GMEC

CRITÉRIOS PARA DESVINCULAÇÃO DE CIPISTA

1 – Fazer carta endereçada ao Presidente da CIPA- observando – se o seguinte procedimento:

 Papel sem timbre da empresa, escrita à mão, legível, pelo próprio solicitante ou por pessoa de sua
escolha, desde que não ocupante de cargo na área administrativa;

 Carimbo do sindicato da classe de trabalhadores, com assinatura do presidente e / ou

assinatura e nº de matrícula de 03 testemunhas escolhidas pelo interessado, preferencialmente
de igual nível de função e setor do mesmo;

 Assinatura do solicitante, por extenso e data;

 A primeira via deverá ser entregue no Setor de Pessoal, para arquivo da empresa pelo prazo de
5 anos e cópia assinada, arquivada pela CIPA.

2 – Nos casos de interesse do empregado em se desligar da empresa, a data do registro de desvinculação da

CIPA deverá ser antecedente, no mínimo, 30 dias;

(Modelo de carta)
Santo Antonio dos Prazeres, 00 de xxxxxxxxx de 0000

Empresa: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Obra: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Att. - Senhor Presidente da CIPA

Através desta, solicito minha desvinculação do cargo de ( Titular ou Suplente) Representante dos
Empregados da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes-CIPA dessa obra, por razões de ordem
inteiramente pessoal e particular, em caráter irrevogável, pelo que declaro estar isentando totalmente a
empresa do compromisso com estabilidade no emprego à meu favor , conforme preconiza a Norma
Regulamentadora NR 5 – MTE, a Consolidação das Leis do Trabalho – artigo 165, bem como a
Constituição Federal do Brasil / 1988 ( tratando – se de SUPLENTE ), mencionar ainda o Enunciado n°
339 do Tribunal Superior do Trabalho.

Agradeço pelo apoio recebido no exercício do cargo de Cipista, desde a minha posse em: xx/xx/xxxx.

Atenciosamente,

Nome:________________________________________________________________________________
Assinatura:________________________________________ Nº de registro:____________

Testemunhas - Ass:_________________________________________ N° de registro: ________________

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