CONTROLE DO FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL ( EPI)

NOME: GILVAN FRANCO DOS SANTOS FUNÇÃO: TROTORISTA

DATA DE ADMISSÃO: 09/05/2014
ESPECIFICAÇÃO DO EPI COMPROVANTE DO RECEBIMENTO DEVOLUÇÃO OU TROCA
QUANT. MODELO Nº CA / NRRsf DATA VCTº DATA ASSINATURA DATA ASSINATURA

TERMO DE COMPROMISSO:
1-Declaro, que assumo inteira responsabilidade pelo uso, conservação e guarda do EPI recebido pela empresa
concordando em reembolsar o valor do EPI em caso de perda, dano proposital ou extravio por negligência.
2–Estou ciente que em caso de extravio, danos, adulteração ou não devolução à empresa do equipamento sob
minha responsabilidade, terei que informar imediatamente ao meu superior imediado ou á Segurança do Trabalho.
3–Comprometo-me a usar os EPIs apenas para a finalidade a que se destina, sob pena de punição / /
4 – Declaro ter conhecimento do teor deste documento e estou de acordo com o mesmo. ASSINATURA
DATA