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Técnico em Radiologia

Módulo II

Anatomia Radiológica
ESCOLA IMIGRANTES TÉCNICO EM RADIOLOGIA ANATOMIA RADIOLÓGICA

SUMÁRIO

SISTEMA ESQUELÉTICO .....................................................................................................3

ARTICULAÇÕES OU JUNTURAS ......................................................................................... 10

MEMBRO SUPERIOR ......................................................................................................... 16

MEMBRO INFERIOR.......................................................................................................... 32

COLUNA VERTEBRAL ........................................................................................................ 53

CAIXA TORÁCICA ............................................................................................................. 69

CRÂNIO ........................................................................................................................... 74

BIBLIOGRAFIA......................................................................................................................................89

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SISTEMA ESQUELÉTICO

Definição:
É o sistema formado pelo conjunto de ossos e cartilagens que se encontram
interligados através das articulações.

Tecido ósseo:
.Descrição: É um dos tecidos mais duros e resistentes do corpo humano, formado por
células ósseas envolvidas por substância intersticial calcificada, denominada matriz óssea.

.Células ósseas:
-Osteócito: É uma célula óssea madura, envolvida pela matriz óssea.
-Osteoblasto: É a célula formadora de matriz óssea.
-Osteoclasto: É a célula que reabsorve o tecido ósseo (remodelação).

.Matriz óssea: É sólida e contém grande quantidade de sais como a hidroxiapatita


(parte inorgânica – formada de cálcio e fósforo), além de fibras colágenas e glicoproteías
(parte orgânica).
As fibras colágenas dão resistência às torções, enquanto os sais minerais proporcionam
resistência à compressão.

.Nutrição: Por ser um tecido sólido, não é possível ocorrer difusão dos nutrientes pela
sua matriz, por isso, a nutrição das células ósseas é feita através de pequenos canais que as
interligam, por onde passam os vasos sangüíneos e nervos. Esses canais são denominados de
canais de Havers.
Na superfície externa dos ossos existem os forames nutrícios, que são aberturas por
onde passam os vasos sangüíneos responsáveis por nutrir os ossos. O sangue entra nos ossos
pelos forames nutrícios e é distribuído pela matriz óssea através dos canais de Havers.

.Revestimento ósseo:
-Periósteo: É o revestimento externo dos ossos, exceto na superfície articular
onde se encontra a cartilagem articular.
É composto de dois folhetos, sendo um superficial (neurovascular) e outro profundo
(osteogênico – formador de osso). Nesse folheto encontra-se grande quantidade de células
osteoprogenitoras, que se dividem por mitoses e se diferenciam em osteoblastos.
O periósteo tem como funções: nutrição, crescimento em diâmetro do osso,
consolidação de fraturas e fornecer uma superfície deslizante para os músculos, vasos e
nervos.
-Endósteo: É o revestimento interno dos ossos (da cavidade medular e das
trabéculas da substância óssea esponjosa).

.Trabéculas ósseas: São pequenas traves ósseas formadas por um canal de Havers
ou por uma fibra colágena, revestidos por camadas concêntricas de matriz óssea.

.Tipos de substância óssea:

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-Substância óssea compacta: É formada por trabéculas ósseas organizadas
de forma paralela, sem espaços entre si. Encontra-se na parte periférica dos ossos, em
contato com o periósteo ou com a cartilagem articular. Concentra-se principalmente na diáfise
dos ossos longos.
-Substância óssea esponjosa: É formada por trabéculas ósseas dispostas em
várias direções, deixando espaços entre si. Encontra-se na região mais profunda dos ossos,
sob o tecido ósseo compacto. Concentra-se principalmente nas epífises dos ossos longos e no
interior dos outros tipos de ossos, sob a substância óssea compacta.

a)
b)

a) Secção da diáfise de um osso longo mostrando o periósteo (seta à direita), endósteo (seta
à esquerda), uma trabécula óssea (círculo). Note os vasos sangüíneos nos canais de Havers
espalhados pela matriz óssea. Cada ponto escuro na matriz é um osteócito. b)
Substância óssea esponjosa.

Desenvolvimento do osso:
.Ossificação intramembranosa: Ocorre através da ossificação do tecido conjuntivo
(membrana).
Quase todos os ossos da cabeça se desenvolvem dessa forma. Observa-se esse tipo de
ossificação no fechamento dos fontículos (“moleiras”) no crânio de recém nascidos.
.Ossificação endocondral: Ocorre através da ossificação de um modelo de
cartilagem (do tipo hialina), onde surgem os centros de ossificação.
Quase todos os ossos do corpo, exceto alguns do crânio, se desenvolvem dessa forma.
-Centros de ossificação: Primário (na diáfise dos ossos longos) e secundário
(um em cada epífise dos ossos longos).

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Ossificação intramembranosa: Ossificação endocondral:

Crescimento ósseo:

.Em comprimento: Devido à proliferação e seqüente ossificação da cartilagem


epifisial (cartilagem do tipo hialina entre a epífise e a diáfise dos ossos logos - metáfise).
.Em largura e espessura: Realizado pelo periósteo.

Funções do esqueleto:

.Sustentação do corpo e suporte aos tecidos.


.Proteção de alguns órgãos internos, tais como: o encéfalo (no crânio), a medula
espinal (no canal vertebral), o coração e os pulmões (no tórax) e alguns órgãos pélvicos como
a bexiga urinária, o útero e os ovários (na cavidade pélvica).
.Conformação do corpo, ou seja, dá forma ao corpo, juntamente com os outros
tecidos.
.Reserva de íons como o cálcio (Ca++) e fosfato (PO4-). Durante a gestação o cálcio
pode ser removido do esqueleto da mãe e usado no desenvolvimento do esqueleto do
embrião, caso a mãe não ingira quantidade suficiente de cálcio.
.Movimentação, através da contração de músculos fixados nos ossos que
movimentam as articulações.
.Hematopoética, ou seja, formação de células sangüíneas. Essa produção ocorre na
medula óssea vermelha que se encontra nos espaços do tecido ósseo esponjoso.

Divisão do esqueleto:

O esqueleto pode ser dividido em: axial (no centro) e apendicular (nos membros).
.Esqueleto axial: É formado pelos ossos da cabeça, do pescoço e do tronco.
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Esqueleto axial (em vista anterior):

Osso esterno Costela

Crânio Coluna vertebral. Osso esterno e costelas.


Nota: O osso hióide, em forma de ferradura, localizado superior à cartilagem tireóide da
laringe, também faz parte do esqueleto axial.

.Esqueleto apendicular: É formado pelos ossos dos membros superiores e inferiores.


Os ossos do esqueleto apendicular que se unem ao esqueleto axial formam os
cíngulos (antes chamados de cinturas).
-Cíngulo do membro superior (ou peitoral ou do ombro): É formado pela
clavícula (direita e esquerda) e pela escápula (direita e esquerda), que ligam os ossos dos
MMSS ao tronco.
-Cíngulo do membro inferior (ou do quadril): É formado pelo osso do
quadril (ou osso coxal ou ilíaco, direito e esquerdo), que ligam os ossos dos MMII ao tronco.

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Esqueleto apendicular do MSD (em vista anterior).

1 2 1 2

(1)Clavícula, (2)escápula (1)Rádio e (1)Carpos, (2)metacarpos


e (3)úmero. (2)ulna. e (3)falanges.

Esqueleto apendicular do MID.

1 2 1

Osso do quadril Fêmur (1)Fíbula e (2)tíbia (1)Tarsos,


vista lateral. vista anterior. vista anterior. (2)metatarsos
e
(3)falanges.

Nota: A patela, osso na região anterior do joelho, também faz parte do esqueleto apendicular.

