regulação, no âmbito do MS, a Entidade Reguladora da Saúde.
(hospitais gerais, hospitais especializados e outras instituições
especializadas). Artigo 7º - Serviços e estabelecimentos do SNS
1 – O membro do Governo responsável pela área da saúde
Lei Orgânica do Ministério da Saúde exerce poderes de superintendência e tutela, nos termos da lei,
sobre todos os serviços e estabelecimentos do SNS,
Decreto-Lei n.º 124/2011, de 29 de dezembro
independentemente da respetiva natureza jurídica.
2 – Integram o SNS todos os serviços e entidades públicas
Capítulo I – Missão e atribuições
prestadoras de cuidados de saúde, designadamente os
Artigo 1º - Missão
Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS), os
O Ministério da Saúde, abreviadamente designado por MS, é o
Estabelecimentos Hospitalares, independentemente da sua
departamento governamental que tem por missão definir e
designação, e as Unidades Locais de Saúde (ULS).
conduzir a política nacional de saúde, garantindo uma aplicação
3 – Os serviços e estabelecimentos a que se refere o presente
e utilização sustentáveis dos recursos e a avaliação dos seus
artigo regem-se por legislação própria.
resultados.
Serviço Nacional de Saúde é integrado por todos os serviços e
Artigo 2º - Atribuição
entidades públicas prestadoras de cuidados de saúde
Na prossecução da sua missão, são atribuições do MS:
a) Assegurar as ações necessárias à formulação,
execução, acompanhamento e avaliação da política
nacional de saúde.
b) Exercer, em relação ao Serviço Nacional de Saúde,
abreviadamente designado por SNS, funções de
regulamentação, planeamento, financiamento,
orientação, acompanhamento, avaliação, auditoria e
inspeção;
c) Exercer funções de regulamentação, inspeção e
fiscalização relativamente às atividades e prestações
de saúde desenvolvidas pelo setor privado, integradas
ou não no sistema de saúde, incluindo os profissionais
neles envolvidos.
d) Gerir o subsistema de saúde da Administração
Pública.

Artigo 3º - Estrutura Geral

O MS prossegue as suas atribuições através de serviços
integrados na administração direta do Estado, de organismos
integrados na administração indireta do Estado, de órgãos
consultivos, de outras estruturas e de entidades integradas no
setor empresarial do Estado.

Artigo 4º - Administração direta do Estado

Integram a administração direta do Estado, no âmbito do MS,
os seguintes serviços centrais:
a) A Secretaria-Geral
b) A Inspeção-Geral das Atividades em Saúde
c) A Direção-Geral da Saúde
d) O Serviço de Intervenção nos Comportamentos
Aditivos e nas Dependências
e) A Direção-Geral de Proteção Social aos
Trabalhadores em Funções Públicas.

Artigo 5º - Administração Indireta do Estado

1 – Prosseguem atribuições do MS, sob superintendência e
tutela do respetivo ministro, os seguintes organismos:
a) A Administração Central do Sistema de Saúde, IP;
b) O INFARMED – Autoridade Nacional do Medicamento
e Produtos de Saúde, IP;
c) O Instituto Nacional de Emergência Médica, IP;
d) O Instituto Português do Sangue e da Transplantação,
IP;
e) O Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge,
IP;

2 – Prosseguem ainda atribuições do MS, sob a

superintendência e tutela do respetivo ministro, os seguintes
organismos periféricos:
a) A Administração Regional de Saúde do Norte, IP;
b) A Administração Regional de Saúde do Centro, IP; • Administração Regional de Saúde Norte (ARS Norte)
c) A Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale • Agrupamentos de Centro de Saúde (ACeS)
do Tejo, IP(INSTITUTO PÚBLICO); • Unidades Funcionais
As Unidades Locais de Saúde (ULS)
Unidade Local de Saúde, E.P.E. (ULS, E.P.E.), é uma pessoa Gratuidade
coletiva de direito público de natureza empresarial dotada de • Efetiva
autonomia administrativa, financeira e patrimonial, nos termos • Taxas moderadoras
do regime jurídico do setor público empresarial, constituída por
tempo indeterminado e que tem por objeto principal a prestação Qualidade
de cuidados de saúde, a todos os cidadãos em geral, • Redução do recurso ao exterior
designadamente: • Centros de Referência – redes transfronteiriças
a) Aos utentes do SNS; • Constrangimentos persistentes:
b) Às entidades externas que com ele contratualizem a o Infeção nosocomial, sobrelotação sazonal,
prestação de cuidados de saúde; “urgencialização”
c) Aos cidadãos estrangeiros não residentes no âmbito
da legislação nacional e internacional em vigor. Integração e articulação
A ULS, E.P.E., também tem por objeto: • Paradigma dos cuidados primários no centro do sistema
• Assegurar as atividades de serviços operativos de saúde • Articulação com a rede de cuidados continuados e
pública e os meios necessários ao exercício das integrados
competências da autoridade de saúde na área geográfica • Relação inter-hospitalar – Redes de Referenciação
por ela abrangida.
• Desenvolver atividades de investigação, formação e
ensino, sendo a sua participação na formação de
profissionais de saúde dependente da respetiva
capacidade formativa, podendo ser objeto de contratos-
programa em que se definam as respetivas formas de
financiamento.

Foram criadas as ULS de Matosinhos (1999), Norte Alentejano

(2007), Guarda (2008), Baixo Alentejo (2008), Alto Minho
(2008) e Castelo Branco (2010). Atualmente, as Unidades
Locais de Saúde prestam cuidados a uma população superior
a 930.000 habitantes.

Criação de Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS)

Preambulo do Decreto-Lei nº28/2008 de 22 de fevereiro

Organização dos serviços dos hospitais

As redes de Referenciação Hospitalar (RRH) são sistemas

através dos quais se pretende regular as relações de
complementaridade e de apoio técnico entre todas as
instituições hospitalares, de modo a garantir o acesso de todos
os doentes aos serviços e unidades prestadores de cuidados
de saúde, sustentado num sistema integrado de informação
interinstitucional.

Os Hospitais em Portugal – Enquadramento

Os hospitais públicos têm por missão prestar cuidados de
saúde diferenciados, em articulação com as demais unidades
prestadoras de cuidados de saúde integradas no SNS.
O Regulamento Geral dos Hospitais (1968) definia os hospitais
como serviços de interesse público, instituídos, organizados e
administrados com o objetivo de prestar à população
assistência médica curativa e de reabilitação (artigo 1º),
competindo-lhes também colaborar na prevenção da doença,
no ensino e na investigação científica.
Ao longo dos últimos 40 anos, em Portugal, o paradigma e a
prestação de cuidados de saúde, em meio hospitalar, sofreu
várias transformações ao nível da gestão e da prestação, em
busca de uma maior eficiência e de qualidade.

Evolução da Prestação de Cuidados

Cobertura:
• Constituição da rede de hospitais e construção de novas
unidades
• Recursos humanos – Carreiras e formação profissionais
• Minimização da concentração de recursos nas grandes
áreas metropolitanas, embora com assimetrias e carências
sectoriais. Serviço Nacional de Saúde – Setor Público Administrativo
O hospital do setor público administrativo (hospital SPA) é um
Equidade no Acesso: instituto público de regime especial, nos termos da lei, integrado
• Listas de espera – problema universal, não resolvido na administração indireta do Estado, dotado de autonomia
• Cirurgia – PPA, PECLEC, SIGIC administrativa e financeira e património próprio, constituído por
• MCDT’s – complementaridade com o sector tempo indeterminado e tem como principal fim a prestação de
convencionado cuidados de saúde, a todos os cidadãos em geral.
• Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
• Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro –
Rovisco Pais
• Hospital Arcebispo João Crisóstomo – Cantanhede
• Hospital Dr. Francisco Zagalo
• Instituo de Oftalmologia Dr. Gama Pinto
Parcerias Público-Privadas (PPP)
O setor da saúde foi pioneiro no estabelecimento de “Parcerias
Público-Privadas” (PPP) em Portugal, com vista a promover
formas inovadoras de partilha do risco para a prestação de
cuidados de saúde, como novas experiências de gestão, bem
como a participação do setor privado na conceção, construção,
financiamento e exploração de unidades hospitalares do SNS.
Apesar do investimento e exploração destas unidades ser
privado, como hospitais integrados no SNS, o acesso aos
serviços clínicos é o mesmo disponível nas restantes unidades
hospitalares do setor público, ou seja, os utentes mantêm os
direitos e deveres previstos no acesso ao SNS.
- Hospital Cascais Dr. José Almeida
Hospitais geridos pelas Misericórdias
Integrados no SNS e orientados para a prestação de cuidados
de média complexidade, os hospitais das Misericórdias são
unidades flexíveis, dotadas de recursos humanos altamente
qualificados e recursos materiais de última geração, que
servem as suas comunidades, em cooperação com o Estado e
complementaridade com as diferentes ARS do país.
• Hospital de S.Paulo – Serpa
• Hospital Luciano de Castro – Anadia
• Hospital São José – Fafe
Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados
Criada pelo Decreto-Lei nº101/2006 de 6 de junho
• Aumento da esperança média de vida
• Novas necessidades sociais e de saúde
• Carências de respostas (idosos com dependência
funcional; portadores de múltipla patologia crónica; com
doença incurável e em fase final de vida)
• Integração de Políticas e Respostas de Saúde e Apoio
Social
A RNCCI é um modelo organizacional criado pelo Ministérios
do Trabalho e da Solidariedade e Segurança Social (MTSSS) e
da Saúde (MS), formada por um conjunto de instituições
públicas e privadas que prestam cuidados continuados de
saúde e de apoio social.
São objetivos da RNCCI a prestação de cuidados de saúde e
de apoio social de forma continuada e integrada a pessoas que,
independentemente da idade, se encontrem em situação de
dependência, na sequência de episódio de doença aguda ou
necessidade de prevenção de agravamentos de doença
crónica.
Cuidados Continuados Integrados
Os Cuidados Continuados Integrados estão centrados na
recuperação global da pessoa, promovendo a sua reabilitação,
autonomia e melhorando a sua funcionalidade, no âmbito da
situação de dependência em que se encontra, com vista à sua
reintegração sociofamiliar.
Os princípios da RNCCI:
• Prestação individualizada e humanizada de cuidados;
• Garantia de articulação e continuidade dos cuidados entre
os diferentes serviços, setores e níveis de atuação;
• Equidade no acesso e mobilidade entre tipologias e
equipas da RNCCI;
• Proximidade da prestação dos cuidados, através da
potenciação de serviços integrados na comunidade;
• Multidisciplinaridade e interdisciplinaridade na prestação
dos cuidados;
• Avaliação integral das necessidades da pessoa em
situação de dependência e definição periódica de objetivos
de funcionalidade e autonomia;
• Promoção, recuperação contínua ou manutenção da
funcionalidade e da autonomia;
• Participação do utente e seus familiares ou representante
legal, na elaboração do plano individual de intervenção e
corresponsabilização na prestação de cuidados;
• Eficiência e qualidade na prestação dos cuidados;
Coordenação Regional RNCCI
A nível regional, a coordenação é desenvolvida por cinco
Equipas Coordenadoras Regionais (ECR), sedeadas nas
Administrações Regionais de Saúde – Norte, Centro, Lisboa e
Vale do Tejo, Alentejo e Algarve, constituídas de modo
multidisciplinar por representantes da Segurança Social e da
Saúde. As ECR articulam com a coordenação, a nível nacional
e local, e asseguram o planeamento, a gestão, o
acompanhamento, a monitorização e a avaliação da RNCCI.
Coordenação Local RNCCI
A nível local, a coordenação é desenvolvida por Equipas
Coordenadoras Locais (ECL) sedeadas em Unidades de Saúde
dos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES), constituídas
por equipas multidisciplinares, com representantes da
Segurança Social e da Saúde.
As ECL articulam coma ECR da respetiva região, bem como
com as várias equipas e unidades da respetiva área geográfica,
avaliam as referenciações dos utentes para integrarem a
RNCCI e garantem a qualidade dos cuidados prestados.
Prestadores de Cuidados da RNCCI:
As entidades gestoras que prestam cuidados continuados
integrados podem ser públicas ou privadas.
As respostas na Rede Geral da RNCCI contemplam as
seguintes tipologias:
• Unidade de Convalescença (UC);
• Unidade de Média Duração e Reabilitação (UMDR);
• Unidade de Média Duração e Manutenção (ULDM);
• Equipa de Cuidados Continuados Integrados –
Domiciliários (ECCI)
Cuidados Paliativos
Cuidados Paliativos (PA) são cuidados de saúde holísticos,
ativos que procuram melhorar a qualidade de vida dos doentes,
das suas famílias/cuidadores pela prevenção e alívio do
sofrimento, através da identificação precoce, diagnóstico e
tratamento adequado da dor e de outros problemas, sejam
estes físicos, psicológicos, sociais ou espirituais (OMS).
São cuidados integrados, prestados por uma equipa
interdisciplinar e baseiam-se em princípios éticos e de
planeamento antecipado de cuidados, pelo que não antecipam,
nem prolongam o processo de morte.
Envolvem ativamente membros da família/cuidadores na
prevenção de crises, capacitando-os e apoiando-os no luto, de
forma personalizada, para adultos e crianças, conforme a
necessidade. Em CP contempla-se a pessoa como eixo dos
cuidados assistenciais, com participação ativa nos processos
de comunicação e tomada de decisões, assegurando o respeito
pela sua autonomia, opiniões, valores e direitos.
Quem pode necessitar de Cuidados Paliativos
Aplicam-se precoce e atempadamente no curso das doenças
crónicas, complexas ou limitantes da vida, em conjugação com
terapias modificadoras da doença ou potencialmente curativas,
para recém-nascidos, crianças, jovens e adultos com
problemas de saúde graves, congénitos ou adquiridos. Nos
adultos, as patologias que podem exigir cuidados paliativos
com maior frequência são:
a) Doenças Oncológicas;
b) Insuficiência de órgão: cardíaca, renal, hepática,
respiratória;
c) Doenças autoimunes (artrite reumatoide, doenças do
interstício pulmonar)
d) Doença neurológica (neurodegenerativas,
neuromusculares, desmielinizantes e demências)
e) Doenças vasculares
f) Anomalias congénitas e outras patologias.
Rede Nacional de Cuidados Paliativos
Em função da complexidade clínica, estes cuidados podem ser
generalizados (disponibilizados em todos os níveis de cuidados
de saúde e com formação adequada) ou em caso de
necessidade complexa prestado por equipas especializadas,
com formação e experiência avançada. As equipas de
prestação de cuidados paliativos especializado a nível local,
são (Lei nº52/2012 publicada em Diário da República
nº172/2012, Série I de 2012-09-05)
Unidades de Cuidados Paliativos (UCP)
A unidade de cuidados paliativos é um serviço específico de
tratamento de doentes que necessitam de cuidados paliativos
diferenciados e multidisciplinares, nomeadamente em situação
clínica aguda complexa e presta cuidados em regime de
internamento, podendo estar integrada num hospital. Estas
unidades podem ter diferentes valências assistenciais: de
internamento, apoio intra-hospitalar, consulta externa/hospital
de dia e apoio domiciliário.
Equipas Intra-Hospitalares de Suporte em Cuidados
Paliativos (EIHSCP)
É uma equipa que presta aconselhamento e apoio diferenciado
em cuidados paliativos especializados a outros profissionais e
aos serviços do hospital, assim como aos doentes e suas
famílias, para a execução do plano individual de cuidados aos
doentes internados em situação de sofrimento decorrente de
doença grave ou incurável, em fase avançada e progressiva ou
com prognóstico de vida limitado, para os quais seja solicitada
a sua atuação. A EIHSCP está integrada na unidade de
cuidados paliativos, quando esta exista na mesma instituição,
ou funciona de forma autónoma, sempre que não exista
unidade de internamento.
As equipas comunitárias de suporte em Cuidados Paliativos,
prestam cuidados paliativos especializados a doentes que
deles necessitam e apoio às suas famílias ou cuidadores, no
domicílio, para os quais seja solicitada a sua atuação;
Asseguram formação, apoio e aconselhamento diferenciado em
cuidados paliativos às unidades de cuidados de saúde
primários; às equipas de saúde familiar do centro de saúde e
aos profissionais da rede nacional de cuidados continuados e
integrados.
Evolução da prática de cuidados até à organização da
profissão de Enfermagem
A ENFERMAGEM sustenta-se nos cuidados desenvolvidos
aos outros. Marie-Françoise Collière(1985)
Cuidar de si próprio é uma atividade que só o
desenvolvimento e a maturidade podem proporcionar. A pessoa
tem necessidades de cuidados em determinadas fases da vida
e em algumas condições: quando não é ainda capaz de cuidar
de si próprio (fase inicial da vida – nascimento e primeiros anos)
ou quando se torna incapaz durante etapas transitórias
(gravidez ou doença) ou em situações definitivas de
incapacidade e na fase final da vida.
Cuidar é um ato individual que prestamos a nós próprios, desde
que adquirimos autonomia, mas é igualmente um ato de
reciprocidade que somos levados a prestar a outra pessoa que
temporariamente tem necessidades.
Fases da identificação da prática de cuidados:
• A MULHER – Até à Idade Média
• A MULHER CONSAGRADA – Idade Média
• A MULHER ENFERMEIRA AUXILIAR DO MÉDICO –
Finais século XIX até aos anos 70/80
A fase da prática de cuidados – Mulher consagrada
Conservando este espírito de serviço ao próximo e de
dedicação, da Idade Média surge a imagem da mulher
consagrada, uma religiosa enfermeira, que vai continuar a
cuidar dos pobres e doentes de forma abnegada e repleta de
amor cristão. A vida religiosa era caracterizada pelo sacrifício,
longe da vida de tentação onde a disciplina imperava, tornando-
se uma forma de alcançar a salvação.

A fase prática de cuidados – mulher

Pode afirmar-se que durante milhares de anos, os cuidados
diziam respeito a qualquer pessoa (normalmente à mulher) que
ajudava qualquer outra, de modo a garantir o que lhe era
necessário, para continuar a viver. Este fenómeno tem a ver,
por um lado, com a continuidade da espécie e, por outro, com
a perpetuação do grupo. Assim, durante séculos, os cuidados
não tiveram características de profissão, nem sequer de um
ofício.
A vida monástica, impunha limitações à ação da mulher
consagrada no cuidado aos doentes e necessitados. Começam
a surgir agrupamentos de mulheres, que sem formular votos,
formam comunidades com espírito semelhante à das primeiras
comunidades de diaconisas:
• Béguines e outras Associações Religiosas (XI)
• Augustinhas e outras congregações Hospitaleiras (XIII)
• Filhas da Caridade e outras ordens sem clausura (XVII)

Com o desenrolar da história da humanidade, os cuidados vão Fase da mulher enfermeira auxiliar do médico –
ganhando expressões diferentes. É com o cristianismo que a Finais do se´c. XIX até aos anos 70/80
natureza dos cuidados toma uma outra dimensão. Com a
doutrina cristã, que assenta no amor e na caridade, os É nos finais do século XIX e por confluência de alguns fatores,
cuidados passam a ter um caráter de altruísmo puro, porque se como o desenvolvimento exponencial da ciência e
cuidava por amor a Deus, que toma a sua expressão máxima, consequentes descobertas científicas, o desenvolvimento das
naquele que sofria ou que necessitava de ajuda. filosofias humanísticas, as graves guerras mundiais e as
grandes mudanças sociais, que viria a despoletar a
Diaconisas enfermagem como profissão.
Palavra de origem grega, do verbo Diakonein que significa
servir. Com os cristãos, surge um grupo de mulheres que se
dedicavam à tarefa de ajudar os irmãos em cristo. Eram
ordenadas para esse serviço, mulheres solteiras e viúvas (mas
só uma vez) e viviam em mosteiros. A ajuda que prestavam era
traduzida em apoio espiritual, alimentos, dinheiro e prestavam
também cuidados para manter a vida ou recuperar a saúde
através de remédios mágicos e empíricos e tratamentos
domésticos. Mas o cristianismo contou também com outra
grande influência e que teve grandes repercussões na
prestação de cuidados aos outros. É o caso das grandes
É o trabalho da enfermeira, que auxilia o médico, nas múltiplas
damas romanas, que convertidas à nova doutrina,
atividades que contribuem ara o cuidado ao enfermo, que
desenvolvem um trabalho caritativo e de enfermagem. Alguns
permitiu organizar a enfermagem profissional, como hoje a
nomes ficaram na história, são eles os de Marcela, Fabíola e
conhecemos.
Paula, que utilizaram a sua inteligência, prestígio e riqueza em
favor dos mais necessitados, cuidando dos pobres e dos
doentes.
Misericórdias
D.Leonor (15 de agosto de 1498) foi a grande impulsionadora
da fundação das misericórdias em Portugal, sendo uma mulher
de grande caráter e reconhecida por todos pela sua caridade e
clemência. Constando a miséria que havia nas ruas de Lisboa
decidiu desenvolver esforços para a criação de um
estabelecimento de assistência que pudesse fazer face àquele
estado de coisas.
Neste domínio, encontrava-se já em Portugal uma congregação
de frades (trinitários) que em Espanha eram chamados de
“Padres da Misericórdia” e que se dedicavam a obras de
beneficência e de hospitalidade. A destacar a figura do padre
espanhol Miguel Contreiras, que com o apoio de D.Leonor, em
15 de agosto de 1498 fundou a Irmandade da Misericórdia.
Esta nova irmandade tinha para além da missão de assistir e
confortar os doentes, a de visitar os presos e enterrar os mortos,
fins beneméritos e de auxílio mútuo, tendo também o direito de
fazer peditórios públicos, que depois eram canalizados para fins
diversos.
Mais tarde as misericórdias passaram também a cuidar das
crianças abandonadas e à medida que vão sendo fundadas
noutras cidades, as confrarias tomam conta dos hospitais
locais e das gafarias. Deste modo, com quase todo o
monopólio da assistência, as irmandades da misericórdia foram
dominando as outras instituições de beneficência e com um
forte espírito unificador e centralizador vão agregado as
pequenas unidades assistenciais.
Irmãos de S.João de Deus
Desde o início da sua constituição, esta ordem teve grande
reconhecimento em áreas exigentes de prestação de serviços.
Nogueira refere que até mesmo os reis de Espanha e Portugal
exigiam que alguns irmãos acompanhassem as naus, como
enfermeiros durante as viagens marítimas. Foram também
chamados a socorrer doentes durante as batalhas e epidemias
e duma forma global quase todos os hospitais militares eram
assistidos pelos irmãos de S.João de Deus.
Esta ordem preocupava-se em formar irmãos em diversas
áreas de assistência como a enfermagem, a medicina e a
farmácia, entre outras. Este espírito de formação está patente
desde sempre, sendo da sua responsabilidade os primeiros
escritos referentes à enfermagem. Na Biblioteca da Academia
das Ciências existe um livro, intitulado de Postilha Religiosa e
Artes de Enfermeiros que é considerado o livro mais antigo em
língua portuguesa dedicado à teoria e prática de enfermagem.
Estabelecimentos para a assistência em Portugal
Segundo Ferreira, na Idade Média podiam-se encontrar 4 tipos
de estabelecimentos assistenciais:
• Albergarias
• Gafarias
• Mercearias
• Hospitais
Albergarias
Criadas originalmente para assistência aos peregrinos e
demais viajantes, mas servindo também de albergue para
doentes e mendigos, eram sustentadas sobretudo pelas ordens
religiosas e militares, sendo algumas dotadas de pequenas
enfermarias. Desenvolveram-se com as peregrinações a
Santiago de Compostela muitas delas limitavam se a oferecer
uma simples refeição e uma enxerga aos viandantes. Nalgumas
terras, eram conhecidas como a “casa dos passantes”.
Gafarias
Destinadas ao internamento dos gafos ou leprosos, são
também designadas por leprosarias (e, mais tarde, lazaretos,
termo que deriva do facto de a lepra ser então igualmente
conhecida como o mal de S Lázaro)
Mercearias
Destinadas originalmente às pessoas da nobreza empobrecida
ou envergonhada em geral, funcionavam junto a capelas. Em
Bizâncio havia as gerontochia (estabelecimentos geriátricos),
distintas dos simples hospícios, destinados aos pobres
(ptochia)
Hospitais
Construídos e organizados principalmente para a cura e
agasalhado dos pobres e enfermos. No Séc XII, o seu número
era inferior ao das albergarias.
Referências Históricas aos ENFERMEIROS
• Hospital Real de Todos os Santos 1492
Do esforço do trabalho das Misericórdias foi fundado em Lisboa,
o Hospital Real de Todos os Santos em 1492, à semelhança,
de outros grandes hospitais foram fundados em quase todas as
localidades do país, absorvendo e substituindo os pequenos
hospitais que foram construídos durante a idade média.
E já no Regimento do Esprital de todolos Santos de El.Rei
Nosso Senhor, de Lisboa constava na dotação de pessoal
“…4 enfermeiros maiores,
7 enfermeiros pequenos […]
1 enfermeira de mulheres,
1 ajudante de enfermaria …”
Assistência nos Hospitais séc.XV e seguintes
D. Manuel, em 1504, ordena que no Hospital de Todos os
Santos "o cirurgião que há de viver dentro do hospital, leia cada
dia uma lição aos seus dois moços que há de ter, e hão de ser
pagos pelo hospital para aprenderem a teoria e a prática e
poderem ficar ao serviço do dito hospital" Nogueira (1982).
Os cuidados aos doentes possuíam muito pouca cultura de
enfermagem e eram normalmente desenvolvidos por pessoas
com pouca preparação, sendo as tarefas a desenvolver muito
pouco diferenciadas.
Hospital das Caldas da Rainha (XV), o regimento estabeleceu
regras e tarefas a que os enfermeiros estavam obrigados a
realizar "a muita diligência e paciência, quer para aplicarem os
tratamentos... quer para levar ao banho, às costas, os doentes
[...] para os lavar, levar todas as refeições às enfermarias, varrer
e limpar estas e fazer as camas, vigiar os enfermos [...] chamar
o vigário [...] amortalhar os cadáveres [...] despejar e limpar
diariamente os tanques dos banhos [...] ter sempre limpos os
urinóis e bacios, bem como os púcaros dos xaropes e purgas".
Nogueira (1982)
Hospital Real S.José (1834) Florece Nightingale
As enfermarias eram em número de 18, designadas com nomes
de santos, para além do Banco. Havia ainda uma botica, a • Nasceu a 12 de Maio de 1820 em Florença durante uma
cozinha, despensa, depósito de roupas e utensílios, das viagens de seus pais.
arrecadações, uma abegoaria e um terreno contíguo ao • Teve uma educação muito completa e com muito rigor
hospital. Tinha também serviços administrativos. Subtil et al, (matemática, línguas, religião e filosofia)
2011. • Fez formação em Kaiserworth (Alemanha) e Filhas
Caridade (De regresso à Inglaterra fez inspeção sanitária
em Instituições e chegou a superintendente do hospital for
Invalid Gentlewomen em Londres
• Participou na Guerra da Crimeia (1854 55)
• Regressa à Inglaterra, foi reconhecida e premiada e fundou
Nightingale school anexa ao S. Thomas Hospital em
Londres
• Morre a 13 de Agosto de 1910 com 90 anos
• Educação que recebeu (matemática, línguas, religião e
filosofia)
• O estatuto social aristocrático da família Nightingale
proporcionou lhe acesso a pessoas de poder e influência
As funções dos enfermeiros(as) distribuíam-se • Atenta às mudanças sociais do seu tempo (revolução
fundamentalmente, em duas áreas: industrial)
• Coordenação e gestão da prestação de cuidados e • emergência de novas classes socias, doenças e problemas
assistência religiosa sociais
• Envolvimento na gestão e administração das • Obra de Charles Dickens (romance Martin Chuzzelwit)
enfermarias e do hospital apresentou uma enfermagem que necessitava de reforma
• Amizade com Stanley Herbert que manteve durante toda a
vida
• Discussões com muitos líderes políticos, intelectuais e
reformadores sociais da altura desenvolveram o
pensamento lógico e filosófico de Nightingale
• Afiliação religiosa e crenças
• Servir a Deus / Enfermagem como chamamento religioso

Uso de provas empíricas

Relatórios que produziu das situações vivenciadas nos
hospitais ingleses e na guerra da Crimeia identificaram na como
uma notável cientista e investigadora
Conhecimentos de estatística
Capacidade de fazer registos detalhados da sua atuação
permitiu provar a eficácia do seu sistema e organização de
enfermagem hospitalar durante a guerra da Crimeia
Palmer (1977) identificou as capacidades de investigação de
Nightingale onde incluiu o registo, a comunicação, a ordenação,
a codificação, a concetualização, a inferência, a análise e a
síntese
A observação dos fenómenos serve de base aos seus escritos.

A suas motivações:
Visitou Instituições de Assistência por toda a Europa
o Kaiserwerth (Alemanha)
o Filhas da Caridade de S.Vicente de Paulo (França)
o Guerra da Crimeia (1854-1855)

Participação na guerra da Crimeia

A eficácia das suas medidas traduziu se na redução evidente
da taxa de mortalidade do exército britânico, de 42,7% para
2,2% que igualmente por influência de Florence, passou a
usufruir de uma biblioteca, uma lavandaria, um sistema
bancário que ajudava a guardar as poupanças e um pequeno
hospital para apoio às famílias que acompanhavam os
soldados. Isto porque Florence preocupava se não só com os
doentes e feridos de guerra, mas, também, com as condições
ambientais que influenciavam a saúde.

Bases da enfermagem Moderna

A 9 de julho de 1860 abriu uma escola de enfermagem, no
Hospital de S.Tomás em Londres:
- Direção da Escola – Enfermeira
- Ensino Metódico
- Seleção das candidatas
Reforma de Nightingale:
Criação da 1ª Escola de Enfermagem – Anexa ao Hospital de
S.Tomás em Londres
Sistema de Formação em Enfermagem
Bases de profissionalização

Bases da Enfermagem Moderna:

Em 1858 “Notes on Hospital”
Em 1859 “Notes on Nursing”
Pareceres técnicos

Associações, Ensino e Investigação Associações, Ensino e Investigação

As associações profissionais de direito privado constituem-se

para defender os interesses de um determinado grupo de
pessoas e não estão sujeitas a qualquer tutela do Estado.
Associação Portuguesa de Enfermeiros, de início denominada
Associação das Enfermeiras e dos Enfermeiros Portugueses,
foi criada em 1968, depois de alguns anos de trabalho de um
grupo de enfermeiros, 1969 tornou se membro do ICN. Edita a
Revista Enfermagem

ACEPS existe desde 1948, oficializada em 1949, edita a

Revista SERVIR

Sociedade Portuguesa de História de Enfermagem (SPHE) é

uma associação científica sem afins lucrativos

Sindicato dos Enfermeiros – 1913 Associação Nacional de História de Enfermagem (ANHE)

A enfermagem em Portugal teve o seu início na dependência e

sob a subordinação médica:
• Coimbra (1881)
• Lisboa (1886)
Estes cursos decorreram num período relativamente pequeno,
por não encontrarem apoio oficial junto dos Governos de então.

1881 – Escola de Enfermagem por proposta Dr. António Simões

Escola dos Enfermeiros de Coimbra
A primeira escola de enfermagem de que há conhecimento
surge por iniciativa do Professor Doutor António Simões, em
1881 que sendo professor da Faculdade de Medicina e
Administrador dos Hospitais da Universidade de Coimbra,
fundou pelos seus próprios meios a primeira escola de
enfermeiros do país, a Escola dos Enfermeiros de Coimbra.
Devido ao facto de ter sido criada com base na boa vontade,
teve curta duração e o seu fundador não teve oportunidade de
a ver restruturada e oficializada, como era seu desejo, o que
veio somente a acontecer cerca de 30 anos mais tarde.

