FORMULÁRIO DE ATIVIDADES - BOLSISTA

PROGRAMA DA FAPDF EDITAL 06/2018 SELEÇÃO PÚBLICA DE PROPOSTAS INSTITUCIONAIS

- Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica, Tecnológica e
de Inovação (PIBIC/FAPDF)
MODALIDADE DA BOLSA IC - Iniciação Científica
NÍVEL Iniciação Científica

1. DADOS DO BOLSISTA
NOME Victor Hugo Carvalho Bittencourt
EMAIL victorbittencourt2011@gmail.com
CPF 035.405.521-62
ENDEREÇO RES. CSB 9 Lote 03 Condomínio Residencial Olinda, 108
BAIRRO Taguatinga Sul (Taguatinga) CEP 72015-595
CIDADE Taguatinga ESTADO Distrito Federal
TELEFONE CELULAR (61)99630-7226 FAX
1.1 DADOS BANCÁRIOS
BANCO AGÊNCIA 219- CONTA 219010430-5

2. FORMAÇÃO ACADÊMICA
FORMAÇÃO Ensino Superior
INST. DE FORMAÇÃO UnB
CURSO Ciências da Saúde - Farmácia

3. DADOS DO ORIENTADOR
NOME Diêgo Madureira de Oliveira
EMAIL dmadureira@unb.br
CPF 013.909.825-99
INST. DE VÍNCULO Universidade de Brasília - UnB
UNIDADE Faculdade de Ceilândia
TITULAÇÃO Doutorado

4. DADOS DO COORDENADOR
NOME Sérgio Ronaldo Granemann
EMAIL sergiog@unb.br
CPF 587.461.109-68
INST. DE VÍNCULO Universidade de Brasília - UnB
UNIDADE Faculdade de Tecnologia
TITULAÇÃO Doutorado

5. INSTITUIÇÃO ONDE PRETENDE DESENVOLVER O PROJETO

INSTITUIÇÃO Universidade de Brasília - UnB
UNIDADE Unb Universidade de Brasília
ENDEREÇO Darcy Ribeiro, 0 - - Brasilia - DF
TELEFONE

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6. PROJETO DE PESQUISA DO PESQUISADOR / ORIENTADOR
TÍTULO Programa de Bolsas de Iniciação Científica da Universidade de Brasília
ÁREA DE CONHEC. Ciências da Saúde
INÍCIO PREVISTO 14/11/2018 TÉRMINO PREVISTO 14/05/2021

7. PLANO DE ATIVIDADES DO BOLSISTA

TÍTULO Estudo de polimorfismos do gene hTERT com relevância clínica para câncer de mama
ÁREA DE CONHEC. Ciências da Saúde - Farmácia

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INÍCIO 01/09/2020 TÉRMINO 28/08/2021
Nº DE COTAS 12

8. PALAVRAS-CHAVE DO PROJETO
Iniciação científica,pibic,proic

9. RESUMO DO PLANO DE ATIVIDADES

A.1 - 1. Questionário de Acompanhamento
2. Entrega do Resumo da Pesquisa
3. Entrega do Relatório Final
4. Apresentação no Congresso de IC

10. OBJETIVOS, METAS E ATIVIDADES

Despertar a vocação científica e desenvolver talentos para a pesquisa e para a inovação, mediante a
participação de estudantes de graduação em projetos de pesquisa de referência de docentes da instituição, de
acordo com sua titulação. Os objetivos específicos da pesquisa do estudante encontram-se no Plano de Trabalho
entregue ao Programa de Iniciação Científica da UnB.

11. MÉTODOS
O método da pesquisa está especificado no Plano de Trabalho do estudante entregue ao Programa de Iniciação
Científica da UnB.

12. CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO DAS ATIVIDADES POR META

Set/2020 Out/2020 Nov/2020 Dez/2020 Jan/2021 Fev/2021 Mar/2021 Abr/2021 Mai/2021 Jun/2021 Jul/2021 Ago/2021
A.1 A.1 A.1 A.1 A.1 A.1 A.1 A.1 A.1 A.1 A.1 A.1

13. DECLARAÇÃO DE ANUÊNCIA DO BOLSISTA

Declaro, para fins de direito, conhecer as Normas Gerais fixadas pela FAPDF para concessão de BOLSAS e
assumo o compromisso de dedicar-me às atividades de pesquisas ou ensino durante a vigência do benefício.
Brasilia _________ de _________________________ de ______

_____________________________________________
ASSINATURA DO BOLSISTA

14. DECLARAÇÃO DE ANUÊNCIA DO ORIENTADOR DO BOLSISTA

Declaro, para fins, de direito, Responsabilizar-me pelo controle de freqüência e execução do Plano de Trabalho
do Bolsista.
Brasilia _________ de _________________________ de ______

_____________________________________________
ASSINATURA DO ORIENTADOR DO BOLSISTA

15. DECLARAÇÃO DE ANUÊNCIA DO COORDENADOR DO BOLSISTA

Declaro, para fins, de direito, Responsabilizar-me pelo controle de freqüência e execução do Plano de Trabalho
do Bolsista.
Brasilia _________ de _________________________ de ______

_____________________________________________
ASSINATURA DO COORDENADOR DO BOLSISTA

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16. DECLARAÇÃO DE ANUÊNCIA DO DIRIGENTE DA INSTITUIÇÃO ONDE SERÁ DESENVOLVIDO O
PROJETO
Declaro, para fins, de direito, Responsabilizar-me pelo controle de freqüência e execução do Plano de Trabalho
do Bolsista.
Brasilia _________ de _________________________ de ______

_____________________________________________
ASSINATURA DO DIRIGENTE DA INSTITUIÇÃO (CARIMBO)

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