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CONSIDERANDO que o PRODUTO será utilizado para auxiliar o auditor a identificar rapidamente
as contas médicas que foram glosadas e quais foram os itens efetivamente cortados;
CONSIDERANDO que o processo de negociação havido entre as partes está pautado nos
conceitos e princípios da ética, moralidade e boa-fé na condução dos negócios, bem como está
pautado nas práticas de mercado;
CONSIDERANDO que, não obstante ter o presente instrumento um prazo máximo de vigência, as
partes têm interesse em resguardar a faculdade de terminar a relação contratual a qualquer tempo,
na forma pactuada;
1.1 O Objeto do presente Contrato é a Concessão de Licença de Uso de Software, bem como a
disponibilização e manutenção da utilização do software denominado Zero Glosa, pela
LICENCIANTE à LICENCIADA.
1.2 O sistema contratado ajuda o auditor a identificar rapidamente as contas médicas que foram
glosadas e quais foram os itens efetivamente cortados. Esse resultado é obtido através de um
processo automatizado que realiza o cruzamento dos valores esperados pelo prestador e os
valores efetivamente pagos pelo convênio, a partir dos seguintes recursos:
1.2.1 O Zero Glosa – Conciliação de Créditos deverá reconhecer os dados dos demonstrativos de
pagamento disponibilizados pelos convênios em seus diversos formatos e confrontá-los com as
informações de faturamento do prestador, identificando glosas de forma automática e consistindo
um mínimo de 90% das contas e do volume financeiro processado em cada crédito, estando
limitado ao nível de detalhes constantes nos arquivos das operadoras de saúde. Qualquer
informação não retornada de forma detalhada pelos convênios deverá ser alimentada diretamente
no sistema de gestão. Por detalhe, entende-se a disponibilização nos demonstrativos de
pagamento das operadoras de todos produtos hospitalares consumidos e registrados nas contas
dos pacientes, sejam eles materiais, medicamentos, taxas ou procedimentos. Demonstrativos de
convênios que apresentam apenas o total pago de uma determinada categoria de produtos, sem a
especificação de cada item, ou que deixem de apresentar informações consistentes sobre código,
motivo de glosa, valor apresentado ou quantidade, irão interferir diretamente na correta
interpretação e no cruzamento das informações.
1.2.2 O Software deverá disponibilizar um arquivo XML no padrão TISS, definido pela Agência
Nacional de Saúde Suplementar (ANS), para retorno de todas as informações nele processadas ao
sistema de gestão utilizado pela LICENCIADA. O volume de informações constantes neste arquivo
XML e seu detalhamento ficam condicionados aos dados disponibilizados pelas operadoras de
saúde em seus demonstrativos de pagamento.
1.2.3 Através da disponibilização do software, a Zero Glosa Tecnologia Ltda. compromete-se a
oferecer à LICENCIADA diferentes recursos que permitam a visualização, análise e gestão das
informações processadas nos níveis de lotes, contas e itens, podendo associá-los ou agrupá-los
manualmente, caso necessário, permitindo a identificação de glosas baseada nas diferenças de
valores entre os dados de faturamento da LICENCIADA e os dados de pagamento fornecidos pelas
operadoras de saúde. Os convênios* a serem contemplados para utilização no sistema são:
* A implantação desses convênios compreenderá os créditos realizados nos dois meses anteriores
à data de liberação da operadora dentro do Zero Glosa.
1.2.4 Em todas as telas de gerenciamento de contas, o Zero Glosa deve permitir ao usuário
exportar as informações para um relatório em formato PDF. Por padrão, o sistema disponibilizará
ainda os seguintes relatórios em formato Excel: Planilha Analítica com informações em níveis de
lotes, contas e produtos; Planilha de Glosas por Justificativas Retornadas pelos Convênios;
Relatório Sintético de glosas da competência de um convênio, que permite o aprofundamento a
detalhes de remessas, contas e itens; Planilha Sintética Por Convênio, que apresenta as glosas de
todos os convênios de uma competência; Planilha Sintética Por Competência, que mostra a
evolução de todas as competências de um convênio.
1.2.5 O Zero Glosa – Gestão de Glosas deverá permitir ao usuário identificar e acompanhar a
ocorrência de glosas em nível de remessas, guias, categorias de produtos e produtos
individualmente; Separar as contas por um valor de glosa específico, por exemplo, identificando as
que representam maior dano financeiro à empresa; Gerar recursos e aceites de glosa; Obter
relatórios de recursos de glosa personalizáveis; Acompanhar os pagamentos de guias recursadas
anteriormente ou ainda não pagas, bem como identificar os valores de glosa real de uma
determinada competência ou lote (sem considerar os pagamentos de contas de outros períodos).
