Journal of the American Geriatrics Society / Volume 68, Issue 5 / p.

939-940

Carta ao Editor Acesso Gratuito

Novo Coronavírus (COVID-19) Epidemia: Quais são os riscos para pacientes

mais velhos?

Antoine Garnier-Crussard MSc , Emmanuel Forestier MD, Thomas Gilbert MD,

Pierre Krolak-Salmon MD, PhD

Publicado pela primeira vez: 12 de março de 2020

https://doi.org/10.1111/jgs.16407
Citações: 54

A Organização Mundial da Saúde confirmou 93.090 casos de novas infecções pelo

coronavírus SARS-CoV-2 (COVID-19) em todo o mundo em 04 de março de 2020. Foram
declarados 3.198 óbitos (3%). Nos Estados Unidos, 108 casos foram confirmados. 1 Os
membros da família Coronavirus são conhecidos por serem responsáveis pela síndrome
respiratória aguda grave (SARS-CoV) e síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV),
associada a complicações graves, como síndrome de angústia respiratória aguda,
insuficiência multiórgão e morte, especialmente em indivíduos com comorbidades
subjacentes e velhice. 2, 3

Em uma série de casos publicados recentemente de 138 pacientes hospitalizados com

pneumonia infectada covid-19, os 36 pacientes (26,1%) transferidos para uma unidade de
terapia intensiva eram mais velhos e apresentavam mais comorbidades (idade mediana =
66 anos; comorbidades em 72,2% dos casos) do que pacientes que não receberam cuidados
intensivos (idade mediana = 51 anos; comorbidades em 37,3% dos casos). 4 Comorbidades
associadas a características clínicas graves foram hipertensão, diabetes, doenças
cardiovasculares e doenças cerebrovasculares, que sabemos serem altamente prevalentes
em idosos. Anteriormente, a Comissão Nacional de Saúde da China informou que a morte
afeta principalmente idosos, uma vez que a idade mediana dos primeiros 17 óbitos até 22
de janeiro de 2020, era de 75 anos (faixa = 48-89 anos). 5 Além disso, as pessoas com 70
anos ou mais tiveram dias medianos mais curtos (11,5 dias) do primeiro sintoma à morte do
que os adultos mais jovens (20 dias), sugerindo uma progressão mais rápida da doença em
idosos. 5

Uma vez que o COVID-19 parece ter um potencial patogênico semelhante ao sars-cov e
MERS-CoV,6 idosos provavelmente estão em risco aumentado de infecções graves, cascata
de complicações, incapacidade e morte, como observado com infecções por vírus
sincronicios e sincicial respiratório. 7, 8
As consequências de possíveis epidemias em estabelecimentos de longa duração podem ser
severas para uma população de idosos que são, por definição, frágeis e imunologicamente
ingênuos em relação a esse vírus, mesmo que o risco seja, naturalmente, para o momento,
principalmente teórico. Portanto, parece essencial limitar o risco de disseminação do vírus
em instalações que cuidam de pacientes mais velhos a todo custo. Isso pode significar
medidas drásticas de quarentena para os funcionários que permaneceram em áreas de alto
risco ou estiveram em contato próximo com possíveis casos. Se ocorrer algum caso suspeito
de infecção pelo COVID-19, a transferência para uma instalação especializada o mais rápido
possível é crucial, uma vez que as instalações de cuidados de longo prazo não estão
adequadamente equipadas para gerenciar efetivamente a contenção de casos. Enquanto
aguarda a transferência, colocar o paciente em um único quarto, usar uma máscara
(respiradores N95 ou FFP2 para profissionais de saúde), e higiene cuidadosa das mãos
usando esfregão à mão à base de álcool (ou sabão e água quando as mãos estão
visivelmente sujas) são as principais medidas de prevenção para limitar a disseminação do
COVID-19. Eles também devem ser combinados com proteção ocular e uso sistemático de
blusas e luvas descartáveis para fornecer o nível ideal de proteção.

O manejo clínico do COVID-19 deve ser orientado pela Organização Mundial da Saúde e
pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 9, 10 Não há recomendação específica
para idosos. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças afirmam que não há
tratamento antiviral específico recomendado, e os pacientes devem receber cuidados de
apoio para ajudar a aliviar os sintomas. Para casos graves, o tratamento deve incluir
cuidados para apoiar funções vitais dos órgãos. 10 A prevenção secundária e o cuidado de
complicações gerais também podem ser um grande problema em pacientes mais velhos. De
fato, na gripe sazonal, por exemplo, grande proporção de óbitos estão relacionados à
descompensação de comorbidades e complicações ocorridas após a infecção. 7
Particularmente, recomenda-se a redução da incidência de tromboembolismo venoso,
infecção por corrente sanguínea relacionada ao cateter, úlceras de pressão, quedas e
delírio. Essas medidas devem ser adaptadas às comorbidades, à polifarmácia e à fragilidade
dos pacientes mais velhos. 9, 10 Assumimos que eles também podem ser cruciais no caso
do COVID-19 em idosos.

CONFIRMAÇÕES
Conflito de Interesses
Sem conflitos de interesse.

Contribuições autorais
Todos os autores elaboraram e revisaram o artigo para conteúdo intelectual.

Papel do patrocinador
Não é aplicável.

REFERÊNCIAS 

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Citando literatura 

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