Revisão: 1.

LISTA DE PRESENÇA DDS SDSP.FORM.HSE.0020

EMOCIOGRAMA:
Empresa: Equipe: Ótimo - O trabalhador está apto para praticar suas
atividades diárias.

- O supervisor/encarregado deverá conversar com o

trabalhador. Em caso extremo, o empregado não deve
Líder: Função: Bom executar a atividade, e deve ser remanejado para uma
atividade de menor risco, ou encaminhado ao serviço
médico.

- Precisa de orientação e acompanhamento. Não deve

Matrícula do Líder: Ruim executar a atividade, e deve ser encaminhado ao
serviço médico/assistente social.

(Atividade do dia)
TEMA
N° NOME
Data: Data: Data: Data: Data: Data:

Matrícula Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica

10

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ANEXO A - LISTA DE PRESENÇA DO DSSMA REV.
0

Contratada: TECHINT Equipe:

EMOCIOGRAMA:
O empregado está apto para praticar suas atividades
Ótimo
diárias.
O supervisor/encarregado deverá conversar com o
empregado. Em caso extremo, o empregado não deve
Sub-Contratada: Área: Bom executar a atividade, e deve ser remanjeado para uma
atividade de menor risco, ou encaminhado ao serviço
médico.

Precisa de orientação e acompanhamento. Não deve

Palestrante: Função: Ruim executar a atividade, e deve ser encaminhado ao
serviço médico/assistente social.

(Atividade do
TEMA
dia)
N° NOME

Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica
Matrícula
1

10

11

12

13

14

15

16

17

PR-G-404
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ANEXO A - LISTA DE PRESENÇA DO DSSMA REV.
0

Contratada: TECHINT Equipe:

EMOCIOGRAMA:
O empregado está apto para praticar suas atividades
Ótimo
diárias.
O supervisor/encarregado deverá conversar com o
empregado. Em caso extremo, o empregado não deve
Sub-Contratada: Área: Bom executar a atividade, e deve ser remanjeado para uma
atividade de menor risco, ou encaminhado ao serviço
médico.

Precisa de orientação e acompanhamento. Não deve

Palestrante: Função: Ruim executar a atividade, e deve ser encaminhado ao
serviço médico/assistente social.

(Atividade do
TEMA
dia)
N° NOME

Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica
Matrícula
1

10

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12

13

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15

16

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PR-G-404
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ANEXO A - LISTA DE PRESENÇA DO DSSMA REV.
0

Contratada: TECHINT Equipe:

EMOCIOGRAMA:
O empregado está apto para praticar suas atividades
Ótimo
diárias.
O supervisor/encarregado deverá conversar com o
empregado. Em caso extremo, o empregado não deve
Sub-Contratada: Área: Bom executar a atividade, e deve ser remanjeado para uma
atividade de menor risco, ou encaminhado ao serviço
médico.

Precisa de orientação e acompanhamento. Não deve

Palestrante: Função: Ruim executar a atividade, e deve ser encaminhado ao
serviço médico/assistente social.

(Atividade do
TEMA
dia)
N° NOME

Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica Como estou Rubrica
Matrícula
1

10

11

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