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Módulo II
Anatomia Radiológica
ESCOLA IMIGRANTES TÉCNICO EM RADIOLOGIA ANATOMIA RADIOLÓGICA
SUMÁRIO
MEMBRO INFERIOR.......................................................................................................... 32
CRÂNIO ........................................................................................................................... 74
BIBLIOGRAFIA......................................................................................................................................89
Definição:
É o sistema formado pelo conjunto de ossos e cartilagens que se encontram
interligados através das articulações.
Tecido ósseo:
.Descrição: É um dos tecidos mais duros e resistentes do corpo humano, formado por
células ósseas envolvidas por substância intersticial calcificada, denominada matriz óssea.
.Células ósseas:
-Osteócito: É uma célula óssea madura, envolvida pela matriz óssea.
-Osteoblasto: É a célula formadora de matriz óssea.
-Osteoclasto: É a célula que reabsorve o tecido ósseo (remodelação).
.Nutrição: Por ser um tecido sólido, não é possível ocorrer difusão dos nutrientes pela
sua matriz, por isso, a nutrição das células ósseas é feita através de pequenos canais que as
interligam, por onde passam os vasos sangüíneos e nervos. Esses canais são denominados de
canais de Havers.
Na superfície externa dos ossos existem os forames nutrícios, que são aberturas por
onde passam os vasos sangüíneos responsáveis por nutrir os ossos. O sangue entra nos ossos
pelos forames nutrícios e é distribuído pela matriz óssea através dos canais de Havers.
.Revestimento ósseo:
-Periósteo: É o revestimento externo dos ossos, exceto na superfície articular
onde se encontra a cartilagem articular.
É composto de dois folhetos, sendo um superficial (neurovascular) e outro profundo
(osteogênico – formador de osso). Nesse folheto encontra-se grande quantidade de células
osteoprogenitoras, que se dividem por mitoses e se diferenciam em osteoblastos.
O periósteo tem como funções: nutrição, crescimento em diâmetro do osso,
consolidação de fraturas e fornecer uma superfície deslizante para os músculos, vasos e
nervos.
-Endósteo: É o revestimento interno dos ossos (da cavidade medular e das
trabéculas da substância óssea esponjosa).
.Trabéculas ósseas: São pequenas traves ósseas formadas por um canal de Havers
ou por uma fibra colágena, revestidos por camadas concêntricas de matriz óssea.
a)
b)
a) Secção da diáfise de um osso longo mostrando o periósteo (seta à direita), endósteo (seta
à esquerda), uma trabécula óssea (círculo). Note os vasos sangüíneos nos canais de Havers
espalhados pela matriz óssea. Cada ponto escuro na matriz é um osteócito. b)
Substância óssea esponjosa.
Desenvolvimento do osso:
.Ossificação intramembranosa: Ocorre através da ossificação do tecido conjuntivo
(membrana).
Quase todos os ossos da cabeça se desenvolvem dessa forma. Observa-se esse tipo de
ossificação no fechamento dos fontículos (“moleiras”) no crânio de recém nascidos.
.Ossificação endocondral: Ocorre através da ossificação de um modelo de
cartilagem (do tipo hialina), onde surgem os centros de ossificação.
Quase todos os ossos do corpo, exceto alguns do crânio, se desenvolvem dessa forma.
-Centros de ossificação: Primário (na diáfise dos ossos longos) e secundário
(um em cada epífise dos ossos longos).
Crescimento ósseo:
Funções do esqueleto:
Divisão do esqueleto:
O esqueleto pode ser dividido em: axial (no centro) e apendicular (nos membros).
.Esqueleto axial: É formado pelos ossos da cabeça, do pescoço e do tronco.
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1 2 1 2
1 2 1
Nota: A patela, osso na região anterior do joelho, também faz parte do esqueleto apendicular.
Maxila: Fêmur:
Calcâneo: Vértebra:
Sacro: Fêmur:
Calcâneo: Cóccix:
Escápula: Costelas:
Clavícula: Esterno:
Definição:
Uma articulação é a união de dois ou mais ossos ou peças de cartilagens. Pode permitir
movimento ou não.
Classificação funcional:
Leva em consideração a mobilidade da articulação. Existem três tipos:
.Sinartroses: Não se movimentam.
.Anfiartroses: Permitem movimentos restritos.
.Diartroses: Permitem movimentação livre.
Classificação estrutural:
Leva em consideração o tecido disposto entre os ossos. Existem três tipos básicos:
fibrosa, cartilagínea e sinovial.
B
A
(A) Observe as finas placas de cartilagem que separam os trocânteres maior e menor do
restante do fêmur (sincondrose). (B) Observe a placa de cartilagem entre os dois
púberes (sínfise púbica).
Além dos componentes básicos, algumas articulações podem ter acessórios, tais como:
-Ligamentos: São cordões de fibras que unem um osso ao outro,
proporcionando estabilidade à articulação. Podem ser intra ou extracapsulares.
-Disco ou menisco articular: Peça de cartilagem no interior da articulação,
em forma de “C” (menisco) ou em forma circular (disco), que funciona como amortecedor de
impactos e como um acoplador (ajustador) das faces articulares dos ossos.
Movimentos articulares:
.Deslizamento: É o movimento que ocorre entre duas superfícies articulares planas,
sendo, portanto, um movimento não angular.
.Flexão: É o mesmo que “dobrar” a articulação. Geralmente corresponde ao
movimento de levar um seguimento do corpo para anterior (exceto no joelho).
.Extensão: É o mesmo que “esticar” a articulação. Geralmente corresponde ao
movimento de levar um seguimento do corpo para posterior (exceto no joelho). É o
movimento oposto da flexão.