1.2.6 O sistema oferecerá ainda relatórios gerenciais tais como: Relatório sintético com
informações gerais sobre a ocorrência de glosas; Relatório geral de contas. Estas divididas entre:
não pagas, pagas parcialmente, pagas a mais e totalmente pagas, organizadas por maior valor de
diferença; Relatório detalhado de conta específica, exibindo a ocorrência de glosas em níveis de
categorias de produtos e produtos individualmente.
1.3 A LICENCIADA, a partir da implantação do software, terá direito a 40 horas de treinamento
presencial para sua equipe, à qual serão apresentadas todas as funcionalidades do sistema e a
melhor maneira de utilizá-las. Todavia, se por qualquer razão for necessário um segundo
treinamento ou houver necessidade de reimplantação do sistema por alterações no sistema de
gestão da LICENCIADA, inclusive após a renovação do presente contrato, a consultoria será
cobrada pela LICENCIANTE no importe de R$ xx,00 (x reais) por homem/hora, devidamente
reajustados, na forma da CLÁUSULA DÉCIMA, desde a data da assinatura deste termo.
1.4 A LICENCIANTE prestará amplos serviços de manutenção e suporte técnico à
LICENCIADA, desde que esta esteja pontual com suas obrigações contratuais, viabilizando sempre
o perfeito funcionamento do sistema e a máxima efetividade em sua utilização. Observa-se que os
serviços nesta descritos serão prestados ordinariamente pela internet, através do Portal de Suporte
disponível dentro do Zero Glosa, de segunda à sexta-feira, das 8h às 12h e das 14h às 18h, horário
de Brasília. Apenas em caso de imperiosa necessidade serão prestados no estabelecimento
empresarial da LICENCIADA.
1.5 Para o uso do software através da web, a LICENCIADA receberá uma senha de acesso. De
posse da senha, o usuário realizará o primeiro acesso e deverá substituir a senha de acesso por
outra a sua escolha. A(s) senha(s) criada(s) pela LICENCIADA para seus usuários serão pessoais e
intransferíveis, não podendo ser divulgadas para terceiros sob qualquer motivo, sob pena de
configurar infração contratual, bem como isentar a LICENCIANTE de qualquer responsabilidade
pelo uso indevido do sistema colocado à disposição do usuário. A LICENCIANTE não fará
restrições sobre a quantidade ou identidade dos usuários a terem acesso ao software, desde que
todos possuam vínculo empregatício formal com a LICENCIADA.
1.6 Durante a vigência deste contrato, toda e qualquer atualização do software será procedida
pela LICENCIANTE, disponibilizando as versões mais desenvolvidas, modernas e aprimoradas,
sempre com as mais adequadas funcionalidades, sem custos adicionais para a LICENCIADA,
desde que previstas entre os requisitos definidos no objeto deste contrato.
1.7 A LICENCIANTE se compromete a manter absoluto sigilo sobre os fatos que vier a tomar
conhecimento em decorrência de suas funções, e especialmente sobre os sistemas operacionais da
LICENCIADA e as fichas cadastrais e dados dos prontuários médicos dos clientes que constituem
segredo da empresa, sob pena de responder por perdas e danos e eventuais prejuízos causados à
LICENCIADA pelo vazamento de informações.
a) As partes acordam que os dados gerados pela utilização do software Zero Glosa -
Conciliação de Créditos e dos bancos de dados utilizados pela LICENCIADA estão cobertos
pela cláusula de sigilo e confidencialidade, não podendo ser divulgados, ressalvados os casos de
ordem e/ou pedido e/ou determinação judicial de qualquer espécie e/ou de ordem e/ou pedido
e/ou determinação de autoridades públicas a fim de esclarecer fatos e/ou circunstâncias e/ou
instruir investigação, inquérito e/ou denúncia em curso, revelar as informações a terceiros.
Determinação Judicial (Apenas)
CLÁUSULA TERCEIRA – DAS RESPONSABILIDADES DAS PARTES
6.1 O Zero Glosa será integrado com o Software de Gestão utilizado pela LICENCIADA de
modo que realizará a leitura automática das informações e, depois de confrontá-las com os
pagamentos dos convênios, garantindo a confiabilidade das informações, desde que as mesmas
sejam tratadas de forma correta pelos profissionais responsáveis, conforme descrito no item 4 da
CLÁUSULA TERCEIRA.
