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Aliseo

Termo de Compromisso de Utilização dos Equipamentos


Lote Rádio : Data:
Lote Bateria:

Equipamento:
Lanterna para capacete Led ( ) Sim ( ) Não
Lanterna recarregável 100 Lumens ( ) Sim ( ) Não
Bastão sinalizador ( ) Sim ( ) Não

Declaração
Declaro para fins de RESPONSABILIDADE, que eu, ___________________________________
, portador do CPF, _______________________, recebi nesta data o equipamento acima
citado em perfeitas condições de uso, devendo zelar pela sua guarda, conservação e
devolução no prazo devido, e nas condições de liberação, comprometendo-me a substituí-lo
em caso de perda ou estrago irreparável,por idêntico ou similar.

RECEBI O EQUIPAMENTO DESTA SOLICITAÇÃO EM PERFEITAS CONDIÇÕES

Assinatura

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