.Abdução: É quando um membro é levado para lateral, em direção oposta ao plano
mediano do corpo. Afastar o membro do corpo. Nos dedos, abdução é o afastamento dos
dedos em relação ao dedo médio. No punho, pode-se usar os termos “desvio radial” ou
“desvio lateral”, como sinônimo de abdução.
.Adução: É quando um membro é levado em direção ao plano mediano do corpo.
Juntar o membro ao corpo. Nos dedos, adução é a aproximação dos dedos em relação ao
dedo médio. No punho, pode-se usar os termos “desvio ulnar” ou “desvio medial”, como
sinônimo de adução.
.Inclinação: É o movimento do tronco, pescoço ou cabeça, para a direita ou
esquerda.
.Inversão: É o movimento de virar a planta do pé para medial.
.Eversão: É o movimento de virar a planta do pé para lateral.
.Rotação: É o movimento que ocorre em torno do eixo longitudinal do corpo. No
tronco, pescoço e cabeça, usam-se os termos rotação para direita ou esquerda. Nos
membros, usam-se os termos rotação lateral (“externa”) ou medial (“interna”).
.Supinação: É usado para o movimento de rotação lateral do antebraço (como na
posição anatômica). O rádio e a ulna ficam paralelos, deixando a palma da mão voltada para
anterior.
.Pronação: É usado para o movimento de rotação medial do antebraço. A epífise
distal do rádio cruza a ulna em direção anterior e medial, deixando a palma da mão voltada
para posterior.
Exercícios:
1-Quais são os três tipos funcionais de articulações (em relação à quantidade de movimento)?
2-Quais são os três tipos estruturais das articulações (em relação ao tecido entre os ossos)?
Qual delas permite mais movimentos?
.Metacarpos:
São 5 ossos da mão que ligam as falanges proximais de cada dedo à fila distal do
carpo. São numerados de 1 a 5 assim como os dedos (de radial para ulnar), sendo o 1o
metacarpo correspondente ao 1o dedo.
Assim como as falanges eles também apresentam base, corpo e cabeça.
Nota: Para se descrever uma região desses ossos, inicia-se pela informação mais específica
(região do osso) até a mais geral (parte do corpo humano). Ex.: base da falange distal do 1o
dedo da mão esquerda; ou, corpo do 2o metacarpo da mão direita.
Comumente se encontram dois ossos sesamóides na região anterior da 1a articulação
metacarpofalângica.
.Ossos do carpo:
Os ossos do carpo e os metacarpos estão dispostos de forma que deixam a superfície
palmar côncava e a dorsal convexa, o que proporciona uma eficiente apreensão palmar.
São 8 ossos dispostos em duas filas: 4 na fila proximal e 4 na fila distal.
Na fila proximal encontra-se, de radial para ulnar: escafóide, semilunar,
piramidal e pisiforme. Eles se articulam distalmente com a fila distal do carpo e
proximalmente com o rádio e com a fibrocartilagem triangular da ulna, formando a articulação
radiocarpal (ou do punho).
-Escafóide: É o osso mais lateral e o maior da fila proximal. Sua palpação e
visualização na radiografia fica facilitada com o movimento de desvio ulnar do punho, que o
deixa exposto lateralmente, distal ao rádio. É o osso do carpo mais freqüentemente fraturado.
-Semilunar: Localiza-se entre o escafóide e o piramidal e tem a forma de meia
lua devido a uma concavidade distal que recebe o capitato (maior osso da fila distal do
carpo).
-Piramidal: Localiza-se medial ao semilunar e posterior ao pisiforme.
-Pisiforme: Localiza-se anterior ao piramidal. É o menor osso do carpo e
apresenta forma de ervilha.
Túnel do carpo:
É um túnel anterior no punho, formado pelos ossos do carpo e por ligamentos que
unem o tubérculo do trapézio ao pisiforme e ao hâmulo do hamato, por onde passam
os tendões dos músculos flexores dos dedos e o nervo mediano. Essas estruturas são
freqüentemente acometidas por processo inflamatório e degenerativo denominado síndrome
do túnel do carpo. Para se visualizar o túnel do carpo em uma radiografia utiliza-se uma
incidência tangencial do punho.
Mão em PA Punho em PA
9
4
1
6
5
2 7 7 8
4
6 1
3
2
10
9
8
1- 1-
2- 2-
3- 3-
4- 4-
5- 5-
6- 6-
7- 7-
8- 8-
9- 9-
10-
Articulações da mão:
.Articulações interfalângicas: São as articulações entre duas falanges.
Tipo: sinovial gínglimo.
Movimentos: flexão e extensão.
O 1o dedo possui apenas uma articulação interfalângica, enquanto os demais dedos (do
2o ao 5o) possuem duas, sendo uma proximal e outra distal. Ex.: articulação interfalângica
proximal do 2o dedo da mão direita.
Mão vista .
Posição do punho: .
Mão vista .
Posição do punho: .
Rádio:
.Epífise proximal:
-Cabeça do rádio: Superfície articular na epífise proximal do rádio. Apresenta
uma concavidade na sua porção superior, denominada fóvea da cabeça do rádio, que
recebe o capítulo do úmero. Também se articula medialmente com a incisura radial da ulna,
formando a articulação radioulnar proximal.
-Colo do rádio: Região estreita inferior à cabeça do rádio.
-Tuberosidade do rádio: Projeção óssea anterior e medial, inferior ao colo do
rádio, onde se insere o tendão do músculo bíceps braquial.
.Diáfise:
-Margem interóssea do rádio: É uma crista óssea ao longo de toda diáfise do
rádio, medialmente, onde se fixa a membrana interóssea.
.Epífise distal:
-Processo estilóide do rádio: Projeção óssea para inferior na epífise distal do
rádio. É facilmente palpada na região anterior e lateral do punho.
-Incisura ulnar do rádio: Superfície articular côncava na porção medial da
epífise distal do rádio que recebe a cabeça da ulna, formando a articulação radioulnar distal.