6.2 A implantação do Zero Glosa deverá ocorrer de forma gradativa, com resultados sendo
disponibilizados periodicamente à LICENCIADA conforme o avanço das atividades. Para conclusão
de todo o processo, estima-se um prazo máximo de 06 (seis) meses. Neste período em que o
trabalho será realizado tanto à distância, a partir da sede da Zero Glosa Tecnologia, como
presencialmente quando pertinente.
6.2.1 O prazo de implantação terá início apenas após a liberação bem sucedida dos acessos ao
Banco de Dados do sistema de gestão da LICENCIADA, bem como o envio à LICENCIANTE dos
usuários e senhas de acesso aos sites das operadoras listadas no item 1.2.3.
6.2.1.1 Este prazo limite poderá vir a ser estendido em casos excepcionais onde a LICENCIADA ou
sistemas de terceiros (como o ERP utilizado pela LICENCIADA) apresentem pendências ou
limitações impeditivas para a realização do trabalho.
6.2.1.2 Neste cenário, a LICENCIANTE tem por obrigação informar por e-mail à LICENCIADA das
particularidades encontradas para que sejam tomadas as providências necessárias, resguardando
assim seu direito de alterar o cronograma previsto.
10.1 Caso o presente contrato venha a ser renovado, como previsto na CLÁUSULA SÉTIMA, o
valor da parcela será atualizado, ficando acordado que o índice de reajustamento será calculado
com base no IGP-M, mediante assinatura de termo aditivo, sendo vedado o decréscimo, caso o
índice daquele período seja negativo.
11.1 O pagamento será efetuado via boleto bancário emitido em favor da LICENCIANTE,
mediante o processamento dos documentos de cobrança apresentados pela LICENCIANTE, de
acordo com o seguinte cronograma físico-financeiro, mediante a entrega da correspondente nota
fiscal, 15 (quinze) dias antes do vencimento:
11.1.1 Será observado o prazo de até 10 (dez) dias para pagamento dos documentos de
cobrança, considerado o dia 15 de cada mês como a data final de adimplemento da obrigação.
13.1 Serão considerados casos fortuitos ou de força maior, para efeito de rescisão contratual
unilateral, mediante a notificação com prazo de 30 (trinta) dias, ou não aplicação de multas, os
inadimplementos decorrentes das situações a seguir, quando vierem a afetar a realização dos
serviços no local onde estiver sendo executado o objeto do acordo:
13.2 Os casos acima enumerados devem ser satisfatoriamente justificados pela parte afetada,
perante a outra parte.
14.1 As interrupções de execução deste Contrato poderão se dar por rescisão, resilição ou
distrato, conforme estabelecido nas Subcláusulas abaixo. Em todos os casos, deverá ser firmado o
pertinente Termo de Rescisão, Resilição ou Distrato e será precedida de notificação com prazo de
60 (Sessenta) dias.
b) O não pagamento, que deve ser feito de acordo com o estabelecido na CLÁUSULA
DÉCIMA TERCEIRA deste Contrato;
14.5 Independente do prazo contratual, o presente Contrato poderá ser resilido unilateralmente
por qualquer das partes e a qualquer momento, mesmo que desmotivadamente, dentro de sua
vigência ou no decorrer de sua renovação, desde que por meio de comunicação expressa com
antecedência mínima de 05 (cinco) dias, não cabendo quaisquer indenizações de parte a parte. [*]
14.6 A ocorrência de qualquer sinistro, inclusive incêndio, no todo ou em parte, que torne a
prestação de serviço do objeto da presente desnecessária, também ensejará a rescisão automática
deste contrato, sem que haja a incidência da multa ou qualquer tipo de reparação por parte da
LICENCIADA.
15.1 Todas as despesas despendidas para a execução deste contrato durante toda a sua
vigência, incluindo o período de implantação do sistema na LICENCIADA, com viagens, incluindo
deslocamento, estadia e alimentação, correrão por conta da LICENCIADA, que poderá custeá-las
pessoalmente (reservando passagens, hotéis, etc,) ou poderá restituí-las a LICENCIANTE
semanalmente, mediante a apresentação do relatório de despesas e cópia das notas
fiscais/recibos. Tais despesas serão orçadas e acordadas previamente pelas Partes, sob pena de
não ser exigível da LICENCIADA.
17.1 Para resolver as divergências entre as partes, oriundas da execução do presente acordo,
fica eleito o FORO da cidade de Curitiba-PR. [*]
E por assim acordarem, as partes declaram aceitar todas as disposições estabelecidas neste
contrato que, lido e achado conforme, vai assinado pelos representantes e testemunhas a seguir, a
todo o ato presentes.
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HOSPITAL X
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JOSE Z. G. JOSE G. Z
ZERO GLOSA TECNOLOGIA LTDA
Testemunhas:
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CPF: CPF: