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DADOS GERAIS DA EMPRESA

1 - Razão Social e Nome fantasia

2 - Proprietário(s)

3 - Endereço completo:

4- CEP: 5 - Telefones: 6 – Nº do C.N.P.J.


]

7 – Nº do C.N.A.E e GRAU DE RISCO 8 – Turno de Trabalho

9 - Atividade Principal da Empresa:

10- Outras Atividades da Empresa:

11 - Quadro de Pessoal Fixo e Terceirizado

Nº DE TRABALHADORES
SETOR MASCULI FEMININ
FUNÇÕES DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES TURNO
(ES) NO O
EXEMPLO: Realiza tratos culturais tais
como: capina, desbrota, poda, adubação,
aplicação de defensivos, preparo de café
para o lavador, despolpador, operam as
máquinas fixas de beneficiamento, operam
Trabalhador a caldeira faz limpeza do local, varre e Diurno e/ou Lavoura e
01 01
Rural separa os lotes de café. Noturno? Usina
Realiza atividades de acompanhamento na
carga e descarga dos secadores, faz a
limpeza do setor, prepara amostras, adentra
nos espaços confinados para realização de
atividades de limpeza em geral.
EXEMPLO: Operação e manutenção de
tratores e implementos de grande e
Operador Diurno e/ou
pequeno porte na aplicação de Noturno?
Lavoura 10 00
de Máquinas
defensivos, no preparo do solo, plantio e
colheita do algodão, soja e milho.

TOTAL DE FUNCIONÁRIOS 250


Rua Capitão Manoel Miranda, 958 – Centro Barreiras - BA Tel: 3611-2165 / 3691 / 9971-4547
e-mail: seguranca.prevencao@uol.com.br
Obs: Enviar em arquivo separado (Word...) a logomarca da empresa.

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