Ulna:
Osso medial do antebraço, com forma de chave inglesa, quando visto em perfil.
.Epífise proximal:
-Incisura troclear: Superfície articular em forma de “C”, com concavidade
voltada para anterior, que se articula com a tróclea do úmero.
-Olécrano: Projeção óssea na extremidade superior da incisura troclear. É
facilmente palpado na região posterior do cotovelo.
-Processo coronóide: Projeção óssea voltada para anterior, no extremo inferior
da incisura troclear.
-Incisura radial da ulna: Superfície articular côncava na porção lateral do
processo coronóide que recebe a cabeça do rádio, formando a articulação radioulnar proximal.
-Tuberosidade da ulna: Suave projeção óssea para anterior, inferior ao
processo coronóide.
.Diáfise:
-Margem interóssea: É uma crista óssea ao longo de toda porção lateral da
diáfise da ulna, onde se fixa a membrana interóssea.
.Epífise distal:
-Cabeça da ulna: É a epífise distal da ulna.
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-Processo estilóide da ulna: Projeção óssea para inferior na cabeça da ulna. É
facilmente palpada na região posterior e medial do punho.
Notas:
1) Durante a palpação dos processos estilóides do rádio e da ulna, observe que o do
rádio situa-se em posição mais anterior que o da ulna, que é mais posterior.
2) Freqüentemente ocorre uma fratura na epífise distal do rádio com deslocamento do
fragmento ósseo para posterior. Tal fratura é denominada de fratura de Colles.
Articulação
Olécrano
radioulnar proximal
Cabeça do Incisura
rádio troclear
Colo do Processo
rádio coronóide
Tuberosidade
do rádio Tuberosidade
da ulna
Membrana
interóssea
Cabeça da
ulna Processo
estilóide
do rádio
Processo Processo
estilóide estilóide
do rádio da ulna
.Epífise proximal:
-Cabeça do úmero: Superfície articular esférica voltada para medial, que se
articula com a cavidade glenoidal da escápula, formando a articulação do ombro.
-Tubérculo maior: Projeção óssea localizada na lateral da epífise proximal do
úmero.
-Tubérculo menor: Projeção óssea localizada anteriormente na epífise proximal
do úmero.
-Sulco intertubercular: Sulco vertical entre os tubérculos maior e menor, onde
se encontra o tendão da cabeça longa do M. bíceps braquial.
-Colo anatômico: Sulco circular que delimita a cabeça do úmero, separando-a
dos tubérculos maior e menor.
-Colo cirúrgico: Linha imaginária na região inferior dos tubérculos.
.Diáfise:
-Tuberosidade do M. deltóide: Saliência óssea na lateral do 1/3 médio da
diáfise do úmero, onde se insere o M. deltóide.
.Epífise distal:
-Epicôndilo lateral: Projeção óssea lateral na epífise distal do úmero.
-Epicôndilo medial: Projeção óssea medial na epífise distal do úmero.
-Capítulo: Superfície articular esférica que se encaixa na fóvea da cabeça do
rádio.
-Tróclea: Superfície articular em forma de carretel que se encaixa na incisura
troclear da ulna. Apresenta um sulco na sua região central denominado sulco troclear.
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-Sulco do nervo ulnar: depressão entre o epicôndilo medial e a tróclea, onde
se encontra o nervo ulnar. Ao pressionar essa região sente-se dormência no quinto dedo, pois
o nervo ulnar capta a sensibilidade desse dedo.
-Fossa do olécrano: Fossa na região posterior da epífise distal do úmero que
recebe o olécrano da ulna, no final do movimento de extensão do cotovelo.
-Fossa coronóidea: Fossa na porção anterior e medial da epífise distal do
úmero, superior à tróclea, que recebe o processo coronóide da ulna no final da flexão do
cotovelo.
-Fossa radial: Fossa rasa, na porção anterior e lateral da epífise distal do
úmero, superior ao capítulo, que recebe a cabeça do rádio no final da flexão do cotovelo.
Tubérculo menor
Colo cirúrgico
Tuberosidade do M. deltóide
Fossa do
Fossa radial Fossa olécrano
coronóidea
Epicôndilo
lateral Epicôndilo medial
Epicôndilo
lateral
Capítulo Tróclea Sulco do N. ulnar Tróclea
6 5
3
1 4
2 1
2
3
4
1- 1-
2- 2-
3- 3-
4- 4-
5- 5-
6-
Escápula:
Osso de forma triangular que apresenta:
.Face costal (ou anterior): em contato com o tórax.
.Face posterior (ou dorsal).
.Ângulos (superior, inferior e lateral): no Ângulo lateral se encontra a cavidade
glenoidal que se articula com a cabeça do úmero.
.Margens (superior, medial e lateral).
.Cavidade glenoidal: rasa superfície articular côncava que recebe a cabeça do
úmero, formando a articulação do ombro.
Clavícula:
Osso longo em forma de “S” entre o manúbrio do esterno e o acrômio da escápula.
Seus 2/3 mediais apresentam convexidade anterior, enquanto, seu 1/3 lateral
apresenta convexidade posterior.
A sua face superior é lisa e a inferior apresenta uma projeção óssea para inferior e
posterior, próximo à extremidade acromial, denominada tubérculo conóide.
.Extremidade esternal: é globosa em forma de sela e se articula com o manúbrio do
esterno formando a articulação esternoclavicular.
.Extremidade acromial: é achatada e se articula com o acrômio da escápula,
formando a articulação acromioclavicular.
Escápula, clavícula (1/3 lateral) e úmero (epífise proximal e 1/3 proximal de sua
diáfise), do membro superior direito em vista anterior.
