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Curso Semestre:
Enfermagem
Prezados alunos,
Sejam bem-vindos a este semestre!
A proposta de Produção Textual Interdisciplinar em Grupo (PTG) terá como
temática “Atendimento holístico ao paciente com DiabetesMelittus (DM)”. Escolhemos
esta temática para possibilitar a aprendizagem interdisciplinar dos
conteúdos desenvolvidos nas disciplinas desse semestre.
Neste trabalho vocês desenvolverão um texto argumentativo que
deve contemplar as indagações do roteiro de conteúdos sobre a situação
geradora de aprendizagem (SGA) proposta.
Situação-problema:
E. P. C., 67 anos, viúvo, aposentado, ex-motorista de caminhão, baixo nível
de instrução, tabagista há 48 anos, com uso de dois maços de cigarro por dia, reside
em região ribeirinha, sem saneamento básico com difícil acesso à Unidade Básica
de Saúde (UBS). Portador de dislipidemia e hipertensão arterial, altura 1,63m e 96
kg, há três dias iniciou com sintomatologia de polidipsia e poliúria, levando-o a
procurar atendimento na UBS. A partir do primeiro atendimento foi
encaminhado para acompanhamento via ambulatório devido a níveis glicêmicos
elevados em jejum, compatíveis com quadro de DM tipo II. Foram propostas uma
terapia medicamentosa a esse paciente e um acompanhamento em grupo de
atenção nutricional em sua UBS
de abrangência, entretanto E. P. C. não aderiu ao tratamento e evoluiu com quadro
de parestesia em membros inferiores (MMII), principalmente à esquerda, onde
já apresenta lesão ulcerativa com tecido necrótico em 4ª e 5º pododáctilo e
calcâneo. Após um almoço familiar, apresentou confusão, seguida de rebaixamento
de nível de consciência e síncope. Foi atendido pelo SAMU (Serviço de
Atendimento Móvel e Urgência), e recebeu tratamento para cetoacidose diabética
com insulina de ação rápida, sendo encaminhado para unidade hospitalar de
referência. No hospital, foi internado em leito de UTI onde passou a receber
insulinoterapia por bomba de infusão contínua além de monitorização glicêmica.
Com sua internação prolongada, a lesão de MIE apresentou piora, com aumento
do tecido necrótico para região posterior do pé, ausência de pulso pedioso palpável e
odor fétido. O médico angiologista avaliou o caso e realizou desbridamento cirúrgico.
Após estabilização do quadro, recebeu alta da UTI para o setor de internação, onde
a equipe de enfermagem realiza curativo uma vez ao dia em MIE. A lesão, em região
de calcâneo, apresenta 1cm de profundidade,
3 cm de largura e 3 cm de comprimento, estendendo a região posterior do
pé esquerdo; há presença de tecido fibrinoso em grande quantidade, pequenos
pontos de necrose, e exsudato purulento em grande quantidade, bordas irregulares
e com pouco tecido de granulação. Considerando a previsão de alta hospitalar
próxima, a enfermeira Roberta foi realizar a orientação para o paciente e
familiares sobre as técnicas de curativo e os cuidados necessários com pé
diabético.
ROTEIRO DE CONTEÚDOS:
Desafio I
Prezado(a) aluno(a), considerando que o papel do enfermeiro
enquanto educador em saúde é imprescindível para o sucesso da promoção,
prevenção, tratamento e reabilitação da saúde. A enfermeira Roberta se depara com
o desafio de fornecer orientações referente ao autocuidado do paciente e
preparo para alta hospitalar de modo que o mesmo retome suas atividades
diárias favorecendo sua qualidade de vida.
Neste contexto, apresente duas estratégias educativas que comtemplem
os conhecimentos, habilidades, competências e atitudes do enfermeiro
para promoção da educação em saúde.
Reconhecendo que existem diversas modalidades de educação no cenário
assistencial, explique as principais diferenças entre educação em saúde,
permanente e continuada. Exemplifique uma situação profissional
do enfermeiro utilizando cada modalidade de educação.
Desafio II
Conforme as informações levantadas na nossa situação problema, o paciente
foi diagnosticado como portador de Diabetes Melittus (DM) tipo II. O termo tipo II é
usado para designar uma deficiência relativa de insulina. Ele é responsável por mais
de 90% dos casos de pessoas diabéticas e tem sua influência em fatores
genéticos, idade, obesidade – nesse caso, não existe processo autoimune, mas as
consequências a longo prazo são deletérias. Contextualizando com a temática
acima, e pensando de acordo com a enfermeira Roberta, responda as seguintes
questões:
Quais são as terapêuticas medicamentosas relacionadas a DM tipo II
que poderão ser utilizadas pelo paciente após sua alta hospitalar? Especifique
e dê exemplos de cada classe medicamentosa.
Qual é a via mais comumente utilizada para a aplicação da insulina? Identifique
os locais mais utilizados para a sua aplicação bem os principais cuidados de
enfermagem relacionados a essa técnica.
Desafio III
Uma das principais atribuições do enfermeiro, em relação ao cuidado, é
a realização do curativo, por isso, este será um dos desafios propostos. Na
situação- problema apresentada, E. P. C., 67 anos, possui uma lesão em
membro inferior esquerdo (MIE) e precisa de cuidados específicos, uma vez que
a lesão apresenta piora progressiva.