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Número de ossos do corpo humano:
Um indivíduo adulto apresenta em média 206 ossos, porém, esse número pode variar
de acordo com:
.A idade, pois alguns ossos se unem a outros com o passar do tempo, como as 5
vértebras sacrais que no adulto se encontram fundidas formando o osso sacro.
.Fatores individuais, pois alguns indivíduos podem apresentar ossos extras,
denominados de ossos sesamóides.
.Critério de contagem adotado por cada autor.
Classificação dos ossos:
.Ossos longos: São ossos compridos que possuem uma haste, denominada diáfise, e
duas extremidades, denominadas epífises. Ex.: Úmero, rádio e fêmur.
.Ossos planos: São ossos achatados. Ex.: Parietais, occipital e frontal.
.Ossos curtos: São ossos com as três dimensões equivalentes. Ex.: Patela, ossos do
carpo e do tarso.
.Ossos irregulares: São ossos com forma complexa. Ex.: Vértebras e escápula.
.Ossos pneumáticos: São ossos que apresentam em seu interior, cavidades com ar,
denominadas seios. Ex.: Osso frontal, esfenóide, etmóide, temporais e maxilas.
.Ossos sesamóides: São ossos que se desenvolvem no interior de tendões ou de
cápsulas articulares. Ex.: Patela.

Anatomia macroscópica de um osso longo:


Um típico osso longo apresenta uma porção central, a diáfise, localizada entre as duas
extremidades, as epífises proximal e distal, além da região entre a diáfise e cada epífise,
denominada metáfise.
A diáfise é formada por um cilindro de substância óssea compacta que envolve uma
cavidade, a cavidade medular, onde se localiza a medula óssea amarela, formada de
tecido adiposo no indivíduo adulto. Essa cavidade medular é revestida pelo endósteo, assim
como as trabéculas ósseas da substância óssea esponjosa.
Revestindo externamente a substância óssea compacta da diáfise se encontra o
periósteo.
A superfície externa das epífises, na região onde se formam as articulações, é revestida
pela cartilagem articular, que é do tipo hialina, não havendo, por tanto, periósteo na
região intra-articular dos ossos.
Sob a cartilagem articular se encontra uma fina camada de substância óssea compacta
e mais profundamente se encontra grande quantidade de substância óssea esponjosa.
Os espaços na substância óssea esponjosa são preenchidos pela medula óssea
vermelha, responsável pela hematopoese.
Até por volta dos 23 anos nas mulheres e dos 25 anos nos homens, se encontra uma
placa de cartilagem hialina entre cada epífise e a diáfise, denominada cartilagem epifisial,
responsável pelo crescimento em comprimento dos ossos longos. Após essa idade a
cartilagem epifisial se ossifica e o crescimento ósseo em comprimento é interrompido, ficando
nesse local uma linha, denominada de linha epifisial.
A cartilagem articular, assim como a cartilagem epifisial, é o restante do modelo
cartilaginoso presente no feto, que não foi ossificada.
Nota: A fusão de peças ósseas (epífise com a diáfise) denomina-se sinostose.

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Acidentes ósseos:
São alterações na superfície óssea que servem de referência para a descrição e
localização de estruturas do corpo humano.
Quando uma região de um osso sofre forças de tração, geralmente tende a se formar
no local uma saliência óssea que pode ser denominada de: tubérculo, tuberosidade,
processo...
Quando uma região de um osso sofre forças compressivas, geralmente tende a se
formar no local uma depressão, que pode ser denominada de: fossa, sulco, cavidade...
Aberturas ou orifícios nos ossos, que servem de passagem para vasos sangüíneos ou
nervos comumente são denominados de: forame, meato, óstio...

Estruturas de um osso longo:

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Exercícios:
1-Dê a classificação (longo, plano, curto, irregular, pneumático ou sesamóide) dos ossos a
seguir:
Parietal: Patela:

Maxila: Fêmur:

Calcâneo: Vértebra:

2-Onde se localiza a medula óssea vermelha e amarela, em um osso longo de um indivíduo


adulto, respectivamente?
Medula óssea vermelha:
Medula óssea amarela:

3-Qual estrutura reveste externamente a fina camada de substância óssea compacta na


superfície articular de um osso?

4-Sobre os ossos, responda:


a)Qual o nome do revestimento interno dos ossos?
b)Qual o nome do revestimento externo dos ossos fora da superfície articular?
c)Em que região dos ossos longos se encontra a maior concentração de substância óssea
compacta?
d)O que é forame nutrício?

5-Como ocorre a remodelação dos ossos?

6-Quais são as funções do sistema esquelético?

7-Qual é a função da cartilagem epifisial?

8-Indique se os ossos relacionados abaixo pertencem ao esqueleto axial ou apendicular:


Frontal: Patela:

Sacro: Fêmur:

Calcâneo: Cóccix:

Escápula: Costelas:

Clavícula: Esterno:

9-Faça um desenho de um osso longo identificando: epífises, diáfise, cavidade medular,


cartilagem articular e cartilagem epifisial.

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ARTICULAÇÕES OU JUNTURAS

Definição:
Uma articulação é a união de dois ou mais ossos ou peças de cartilagens. Pode permitir
movimento ou não.
Classificação funcional:
Leva em consideração a mobilidade da articulação. Existem três tipos:
.Sinartroses: Não se movimentam.
.Anfiartroses: Permitem movimentos restritos.
.Diartroses: Permitem movimentação livre.

Classificação estrutural:
Leva em consideração o tecido disposto entre os ossos. Existem três tipos básicos:
fibrosa, cartilagínea e sinovial.

.Articulação fibrosa: Contém tecido conjuntivo fibroso entre os ossos. São


classificadas em três subtipos:
-Sutura: É uma articulação fibrosa entre a maioria dos ossos do crânio. Não
permite movimentos (sinartrose). Ex.: Sutura sagital, sutura coronal, sutura lambdóidea,
entre outras.
-Sindesmose: É uma articulação fibrosa fora dos ossos do crânio, formada por
um conjunto de fibras, denominado membrana interóssea, que unem as diáfises de dois
ossos paralelos, impedindo que eles se afastem. Permite movimentação restrita
(anfiartrose).
Existem apenas dois exemplos no corpo humano: a sindesmose radioulnar, entre o
rádio e a ulna, e a sindesmose tibiofibular, entre a tíbia e a fíbula.
-Gonfose: É formada por fibras que unem a raiz do dente ao seu respectivo
alvéolo dental (cavidade na mandíbula ou na maxila que recebe a raiz do dente). Permitem
movimentos restritos (anfiartrose). Quando essas fibras se rompem o dente se desprende
do osso.

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Sutura. Sindesmose. Gonfose.

.Articulação cartilagínea: Contém cartilagem unindo as peças ósseas. Dependendo do tipo


de cartilagem entre os ossos essa articulação pode ser classificada em dois subtipos:
-Sincondrose: Quando a cartilagem entre as peças ósseas é do tipo hialina.
São articulações temporárias, pois a cartilagem hialina será substituída por osso na idade
adulta.
Não permite movimentos (sinartrose).
Ex.: A união entre a epífise e a diáfise dos ossos longos em crescimento, onde se
encontra a cartilagem epifisial; a sincondrose esfenoccipital, entre os ossos esfenóide e
occipital. Nos indivíduos adultos, geralmente essa cartilagem hialina se ossifica e as duas
peças ósseas se fundem.
-Sínfise: Quando a cartilagem entre as peças ósseas é do tipo fibrosa.
Permitem movimentação limitada (anfiartrose). Ex.: A sínfise púbica, união anterior e
mediana dos ossos do quadril; a articulação intervertebral, formada pelo disco intervertebral
entre o corpo de duas vértebras.

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Sincondrose e sínfise.

B
A

(A) Observe as finas placas de cartilagem que separam os trocânteres maior e menor do
restante do fêmur (sincondrose). (B) Observe a placa de cartilagem entre os dois
púberes (sínfise púbica).

.Articulação sinovial: Nessa articulação se encontra um espaço articular entre os


ossos, preenchido por líquido sinovial, permitindo que ocorra deslizamento entre eles e,
portanto, uma maior amplitude de movimento (diartrose).