Incisura da escápula
Tubérculo maior
Tubérculo menor Fossa
subescapular Margem medial
Cavidade da escápula
glenoidal
Margem lateral
da escápula Ângulo inferior
da escápula
Escápula, clavícula (1/3 lateral) e úmero (epífise proximal e 1/3 proximal de sua
diáfise), do membro superior direito em vista posterior.
Incisura da escápula
Ângulo superior
da escápula Acrômio
Fossa supra-espinal
Fossa
infra-espinal
Ângulo inferior
da escápula
Clavícula direita:
Vista superior. Vista inferior.
Extremidade
Extremidade esternal
esternal
Extremidade
acromial Extremidade Tubérculo
acromial conóide
1a costela D
Manúbrio
2a costela D
Acrômio
Processo coracóide
Cavidade glenoidal
Margem lateral
da escápula
4 8
8
3 6
1 6 6
2 1 1
2 5
2
1-
2-
3-
4-
5-
6-
7-
8-
Exercícios:
1-Dê o nome dos ossos da fila proximal do carpo, de lateral para medial.
2-Dê o nome dos ossos da fila distal do carpo, de medial para lateral.
6-A articulação radiocarpal é de que tipo? Quais os movimentos que ela pode realizar?
7-A articulação radioulnar proximal é de que tipo? Quais os movimentos que ela pode
realizar?
9-Quais os nomes das superfícies articulares dos ossos que formam a articulação do cotovelo?
Metacarpofalângicas
1a articulação
carpometacarpal
Radiocarpal
Sindesmose radioulnar
Cotovelo
Ombro
Acromioclavicular
Esternoclavicular
Escapulotorácica
11-A escápula vista lateralmente apresenta uma forma aproximada de “Y”. Descreva as
estruturas da escápula que correspondem a cada parte desse Y:
Porção central:
Porção inferior:
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Porção súpero-anterior:
Porção súpero-posterior:
12-Quais os nomes das superfícies articulares dos ossos que formam a articulação do ombro?
MEMBRO INFERIOR
O esqueleto do membro inferior é composto por:
-26 ossos no pé: 7 tarsos, 5 metatarsos e 14 falanges.
-2 na perna: tíbia e fíbula.
-1 na coxa: fêmur.
-1 no cíngulo do membro inferior (raiz do membro): osso do quadril, que é formado
por 3 partes (ílio, ísquio e púbis).
-Além da patela, localizada anteriormente no joelho.
.Falanges:
São os ossos dos dedos dos pés (artelhos ou pododáctilos). Os artelhos são numerados
de 1 a 5, de medial para lateral.
Assim como nos dedos das mãos, cada artelho possui 3 falanges (proximal, média e
distal), com exceção do 1o dedo (hálux) que possui apenas duas, a falange proximal e a
distal.
Cada falange possui uma base (epífise proximal), um corpo (diáfise) e uma cabeça
(epífise distal). Na cabeça das falanges distais se encontra uma tuberosidade, denominada
tuberosidade da falange distal.
.Metatarsos:
São 5 ossos que ligam a base das falanges proximais de cada artelho ao osso cubóide
ou aos cuneiformes (medial, intermédio ou lateral) no mediopé. São numerados de medial
para lateral de 1 a 5 assim como os artelhos, sendo o 1o metatarso correspondente ao 1o
dedo.
Também apresentam base, corpo e cabeça.
O 5o metatarso apresenta em sua base uma saliência para lateral denominada
tuberosidade do 5o metatarso, local onde se fixa um tendão e que é freqüentemente
fraturado.
Comumente sob a cabeça do 1o metatarso são encontrados dois ossos sesamóides.
.Ossos do tarso:
Diferente do carpo que contém 8 ossos, o tarso é composto de 7 ossos, estando 5 no
mediopé e 2 no retropé.
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-Cuneiformes: são 3 ossos em forma de cunha com o vértice apontando para
inferior, localizados posterior aos 3 primeiros metatarsos. O cuneiforme medial articula-se
com o 1o metatarso, o cuneiforme intermédio com o 2o metatarso e o cuneiforme
lateral com o 3o metatarso. Os 3 cuneiformes articulam-se posteriormente com o navicular.
-Navicular: osso posterior aos cuneiformes e anterior ao tálus.
-Cubóide: articula-se medialmente com o cuneiforme lateral e com o navicular,
anteriormente com o 4o e 5o metatarsos e posteriormente com o calcâneo.
-Calcâneo: é o maior osso do pé. Localiza-se posterior ao cubóide e inferior ao
tálus, que é sustentado superior e medial ao calcâneo por uma projeção medial denominada
sustentáculo do tálus, devido à sua função.
A sua porção mais posterior e inferior é denominada tuberosidade do calcâneo e
serve de fixação para tendões.
-Tálus: osso superior e ligeiramente medial ao calcâneo, posterior ao navicular
e inferior à tíbia e fíbula.
Sua parte mais anterior que se articula com o navicular é a cabeça do tálus. A região
mais estreita imediatamente posterior à cabeça é o colo do tálus e logo posterior ao colo se
localiza o corpo do tálus.
As regiões superior, lateral e medial do corpo do tálus, revestida por cartilagem,
denomina-se tróclea do tálus e articula-se com a tíbia e fíbula, formando a articulação
talocrural (ou tornozelo).
Os ossos dos pés estão organizados de forma que deixam a superfície plantar côncava,
no sentido ântero-posterior (formando os arcos longitudinais medial e lateral) e também no
sentido látero-medial, no nível das articulações tarsometatarsais (arco transverso),
funcionando como um amortecedor de impacto, devido à sustentação de peso.
Os ossos dos pés estão dispostos em 2 colunas longitudinais, sendo elas, a coluna
medial, formada pelo tálus, navicular, cuneiformes, 1o, 2o e 3o metatarsos e pelas falanges
do 1o, 2o e 3o dedos do pé, e a coluna lateral, formada pelo calcâneo, cubóide, 4o e 5o
metatarsos e pelas falanges do 4o e 5o dedos dos pés.
