FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: RONALDO TEIXEIRA DE OLIVEIRA 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: AJUDANTE DE OBRA 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: LUCIANO RODRIGUES 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: AJUDANTE DE OBRAS 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: HUDSON ALBERTO DA SILVA PAES 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: AJUDANTE DE OBRAS 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: SEBASTIÃO ALVES DE ANDRADE NETO 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: MOTORISTA DE CAMINHÃO PIPA 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: GEMINIANO ALVES NETO 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: AUX. DE ENGENHARIA 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: WILLAS COELHO SILVA 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: AJUDANTE DE OBRAS 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: WARLEY SOUZA MORAES 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: AJUDANTE DE OBRAS 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: GENIVALDO JOSE DE CAMARGO 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: MONTADOR 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: THIAGO ANTONIO PEREIRA MORAES 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: ENCARREGADO 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: VILMAR ANTONIO DE PAULO 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: PEDREIRO 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: JOSE ANTONIO 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: AJUDANTE DE OBRAS 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: ADÃO CARLOS 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: OPERADOR DE RETRO 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: IZLEY KÁSSIO MENDES 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: AJ. DE OBRA 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: OZIMAR MESQUITA 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: AJ. DE OBRA 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: MARCOS PAULO 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: PEDREIRO 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: DOMINGOS GONÇALVES 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: AJUDANTE DE OBRAS 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: / / 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: / / 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRI ALEXSANDER ALVES BRITO 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: AJUDANTE DE OBRAS 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: 5/16/2018 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃ RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: 5/16/2018 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador
Responsabilizar-me qualquer do
pela danificação modificação queaoosuso
E.P.I devido tornem impróprios
inadequado paradas
ou fora o uso;
atividades a que se destinam, bem como pelo seu
extravio.
Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

DATA DA UND/PAR EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA

CA DEVOLUÇ M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR ENTREGA
ENTREGA INDIVIDUAL
ÃO
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRI JAIRO DIONISIO DA ROCHA 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO
FUNÇÃO: MONTADOR 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E
DATA DA ADMISSÃO: 5/16/2018 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃ RECEBIMENTO
DATA DA DEMISSÃO: 5/16/2018 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador
Responsabilizar-me qualquer do
pela danificação modificação queaoosuso
E.P.I devido tornem impróprios
inadequado paradas
ou fora o uso;
atividades a que se destinam, bem como pelo seu
extravio.

Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

DATA DA RESPONSÁVEL PELA

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DEVOLUÇ ENTREGA
DATA DA UND/PAR CA
INDIVIDUAL ÃO
M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR
ENTREGA
 FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA: LAGUIR ENGENHARIA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E RECEBIMENTO LEGENDA

NOME DO FUNCIONÁRIO: 1, SUBSTITUIÇÃO POR DANO JUSTIFICADO CA: CERTIFICADO DE APROVAÇÃO

FUNÇÃO: 2, SUBSTITUIÇÃO POR DANO PRÓPRIO OU PERDA M.E.R: MOTIVOS PARA ENTREGA E

DATA DA ADMISSÃO: 3, DEVOLUÇÃO / DEMISSÃO / MUDANÇA DE FUNÇÃO RECEBIMENTO

DATA DA DEMISSÃO: 4, PRIMEIRA ENTREGA / ADMISSÃO

TERMO
Declaro, ainda, que recebi treinamento referente DEeRESPONSABILIDADE
ao uso conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

Usá-los apenas para as finalidades a que se destinam;

Responsabilizar-me por sua guarda e conservação;
Comunicar ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso;
Responsabilizar-me pela danificação do E.P.I devido ao uso inadequado ou fora das atividades a que se destinam, bem como pelo seu extravio.

Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório sob pena de ser punido conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158.
Declaro que recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho.

_______________ , _______ de ____________de _________ CIENTE: ______________________________________________

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO DATA DA RESPONSÁVEL PELA ENTREGA

DATA DA UND/PAR CA DEVOLUÇÃO M.E.R ASSINATURA DO COLABORADOR
ENTREGA INDIVIDUAL