Essas articulações possuem alguns componentes básicos, tais como:


-Líquido sinovial: Encontrado no espaço articular. Nutre e lubrifica a
cartilagem articular dos ossos permitindo o deslizamento.
-Cartilagem articular: Cartilagem do tipo hialina que cobre o osso na região
da articulação.
-Membrana sinovial: Produz o líquido sinovial e o mantém no espaço articular.
-Cápsula articular: Conjunto de fibras que revestem e proporcionam
estabilidade à articulação.

Além dos componentes básicos, algumas articulações podem ter acessórios, tais como:
-Ligamentos: São cordões de fibras que unem um osso ao outro,
proporcionando estabilidade à articulação. Podem ser intra ou extracapsulares.
-Disco ou menisco articular: Peça de cartilagem no interior da articulação,
em forma de “C” (menisco) ou em forma circular (disco), que funciona como amortecedor de
impactos e como um acoplador (ajustador) das faces articulares dos ossos.

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Estrutura de uma articulação sinovial.

Observe: a cartilagem articular (A) cobrindo os ossos na superfície articular; o espaço


articular (B) preenchido pelo líquido sinovial; e a cápsula articular (C) envolvendo a
articulação. A membrana sinovial está aderida na parte interna da cápsula articular.

Classificação das articulações sinoviais:


As articulações sinoviais podem ser classificadas de acordo com a forma e os
movimentos que permitem realizar:
.Plana: Apresenta face articular plana. Permite movimentos de deslizamento. Ex.:
articulações intercarpais.

.Gínglimo: Permite apenas os movimentos de flexão e extensão (dobradiça). Ex.:


articulações interfalângicas e cotovelo.

.Trocóidea: Permite apenas movimentos de rotação. Existem apenas três exemplos:


articulação radioulnar proximal e distal e a articulação atlantoaxial (C1-C2).

.Elipsóidea: Também é denominada de condilar. Possui face articular em forma oval.


Permite os movimentos de flexão, extensão, adução e abdução, além da circundução,
que é a associação dos movimentos anteriores, formando um círculo com a extremidade do
membro. Ex: articulações metacarpofalângicas do segundo ao quinto dedos, articulação
radiocarpal (ou punho).

.Selar: Apresenta face articular em forma de sela (côncava e convexa). Permite


movimentos de flexão, extensão, adução e abdução, além da circundução, assim como
a articulação elipsóidea. Ex.: Primeira articulação carpometacarpal.

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.Esferóidea: São as articulações mais móveis do corpo. Apresentam faces articulares
em forma de bola (esfera) e soquete (taça). Permitem os movimentos de flexão, extensão,
adução, abdução, rotação, além da circundução. Ex.: ombro e quadril.

Movimentos articulares:
.Deslizamento: É o movimento que ocorre entre duas superfícies articulares planas,
sendo, portanto, um movimento não angular.
.Flexão: É o mesmo que “dobrar” a articulação. Geralmente corresponde ao
movimento de levar um seguimento do corpo para anterior (exceto no joelho).
.Extensão: É o mesmo que “esticar” a articulação. Geralmente corresponde ao
movimento de levar um seguimento do corpo para posterior (exceto no joelho). É o
movimento oposto da flexão.
.Abdução: É quando um membro é levado para lateral, em direção oposta ao plano
mediano do corpo. Afastar o membro do corpo. Nos dedos, abdução é o afastamento dos
dedos em relação ao dedo médio. No punho, pode-se usar os termos “desvio radial” ou
“desvio lateral”, como sinônimo de abdução.
.Adução: É quando um membro é levado em direção ao plano mediano do corpo.
Juntar o membro ao corpo. Nos dedos, adução é a aproximação dos dedos em relação ao
dedo médio. No punho, pode-se usar os termos “desvio ulnar” ou “desvio medial”, como
sinônimo de adução.
.Inclinação: É o movimento do tronco, pescoço ou cabeça, para a direita ou
esquerda.
.Inversão: É o movimento de virar a planta do pé para medial.
.Eversão: É o movimento de virar a planta do pé para lateral.
.Rotação: É o movimento que ocorre em torno do eixo longitudinal do corpo. No
tronco, pescoço e cabeça, usam-se os termos rotação para direita ou esquerda. Nos
membros, usam-se os termos rotação lateral (“externa”) ou medial (“interna”).
.Supinação: É usado para o movimento de rotação lateral do antebraço (como na
posição anatômica). O rádio e a ulna ficam paralelos, deixando a palma da mão voltada para
anterior.
.Pronação: É usado para o movimento de rotação medial do antebraço. A epífise
distal do rádio cruza a ulna em direção anterior e medial, deixando a palma da mão voltada
para posterior.

Exercícios:
1-Quais são os três tipos funcionais de articulações (em relação à quantidade de movimento)?

2-Quais são os três tipos estruturais das articulações (em relação ao tecido entre os ossos)?
Qual delas permite mais movimentos?

3-Na posição anatômica:


a) o cotovelo encontra-se em flexão ou extensão?
b) o antebraço encontra-se em supinação ou pronação?

4-Faça um desenho esquemático de uma articulação sinovial e identifique os 4 componentes


básicos de uma articulação desse tipo.
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MEMBRO SUPERIOR
O esqueleto do membro superior é composto por:
-27 ossos na mão: 8 carpos, 5 metacarpos e 14 falanges.
-2 no antebraço: rádio e ulna.
-1 no braço: úmero.
-2 no cíngulo do membro superior (raiz do membro): escápula e clavícula.

Ossos da mão e dedos: carpos, metacarpos e falanges.


.Falanges:
São os ossos dos dedos das mãos (quirodáctilos). Os dedos da mão são numerados de
1 a 5, a partir do polegar.
Cada dedo possui 3 falanges (proximal, média e distal), com exceção do 1o dedo
(polegar) que possui apenas duas, a falange proximal e a distal.
Cada falange possui uma base (epífise proximal), um corpo (diáfise) e uma cabeça
(epífise distal). Na cabeça das falanges distais se encontra uma tuberosidade, denominada
tuberosidade da falange distal.

.Metacarpos:
São 5 ossos da mão que ligam as falanges proximais de cada dedo à fila distal do
carpo. São numerados de 1 a 5 assim como os dedos (de radial para ulnar), sendo o 1o
metacarpo correspondente ao 1o dedo.
Assim como as falanges eles também apresentam base, corpo e cabeça.
Nota: Para se descrever uma região desses ossos, inicia-se pela informação mais específica
(região do osso) até a mais geral (parte do corpo humano). Ex.: base da falange distal do 1o
dedo da mão esquerda; ou, corpo do 2o metacarpo da mão direita.
Comumente se encontram dois ossos sesamóides na região anterior da 1a articulação
metacarpofalângica.

.Ossos do carpo:
Os ossos do carpo e os metacarpos estão dispostos de forma que deixam a superfície
palmar côncava e a dorsal convexa, o que proporciona uma eficiente apreensão palmar.
São 8 ossos dispostos em duas filas: 4 na fila proximal e 4 na fila distal.
Na fila proximal encontra-se, de radial para ulnar: escafóide, semilunar,
piramidal e pisiforme. Eles se articulam distalmente com a fila distal do carpo e
proximalmente com o rádio e com a fibrocartilagem triangular da ulna, formando a articulação
radiocarpal (ou do punho).
-Escafóide: É o osso mais lateral e o maior da fila proximal. Sua palpação e
visualização na radiografia fica facilitada com o movimento de desvio ulnar do punho, que o
deixa exposto lateralmente, distal ao rádio. É o osso do carpo mais freqüentemente fraturado.
-Semilunar: Localiza-se entre o escafóide e o piramidal e tem a forma de meia
lua devido a uma concavidade distal que recebe o capitato (maior osso da fila distal do
carpo).
-Piramidal: Localiza-se medial ao semilunar e posterior ao pisiforme.
-Pisiforme: Localiza-se anterior ao piramidal. É o menor osso do carpo e
apresenta forma de ervilha.

