FICHA DE EQUIPAMENTO DE

PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Nome: ALJANI ALMEIDA LOPES Setor/Função: Encarregado de Operações

RG: 1066058791 Data de admissão:
__________________________________________________________________________

Termo de responsabilidade

Pela presente, declaro que recebi da empresa o material especificado nesta ficha de equipamento de proteção individual
para desempenho de minhas atividades, assumindo o compromisso, nos termos da NR-6, de usá-lo em trabalho, zelar
pela sua guarda e conservação, e devolvê-lo à empresa quando se tornar impróprio para o uso ou por motivo de
cancelamento de contrato.
Em caso de perda, extravio ou inutilização proposital, autorizo a empresa, na forma
prevista no Artigo 462 da CLT, a descontar de meu salário a importância correspondente o valor do material.
Declaro ter recebido treinamento e informações dos benefícios quanto ao uso destes equipamentos de proteção
individual.

Assinatura:.................................................................................................................................

Data Quant. Unid. Descrição do Equipamento CA Assinatura DEVOLUÇÃO

Empregado Data Visto
Data Quant. Unid. Descrição do Equipamento CA Assinatura DEVOLUÇÃO
Empregado Data Visto