1886 - Por proposta do Enfermeiro mor do Hospital S. José 1ª

Escola para o ensino de Enfermagem, a cargo do Dr. Artur
Ravara, em 1889 o curso é suprimido.
Em 28 de Janeiro de 1886 por proposta do enfermeiro mor do
hospital de S José e por portaria do reino, é criada a primeira
escola para o ensino de enfermagem com o objetivo de dar
formação às pessoas que já trabalhavam nos hospitais A
organização do curso esteve a cargo d cirurgião Artur Ravara,
que em 1887 publica o primeiro programa de formação. No
entanto, em 1889 o curso é suprimido por não existirem
condições que permitissem atingir os objetivos
1896 – 1ª Escola de Enfermagem abriu no do Hospital Santo
António
Também no Hospital Geral de Santo António é instituído um
curso de enfermagem, através do disposto no artigo 43 º do
Regulamento dos Serviços Técnicos Hospitalares, aprovado
por alvará do Governo Civil do Porto em 15 de Junho de 1896.
No mesmo ano, o Diário do Governo publicou no Ministério dos
Negócios do Reino uma portaria que cria a Escola de
Enfermagem do Hospital de Santo António
Antropologia, que perspetivam já uma diferente forma de ver o
indivíduo com necessidades de assistência de enfermagem.
Esta formação polivalente capacita o enfermeiro para atuar
junto do indivíduo ou da comunidade aos diferentes níveis de
prevenção.
Integração do Ensino no Sistema Educativo Nacional
(Decreto Lei nº 480 88)
Decreto Lei nº 480 88 de 23 de Dezembro, coloca o Ensino de
Enfermagem a nível do Ensino Superior Politécnico, conferindo
à formação de base o grau de bacharel e à formação
especializada o Diploma de Estudos Superiores Especializados
em Enfermagem e o grau académico de licenciado.

1901 – Escola Profissional de Enfermeiros no Hospital S. José

Em 10 de Setembro de 1901 é publicado um Decreto criando,
no hospital de S José a Escola Profissional de Enfermeiros, com
o fim de ministrar aos que cuidavam dos doentes instrução
doutrinal e técnica" e os conhecimentos práticos necessários.
Tinham que cumprir prescrições médicas e cirúrgicas e prestar
cuidados de enfermagem no hospital. Era estabelecido que o
curso durasse 1 ano, com mais 1 ano complementar para
alunos que desejassem o curso completo de enfermagem.

1937(Outubro) – Escola de Enfermagem das Irmãs

Hospitaleiras da Imaculada Conceição
(Novembro) – Escola de Enfermagem da Congregação de
Irmãs de S. Vicente de Paulo

1940 – Escola de Enfermagem dos Irmãos de S. João de Deus

Lisboa

1947 – Reorganização do ensino de Enfermagem

O Decreto Lei nº 36219 de 10 de Abril de 1947 reorganiza o
ensino de enfermagem, tendo em consideração a falta de
pessoal de enfermagem para responder às crescentes
necessidades, passando a ser lecionado o Curso Geral de
Enfermagem e o Curso de Auxiliares de Enfermagem.

Reforma de 1952
Em 1952 opera se uma reforma no ensino de enfermagem. O
curso geral passa a ter a duração de 3 anos, com aulas teóricas,
práticas e estágios, sendo de frequência obrigatória A formação
era dirigida para a assistência ao doente no hospital, pelo que
era dada ênfase à doença, sendo a especificidade de
enfermagem reduzida a técnicas. Decorrente desta reforma, é
exigido a partir de 1956 um diploma para a prática de
enfermagem.
Reforma de 1965
Em 1965 surge um novo plano de estudos, que, tendo por base
um estudo prévio, permitiu concluir que a maioria das escolas
possuía condições para arrancar com uma verdadeira reforma
do ensino de enfermagem.
O curso manteve os 3 anos de duração, passando a ser exigido
o segundo ciclo do curso dos liceus.
Este plano valorizava equilibradamente a formação para os
serviços hospitalares e de saúde pública os conteúdos foram
enriquecidos na área de enfermagem e as estratégias
modificadas, apelando de forma crescente à participação dos
alunos.
Em 1967 é criada a Escola de Ensino e Administração em
Enfermagem e organizada a 1ª carreira de enfermagem.

Reforma de 1976 – grande reforma do ensino

Em 1976 verificou se uma grande reforma do ensino de
enfermagem, incorporando novas disciplinas, com raízes nas
Ciências Humanas como a Psicologia, a Sociologia, a
 Insígnias da OE
As insígnias são o sinal distintivo de uma dignidade.
Distinguem-se apenas pela composição, correspondendo a um
sinal predominantemente figurativo ou emblemático. Ainda que
tenham composições idênticas, são sempre realidades
distintas. Há assim uma forte ligação entre as insígnias e o
percurso histórico.

Eis os elementos das insígnias da Ordem dos Enfermeiros:

Simbolicamente o brasão representa:

• Escudo de armas associativas oval a azul;
• Listela branca com legenda a negro identificativa da Ordem
dos Enfermeiros.

No escudo os motivos simbólicos representam:

• Escudo azul com cinco besantes de prata contornado
a ouro, representando as armas de D. Manuel I e o
carácter nacional da profissão: a decisão de adotar este
elemento apoia-se no facto de os primeiros registos sobre
enfermeiros datarem do tempo de D. Manuel I,
constituindo, mais exatamente, matéria do regimento do
Hospital de Todos os Santos, outorgado em 1504 por este
rei;
• Ramagem de prata realçada a negro, representando
simbolicamente a fidelidade no exercício da profissão e a
nobreza da mesma;
• Lamparina de ouro realçada a negro, simbolizando o
carácter internacional e universal da enfermagem,
produzindo uma chama vermelha, o que representa a ação
permanente dos profissionais;
• Cruz de ouro, simbolizando a Enfermagem no contexto
dos profissionais de saúde em Portugal;
• Serpente negra, realçada a prata, animada, lampassada
a vermelho e dextrovolvida: simboliza o carácter científico
da profissão e a argúcia da sua concretização no dia-a-dia,
decisão que é suportada pela evolução recente da
profissão;

Inerentes ao cargo de Bastonário existem dois símbolos:

bastão e colar.

O bastão tem 45 centímetros de comprimento e quatro

centímetros de diâmetro, é encimado por uma lamparina de
ouro (que consta da Insígnia da Ordem) e recoberto por
miniaturas de folhas de era, com uma cobra enroscada a toda
a altura do Bastão (que simboliza a Saúde). Inclui também um
escudo azul com cinco besantes, representando as armas de
D. Manuel I e o carácter nacional da profissão.