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Na fila distal encontra-se, de radial para ulnar: trapézio, trapezóide, capitato e
hamato. Eles se articulam distalmente com os cinco metacarpos e proximalmente com a fila
proximal do carpo.
-Trapézio: É o osso mais lateral da fila distal. Apresenta uma projeção óssea
anterior denominada tubérculo do trapézio. Articula-se distalmente com o 1o metacarpo,
formando a 1a articulação carpometacarpal (Tipo: sinovial selar).
-Trapezóide: É medial ao trapézio e articula-se com o 2o metacarpo.
-Capitato: É o maior osso do carpo e localiza-se entre o trapezóide e o hamato.
Articula-se distalmente com o 3o metacarpo e proximalmente com o semilunar.
-Hamato: Localiza-se medial ao capitato e articula-se distalmente com o 4o e do
5o metacarpos. Apresenta uma projeção anterior denominada hâmulo do hamato.

Túnel do carpo:
É um túnel anterior no punho, formado pelos ossos do carpo e por ligamentos que
unem o tubérculo do trapézio ao pisiforme e ao hâmulo do hamato, por onde passam
os tendões dos músculos flexores dos dedos e o nervo mediano. Essas estruturas são
freqüentemente acometidas por processo inflamatório e degenerativo denominado síndrome
do túnel do carpo. Para se visualizar o túnel do carpo em uma radiografia utiliza-se uma
incidência tangencial do punho.

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Ossos da mão direita em vista anterior

Mão em PA Punho em PA

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9
4

1
6
5
2 7 7 8

4
6 1
3
2

10
9
8
1- 1-
2- 2-
3- 3-
4- 4-
5- 5-
6- 6-
7- 7-
8- 8-
9- 9-
10-

Articulações da mão:
.Articulações interfalângicas: São as articulações entre duas falanges.
Tipo: sinovial gínglimo.
Movimentos: flexão e extensão.
O 1o dedo possui apenas uma articulação interfalângica, enquanto os demais dedos (do
2o ao 5o) possuem duas, sendo uma proximal e outra distal. Ex.: articulação interfalângica
proximal do 2o dedo da mão direita.

.Articulações metacarpofalângicas: São as articulações entre os metacarpos e as


falanges proximais.
Tipo: sinovial elipsóidea.
Movimentos: flexão, extensão, adução e abdução.
Ex.: 1a articulação metacarpofalângica da mão direita.
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.Articulações carpometacarpais: São formadas entre os ossos da fila distal do
carpo e os metacarpos.
A 1a articulação carpometacarpal é formada pelo trapézio e o 1o metacarpo. São
do tipo sinovial selar e realizam os movimentos de flexão, extensão, oposição e circundução.
As articulações carpometacarpais do 2o ao 5o metacarpos são do tipo sinovial
plana e realizam movimento de deslizamento.

.Articulações intercarpais: Entre os ossos do carpo.


Tipo: sinovial plana.
Movimento: deslizamento.
A articulação entre a fila proximal e distal do carpo denomina-se articulação
mediocarpal.

.Articulação radiocarpal ou punho: Formada pelo rádio e pela fibrocartilagem


triangular da ulna com a fila proximal do carpo.
Tipo: sinovial elipsóidea.
Movimentos: flexão, extensão, desvio ulnar ou adução, desvio radial ou abdução.

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Ossos da mão direita em vista posterior.
Descreva o nome das articulações apontadas.

Mão vista .
Posição do punho: .

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Mão vista .
Posição do punho: .

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Ossos do antebraço: Rádio e Ulna.
No antebraço se encontram dois ossos longos: o rádio (lateral) e a ulna (medial).
Ambos apresentam uma epífise proximal e outra distal, além de uma diáfise. As diáfises
do rádio e da ulna estão unidas pela membrana interóssea (sindesmose radioulnar) que
impede o afastamento desses dois ossos.

Rádio:
.Epífise proximal:
-Cabeça do rádio: Superfície articular na epífise proximal do rádio. Apresenta
uma concavidade na sua porção superior, denominada fóvea da cabeça do rádio, que
recebe o capítulo do úmero. Também se articula medialmente com a incisura radial da ulna,
formando a articulação radioulnar proximal.
-Colo do rádio: Região estreita inferior à cabeça do rádio.
-Tuberosidade do rádio: Projeção óssea anterior e medial, inferior ao colo do
rádio, onde se insere o tendão do músculo bíceps braquial.

.Diáfise:
-Margem interóssea do rádio: É uma crista óssea ao longo de toda diáfise do
rádio, medialmente, onde se fixa a membrana interóssea.

.Epífise distal:
-Processo estilóide do rádio: Projeção óssea para inferior na epífise distal do
rádio. É facilmente palpada na região anterior e lateral do punho.
-Incisura ulnar do rádio: Superfície articular côncava na porção medial da
epífise distal do rádio que recebe a cabeça da ulna, formando a articulação radioulnar distal.

Ulna:
Osso medial do antebraço, com forma de chave inglesa, quando visto em perfil.

.Epífise proximal:
-Incisura troclear: Superfície articular em forma de “C”, com concavidade
voltada para anterior, que se articula com a tróclea do úmero.
-Olécrano: Projeção óssea na extremidade superior da incisura troclear. É
facilmente palpado na região posterior do cotovelo.
-Processo coronóide: Projeção óssea voltada para anterior, no extremo inferior
da incisura troclear.
-Incisura radial da ulna: Superfície articular côncava na porção lateral do
processo coronóide que recebe a cabeça do rádio, formando a articulação radioulnar proximal.
-Tuberosidade da ulna: Suave projeção óssea para anterior, inferior ao
processo coronóide.

.Diáfise:
-Margem interóssea: É uma crista óssea ao longo de toda porção lateral da
diáfise da ulna, onde se fixa a membrana interóssea.
.Epífise distal:
-Cabeça da ulna: É a epífise distal da ulna.
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-Processo estilóide da ulna: Projeção óssea para inferior na cabeça da ulna. É
facilmente palpada na região posterior e medial do punho.

Notas:
1) Durante a palpação dos processos estilóides do rádio e da ulna, observe que o do
rádio situa-se em posição mais anterior que o da ulna, que é mais posterior.
2) Freqüentemente ocorre uma fratura na epífise distal do rádio com deslocamento do
fragmento ósseo para posterior. Tal fratura é denominada de fratura de Colles.

Rádio e ulna (do antebraço direito em vista anterior):


Posição do antebraço: Supinação. Posição do antebraço: Pronação.

Articulação
Olécrano
radioulnar proximal
Cabeça do Incisura
rádio troclear
Colo do Processo
rádio coronóide
Tuberosidade
do rádio Tuberosidade
da ulna

Membrana
interóssea
Cabeça da
ulna Processo
estilóide
do rádio

Processo Processo
estilóide estilóide
do rádio da ulna

Articulação radioulnar distal

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Articulações entre rádio e ulna:

.Sindesmose radioulnar: Formada pela membrana interóssea que mantém as


diáfises do rádio e da ulna aproximadas.
Tipo: fibrosa sindesmose.

.Articulação radioulnar proximal e radioulnar distal: A distal é formada pela


incisura ulnar do rádio e pela cabeça da ulna. Já a proximal, pela cabeça do rádio e a incisura
radial da ulna.
Tipo: sinovial trocóidea.
Movimentos: supinação e pronação.
Com o antebraço em supinação, o rádio e a ulna ficam paralelos, deixando a palma
da mão voltada para anterior, assim como na posição anatômica.
No movimento de pronação, a diáfise e a epífise distal do rádio cruzam a diáfise da
ulna, anteriormente. Já a ulna permanece praticamente imóvel, servindo como pivô (eixo)
para o movimento.

Osso do braço: Úmero.


É um osso longo, com uma epífise proximal e outra distal, além de uma diáfise.
Articula-se distalmente com o rádio e a ulna, formando a articulação do cotovelo, e
proximalmente com a escápula, formando a articulação do ombro.