Diante do exposto, quais substâncias/coberturas devem ser empregadas para
a realização do curativo em calcâneo esquerdo?
Atente-se a cada estrutura observada na lesão, e descreva os passos
(limpeza, desbridamento e cobertura) para a efetivação do curativo.
Desafio IV
As cetonas são produzidas quando o corpo começa a degradar o tecido
adiposo para fornecer energia para as células. Um paciente que diagnosticado com
diabetes, quando não tem essa doença controlada, pode produzir uma quantidade
excessiva de cetonas em seu organismo, que podem causar uma condição
grave conhecida como cetoacidose. Embora esta condição se desenvolva
vagarosamente, deve-se estar preparado para preveni-la, reduzindo o nível de
glicose no sangue quando este apresentar um nível irregularmente alto, de acordo
com exames diagnósticos. Cientes da gravidade desse acometimento, responda
as perguntas a seguir sobre essa patologia:
Quais são os fatores precipitantes dos casos de cetoacidose?
Quando o paciente tem esse diagnostico, qual seu quadro clínico?
Como diagnosticar essa patologia?
Qual a conduta a ser seguida nessas situações?
Como é realizada a regulação de insulina e glucagon pelo corpo humano?
REFERÊNCIAS SUGERIDAS:
CAMPOS, M. G. C. A, et. al. Feridas complexas e estomas. João Pessoa:
Ideia, 2016. Disponível em: http://www.corenpb.gov.br/wp-
content/uploads/2016/11/E-book-coren-final-1.pdf. Acesso em: 28 jan.
2019.
JULIANI, C. S. R. Medicamentos: noções básicas, tipos e
formas farmacêuticas. 1. ed. São Paulo: Érica, 2014.
PAIVA, Márcia Cristina. O papel fisiológico da insulina e dos
hormônios contrarregulatórios na homeostase glicêmica. Revista Brasileira de
Nutrição Clínica Funcional - ano 14, nº 61, 2014. Disponível em:
https://webcache.googleusercontent.com/search?
q=cache:nZXZ9swRflcJ:http
s://www.vponline.com.br/portal/noticia/pdf/625a3c9793434f4226ef9eb5508f2
c
51.pdf+&cd=23&hl=pt-BR&ct=clnk&gl=br. Acesso em 31 jan. 2019.
Prefeitura Municipal de Campinas Secretaria de Saúde. Manual de curativos.
Campinas, 2016. Disponível em:
http://www.saude.campinas.sp.gov.br/enfermagem/2016/Manual_de_Curativ
o s_2016.pdf. Acesso em: 25 jan. 2019.
NORMAS PARA ELABORAÇÃO E ENTREGA DA PRODUÇÃO TEXTUAL
Isto é -importante
Ao definir quem
para serão os participantes
ele acompanhar do grupo,
e saber queminforme
são osseugrupos
tutor de sala.
que já
estão formados. Lembre-se que é responsabilidade do aluno acompanhar o
cadastro do grupo pelo aluno responsável (líder), bem como acompanhar a inserção
da atividade;
- Quando o aluno responsável pelo cadastro do grupo e pelo cadastro
de atividade não realiza os procedimentos dentro do prazo devido, todo grupo
fica prejudicado;
- Salientamos que todos os alunos devem acompanhar a formação do
grupo e a inserção da atividade direta de sua área restrita;
- A produção textual deve seguir o manual anexo.
- A produção textual deverá obedecer às normas técnicas da
ABNT. Acesse a “Biblioteca Digital”, clique em “Padronização” e escolha as
opções “Trabalhos acadêmicos – Apresentação” e “Modelo para
elaboração de Trabalho Acadêmico”;
- A produção textual deve ser cadastrada em arquivo Word;
- A Produção Textual Interdisciplinar em grupo deverá, obrigatoriamente,
ser apresentada à turma no momento da aula atividade da disciplina de
Seminário Integrador;
- Em caso de dúvida para elaboração do trabalho, você deverá buscar
orientações na sala do tutor;
- Atenção aos prazos de postagens!
Critérios avaliativos
Apresentamos os critérios avaliativos que nortearão a devolutiva escrita e o conceito
a ser dado pelo tutor a distância.
Critério
Coerência, O texto Significado
apresenta uma linguagem de Valor/peso
10%
clareza e fácil compreensão, apresentando os
coesão argumentos de modo claro e coeso.
Aplicação dos No texto escrito (com as justificativas 40%
conteúdos e (10% por
interdisciplinares argumentações) as ideias apresentam relação disciplina)
no texto direta com a situação descrita e explicitam
argumentativo conteúdos trabalhados em TODAS as
Riqueza de disciplinas do semestre. 30%
argumentação O texto tem relação direta com o tema, traduzem
uma reflexão crítica e contempla os
pontos
estabelecidos no roteiro.
Conclusão As considerações finais refletem, de fato, 10%
a resolução da problemática pelo grupo sobre a
SGA sem repetições ou redundâncias.
10%
Normalização Respeito às normas do manual, referente
a
disciplina "Metodologia Científica".
Um ótimo trabalho!
Equipe de professores