O Colar é composto pelas cores azul e vermelho tem o nome

da primeira Bastonária gravado no primeiro e maior medalhão.
Todos os enfermeiros que ocupam o cargo têm o seu nome
inscrito no colar. A Insígnia da Ordem e a lamparina de ouro
produzindo uma chama vermelha são os elementos
representados.
PPT3 – títulos académicos e profissionais
Decreto-Lei n.º 71/2019
PRESIDÊNCIA DO CONSELHO DE MINISTROS
Decreto-Lei n.º 71/2019
de 27 de maio
O Decreto-Lei n.º 248/2009, de 22 de setembro, em
conformidade com o disposto no artigo 101.º da Lei n.º 12 -
A/2008, de 27 de fevereiro, veio estabelecer o regime legal
da carreira especial de enfermagem, bem como os respetivos
requisitos de habilitação profissional, dotando-a dos
mecanismos que, àquela data, se afiguraram adequados à
natureza da profissão e à especificidade do seu exercício.
Reconhecendo-se que a alteração legislativa criou
um patamar de referência para as carreiras dos profissionais
de saúde no âmbito do Serviço Nacional de Saúde (SNS),
conforme decorre do preâmbulo do Decreto-Lei n.º
247/2009, de 22 de setembro, considerou-se pertinente
replicar o mesmo modelo no setor empresarial do Estado,
tanto mais que «[...] a padronização e a identidade de
critérios de organização e valorização de recursos humanos
contribuem para a circularidade do sistema e sustentam o
reconhecimento mútuo da qualificação, independentemente
do local de trabalho e da natureza jurídica da relação de
emprego».
Passados quase 10 anos após a entrada em vigor
daqueles diplomas, impõe -se introduzir algumas alterações
ao quadro legal vigente, ditadas pela experiência verificada
no decurso do tempo e pelas necessidades e realidades
atuais, dotando os serviços e estabelecimentos de saúde de
uma maior coerência e capacidade de resposta, face à
evolução constante das necessidades em saúde das
populações.
Com efeito, o SNS tem de se constituir como uma
entidade dinâmica, proativa e com capacidade de responder
de forma eficiente e sustentável às necessidades de saúde
resultantes da evolução demográfica e epidemiológica.
Neste sentido, deve ser possível aos serviços adaptarem -se
às necessidades de cuidados, preservando os interesses e
direitos daqueles que recorrem ao SNS, mas também dos
seus trabalhadores.
Assim, reconhecendo a relevância que assumem os
trabalhadores enfermeiros no âmbito do SNS, quer em
termos de organização e funcionamento dos serviços, quer
enquanto garante da qualidade da prestação dos cuidados de
saúde e da segurança dos procedimentos que lhes compete
assegurar, impõe -se, a par de outras medidas já adotadas
pelo atual Governo nesse mesmo sentido, espelhar nos
diplomas legais que enformam a carreira de enfermagem
soluções inicialmente não consagradas.
Para este efeito não foi descurada, como aliás o não
poderia ser, a evolução ao nível da formação na área da
enfermagem que se reflete, naturalmente, nas
correspondentes competências que sendo plenamente
aproveitadas concorrem para a melhoria da qualidade,
acessibilidade e eficiência do sistema de saúde.
É este o objetivo do presente decreto-lei, ao proceder à
alteração da estrutura das carreiras de enfermagem e especial
de enfermagem, passando a contemplar a categoria de
enfermeiro especialista. Considerando que a estrutura da
anterior carreira prevista no Decreto-Lei n.º 437/91, de 8 de
novembro, contemplava idêntica categoria, na qual se
encontravam providos por concurso enfermeiros que,
entretanto, transitaram para a categoria de enfermeiro, é
prevista a transição automática para a categoria de
enfermeiro especialista. Idêntico procedimento se adota para
as categorias subsistentes de enfermeiro chefe e de
Diário da República, 1.ª série — N.º 101 — 27 de maio de 2019
enfermeiro supervisor que transitam para a categoria de
enfermeiro gestor.
Por outro lado, reconhecendo a importância da
coordenação operacional das equipas de enfermagem, na
vertente da gestão de cuidados e na vertente da gestão das
competências dos enfermeiros, aspetos centrais na
organização da atividade em enfermagem e que concorrem
para o bom funcionamento dos serviços e estabelecimentos
de saúde, entendeu-se igualmente necessário reavaliar a
existência da categoria de enfermeiro principal, na qual não
se encontra provido nenhum enfermeiro, tendo -se concluído
que a mesma deveria ser substituída, pelas razões apontadas,
pela categoria de enfermeiro gestor.
Foram observados os procedimentos previstos na
Lei Geral do Trabalho em Funções Públicas, aprovada em
anexo à Lei n.º 35/2014, de 20 de junho, na sua redação
atual, e observado o procedimento fixado no artigo 470.º e
seguintes do Código do Trabalho, aprovado pela Lei n.º
7/2009, de 12 de fevereiro, na sua redação atual.
Assim:
Nos termos da alínea a) do n.º 1 do artigo 198.º da
Constituição, o Governo decreta o seguinte:
Artigo 1.º
Objeto
O presente decreto-lei procede à:
a) Segunda alteração ao Decreto-Lei n.º 247/2009, de 22 de
setembro, alterado pelo Decreto-Lei n.º 122/2010, de 11 de
novembro, que estabelece o regime da carreira de
enfermagem nas entidades públicas empresariais e nas
parcerias em saúde, bem como os respetivos requisitos de
habilitação profissional e percurso de progressão
profissional e de diferenciação técnico-científica;
b) Segunda alteração ao Decreto-Lei n.º 248/2009, de 22 de
setembro, alterado pelo Decreto-Lei n.º 122/2010, de 11 de
novembro, que estabelece o regime da carreira especial de
enfermagem, bem como os respetivos requisitos de
habilitação profissional.
Artigo 2.º
Alteração ao Decreto-Lei n.º 247/2009, de 22 de setembro
Os artigos 7.º, 9.º e 11.º do Decreto-Lei n.º 247/2009, de 22
de setembro, na sua redação atual, passam a ter a seguinte
redação:
«Artigo 7.º
[...]
1 — A carreira de enfermagem é pluricategorial e estrutura
-se nas seguintes categorias:
a) [...];
b) Enfermeiro especialista;
c) Enfermeiro gestor.
2 — As categorias referidas no número anterior devem estar
expressamente previstas na caracterização dos postos de
trabalho dos mapas de pessoal dos respetivos serviços ou
estabelecimentos, discriminando -se a atividade a executar,
bem como, tratando -se da categoria de enfermeiro
especialista, qual o colégio de especialidade
-----------------------------------//-----------------------------------
PPT3 – títulos académicos e profissionais
PPT4 – Diplomas estruturantes da profissão
REPE (Decreto-Lei nº 161/96, de 4 de setembro)
N.o 205 —4-9-1996 DIÁRIO DA REPÚBLICA —I SÉRIE-A
……
ou de comissão de serviço, nos termos da legislação em vigor.
3 — Aos funcionários do Estado, de institutos públicos
e de autarquias locais que desempenhem funções no IGCP nos
termos do n.o 1 continuará a aplicar-se o regime disciplinar que
lhes é próprio, cabendo, todavia, ao conselho diretivo exercer o
correspondente poder disciplinar enquanto permanecerem ao
serviço do Instituto.
4 — Aos trabalhadores de empresas públicas na
situação referida no n.o 1 sujeitos ao regime de contrato
individual de trabalho aplicar-se-á o regime disciplinar que
vigorar no IGCP, cabendo ao respetivo conselho diretivo
exercer o poder disciplinar relativamente a todas as infrações
praticadas durante o tempo em que o trabalhador estiver ao
serviço do Instituto.
5 — Nos casos previstos nos números anteriores, se os
trabalhadores deixarem de prestar serviço ao IGCP antes de
proferida decisão sobre o processo disciplinar que lhes tenha
sido instaurado, competirá ao IGCP completar a instrução do
processo e à entidade em que o trabalhador estiver colocado
proferir a decisão.
Artigo 28.o
Segurança social
1 — Os trabalhadores do IGCP que exerçam funções
em regime de requisição, de destacamento ou de comissão de
serviço manterão o regime de segurança social inerente ao seu
quadro de origem, nomeadamente no que se refere a
aposentação ou reforma, sobrevivência e apoio na doença.
2 — Os trabalhadores do IGCP que não se encontrem
em qualquer das situações referidas no número anterior serão
obrigatoriamente inscritos na Caixa Geral de Aposentações e
na ADSE, exceto se, estando inscritos em qualquer outro
regime de segurança social, quiserem e puderem legalmente
optar pela sua manutenção ou se outro regime decorrer da
adesão do IGCP a instrumentos de regulamentação coletiva do
trabalho.
3 — Para efeitos do número anterior, o IGCP
contribuirá para os sistemas de segurança social ou de
assistência médica e medicamentosa a que pertencerem os seus
funcionários, segundo os regimes previstos nesses sistemas
para as entidades empregadoras.
4 — No caso dos trabalhadores inscritos na Caixa
Geral de Aposentações, as contribuições a que se refere o
número anterior deverão ser de montante igual ao das quotas
pagas por esses trabalhadores.
5 — Os membros do conselho diretivo ficam sujeitos
ao regime de previdência dos trabalhadores independentes,
salvo se nomeados em comissão de serviço ou requisição, caso
em que se lhes aplicará o disposto no n.o 1.
Artigo 29.o
Disposições comuns — Segredo profissional
1 — Os membros dos órgãos do IGCP, o respetivo
pessoal e as pessoas ou entidades, públicas ou privadas, que lhe
prestem, a título permanente ou ocasional, quaisquer serviços
ficam sujeitos a segredo profissional sobre os factos cujo
conhecimento lhes advenha do exercício das suas funções ou da
prestação dos serviços referidos, e, seja qual for a finalidade,
não poderão divulgar, nem utilizar, em proveito próprio ou
alheio, diretamente ou por interposta pessoa, o conhecimento
que tenham desses factos.
2 — O dever de segredo profissional manter-se-á ainda
que as pessoas ou entidades a ele sujeitas nos termos do número
anterior deixem de prestar serviço ao IGCP.
3 — Sem prejuízo da responsabilidade civil e criminal
que dela resulte, a violação do dever de sigilo estabelecido no
presente artigo, quando cometida por um membro dos órgãos
do IGCP ou pelo seu pessoal, implicará para o infrator as
sanções disciplinares correspondentes à sua gravidade, que
poderão ir até à destituição ou à rescisão do respetivo contrato
de trabalho, e, quando praticada por pessoa ou entidade
vinculada ao IGCP por um contrato de prestação de serviços,
dará ao conselho diretivo o direito de resolver imediatamente
esse contrato.
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Decreto-Lei n.o 161/96
de 4 de Setembro
1 —A enfermagem registou entre nós, no decurso dos
últimos anos, uma evolução, quer ao nível da respetiva
formação de base, quer no que diz respeito à complexificação e
dignificação do seu exercício profissional, que torna imperioso
reconhecer como de significativo valor o papel do enfermeiro
no âmbito da comunidade científica de saúde e, bem assim, no
que concerne à qualidade e eficácia da prestação de cuidados
de saúde.
2 —Verifica-se, contudo, que o exercício profissional
da enfermagem não dispõe ainda de um instrumento jurídico
contendo a sua adequada regulamentação, carência que o
presente diploma precisamente visa colmatar. Com efeito,
independentemente do contexto jurídico institucional onde o
enfermeiro desenvolve a sua atividade —público, privado ou
em regime liberal —, o seu exercício profissional carece de ser
regulamentado, em ordem a garantir que o mesmo se
desenvolva não só com salvaguarda dos direitos e normas
deontológicas específicos da enfermagem como também por
forma a proporcionar aos cidadãos deles carecidos cuidados de
enfermagem de qualidade.
3 —O presente diploma clarifica conceitos, procede à
caracterização dos cuidados de enfermagem, especifica a
competência dos profissionais legalmente habilitados a prestá-
los e define a responsabilidade, os direitos e os deveres dos
mesmos profissionais, dissipando, assim, dúvidas e prevenindo
equívocos por vezes suscitados não apenas a nível dos vários
elementos integrantes das equipas de saúde mas também junto
da população em geral.
4 —A regulamentação do exercício profissional da
enfermagem, a que agora se procede, corresponde também aos
princípios decorrentes da Lei de Bases da Saúde (Lei n.o 48/90,
de 24 de Agosto) e, designadamente, aos consignados na alínea
c) da base XIV, no n.o 1 da base XV e no n.o 2 da base XL da mesma
lei.
5 —Foram ouvidas, sobre o conteúdo do presente
diploma, as estruturas associativas e sindicais representativas
dos enfermeiros.
Assim:
No desenvolvimento do regime jurídico estabelecido
pela Lei n.o 48/90, de 24 de Agosto, e nos termos da
-----------------------------//--------------------------------------------
PPT4 – Diplomas estruturantes da profissão
REPE (Decreto-Lei nº 161/96, de 4 de setembro) Artigo 5.o
Caracterização dos cuidados de enfermagem

DIÁRIO DA REPÚBLICA—I SÉRIE-A N.o 205 —4-9-1996 Os cuidados de enfermagem são caracterizados por:
1) Terem por fundamento uma interação entre enfermeiro e
alínea c) do n.o 1 do artigo 201.o da Constituição, o Governo utente, indivíduo, família, grupos e comunidade;
decreta o seguinte: 2) Estabelecerem uma relação de ajuda com o utente;
3) Utilizarem metodologia científica, que inclui:
CAPÍTULO I a) A identificação dos problemas de saúde em geral e
de enfermagem em especial, no indivíduo, família,
Objecto e âmbito grupos e comunidade;
b) A recolha e apreciação de dados sobre cada situação
Artigo 1.o que se apresenta;
Objecto c) A formulação do diagnóstico de enfermagem;
O presente decreto-lei define os princípios gerais respeitantes d) A elaboração e realização de planos para a prestação
ao exercício profissional dos enfermeiros, constituindo o de cuidados de enfermagem;
Regulamento do Exercício Profissional dos Enfermeiros e) A execução correta e adequada dos cuidados de
(REPE). enfermagem necessários;
f) A avaliação dos cuidados de enfermagem prestados
Artigo 2.o e a reformulação das intervenções;
Âmbito institucional 4) Englobarem, de acordo com o grau de dependência do utente,
1 —O REPE é, no território nacional, vinculativo para as seguintes formas de atuação:
todas as entidades empregadoras dos sectores público, privado, a) Fazer por substituir a competência funcional em que
cooperativo e social. o utente esteja totalmente incapacitado;
2 —Sem prejuízo do disposto no número anterior, são b) Ajudar a completar a competência funcional em que
aplicáveis aos enfermeiros as normas jurídicas definidoras do o utente esteja parcialmente incapacitado;
regime de trabalho que vigorem nos organismos onde aqueles c) Orientar e supervisar, transmitindo informação ao
desenvolvam a sua atividade profissional. utente que vise mudança de comportamento para a
aquisição de estilos de vida saudáveis ou recuperação
Artigo 3.o da saúde, acompanhar este processo e introduzir as
Âmbito pessoal correções necessárias;
d) Encaminhar, orientando para os recursos
São abrangidos pelo REPE todos os enfermeiros que exerçam a adequados, em função dos problemas existentes, ou
sua atividade no território nacional, qualquer que seja o regime promover a intervenção de outros técnicos de saúde,
em que prestem a sua atividade. quando os problemas identificados não possam ser
resolvidos só pelo enfermeiro;
CAPÍTULO II e) Avaliar, verificando os resultados das intervenções
de enfermagem através da observação, resposta do
Disposições gerais utente, familiares ou outros e dos registos efetuados.