.Epífise proximal:
-Cabeça do úmero: Superfície articular esférica voltada para medial, que se
articula com a cavidade glenoidal da escápula, formando a articulação do ombro.
-Tubérculo maior: Projeção óssea localizada na lateral da epífise proximal do
úmero.
-Tubérculo menor: Projeção óssea localizada anteriormente na epífise proximal
do úmero.
-Sulco intertubercular: Sulco vertical entre os tubérculos maior e menor, onde
se encontra o tendão da cabeça longa do M. bíceps braquial.
-Colo anatômico: Sulco circular que delimita a cabeça do úmero, separando-a
dos tubérculos maior e menor.
-Colo cirúrgico: Linha imaginária na região inferior dos tubérculos.

.Diáfise:
-Tuberosidade do M. deltóide: Saliência óssea na lateral do 1/3 médio da
diáfise do úmero, onde se insere o M. deltóide.

.Epífise distal:
-Epicôndilo lateral: Projeção óssea lateral na epífise distal do úmero.
-Epicôndilo medial: Projeção óssea medial na epífise distal do úmero.
-Capítulo: Superfície articular esférica que se encaixa na fóvea da cabeça do
rádio.
-Tróclea: Superfície articular em forma de carretel que se encaixa na incisura
troclear da ulna. Apresenta um sulco na sua região central denominado sulco troclear.
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-Sulco do nervo ulnar: depressão entre o epicôndilo medial e a tróclea, onde
se encontra o nervo ulnar. Ao pressionar essa região sente-se dormência no quinto dedo, pois
o nervo ulnar capta a sensibilidade desse dedo.
-Fossa do olécrano: Fossa na região posterior da epífise distal do úmero que
recebe o olécrano da ulna, no final do movimento de extensão do cotovelo.
-Fossa coronóidea: Fossa na porção anterior e medial da epífise distal do
úmero, superior à tróclea, que recebe o processo coronóide da ulna no final da flexão do
cotovelo.
-Fossa radial: Fossa rasa, na porção anterior e lateral da epífise distal do
úmero, superior ao capítulo, que recebe a cabeça do rádio no final da flexão do cotovelo.

Nota: Os epicôndilos medial e lateral ficam sobrepostos em uma radiografia em perfil do


cotovelo.
Articulação do cotovelo:
.Articulação do cotovelo: É a articulação formada pelo úmero com o rádio e a ulna.
O capítulo do úmero articula-se com a fóvea da cabeça do rádio e a tróclea do úmero
com a incisura troclear da ulna.
Tipo: sinovial gínglimo.
Movimentos: flexão e extensão.

Úmero direito em vista anterior (direita) e posterior (esquerda):


Tubérculo maior
Cabeça do úmero
Tubérculo
Sulco maior
intertubercular Colo anatômico

Tubérculo menor
Colo cirúrgico

Tuberosidade do M. deltóide

Fossa do
Fossa radial Fossa olécrano
coronóidea

Epicôndilo
lateral Epicôndilo medial

Epicôndilo
lateral
Capítulo Tróclea Sulco do N. ulnar Tróclea

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Cotovelo direito em extensão:


Vista: Vista:

Cotovelo direito em flexão:


Vista: Vista:

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Cotovelo em AP. Cotovelo em perfil.

6 5
3
1 4
2 1
2
3
4

1- 1-
2- 2-
3- 3-
4- 4-
5- 5-
6-

Cíngulo do membro superior: Escápula e clavícula.


O cíngulo do membro superior é formado pela escápula e clavícula. Liga o membro
superior ao manúbrio do esterno, ou seja, é a ligação do esqueleto apendicular dos membros
superiores ao esqueleto axial.

Escápula:
Osso de forma triangular que apresenta:
.Face costal (ou anterior): em contato com o tórax.
.Face posterior (ou dorsal).
.Ângulos (superior, inferior e lateral): no Ângulo lateral se encontra a cavidade
glenoidal que se articula com a cabeça do úmero.
.Margens (superior, medial e lateral).
.Cavidade glenoidal: rasa superfície articular côncava que recebe a cabeça do
úmero, formando a articulação do ombro.

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.Espinha da escápula: saliência óssea na faca posterior da escápula, que se estende
da margem medial, em sentido lateral, até terminar em uma expansão denominada acrômio.
.Acrômio: é a expansão na extremidade lateral da espinha da escápula em posição
lateral e superior em relação à cavidade glenoidal. Articula-se com a clavícula, formando a
articulação acromioclavicular.
.Processo coracóide da escápula: projeção óssea para anterior e lateral, na
extremidade lateral da margem superior da escápula.
.Incisura da escápula: pequena depressão entre o processo coracóide e a margem
superior da escápula.
.Fossa subescapular: é toda a concavidade da face anterior da escápula.
.Fossa supra-espinal: concavidade superior à espinha da escápula.
.Fossa infra-espinal: concavidade inferior à espinha da escápula.

Clavícula:
Osso longo em forma de “S” entre o manúbrio do esterno e o acrômio da escápula.
Seus 2/3 mediais apresentam convexidade anterior, enquanto, seu 1/3 lateral
apresenta convexidade posterior.
A sua face superior é lisa e a inferior apresenta uma projeção óssea para inferior e
posterior, próximo à extremidade acromial, denominada tubérculo conóide.
.Extremidade esternal: é globosa em forma de sela e se articula com o manúbrio do
esterno formando a articulação esternoclavicular.
.Extremidade acromial: é achatada e se articula com o acrômio da escápula,
formando a articulação acromioclavicular.

Articulações do cíngulo do membro superior:


.Articulação do ombro (ou glenoumeral ou escapuloumeral): É formada pela
cavidade glenoidal da escápula e pela cabeça do úmero.
Tipo: sinovial esferóidea.
Movimentos: flexão, extensão, abdução, adução, rotação medial e rotação lateral.

.Articulação acromioclavicular: É formada pelo acrômio da escápula e pela


extremidade acromial da clavícula.
Tipo: sinovial plana.
Movimento: deslizamento.

.Articulação esternoclavicular: É formada pela extremidade esternal da clavícula e


pelo manúbrio do esterno. Entre esses dois ossos há um disco cartilaginoso na articulação.
Tipo: sinovial selar.
Movimentos: elevação, depressão, protração, retração.

-Articulação escapulotorácica: Formada entre a escápula e o tórax.


É uma falsa articulação, pois não apresenta os componentes básicos de uma
articulação, mas apenas músculos e ligamentos que dão mobilidade e sustação da escápula
no tórax.

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A mobilidade do membro superior é ampliada pela movimentação da escápula sobre o
tórax.
Movimentos: protração (abdução das escápulas), retração (adução das escápulas),
elevação, depressão, rotação para superior e para inferior.

Escápula, clavícula (1/3 lateral) e úmero (epífise proximal e 1/3 proximal de sua
diáfise), do membro superior direito em vista anterior.

Incisura da escápula

Acrômio Ângulo superior


da escápula
Processo coracóide

Tubérculo maior
Tubérculo menor Fossa
subescapular Margem medial
Cavidade da escápula
glenoidal

Margem lateral
da escápula Ângulo inferior
da escápula

Escápula, clavícula (1/3 lateral) e úmero (epífise proximal e 1/3 proximal de sua
diáfise), do membro superior direito em vista posterior.

Incisura da escápula

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Ângulo superior
da escápula Acrômio
Fossa supra-espinal

Espinha da Colo anatômico


escápula do úmero

Fossa
infra-espinal

Ângulo inferior
da escápula

Clavícula direita:
Vista superior. Vista inferior.

Extremidade
Extremidade esternal
esternal

Extremidade
acromial Extremidade Tubérculo
acromial conóide

Esterno, clavículas e os dois primeiros pares de costelas secionados em vista


anterior.
Articulação
esternoclavicular Disco articular
Clavícula
direita

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1a costela D

Manúbrio

2a costela D

Escápula direita em vista lateral e radiografia de escápula em perfil:

Acrômio

Processo coracóide

Cavidade glenoidal

Margem lateral
da escápula

Ângulo inferior da escápula

A escápula em vista lateral apresenta a forma de um “Y”, em que o centro corresponde


à cavidade glenoidal, a parte inferior, à margem lateral da escápula, a parte superior e
anterior, ao processo coracóide e parte superior e posterior, ao acrômio.

