UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

Centro de Ciências Humanas e Sociais (CCH)

Programa de Pós-Graduação em Biblioteconomia (PPGB)
Mestrado Profissional em Biblioteconomia

REQUERIMENTO DE QUALIFICAÇÃO
Encaminho ao Colegiado do Curso de Mestrado Profissional em Biblioteconomia o pedido de
qualificação da dissertação abaixo discriminada para apreciação da banca examinadora na data e horário
propostos.

Mestrando (a):
Matrícula: CPF:
Título do Trabalho:

Tipo: ( ) Dissertação ( ) Outros: (especificar)

Orientador:
Linha de Pesquisa:
BANCA EXAMINADORA
MEMBROS INTERNOS
Nome do Titular:
Título: Instituição:
Nome do Suplente:
Título: Instituição:
MEMBROS EXTERNOS
Nome do Titular:
Instituição de Atuação: CPF:
Titulo: Instituição:
Nome do Suplente:
Instituição de Atuação: CPF:
Título: Instituição:
Data Sugerida / / Horário Sugerido : horas
Datashow: ( ) sim ( ) não Laptop: ( ) sim ( ) não

Rio de Janeiro, _______ de______________________ de ______.

Mestrando(a) Orientador(a)