.Articulações metatarsofalângicas:
Tipo: sinovial elipsóidea.
Movimentos: flexão, extensão, adução, abdução e circundução.
São as articulações entre a cabeça dos metatarsos e a base das falanges proximais dos
respectivos dedos do pé. Ex.: 1a articulação metatarsofalângica do pé direito.
.Articulações tarsometatarsais:
Tipo: sinovial plana.
Movimento: deslizamento.
A 1a articulação tarsometatarsal é formada entre o cuneiforme medial e o 1o
metatarso.
A 2a articulação tarsometatarsal é formada entre o cuneiforme intermédio e o 2o
metatarso.
A 3a articulação tarsometatarsal é formada entre o cuneiforme lateral e o 3o
metatarso.
A 4a articulação tarsometatarsal é formada entre o cubóide e o 4o metatarso.
E a 5a articulação tarsometatarsal é formada entre o cubóide e o 5o metatarso.
.Articulações intertarsais:
Tipo: sinovial plana.
Movimento: deslizamento.
São as várias articulações entre os ossos do tarso.
A articulação intertarsal formada entre o mediopé e o retropé denomina-se
articulação mediotarsal.
A articulação intertarsal formada entre o tálus e o calcâneo denomina-se articulação
talocalcânea. É do tipo sinovial plana e realiza os movimentos de inversão e eversão.
Pé: Vista:
Pé: Vista:
Pé: Vista:
Osso: Osso:
Vista: Vista:
.Epífise proximal:
-Côndilo medial: toda região medial da epífise proximal da tíbia. Apresenta
uma face articular superior para o côndilo medial do fêmur.
-Côndilo lateral: toda região lateral da epífise proximal da tíbia. Apresenta
uma face articular superior, que recebe o côndilo lateral do fêmur, e outra lateral, que recebe
a cabeça da fíbula.
As faces articulares superiores dos côndilos tibiais formam o platô tibial que
apresenta uma inclinação para posterior de 20 a 30o.
-Eminência intercondilar: saliência óssea no centro do platô tibial, entre os
côndilos medial e lateral da tíbia.
-Tuberosidade da tíbia: saliência óssea anterior e abaixo dos côndilos tibiais,
onde se fixa o ligamento patelar (faz parte do tendão do M. quadriceps femoral). Comumente
essa região se inflama nos indivíduos entre 10 e 15 anos do sexo masculino, sendo esse caso
conhecido como doença de Osgood Schlatter.
.Diáfise:
-Margem ou crista anterior da tíbia: saliência que se estende da
tuberosidade anterior da tíbia ao maléolo medial, facilmente palpável na região anterior da
perna.
-Margem interóssea da tíbia: saliência em toda lateral da diáfise da tíbia,
onde se prende a membrana interóssea tibiofibular.
.Epífise distal:
-Maléolo medial: projeção para inferior na região medial da epífise distal da
tíbia. Articula-se com a tróclea do tálus.
-Incisura fibular da tíbia: concavidade na região lateral da epífise distal da
tíbia que recebe o maléolo lateral da fíbula.
Fíbula:
Osso longo e delgado, localizado lateral e posterior à tíbia.
.Epífise proximal:
-Cabeça da fíbula: é a epífise proximal da fíbula. A região mais superior da
cabeça da fíbula é o ápice da cabeça da fíbula.
-Colo da fíbula: região imediatamente abaixo da cabaça da fíbula.
.Diáfise:
-Margem interóssea da fíbula: saliência em toda região medial da diáfise da
fíbula, onde se fixa a membrana interóssea tibiofibular.
.Epífise distal:
-Maléolo lateral: é a epífise distal da fíbula. Localiza-se mais inferior e
posterior em relação ao maléolo medial. Articula-se com a tróclea do tálus e com a incisura
fibular da tíbia.
Articulação talocrural (ou tornozelo):
Ossos: Da perna:
3-Durante a marcha qual é o primeiro osso a tocar no solo e qual é o último a sair dele?
4-Qual articulação realiza os movimentos de inversão e eversão? Quais ossos formam essa
articulação?
5-A articulação talocrural é de que tipo? Quais movimentos ela pode realizar?
7-Quais são os ossos em contato com o cuneiforme lateral? Dê a posição relativa de cada um
deles?
.Epífise proximal:
-Cabeça do fêmur: Superfície articular esférica voltada para medial, superior e
ligeiramente para anterior que se encaixa no acetábulo. Apresenta em seu centro uma
concavidade rasa denominada fóvea da cabeça do fêmur, local onde se fixa o ligamento da
cabeça do fêmur, ligamento intracapsular entre a cabeça do fêmur e o acetábulo.
-Colo do fêmur: Região mais estreita entre a cabeça do fêmur e os trocânteres
maior e menor. Essa região apresenta vários forames nutrícios por onde passam vasos
sangüíneos que nutrem a cabeça do fêmur. É a região do fêmur com o maior índice de
fratura, principalmente nos indivíduos com osteoporose, podendo causar uma necrose
avascular da cabeça do fêmur, devido à ruptura dos vasos sangüíneos que a nutre.
No colo do fêmur há uma região denominada área de Ward, com grande quantidade
de substância óssea esponjosa, avaliada na densitometria óssea, pois essa é a primeira região
a perder massa óssea durante a osteoporose. A segunda região mais acometida é a
substância óssea esponjosa do corpo das vértebras.
O colo do fêmur forma um ângulo de 125o + 15o com a sua diáfise e outro ângulo de
15 a 20o para anterior em relação ao plano coronal.
-Trocanter maior: Grande projeção para superior e lateral na epífise proximal
do fêmur.
-Trocanter menor: Pequena projeção para medial e posterior na epífise
proximal do fêmur, abaixo do colo do fêmur.