AP de úmero: rotação lateral (externa) / rotação neutra / rotação medial


(interna).

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4 8
8

3 6
1 6 6
2 1 1
2 5
2

1-
2-
3-
4-
5-
6-
7-
8-

Exercícios:
1-Dê o nome dos ossos da fila proximal do carpo, de lateral para medial.

2-Dê o nome dos ossos da fila distal do carpo, de medial para lateral.

3-Qual movimento do punho facilita a palpação e a visualização, na radiografia, do escafóide?

4-Quais ossos formam a 1a articulação carpometacarpal? Essa articulação é de que tipo?

5-Dê o nome completo das seguintes articulações da mão direita de um indivíduo:


a) União das falanges proximal e média do dedo mais medial:

b) União do II metacarpo com a falange proximal do segundo dedo:

c) União do hamato com o V metacarpo:

d) União das falanges do dedo mais lateral:

e) União do capitato com o seu respectivo metacarpo:

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6-A articulação radiocarpal é de que tipo? Quais os movimentos que ela pode realizar?

7-A articulação radioulnar proximal é de que tipo? Quais os movimentos que ela pode
realizar?

8-Qual a posição dos tubérculos menor e maior, respectivamente, na epífise proximal do


úmero?

9-Quais os nomes das superfícies articulares dos ossos que formam a articulação do cotovelo?

10-Complete o quadro abaixo:


Articulação Tipo Movimentos
Interfalângicas

Metacarpofalângicas

1a articulação
carpometacarpal

2a, 3a, 4a e 5a articulações


carpometacarpais
Intercarpais

Radiocarpal

Radioulnar proximal e distal

Sindesmose radioulnar

Cotovelo

Ombro

Acromioclavicular

Esternoclavicular

Escapulotorácica

11-A escápula vista lateralmente apresenta uma forma aproximada de “Y”. Descreva as
estruturas da escápula que correspondem a cada parte desse Y:
Porção central:
Porção inferior:
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Porção súpero-anterior:
Porção súpero-posterior:

12-Quais os nomes das superfícies articulares dos ossos que formam a articulação do ombro?

13-Qual movimento deve ser realizado no ombro de um indivíduo para se visualizar


medialmente, em uma radiografia, o contorno do tubérculo menor do úmero?

14-Quantos ossos possui cada membro superior?

MEMBRO INFERIOR
O esqueleto do membro inferior é composto por:
-26 ossos no pé: 7 tarsos, 5 metatarsos e 14 falanges.
-2 na perna: tíbia e fíbula.
-1 na coxa: fêmur.
-1 no cíngulo do membro inferior (raiz do membro): osso do quadril, que é formado
por 3 partes (ílio, ísquio e púbis).
-Além da patela, localizada anteriormente no joelho.

Ossos do pé e dedos: tarsos, metatarsos e falanges.


O pé pode ser dividido em 3 regiões: antepé (metatarsos e falanges), mediopé
(navicular, cubóide e cuneiformes medial, intermédio e lateral) e retropé (tálus e calcâneo).

.Falanges:
São os ossos dos dedos dos pés (artelhos ou pododáctilos). Os artelhos são numerados
de 1 a 5, de medial para lateral.
Assim como nos dedos das mãos, cada artelho possui 3 falanges (proximal, média e
distal), com exceção do 1o dedo (hálux) que possui apenas duas, a falange proximal e a
distal.
Cada falange possui uma base (epífise proximal), um corpo (diáfise) e uma cabeça
(epífise distal). Na cabeça das falanges distais se encontra uma tuberosidade, denominada
tuberosidade da falange distal.

.Metatarsos:
São 5 ossos que ligam a base das falanges proximais de cada artelho ao osso cubóide
ou aos cuneiformes (medial, intermédio ou lateral) no mediopé. São numerados de medial
para lateral de 1 a 5 assim como os artelhos, sendo o 1o metatarso correspondente ao 1o
dedo.
Também apresentam base, corpo e cabeça.
O 5o metatarso apresenta em sua base uma saliência para lateral denominada
tuberosidade do 5o metatarso, local onde se fixa um tendão e que é freqüentemente
fraturado.
Comumente sob a cabeça do 1o metatarso são encontrados dois ossos sesamóides.
.Ossos do tarso:
Diferente do carpo que contém 8 ossos, o tarso é composto de 7 ossos, estando 5 no
mediopé e 2 no retropé.
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-Cuneiformes: são 3 ossos em forma de cunha com o vértice apontando para
inferior, localizados posterior aos 3 primeiros metatarsos. O cuneiforme medial articula-se
com o 1o metatarso, o cuneiforme intermédio com o 2o metatarso e o cuneiforme
lateral com o 3o metatarso. Os 3 cuneiformes articulam-se posteriormente com o navicular.
-Navicular: osso posterior aos cuneiformes e anterior ao tálus.
-Cubóide: articula-se medialmente com o cuneiforme lateral e com o navicular,
anteriormente com o 4o e 5o metatarsos e posteriormente com o calcâneo.
-Calcâneo: é o maior osso do pé. Localiza-se posterior ao cubóide e inferior ao
tálus, que é sustentado superior e medial ao calcâneo por uma projeção medial denominada
sustentáculo do tálus, devido à sua função.
A sua porção mais posterior e inferior é denominada tuberosidade do calcâneo e
serve de fixação para tendões.
-Tálus: osso superior e ligeiramente medial ao calcâneo, posterior ao navicular
e inferior à tíbia e fíbula.
Sua parte mais anterior que se articula com o navicular é a cabeça do tálus. A região
mais estreita imediatamente posterior à cabeça é o colo do tálus e logo posterior ao colo se
localiza o corpo do tálus.
As regiões superior, lateral e medial do corpo do tálus, revestida por cartilagem,
denomina-se tróclea do tálus e articula-se com a tíbia e fíbula, formando a articulação
talocrural (ou tornozelo).

Arcos plantares longitudinal e transverso:

Os ossos dos pés estão organizados de forma que deixam a superfície plantar côncava,
no sentido ântero-posterior (formando os arcos longitudinais medial e lateral) e também no
sentido látero-medial, no nível das articulações tarsometatarsais (arco transverso),
funcionando como um amortecedor de impacto, devido à sustentação de peso.

Arco longitudinal. Arco transverso.

Os ossos dos pés estão dispostos em 2 colunas longitudinais, sendo elas, a coluna
medial, formada pelo tálus, navicular, cuneiformes, 1o, 2o e 3o metatarsos e pelas falanges
do 1o, 2o e 3o dedos do pé, e a coluna lateral, formada pelo calcâneo, cubóide, 4o e 5o
metatarsos e pelas falanges do 4o e 5o dedos dos pés.

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Articulações do pé:
.Articulações interfalângicas:
Tipo: sinovial gínglimo.
Movimentos: flexão e extensão.
São as articulações entre a cabeça de uma falange e a base da falange seguinte.
O 1o dedo possui apenas uma articulação, a articulação interfalângica do 1o dedo
do pé, enquanto os demais (do 2o ao 5o dedos) possuem duas, sendo uma proximal e outra
distal. Ex.: articulação interfalângica proximal do 2o dedo do pé direito ou
articulação interfalângica distal do 2o dedo do pé direito.

.Articulações metatarsofalângicas:
Tipo: sinovial elipsóidea.
Movimentos: flexão, extensão, adução, abdução e circundução.
São as articulações entre a cabeça dos metatarsos e a base das falanges proximais dos
respectivos dedos do pé. Ex.: 1a articulação metatarsofalângica do pé direito.