Artigo 4.o CAPÍTULO III

Conceitos
Acesso ao exercício profissional
1 —Enfermagem é a profissão que, na área da saúde,
tem como objetivo prestar cuidados de enfermagem ao ser Artigo 6.o
humano, são ou doente, ao longo do ciclo vital, e aos grupos Autorização do exercício
sociais em que ele está integrado, de forma que mantenham,
melhorem e recuperem a saúde, ajudando-os a atingir a sua O exercício da profissão de enfermagem é condicionado pela
máxima capacidade funcional tão rapidamente quanto possível. obtenção de uma cédula profissional, a emitir pela Associação
2 —Enfermeiro é o profissional habilitado com um Profissional dos Enfermeiros.
curso de enfermagem legalmente reconhecido, a quem foi
atribuído um título profissional que lhe reconhece competência
científica, técnica e humana para a prestação de cuidados de
enfermagem gerais ao indivíduo, família, grupos e comunidade,
aos níveis da prevenção primária, secundária e terciária.
3 —Enfermeiro especialista é o enfermeiro habilitado
com um curso de especialização em enfermagem ou com um
curso de estudos superiores especializados em enfermagem, a
quem foi atribuído um título profissional que lhe reconhece
competência científica, técnica e humana para prestar, além de
cuidados de enfermagem gerais, cuidados de enfermagem
especializados na área da sua especialidade.
4 —Cuidados de enfermagem são as intervenções
autónomas ou interdependentes a realizar pelo enfermeiro no
âmbito das suas qualificações profissionais.
PPT4 – Diplomas estruturantes da profissão
REPE (Decreto-Lei nº 161/96, de 4 de setembro)
N.o 205 —4-9-1996 DIÁRIO DA REPÚBLICA —I SÉRIE-A
Artigo 7.o
Relevância da autorização de exercício
A titularidade de cédula profissional válida e eficaz constitui
pressuposto de que foram obrigatoriamente verificados todos os
condicionalismos requeridos para o exercício da atividade
profissional dos enfermeiros.
CAPÍTULO IV
Exercício e intervenção dos enfermeiros
Artigo 8.o
Exercício profissional dos enfermeiros
1 —No exercício das suas funções, os enfermeiros
deverão adotar uma conduta responsável e ética e atuar no
respeito pelos direitos e interesses legalmente protegidos dos
cidadãos.
2 —O exercício da atividade profissional dos
enfermeiros tem como objetivos fundamentais a promoção da
saúde, a prevenção da doença, o tratamento, a reabilitação e a
reinserção social.
3 —Os enfermeiros têm uma atuação de
complementaridade funcional relativamente aos demais
profissionais de saúde, mas dotada de idêntico nível de
dignidade e autonomia de exercício profissional.
Artigo 9.o
Intervenções dos enfermeiros
1 —As intervenções dos enfermeiros são autónomas e
interdependentes.
2 —Consideram-se autónomas as ações realizadas
pelos enfermeiros, sob sua única e exclusiva iniciativa e
responsabilidade, de acordo com as respetivas qualificações
profissionais, seja na prestação de cuidados, na gestão, no
ensino, na formação ou na assessoria, com os contributos na
investigação em enfermagem.
3 —Consideram-se interdependentes as ações
realizadas pelos enfermeiros de acordo com as resptivas
qualificações profissionais, em conjunto com outros técnicos,
para atingir um objetivo comum, decorrentes de planos de ação
previamente definidos pelas equipas multidisciplinares em que
estão integrados e das prescrições ou orientações previamente
formalizadas.
4 —Para efeitos dos números anteriores e em
conformidade com o diagnóstico de enfermagem, os
enfermeiros, de acordo com as suas qualificações profissionais:
a) Organizam, coordenam, executam, supervisão e
avaliam as intervenções de enfermagem aos três níveis
de prevenção;
b) Decidem sobre técnicas e meios a utilizar na
prestação de cuidados de enfermagem, potenciando e
rentabilizando os recursos existentes, criando a
confiança e a participação ativa do indivíduo, família,
grupos e comunidade;
c) Utilizam técnicas próprias da profissão de
enfermagem com vista à manutenção e recuperação
das funções vitais, nomeadamente respiração,
alimentação, eliminação, circulação, comunicação,
integridade cutânea e mobilidade;
d) Participam na coordenação e dinamização das
atividades inerentes à situação de saúde doença, quer
o utente seja seguido em internamento, ambulatório ou
domiciliário;
e) Procedem à administração da terapêutica prescrita,
detetando os seus efeitos e atuando em conformidade,
devendo, em situação de emergência, agir de acordo
com a qualificação e os conhecimentos que detêm,
tendo como finalidade a manutenção ou recuperação
das funções vitais;
f) Participam na elaboração e concretização de
protocolos referentes a normas e critérios para
administração de tratamentos e medicamentos;
g) Procedem ao ensino do utente sobre a administração
e utilização de medicamentos ou tratamentos.
5 —Os enfermeiros concebem, realizam, promovem e
participam em trabalhos de investigação que visem o progresso
da enfermagem em particular e da saúde em geral.
6 —Os enfermeiros contribuem, no exercício da sua
atividade na área de gestão, investigação, docência, formação e
assessoria, para a melhoria e evolução da prestação dos
cuidados de enfermagem, nomeadamente:
a) Organizando, coordenando, executando,
supervisando e avaliando a formação dos enfermeiros;
b) Avaliando e propondo os recursos humanos
necessários para a prestação dos cuidados de
enfermagem, estabelecendo normas e critérios de
atuação e procedendo à avaliação do desempenho dos
enfermeiros;
c) Propondo protocolos e sistemas de informação
adequados para a prestação dos cuidados;
d) Dando parecer técnico acerca de instalações,
materiais e equipamentos utilizados na prestação de
cuidados de enfermagem;
e) Colaborando na elaboração de protocolos entre as
instituições de saúde e as escolas, facilitadores e
dinamizadores da aprendizagem dos formandos;
f) Participando na avaliação das necessidades da
população e dos recursos existentes em matéria de
enfermagem e propondo a política geral para o
exercício da profissão, ensino e formação em
enfermagem;
g) Promovendo e participando nos estudos necessários
à reestruturação, atualização e valorização da
profissão de enfermagem.
Artigo 10.o
Delegação de tarefas
Os enfermeiros só podem delegar tarefas em pessoal deles
funcionalmente dependente quando este tenha a preparação
necessária para as executar, conjugando-se sempre a natureza
das tarefas com o grau de dependência do utente em cuidados
de enfermagem.
CAPÍTULO V
Direitos, deveres e incompatibilidades
Artigo 11.o
Dos direitos
Os enfermeiros têm direito:
1) Ao livre exercício da sua profissão, sem qualquer tipo de
limitações, a não ser as decorrentes do
PPT4 – Diplomas estruturantes da profissão
REPE (Decreto-Lei nº 161/96, de 4 de setembro)
DIÁRIO DA REPÚBLICA—I SÉRIE-A N.o 205 —4-9-1996
código deontológico, das leis vigentes e dos regulamentos do
exercício de enfermagem;
2) A serem ouvidos na elaboração e aplicação da legislação
respeitante à profissão em particular e à saúde em geral, a nível
central, regional e local, através das respetivas estruturas
representativas;
3) A que a entidade empregadora se responsabilize pelo
especial risco a que estão sujeitos no decurso da sua atividade
profissional;
4) A que sejam cumpridos os princípios referentes a prescrições
e orientações de outros técnicos de saúde e protocolos daí
decorrentes;
5) Ao cumprimento das convenções e recomendações
internacionais que lhes possam ser aplicáveis e que tenham sido
ratificadas pelos órgãos de soberania competentes;
6) A verem respeitado o direito de objeção de consciência nas
situações legalmente protegidas;
7) A ser substituídos após cumprimento da sua jornada de
trabalho;
8) A usufruir de condições de trabalho que garantam o respeito
pela deontologia profissional;
9) A beneficiar de condições de acesso à formação para
atualização e aperfeiçoamento profissional;
10) A ser informados dos aspetos relacionados com o
diagnóstico clínico, tratamento e bem-estar dos indivíduos,
famílias, grupos e comunidade ao seu cuidado;
11) A beneficiar das garantias e regalias de outros trabalhadores
de saúde do sector onde exerçam a profissão, quando mais
favoráveis.
Artigo 12.o
Dos deveres
Os enfermeiros estão obrigados a:
1) Apoiar todas as medidas que visem melhorar a qualidade dos
cuidados e dos serviços de enfermagem;
2) Respeitar a decisão do utente de receber ou recusar a
prestação de cuidados que lhe foi proposta, salvo disposição
especial da lei;
3) Respeitar e possibilitar ao utente a liberdade de opção em ser
cuidado por outro enfermeiro, caso tal opção seja viável e não
ponha em risco a sua saúde;
4) Esclarecer o utente e os seus familiares, sempre que estes o
solicitem, sobre os cuidados que lhe prestam;
5) Assegurar por todos os meios ao seu alcance a manutenção
da vida do utente em caso de emergência;
6) Manter-se no seu posto de trabalho, enquanto não forem
substituídos, quando a sua ausência interferir na continuidade
de cuidados;
7) Solicitar o apoio de outros técnicos, sempre que exigível por
força das condições do utente;
8) Cumprir e zelar pelo cumprimento da legislação referente ao
exercício da profissão;
9) Comunicar os factos de que tenham conhecimento e possam
comprometer a dignidade da profissão ou a saúde do utente ou
sejam suscetíveis de violar as normas legais do exercício da
profissão;
10) Exercer os cargos para que tenham sido eleitos ou
nomeados e cumprir os mandatos, só podendo haver
interrupção quando devidamente justificada;
11) Colaborar em todas as iniciativas que sejam de interesse ou
de prestígio para a profissão.
CAPÍTULO VI
Disposições finais
Artigo 13.o
Revisão
O REPE será revisto no prazo de cinco anos contados da sua
entrada em vigor, devendo ser recolhidos os elementos úteis
resultantes da sua aplicação para introdução das alterações que
se mostrem necessárias.
Artigo 14.o
Entrada em vigor
As disposições contidas no presente decreto-lei que não sejam
suscetíveis de aplicação imediata entram em vigor com o
Estatuto da Associação Profissional dos Enfermeiros.
Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 29 de Maio de
1996. — António Manuel de Oliveira Guterres — Mário
Fernando de Campos Pinto—Artur Aurélio Teixeira Rodrigues
Consolado—José Eduardo Vera Cruz Jardim—Eduardo
Carrega Marçal Grilo—Maria de Belém Roseira Martins
Coelho Henriques de Pina —Maria João Fernandes Rodrigues