.Diáfise:
-Diáfise do fêmur: Forma um ângulo de + 10o para lateral com o plano lateral
(linha vertical). Em toda sua face posterior encontra-se uma saliência, denominada linha
áspera, que se bifurca próximo às epífises proximal e distal do fêmur.
.Epífise distal:
-Côndilos medial e lateral do fêmur: São duas superfícies articulares ovais,
na região inferior da epífise distal do fêmur, que se articulam com as faces articulares dos
côndilos tibiais.
Quando a diáfise do fêmur encontra-se na posição anatômica, os côndilos lateral e
medial ficam alinhados na mesma altura, porém, quando se posiciona a diáfise verticalmente,
o côndilo medial fica um pouco mais inferior em relação ao côndilo lateral.
-Fossa intercondilar: depressão que separa os côndilos femorais
posteriormente.
-Face poplítea: Região posterior e superior aos côndilos femorais, entre a
bifurcação da linha áspera, por onde passam nervos e vasos, como a artéria poplítea.
-Epicôndilos medial e lateral: Pequena saliência na região medial e superior
do côndilo medial do fêmur e na região lateral e superior do côndilo lateral do fêmur.
-Tubérculo do adutor: Pequena projeção posterior e acima do epicôndilo
medial, onde se fixam os músculos adutores do quadril.
-Face patelar do fêmur (ou sulco intercondilar): Superfície articular
anterior na epífise distal do fêmur que se articula com a patela.
Patela:
É o maior osso sesamóide do corpo humano. Está contida no ligamento patelar do M.
quadriceps femoral, que se fixa na tuberosidade da tíbia. Localiza-se anterior à epífise distal
do fêmur, pouco mais de 1 cm acima da linha articular do joelho, quando este está em
extensão.
Tem forma de um triângulo com base superior e ápice inferior. Apresenta uma face
anterior, convexa, facilmente palpável sob a pele na região anterior do joelho, e duas faces
articulares, posteriores, com cartilagem articular, sendo a medial, menor, e a lateral,
maior.
Articulação do joelho:
Tipo: Sinovial gínglimo (alguns autores a classificam como bicondilar).
Movimentos: Flexão e extensão, além de rotação medial e lateral com o joelho em
flexão.
É uma articulação grande e complexa que envolve a articulação femorotibial e a
articulação femoropatelar. Esta última permite o deslizamento para inferior e para superior da
patela sobre a face patelar do fêmur, durante a flexão e a extensão do joelho,
respectivamente.
A articulação do joelho é reforçada por ligamentos intracapsulares (ligamentos
cruzados anterior e posterior – LCA e LCP), ligamentos extracapsulares (ligamentos colaterais
fibular e tibial – LCF e LCT), além de possuir os meniscos lateral e medial entre os côndilos
femorais e tibiais, que amortecem os impactos no joelho e acoplam os côndilos femorais aos
tibiais.
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Osso: Osso:
Vista: Vista:
125o
área de Ward
10o
.Articulação sacroilíaca:
Tipo: Sinovial plana.
Movimento: Deslizamento.
É formada entre a face auricular do ílio e a face auricular do sacro.
.Sínfise púbica:
Tipo: Cartilaginosa sínfise.
Movimento: Restrito.
É formada entre o corpo de cada púbis.
Osso do quadril. A: B: C:
Vista:
C
B
Metatarsofalângicas
Articulações tarsometatarsais
Intertarsais
Talocalcânea
Talocrural
Tibiofibular proximal
Sindesmose tibiofibular
Joelho
Quadril
Sínfise púbica
Sacroilíaca
7-Cite 5 acidentes ósseos da tíbia e descreva a região do osso em que eles se encontram.
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8-Cite 5 acidentes ósseos do fêmur e descreva a região do osso em que eles se encontram.
10-Qual o único osso do esqueleto de um membro inferior em contato com o esqueleto axial?
Qual é o nome da articulação formada entre eles?
12-Quais os nomes das superfícies articulares dos ossos que formam a articulação do quadril?
A- A-
B- B-
C- C-
D- D-
E- E-
F- F-
G-
H-
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Incidência tangencial da articulação patelofemoral.
A-
B-
C-
D-
E-
A- A-
B- B-
C- C-
D- D-
E- E-
F- F-
G- G-
H- H-
I- I-
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Assinale a opção correspondente a cada uma das duas pelves abaixo.
Pelve: ( ) Masculina. ( )feminina. Pelve: ( ) Masculina. ( )feminina.
Pelve em AP.
COLUNA VERTEBRAL
A coluna vertebral é formada por 33 ossos empilhados no plano mediano, denominados
vértebras. Tem a função de dar sustentação e mobilidade à cabeça e ao tronco, transmitindo
o peso da cabeça, pescoço, tronco e MMSS ao osso do quadril através da articulação
sacroilíaca, e do osso do quadril para os MMII. Além disso, ela protege a medula espinal que
se localizada no canal vertebral.
.Canal vertebral: Canal ósseo formado pela sobreposição dos forames vertebrais,
onde se encontra a medula espinal (de C1 à L2) e a cauda eqüina (de L3 até o final do canal
vertebral – S5).
A cauda eqüina é formada pelos nervos espinais que partem da região inferior da
medula em direção aos seus respectivos forames intervertebrais. Essa formação ocorre devido
ao maior crescimento ósseo em relação à medula espinal durante o desenvolvimento.
.Forames intervertebrais: São aberturas nas laterais da coluna vertebral, posteriores
aos corpos vertebrais de duas vértebras, por onde passam os nervos espinais.
.Articulação zigapofisária:
Tipo: Sinovial plana.
Movimento: Deslizamento.
Formada entre o processo articular inferior de uma vértebra e o processo articular
superior da vértebra inferior à primeira.