.Articulações tarsometatarsais:
Tipo: sinovial plana.
Movimento: deslizamento.
A 1a articulação tarsometatarsal é formada entre o cuneiforme medial e o 1o
metatarso.
A 2a articulação tarsometatarsal é formada entre o cuneiforme intermédio e o 2o
metatarso.
A 3a articulação tarsometatarsal é formada entre o cuneiforme lateral e o 3o
metatarso.
A 4a articulação tarsometatarsal é formada entre o cubóide e o 4o metatarso.
E a 5a articulação tarsometatarsal é formada entre o cubóide e o 5o metatarso.

.Articulações intertarsais:
Tipo: sinovial plana.
Movimento: deslizamento.
São as várias articulações entre os ossos do tarso.
A articulação intertarsal formada entre o mediopé e o retropé denomina-se
articulação mediotarsal.
A articulação intertarsal formada entre o tálus e o calcâneo denomina-se articulação
talocalcânea. É do tipo sinovial plana e realiza os movimentos de inversão e eversão.

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Pé: Vista:

Pé: Vista:

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Pé: Vista:

Pé: Vista:

Osso: Osso:
Vista: Vista:

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Ossos da perna: Tíbia e Fíbula.


Tíbia:
Osso longo, medial à fíbula, que articula-se proximalmente com o fêmur, formando o
joelho, e com a cabeça da fíbula, formando a articulação tibiofibular proximal, e distalmente
com o tálus, formando a articulação talocrural (ou tornozelo), e com o maléolo lateral da
fíbula, formando a articulação tibiofibular distal.

.Epífise proximal:
-Côndilo medial: toda região medial da epífise proximal da tíbia. Apresenta
uma face articular superior para o côndilo medial do fêmur.
-Côndilo lateral: toda região lateral da epífise proximal da tíbia. Apresenta
uma face articular superior, que recebe o côndilo lateral do fêmur, e outra lateral, que recebe
a cabeça da fíbula.
As faces articulares superiores dos côndilos tibiais formam o platô tibial que
apresenta uma inclinação para posterior de 20 a 30o.
-Eminência intercondilar: saliência óssea no centro do platô tibial, entre os
côndilos medial e lateral da tíbia.
-Tuberosidade da tíbia: saliência óssea anterior e abaixo dos côndilos tibiais,
onde se fixa o ligamento patelar (faz parte do tendão do M. quadriceps femoral). Comumente
essa região se inflama nos indivíduos entre 10 e 15 anos do sexo masculino, sendo esse caso
conhecido como doença de Osgood Schlatter.

.Diáfise:
-Margem ou crista anterior da tíbia: saliência que se estende da
tuberosidade anterior da tíbia ao maléolo medial, facilmente palpável na região anterior da
perna.
-Margem interóssea da tíbia: saliência em toda lateral da diáfise da tíbia,
onde se prende a membrana interóssea tibiofibular.

.Epífise distal:
-Maléolo medial: projeção para inferior na região medial da epífise distal da
tíbia. Articula-se com a tróclea do tálus.
-Incisura fibular da tíbia: concavidade na região lateral da epífise distal da
tíbia que recebe o maléolo lateral da fíbula.

Fíbula:
Osso longo e delgado, localizado lateral e posterior à tíbia.
.Epífise proximal:
-Cabeça da fíbula: é a epífise proximal da fíbula. A região mais superior da
cabeça da fíbula é o ápice da cabeça da fíbula.
-Colo da fíbula: região imediatamente abaixo da cabaça da fíbula.

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.Diáfise:
-Margem interóssea da fíbula: saliência em toda região medial da diáfise da
fíbula, onde se fixa a membrana interóssea tibiofibular.

.Epífise distal:
-Maléolo lateral: é a epífise distal da fíbula. Localiza-se mais inferior e
posterior em relação ao maléolo medial. Articula-se com a tróclea do tálus e com a incisura
fibular da tíbia.
Articulação talocrural (ou tornozelo):

Tipo: sinovial gínglimo.


Movimentos: dorsiflexão ou flexão dorsal e plantiflexão ou flexão plantar.
É formada pela tróclea do tálus e pelos maléolos medial e lateral, além da face articular
inferior da tíbia.

Ossos: Da perna:

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Exercícios:
1-Quais são os ossos que formam a coluna lateral e medial de ossos do pé, respectivamente?

2-Quais são os ossos em contato com o tálus?

3-Durante a marcha qual é o primeiro osso a tocar no solo e qual é o último a sair dele?

4-Qual articulação realiza os movimentos de inversão e eversão? Quais ossos formam essa
articulação?

5-A articulação talocrural é de que tipo? Quais movimentos ela pode realizar?

6-Quantos ossos existem em um pé?

7-Quais são os ossos em contato com o cuneiforme lateral? Dê a posição relativa de cada um
deles?

Osso da coxa: Fêmur.


É o osso mais longo do corpo. Articula-se proximalmente com o acetábulo do osso do
quadril, formando a articulação do quadril, e distalmente com os côndilos da tíbia e com a
patela, formando a articulação do joelho.

.Epífise proximal:
-Cabeça do fêmur: Superfície articular esférica voltada para medial, superior e
ligeiramente para anterior que se encaixa no acetábulo. Apresenta em seu centro uma
concavidade rasa denominada fóvea da cabeça do fêmur, local onde se fixa o ligamento da
cabeça do fêmur, ligamento intracapsular entre a cabeça do fêmur e o acetábulo.
-Colo do fêmur: Região mais estreita entre a cabeça do fêmur e os trocânteres
maior e menor. Essa região apresenta vários forames nutrícios por onde passam vasos
sangüíneos que nutrem a cabeça do fêmur. É a região do fêmur com o maior índice de
fratura, principalmente nos indivíduos com osteoporose, podendo causar uma necrose
avascular da cabeça do fêmur, devido à ruptura dos vasos sangüíneos que a nutre.
No colo do fêmur há uma região denominada área de Ward, com grande quantidade
de substância óssea esponjosa, avaliada na densitometria óssea, pois essa é a primeira região
a perder massa óssea durante a osteoporose. A segunda região mais acometida é a
substância óssea esponjosa do corpo das vértebras.
O colo do fêmur forma um ângulo de 125o + 15o com a sua diáfise e outro ângulo de
15 a 20o para anterior em relação ao plano coronal.
-Trocanter maior: Grande projeção para superior e lateral na epífise proximal
do fêmur.
-Trocanter menor: Pequena projeção para medial e posterior na epífise
proximal do fêmur, abaixo do colo do fêmur.

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.Diáfise:
-Diáfise do fêmur: Forma um ângulo de + 10o para lateral com o plano lateral
(linha vertical). Em toda sua face posterior encontra-se uma saliência, denominada linha
áspera, que se bifurca próximo às epífises proximal e distal do fêmur.
.Epífise distal:
-Côndilos medial e lateral do fêmur: São duas superfícies articulares ovais,
na região inferior da epífise distal do fêmur, que se articulam com as faces articulares dos
côndilos tibiais.
Quando a diáfise do fêmur encontra-se na posição anatômica, os côndilos lateral e
medial ficam alinhados na mesma altura, porém, quando se posiciona a diáfise verticalmente,
o côndilo medial fica um pouco mais inferior em relação ao côndilo lateral.
-Fossa intercondilar: depressão que separa os côndilos femorais
posteriormente.
-Face poplítea: Região posterior e superior aos côndilos femorais, entre a
bifurcação da linha áspera, por onde passam nervos e vasos, como a artéria poplítea.
-Epicôndilos medial e lateral: Pequena saliência na região medial e superior
do côndilo medial do fêmur e na região lateral e superior do côndilo lateral do fêmur.
-Tubérculo do adutor: Pequena projeção posterior e acima do epicôndilo
medial, onde se fixam os músculos adutores do quadril.
-Face patelar do fêmur (ou sulco intercondilar): Superfície articular
anterior na epífise distal do fêmur que se articula com a patela.