— Eduardo Luís Barreto Ferro Rodrigues — Jorge Paulo
Sacadura Almeida Coelho.
Promulgado em 14 de Agosto de 1996.
Publique-se.
O Presidente da República, JORGE SAMPAIO.
Referendado em 21 de Agosto de 1996.
O Primeiro-Ministro, António Manuel de Oliveira Guterres.
MINISTÉRIO DO AMBIENTE
Decreto-Lei n.o 162/96
de 4 de Setembro
Na sequência da alteração da lei de delimitação de
sectores, que abriu a possibilidade de participação de capitais
privados, sob a forma de concessão, nas atividades de recolha,
tratamento e rejeição de efluentes, e da consagração dos
princípios por que se rege a gestão e exploração de sistemas que
tenham por objeto aquelas atividades, cumpre definir as regras
concretizadoras de tal quadro legal.
O Decreto-Lei n.o 379/93, de 5 de Novembro,
estruturou as atividades em causa com base na distinção entre
sistemas multimunicipais e sistemas municipais,
caracterizando-se os primeiros por terem importância
estratégica, abrangendo a área de pelo menos dois muni
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PPT5/6 – Diplomas estruturantes da profissão
(Lei n.º 156/2015, de 16 de setembro)
Diário da República, 1.ª série — N.º 181 — 16 de setembro
de 2015
CAPÍTULO II
Inscrição e exercício da profissão
SECÇÃO I
Exercício da profissão, inscrição, títulos e membros
Artigo 6.º
Exercício da profissão
O exercício da profissão de enfermeiro depende da inscrição
como membro da Ordem.
Artigo 7.º
Inscrição
1 — Podem inscrever -se na Ordem:
a) Os detentores de cursos superiores de
enfermagem portugueses;
b) Os detentores do curso de enfermagem geral ou
equivalente legal;
c) Os detentores de cursos superiores de
enfermagem estrangeiros, que tenham obtido
equivalência a um curso superior de enfermagem
português;
d) Os profissionais nacionais de Estados membros
da União Europeia ou do Espaço Económico
Europeu, cujas qualificações tenham sido obtidas
fora de Portugal, nos termos do artigo 12.º;
e) Os profissionais nacionais de Estados terceiros
cujas qualificações tenham sido obtidas fora de
Portugal, desde que obtenham a equivalência das
suas qualificações às qualificações exigidas nas
alíneas a) e b) e seja garantida a reciprocidade de
tratamento, nos termos da convenção celebrada
entre a Ordem e a autoridade congénere do país de
origem do interessado.
2 — Podem ainda inscrever-se na Ordem:
a) As sociedades profissionais de enfermeiros,
incluindo as filiais de organizações associativas de
enfermeiros constituídas ao abrigo do direito de
outro Estado, nos termos do artigo 14.º;
b) As representações permanentes em território
nacional de organizações associativas de
enfermeiros constituídas ao abrigo do direito de
outro Estado, caso pretendam ser membros da
Ordem, nos termos do artigo 15.º
3 — Ao exercício de forma ocasional e esporádica em
território nacional da atividade de enfermeiro, em regime de
livre prestação de serviços, por profissionais nacionais de
Estados membros da União Europeia e do Espaço
Económico Europeu, cujas qualificações tenham sido
obtidas fora de Portugal, aplica -se o disposto no artigo 13.º
4 — Aos candidatos que não tenham feito a sua formação
em estabelecimento de ensino português é exigido, nos
termos regulamentares, a sujeição a uma prova de
comunicação que visa avaliar a capacidade de compreensão
e comunicação, em língua portuguesa, no âmbito do
exercício profissional.
5 — A inscrição na Ordem rege -se pelo presente Estatuto e
respetivo regulamento e reporta-se à secção regional
correspondente ao distrito da residência habitual ou
domicílio profissional do candidato.
6 — Para efeitos de inscrição na Ordem, deve ser
apresentado o documento comprovativo das habitações
académicas necessárias, em original ou pública forma, ou na
falta destes, documento comprovativo de que já foi
requerido e está em condições de ser emitido.
7 — O estágio profissional de adaptação, enquanto medida
de compensação, é regido pela Lei n.º 9/2009, de 4 de março,
alterada pelas Leis n.os 41/2012, de 28 de agosto, e 25/2014,
de 2 de maio.
8 — A inscrição na Ordem só pode ser recusada com
fundamento na falta de habilitações legais para o exercício
da profissão, em inibição por sentença judicial transitada em
julgado, ou na falta de quaisquer das exigências previstas no
presente artigo.
Artigo 8.º
Títulos
1 — O título de enfermeiro reconhece competência
científica, técnica e humana para a prestação de cuidados de
enfermagem gerais.
2 — O título de enfermeiro é atribuído ao membro, titular de
cédula profissional, inscrito na Ordem nos termos do artigo
anterior.
3 — O título de enfermeiro especialista reconhece
competência científica, técnica e humana para prestar
cuidados de enfermagem especializados nas áreas de
especialidade em enfermagem, reconhecidas pela Ordem.
4 — O título de enfermeiro especialista é atribuído ao
detentor do título de enfermeiro, após ponderação dos
processos formativos e de certificação de competências,
numa área clínica de especialização, nos termos do
regulamento da especialidade, aprovado pela Ordem e
homologado pelo membro do Governo responsável pela área
da saúde.
5 — Os títulos atribuídos nos termos dos n.os 2 e 4 são
inscritos na cédula profissional.
Artigo 9.º
Membros
1 — A Ordem tem membros efetivos, honorários e
correspondentes.
2 — A inscrição como membro efetivo da Ordem processa -
se nos termos previstos nos artigos 7.º e 8.º, com emissão de
cédula profissional.
3 — A qualidade de membro honorário da Ordem pode ser
atribuída a indivíduos ou coletividades que, desenvolvendo
ou tendo desenvolvido atividades de reconhecido mérito e
interesse público, tenham contribuído para a dignificação e
prestígio da profissão de enfermeiro e sejam considerados
merecedores de tal distinção.
4 — Na qualidade de membros correspondentes da Ordem
podem ser admitidos membros de associações congéneres
estrangeiras que confiram igual tratamento aos membros da
Ordem.
Artigo 10.º
Condições para o exercício
1 — O exercício profissional obriga o enfermeiro a:
a) Ser portador de cédula profissional válida;
b) Estar inscrito na secção regional correspondente ao
domicílio profissional;
c) Ser titular de seguro de responsabilidade profissional.
2 — Quando não se verifique alguma das condições
previstas no número anterior, o enfermeiro dispõe de um
prazo de 30 dias úteis para regularizar a sua situação.
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PPT5/6 – Diplomas estruturantes da profissão
(Lei n.º 156/2015, de 16 de setembro)
Artigo 11.º Suspensão e perda da qualidade de membro da
Ordem
1 — É suspensa a inscrição dos membros da Ordem que: a) O
requeiram;
b) Tenham sido punidos com sanção disciplinar de suspensão;
c) Se encontrem em situação de incompatibilidade
superveniente com o exercício da profissão de enfermeiro;
d) Se encontram em situação de incumprimento reiterado, pelo
período mínimo de 12 meses, do dever de pagamento de
quotas, em conformidade com o presente Estatuto;
e) Não tenham seguro de responsabilidade profissional em
vigor.
2 — É cancelada a inscrição dos membros da Ordem que: a) O
requeiram;
b) Tenham sido punidos com a sanção disciplinar de expulsão;
c) A Ordem tiver conhecimento do seu falecimento.
3 — Os casos de cancelamento previstos no número anterior
implicam a perda da qualidade de membro efetivo da Ordem.
4 — A cédula profissional é sempre devolvida à Ordem, pelo
titular, nas situações previstas nos números anteriores.
5 — A impossibilidade de devolução da cédula profissional ou
o incumprimento desse dever não impede que a suspensão ou
o cancelamento da inscrição se tornem efetivos.
Artigo 26.º Composição
1 — O conselho diretivo é constituído pelo bastonário e por 10
vogais, dos quais cinco são, por inerência, os presidentes dos
conselhos diretivos regionais.
2 — O bastonário, dois vice-presidentes, dois secretários e um
tesoureiro são eleitos por sufrágio universal, direto, secreto e
periódico.
3 — O bastonário pode, quando julgar aconselhável, convocar
para as reuniões do conselho diretivo os presidentes do
conselho jurisdicional, do conselho fiscal, do conselho de
enfermagem e das mesas dos colégios da especialidade, os
quais têm, neste caso, direito de voto.
Artigo 29.º Bastonário da Ordem
1 — O bastonário é o presidente da Ordem e, por inerência,
presidente do conselho diretivo.
2 — O bastonário é eleito por sufrágio universal, direto, secreto
e periódico.
Artigo 31.º Composição
1 — O conselho jurisdicional constitui o supremo órgão
jurisdicional da Ordem e é constituído por um presidente e 10
vogais.
2 — O presidente e cinco vogais, são eleitos por sufrágio
universal, direto, secreto e periódico.
3 — Os restantes cinco vogais são, por inerência, os
presidentes dos conselhos jurisdicionais das secções regionais.
4 — Os vogais referidos no número anterior não podem
participar nos recursos interpostos nos processos em que
tenham tido intervenção, quer proferindo a decisão recorrida,
quer tomando de outro modo posição sobre questões
suscitadas no recurso.
Artigo 32.º Competência
1 — Compete ao conselho jurisdicional:
a) Deliberar sobre os recursos interpostos das deliberações dos
vários órgãos ou dos seus membros;
b) Proferir decisão final sobre todos os procedimentos
disciplinares;
c) Deliberar sobre os requerimentos de renúncia aos cargos e
de suspensão temporária de funções dos membros dos órgãos
da Ordem;
d) Deliberar sobre a perda de cargos na Ordem;
e) Deliberar sobre a substituição dos membros dos órgãos da
Ordem;
f) Exercer o poder disciplinar relativamente a todos os membros
da Ordem;
g) Promover a reflexão ético -deontológica;
h) Elaborar os pareceres que lhe sejam solicitados pelo
bastonário, sobre o exercício profissional e deontológico.
Artigo 33.º Funcionamento
1 — O conselho jurisdicional funciona na sede da Ordem e
reúne quando convocado pelo seu presidente.
2 — Na primeira sessão de cada quadriénio, o conselho
jurisdicional elege, de entre os seus membros, dois vice- -
presidentes e quatro secretários.
3 — O conselho jurisdicional reúne em sessão plenária e por
secções.
4 — A composição das duas secções é fixada na primeira
sessão de cada exercício, cabendo a uma secção a
competência do exercício do poder disciplinar e, à outra secção,
a competência de análise de questões e preparação de
pareceres de natureza deontológica.