.Articulação costovertebral:
Tipo: Sinovial plana.
Movimento: Deslizamento. Permite os movimentos das costelas durante a respiração.
Formada entre uma fóvea costal, no corpo de uma vértebra, e a cabaça de uma
costela. Existem 12 pares de articulações costovertebrais.
.Articulação costotransversária:
Tipo: Sinovial plana.
Movimento: Deslizamento. Permite os movimentos das costelas durante a respiração.
Formada entre uma fóvea costal do processo transverso de uma vértebra e o tubérculo
de uma costela. Em T11 e T12 não existem articulações costotransversárias, pois, os dois
pares inferiores de costelas (flutuantes) não possuem contato com os processos transversos,
havendo, portanto, apenas as articulações costovertebrais.
C Costela
B
A
D
.Vértebras cervicais atípicas (C1 e C2): São vértebras que possuem particularidades.
-C1 ou atlas:
Não tem corpo nem processo espinhoso.
Tem um arco anterior com o tubérculo anterior e um arco posterior com o
tubérculo posterior.
Apresenta duas massas laterais: Região entre os processos articulares superior e
inferior (direito e esquerdo).
-C2 ou áxis:
Tem o dente do áxis: É uma projeção óssea superior no corpo de C2 que se articula
com o arco anterior de C1. Embriologicamente o dente do áxis é o corpo de C1 que se fundiu
no corpo de C2, em vez de se fixar em C1.
A- A-
B- B-
C- C-
D- D-
E-
F-
A
B
A- A-
B- B-
A
C
A- A-
B- B-
C- C-
D- D-
E- E-
F- F-
C
A B
D
Sacro:
Osso triangular com base superior e ápice inferior que apresenta concavidade anterior,
formado por 5 vértebras que no adulto se encontram fundidas.
.Promontório: É a região mais anterior da articulação entre L5 e o sacro. Geralmente
corresponde à margem mais anterior e superior do corpo de S1.
.Forames sacrais anteriores e posteriores: São as aberturas no sacro, por onde os
nervos espinais sacrais saem do canal vertebral. Correspondem aos forames intervertebrais.
.Crista sacral mediana: É uma crista mediana na face posterior do sacro, formada
pela fusão dos processos espinhosos das 5 vértebras sacrais.
.Cornos sacrais: São duas projeções ósseas no extremo inferior do sacro que
correspondem aos processos articulares inferiores de S5.
.Hiato sacral: É a abertura inferior do sacro. Corresponde ao final do canal vertebral.
.Face auricular do sacro: Superfície articular em cada lateral do sacro que se articula
com a face auricular do ílio, formando a articulação sacroilíaca (Tipo: Sinovial plana.
Movimento: Deslizamento em pequena amplitude).
Cóccix:
É a extremidade inferior da coluna vertebral, formada pela fusão de 4 + 1 vértebras
rudimentares. Não possui canal vertebral.
.Processo transverso: É um par de pequenos processos transversos do primeiro
seguimento do cóccix.
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Sacro e cóccix em vista anterior Sacro e cóccix em secção
mediana
A
D
B
C
A- A-
B- B-
C- C-
D-
B
C
A-
B-
C-
Exercícios:
1-Complete o quadro abaixo com o número de vértebras e com a posição adequada (AP,
perfil ou oblíqua) para se visualizar, em uma radiografia, as articulações zigapofisárias e os
forames intervertebrais de cada região da coluna vertebral:
Coluna No de vértebras Articulações Forames intervertebrais
zigapofisárias
Cervical
Torácica
Lombar
2-Identifique a vértebra ou as possíveis vértebras com as informações abaixo:
a)Vértebra torácica sem faceta no processo transverso:
b)Não tem corpo vertebral:
c)Tem processo espinhoso bífido:
d)Tem processo espinhoso retangular:
e)Articula-se com primeiro par de costelas:
g)Tem processo espinhoso proeminente:
h)Não tem processo espinhoso:
i)Tem processo espinhoso alongado e inclinado para inferior:
j)Tem o maior corpo vertebral:
k)Não tem medula espinhal passando em seu forame vertebral:
3-Defina as curvaturas abaixo e descreva qual a melhor posição para se visualizar essa
curvatura em uma radiografia: (AP, oblíqua ou perfil).
a)Cifose:
b)Lordose:
c)Escoliose:
5-Quantos forames existem em cada vértebra cervical de C1 a C6? Quais são eles?
CAIXA TORÁCICA
É formada pelo osso esterno, anteriormente, pelas vértebras torácicas, posteriormente,
por 12 pares de costelas e pelas cartilagens costais, entre cada costela e o esterno.
A caixa torácica protege os pulmões, nas laterais da cavidade torácica, além do coração
e dos grandes vasos de sua base, no mediastino, entre o esterno e as vértebras torácicas.
Músculos fixados à caixa torácica movimentam as costelas permitindo os movimentos
respiratórios (inspiração e expiração).
Osso esterno:
Osso plano formado por 3 partes: manúbrio, corpo e processo xifóide.
Nota: Devido à sobreposição do esterno à coluna torácica, que é mais densa, é preciso se
realizar uma rotação de 15o a 20o do tronco para se visualizar o esterno em uma radiografia
em PA do tórax.
Costelas:
As costelas são ossos alongados e curvos que se estendem das vértebras torácicas à
parte anterior do tórax, curvando-se para inferior.
São numeradas de 1 à 12 de superior para inferior.
.Classificação:
-Costelas verdadeiras: Correspondem aos 7 primeiros pares de costelas. Cada
uma delas possui uma cartilagem costal que se fixa no esterno.
-Costelas falsas: Correspondem ao 8o, 9o e 10o pares de costelas. Suas
cartilagens costais não se fixam no esterno, e sim na cartilagem costal da costela supeior.
-Costelas flutuantes: Correspondem ao 11o e 12o pares de costelas. Elas não
possuem cartilagem costal e são fixadas na musculatura abdominal.
A
B
C
C
A- A-
B- B-
C- C-
B
A- C-
B- D-
1-Como as costelas são classificadas? Quais costelas pertencem a cada um dos grupos?
CRÂNIO
O crânio é uma caixa óssea destinada funcionalmente a abrigar e proteger o encéfalo.
Apresenta cavidades para os órgãos da sensibilidade específica (visão, audição, equilíbrio,
olfato e gustação) e aberturas para a passagem de ar, de alimentos, de nervos e de vasos
sangüíneos.
Ele é formado por 22 ossos e pode ser dividido em neurocrânio (8 ossos), que abriga o
encéfalo, e em viscerocrânio ou face (14 ossos) relacionado com os sistemas digestório e
respiratório.
Além desses ossos, existem mais 3 ossículos da audição (martelo, bigorna e estribo) na
orelha média no interior de cada osso temporal.
Quase todos esses ossos são unidos por articulações fibrosas quase imóveis, as
suturas, salvo algumas exceções como a mandíbula que se articula com o osso temporal
formando a articulação temporomandibular (ATM), que é sinovial.
Os ossos do crânio são constituídos pela lâmina externa e pela lâmina interna de
substância óssea compacta e por uma camada de substância óssea esponjosa entre elas
denominada díploe.
Neurocrânio:
Subdivide-se em calvária (ou abóbada craniana) e base do crânio.
.Frontal:
-Glabela: Região entre os supercílios (sobrancelhas).
-Seio frontal: Cavidade aerada na região anterior do osso frontal. Cada
indivíduo possui um formato diferente do seio frontal.
-Násio: É o ponto no plano mediano entre o frontal e os nasais.
-Sutura frontal (ou metópica): Até mais ou menos 6 anos de idade o osso
frontal é dividido no plano mediano pela sutura frontal, não mais visível no adulto.
B
A
C
B D G
C E F
H I
D
E
F
G
H
A- A-
B- B-
C- C-
D- D-
E- E-
F- F-
G- G-
H- H-
I-
Base do crânio:
Local onde repousa o encéfalo. É formada pelos ossos: temporais, esfenóide, etmóide,
além de parte do frontal, dos parietais e do occipital.
Internamente a base do crânio é dividida em três fossas:
-Fossa anterior: Formada pelo osso frontal, etmóide e pela asa menor do
esfenóide. Aloja os lobos frontais do cérebro.
-Fossa média: Formada pelo corpo e pela asa maior do esfenóide, pela região
anterior à crista petrosa do temporal e por uma pequena parte do parietal. Aloja a hipófise e
os lobos temporais e parietais do cérebro.
-Fossa posterior: Formada pelo occipital e pela região posterior à crista
petrosa do temporal. Aloja os lobos occipitais do cérebro, o cerebelo, a ponte e o bulbo.
B
B C
A
D E F
C D
G
E H
F I
G
J
H I
J
A- A-
B- B-
C- C-
D- D-
E- E-
F- F-
G- G-
H- H-
I- I-
J- J-
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Viscerocrânio ou ossos da face:
É um conjunto de 14 ossos que juntamente com os músculos da face dão a nossa
fisionomia.
.Lacrimal (direito e esquerdo): São dois pequenos ossos que formam parte da
parede medial de cada órbita.
-Sulco lacrimal: Sulco que aloja o saco lacrimal e o ducto lacrimonasal,
que transporta a lágrima da superfície do olho até a cavidade nasal (no meato nasal inferior).
A lágrima é produzida pelas glândulas lacrimais que se localizam sob a margem
superior de cada órbita.
.Concha nasal inferior (direita e esquerda): São dois ossos independentes,
semelhantes às conchas nasais superiores e médias do etmóide.
.Vômer: Osso único no plano mediano que forma o 1/3 inferior da parte óssea do
septo nasal, abaixo da lâmina perpendicular do etmóide. É visualizado em vista inferior da
base do crânio entre as duas coanas.
A
B
C
E D
F H
G
I
J
K
M
N
A- H-
B- I-
C- J-
D- K-
E- L-
F- M-
G- N-
A-
B-
C-
D-
E-
F-
G-
H-
I-
A
J- N
K- O
L-
M- L M
B
N- E
O- K F
J C
D
I
Canais
semicirculares
Labirinto
Orelha MAE
externa
Cóclea
Tímpano
B C
E F H
D G
J
A- F-
B- G-
C- H-
D- I-
E- J-
A B
C C
E
F F
A- D-
B- E-
C- F-
2-Descreva o nome do osso em que se encontra cada acidente ósseo abaixo relacionado.
Lâmina cribriforme: Meato acústico interno:
Forame óptico: Glabela:
Meato acústico externo: Processo mastóide:
Forame magno: Concha nasal superior:
Processo pterigóide: Gônio:
Clivo: Espinha nasal anterior:
Mento: Crista petrosa:
3-Quais são os seios paranasais (ou da face)?
4-Na base do crânio, qual estrutura separa a fossa média da fossa posterior?
7-Qual o nome do local onde se aloja a hipófise? Em qual osso ela se encontra?
8-De o nome das seguintes articulações:
a) União dos parietais com o frontal:
b) União dos parietais com o occipital:
c) União entre os dois parietais:
d) União do parietal com o temporal:
9-Relacione as colunas abaixo:
(A) Ptério. ( )Região inferior à glabela.
(B) Astério. ( )Região inferior à espinha nasal anterior.
(C) Bregma. ( )Extremo anterior da sutura sagital.
(D) Lambda. ( )Extremo posterior da sutura escamosa.
(E) Násio. ( )Extremo anterior da sutura escamosa.
(F) Acântio. ( )Extremo posterior da sutura sagital.
Bibliografia