5 — O presidente do conselho jurisdicional preside às sessões
plenárias e às sessões da 1.ª e da 2.ª secção.
6 — A 1.ª secção é constituída por quatro vogais e a 2.ª secção
é constituída por seis vogais.
7 — Cada secção é secretariada por um dos secretários.
8 — As secções deliberam validamente quando estiverem
presentes três quintos dos seus membros.
9 — As deliberações são tomadas por maioria, dispondo o
presidente de voto de qualidade.
SUBSECÇÃO V
Conselho fiscal
Artigo 34.º Composição e funcionamento
1 — O conselho fiscal é constituído por um presidente, um vice-
presidente e cinco vogais.
2 — O presidente e o vice-presidente do conselho fiscal são
eleitos por sufrágio universal, direto, secreto e periódico.
3 — Os presidentes dos conselhos fiscais regionais são, por
inerência, os vogais do conselho fiscal.
4 — O conselho fiscal integra um revisor oficial de contas,
nomeado pelo conselho diretivo, sem direito de voto.
5 — O conselho fiscal funciona na sede da Ordem e reúne,
ordinariamente, em cada trimestre e, extraordinariamente, por
iniciativa do presidente.
Artigo 35.º Competência
1 — Compete ao conselho fiscal:
a) Acompanhar e fiscalizar a gestão patrimonial e financeira da
Ordem;
b) Apreciar e emitir parecer sobre o relatório, contas e
orçamento anuais, elaborados pelo conselho diretivo, para
serem apresentados à assembleia geral;
c) Apreciar a contabilidade de âmbito nacional da Ordem;
d) Apreciar e fiscalizar as atas lavradas nas reuniões do
conselho diretivo, no que respeita a deliberações inscritas na
sua competência;
e) Apresentar ao conselho diretivo as propostas que considere
adequadas para melhorar a situação patrimonial e financeira da
Ordem;
f) Pronunciar -se sobre qualquer assunto que lhe seja
apresentado por outro órgão nacional, relativamente a matéria
cuja fiscalização lhe está cometida;
g) Elaborar e aprovar o seu regimento;
h) Participar, sem direito a voto, nas reuniões do conselho
diretivo, sempre que este o considere conveniente.
2 — O conselho fiscal deve comunicar ao conselho diretivo
qualquer situação que identifique e implique desvio orçamental
ou comprometa ou possa comprometer o equilíbrio
contabilístico e financeiro da Ordem.
3 — O conselho fiscal pode solicitar ao conselho diretivo e aos
conselhos diretivos regionais informações ou documentação
que considere necessária ao cumprimento das suas
atribuições.
SUBSECÇÃO VI
Conselho de enfermagem
Artigo 36.º Composição
1 — O conselho de enfermagem é o órgão científico e
profissional da Ordem e é constituído por um presidente e 10
vogais.
2 — O presidente e cinco vogais do conselho de enfermagem
são eleitos por sufrágio universal, direto, secreto e periódico.
3 — Os presidentes dos conselhos de enfermagem regionais
são, por inerência, os restantes cinco vogais do conselho de
enfermagem.
4 — Os membros do conselho de enfermagem referidos no n.º
2, se forem especialistas, têm de ser titulares de diferentes
especialidades.
Artigo 37.º Competência
Compete ao conselho de enfermagem:
a) Definir os critérios e a matriz de validação, para efeitos da
individualização das especialidades;
b) Elaborar o regulamento de reconhecimento de novas
especialidades, a propor ao conselho diretivo;
c) Reconhecer especialidades em enfermagem, a propor ao
conselho diretivo;
d) Elaborar o regulamento da certificação individual de
competências, a propor ao conselho diretivo;
e) Elaborar o regulamento de atribuição dos títulos de
enfermeiro e de enfermeiro especialista, a propor ao conselho
diretivo;
Artigo 39.º Colégios das especialidades
1 — Os colégios das especialidades são os órgãos profissionais
especializados, constituídos pelos membros da Ordem que
detenham o título profissional da respetiva especialidade.
2 — Existem tantos colégios quantas as especialidades
Artigo 40.º Títulos de especialidade
1 — A Ordem atribui os seguintes títulos de enfermeiro
especialista:
a) Enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna
e obstétrica;
b) Enfermeiro especialista em enfermagem de saúde infantil e
pediátrica;
c) Enfermeiro especialista em enfermagem de saúde mental e
psiquiátrica;
d) Enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação; e)
Enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica;
f) Enfermeiro especialista em enfermagem comunitária
Artigo 43.º Composição e competência
1 — A comissão de atribuição de títulos é nomeada pelo
conselho diretivo, por um período de dois anos, ouvido o
conselho de enfermagem, sendo constituída, no mínimo, por
nove elementos, os quais são indicados de entre enfermeiros e
enfermeiros especialistas de cada uma das especialidades
reconhecidas pela Ordem.
2 — Cabe à comissão de atribuição de títulos:
a) Analisar os pedidos de inscrição com vista à atribuição de
título de enfermeiro e enfermeiro especialista;
b) Analisar e deliberar sobre os pedidos de reconhecimento de
títulos de formação obtidos na União Europeia, por nacionais
dos seus Estados membros, destinados ao exercício das
profissões em território português, nos termos da legislação em
vigor;
c) Analisar e deliberar sobre os pedidos de reconhecimento dos
títulos de formação obtidos em países terceiros à União
Europeia com os quais Portugal tenha estabelecido acordos,
destinados ao exercício das profissões em território português,
nos termos previstos em lei especial;
Artigo 66.º Infração disciplinar
1 — Considera -se infração disciplinar toda a ação ou omissão
que consista em violação, por qualquer membro da Ordem, dos
deveres consignados na lei, no presente Estatuto e nos
respetivos regulamentos.
2 — A infração disciplinar é:
a) Leve, quando o arguido viole de forma pouco intensa os
deveres profissionais a que se encontra adstrito no exercício da
profissão, não causando prejuízo ao destinatário dos cuidados
nem a terceiro, nem pondo em causa o prestígio da profissão;
b) Grave, quando o arguido viole de forma séria os deveres
profissionais a que se encontra adstrito no exercício da
profissão, causando prejuízo ao destinatário dos cuidados ou a
terceiro, ou pondo em causa o prestígio da profissão, ou ainda
quando o comportamento constitua crime punível com pena de
prisão até três anos;
Artigo 76.º Aplicação das sanções disciplinares
1 — As sanções disciplinares são as seguintes:
a) Advertência escrita;
b) Censura escrita;
c) Suspensão do exercício profissional até ao máximo de cinco
anos;
d) Expulsão.
Artigo 95.º Disposição geral
Todos os enfermeiros membros da Ordem têm os direitos e os
deveres decorrentes do presente Estatuto e da legislação em
vigor, nos termos dos artigos seguintes.
Artigo 96.º Direitos dos membros
1 — Constituem direitos dos membros efetivos da Ordem:
a) Exercer livremente a profissão, sem qualquer tipo de
limitações, a não ser as decorrentes do código deontológico,
das leis vigentes e do regulamento do exercício da
enfermagem;
b) Usar os títulos profissionais que lhe sejam atribuídos;
c) Participar nas atividades da Ordem;
Artigo 97.º Deveres em geral
1 — Os membros efetivos da Ordem estão obrigados a:
a) Exercer a profissão com os adequados conhecimentos
científicos e técnicos, com o respeito pela vida, pela dignidade
humana e pela saúde e bem-estar da população, adotando
todas as medidas que visem melhorar a qualidade dos cuidados
e serviços de enfermagem;
b) Cumprir e zelar pelo cumprimento da legislação referente ao
exercício da profissão;
c) Guardar e zelar pelos registos de enfermagem realizados no
âmbito do exercício profissional liberal, pelo período de cinco
anos;
Artigo 98.º Incompatibilidades e impedimentos
1 — O exercício da profissão de enfermeiro é incompatível com
a titularidade dos cargos e o exercício das atividades seguintes:
a) Delegado de informação médica e de comercialização de
produtos médicos ou sócio ou gerente de empresa com essa
atividade;
b) Farmacêutico, técnico de farmácia ou proprietário, sócio ou
gerente de empresa proprietária de farmácia;
c) Proprietário, sócio ou gerente de empresa proprietária de
laboratório de análises clínicas, de preparação de produtos
farmacêuticos ou de equipamentos técnico-sanitários;
d) Proprietário, sócio ou gerente de empresa proprietária de
agência funerária;
e) Quaisquer outras que, por lei, sejam consideradas
incompatíveis com o exercício da enfermagem.
2 — É incompatível com a titularidade de membro dos órgãos
da Ordem o exercício de:
a) Quaisquer funções dirigentes na Administração Pública;
b) Cargos dirigentes em sindicatos ou associações de
enfermagem;
c) Qualquer outra função relativamente à qual se verifique
manifesto conflito de interesses.
3 — Constituem exceções ao disposto no número anterior, os
cargos de gestão e direção de enfermagem e os cargos
dirigentes em instituições de ensino superior
Artigo 99.º Princípios gerais
1 — As intervenções de enfermagem são realizadas com a
preocupação da defesa da liberdade e da dignidade da pessoa
humana e do enfermeiro.
2 — São valores universais a observar na relação profissional:
a) A igualdade;
b) A liberdade responsável, com a capacidade de escolha,
tendo em atenção o bem comum;
c) A verdade e a justiça;
d) O altruísmo e a solidariedade;
e) A competência e o aperfeiçoamento profissional.
3 — São princípios orientadores da atividade dos enfermeiros:
a) A responsabilidade inerente ao papel assumido perante a
sociedade;
b) O respeito pelos direitos humanos na relação com os
destinatários dos cuidados;
c) A excelência do exercício na profissão em geral e na relação
com outros profissionais.
Artigo 100.º Dos deveres deontológicos em geral
O enfermeiro assume o dever de:
a) Cumprir as normas deontológicas e as leis que regem a
profissão;
b) Responsabilizar -se pelas decisões que toma e pelos atos
que pratica ou delega; Diário da República, 1.ª série — N.º 181
— 16 de setembro de 2015 8079
c) Proteger e defender a pessoa humana das práticas que
contrariem a lei, a ética ou o bem comum, sobretudo quando
carecidas de indispensável competência profissional;
d) Ser solidário com a comunidade, de modo especial, em caso
de crise ou catástrofe, atuando sempre de acordo com a sua
área de competência;
e) Assegurar a atualização permanente dos seus
conhecimentos, designadamente através da frequência de
ações de qualificação profissional.
PPT8/9 – Serviço Nacional de Saúde (Lei n.º
28/2008, de 22 de fevereiro)