Patela:
É o maior osso sesamóide do corpo humano. Está contida no ligamento patelar do M.
quadriceps femoral, que se fixa na tuberosidade da tíbia. Localiza-se anterior à epífise distal
do fêmur, pouco mais de 1 cm acima da linha articular do joelho, quando este está em
extensão.
Tem forma de um triângulo com base superior e ápice inferior. Apresenta uma face
anterior, convexa, facilmente palpável sob a pele na região anterior do joelho, e duas faces
articulares, posteriores, com cartilagem articular, sendo a medial, menor, e a lateral,
maior.
Articulação do joelho:
Tipo: Sinovial gínglimo (alguns autores a classificam como bicondilar).
Movimentos: Flexão e extensão, além de rotação medial e lateral com o joelho em
flexão.
É uma articulação grande e complexa que envolve a articulação femorotibial e a
articulação femoropatelar. Esta última permite o deslizamento para inferior e para superior da
patela sobre a face patelar do fêmur, durante a flexão e a extensão do joelho,
respectivamente.
A articulação do joelho é reforçada por ligamentos intracapsulares (ligamentos
cruzados anterior e posterior – LCA e LCP), ligamentos extracapsulares (ligamentos colaterais
fibular e tibial – LCF e LCT), além de possuir os meniscos lateral e medial entre os côndilos
femorais e tibiais, que amortecem os impactos no joelho e acoplam os côndilos femorais aos
tibiais.
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Osso: Osso:
Vista: Vista:

Joelho direito flexionado vista anterior. Joelho direito vista posterior.

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Ângulos da diáfise do fêmur. Colo do fêmur em secção coronal.

125o
área de Ward

10o

Patela esquerda vista anterior. Patela esquerda vista posterior.

Cíngulo do membro inferior: Osso do quadril.


O cíngulo do membro inferior é formado pelos ossos do quadril direito e esquerdo, que
ligam cada fêmur ao sacro, ou seja, é a ligação do esqueleto apendicular dos membros
inferiores ao esqueleto axial.
O osso do quadril é um osso irregular formado por três regiões: ílio, ísquio e púbis.
Até a adolescência essas três peças ósseas se encontram separadas por cartilagem hialina,
que após esse período se ossifica, ocorrendo a união delas. Essa união ocorre no centro do
acetábulo, que é uma superfície articular com uma profunda concavidade voltada para
lateral, onde se encaixa a cabeça do fêmur, formando a articulação do quadril.
Inferior ao acetábulo se encontra uma grande abertura, denominada de forame
obturado, que no vivente é quase totalmente fechada por uma membrana. É o maior forame
encontrado nos ossos do corpo humano.

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O conjunto formado pelos dois ossos do quadril, pelo sacro e cóccix é denominado de
pelve. A pelve apresenta uma abertura superior, formada entre a sínfise púbica e a
margem superior do sacro, e uma abertura inferior, formada entre o túber isquiático de
cada ísquio e o cóccix.

.Ílio: É toda porção do osso do quadril localizada acima do acetábulo.


-Asa do ílio: É toda região fina e larga do ílio.
-Crista ilíaca: É a borda do extremo superior da asa do ílio.
-Espinha ilíaca ântero-superior (EIAS): É uma saliência no extremo anterior
da crista ilíaca.
-Espinha ilíaca póstero-superior (EIPS): É uma saliência no extremo
posterior da crista ilíaca.
-Espinha ilíaca ântero-inferior (EIAI): É uma saliência inferior à EIAS.
-Espinha ilíaca póstero-inferior (EIPI): É uma saliência inferior à EIPS.
-Face auricular do ílio: É uma superfície articular em forma de orelha na
região superior, posterior e medial da asa do ílio, que se articula com o sacro, formando a
articulação sacroilíaca.

.Ísquio: É a região inferior e posterior do osso do quadril.


-Túber isquiático: É uma saliência na região mais posterior e inferior do ísquio.
Quando um indivíduo se encontra sentado com o quadril flexionado a 90o ela se apóia sobre o
assento.
-Espinha isquiática: É uma saliência pontiaguda para posterior, localizada
posterior ao acetábulo.
-Incisura isquiática maior: Concavidade superior à espinha isquiática e
inferior à EIPI.
-Incisura isquiática menor: Concavidade inferior à espinha isquiática e
superior à tuberosidade isquiática.

.Púbis: É a região inferior e anterior do osso do quadril.


-Corpo do púbis: É a porção mais anterior e medial do púbis. O corpo do púbis
direito e do esquerdo se unem anteriormente, no plano mediano, formando uma articulação
denominada de sínfise púbica, onde se encontra uma peça de cartilagem fibrosa interposta,
denominada disco interpúbico.
-Ramo superior do púbis: Região do púbis que se projeta em direção ao ílio.
Forma a parede anterior do forame obturado.
-Ramo inferior do púbis: Região do púbis que se projeta em direção ao
ísquio. Forma a parede inferior do forame obturado.
-Ângulo subpúbico: É o ângulo inferior à sínfise púbica, formado entre o ramo
inferior de cada púbis.
Diferenças entre a pelve masculina e feminina:
Masculina Feminina
Forma geral. Estreita e profunda. Larga e rasa.
Abertura superior. Forma de coração. Forma circular.
o
Ângulo subpúbico. Agudo (menor que 90 ) Obtuso (maior que 90o)

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Articulações formadas pelo osso do quadril:
.Articulação do quadril (ou coxofemoral):
Tipo: Sinovial esferóidea.
Movimentos: Flexão, extensão, adução, abdução, rotação medial e lateral.
É formada entre o acetábulo e a cabeça do fêmur.

.Articulação sacroilíaca:
Tipo: Sinovial plana.
Movimento: Deslizamento.
É formada entre a face auricular do ílio e a face auricular do sacro.

.Sínfise púbica:
Tipo: Cartilaginosa sínfise.
Movimento: Restrito.
É formada entre o corpo de cada púbis.

.União dos três segmentos do ilíaco:


Tipo: Cartilaginosa sincondrose.
Movimento: Imóvel.
É uma articulação temporária formada pela cartilagem hialina entre o ílio, ísquio e
púbis.

Osso do quadril. A: B: C:
Vista:

C
B

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Osso do quadril.
Vista:

Pelve masculina. Pelve feminina.

abertura superior da pelve

ângulo agudo ângulo obtuso

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Exercícios:

1-Complete as lacunas abaixo com as palavras: anterior ou posterior e superior ou inferior.


O maléolo medial da tíbia é mais ____________ e ____________ em relação ao maléolo
lateral da fíbula.

2-Diferencie a pelve masculina da feminina.

3-Complete o quadro abaixo:


Articulação Tipo Movimentos
Interfalângicas

Metatarsofalângicas

Articulações tarsometatarsais

Intertarsais

Talocalcânea

Talocrural

Tibiofibular proximal

Sindesmose tibiofibular

Joelho

Quadril

Sínfise púbica

Sacroilíaca

União entre o ílio, ísquio e


púbis

4-Descreva a localização dos trocânteres maior e menor, respectivamente.

5-Quantos ossos possui cada membro inferior?

6-Qual a diferença funcional entre a 1a articulação carpometacarpal e a 1a articulação


tarsometatarsal?

7-Cite 5 acidentes ósseos da tíbia e descreva a região do osso em que eles se encontram.
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8-Cite 5 acidentes ósseos do fêmur e descreva a região do osso em que eles se encontram.

9-Cite 8 acidentes ósseos do osso do quadril.

10-Qual o único osso do esqueleto de um membro inferior em contato com o esqueleto axial?
Qual é o nome da articulação formada entre eles?

11-Qual região do fêmur é a mais fraturada, principalmente se o indivíduo tiver osteoporose?


Qual é uma possível complicação dessa fratura?

12-Quais os nomes das superfícies articulares dos ossos que formam a articulação do quadril?

13-Identifique as estruturas apontadas nas radiografias abaixo.


Tornozelo em AP. Tornozelo em perfil.

A- A-
B- B-
C- C-
D- D-
E- E-
F- F-
G-
H-
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Incidência tangencial da articulação patelofemoral.

A-
B-
C-
D-
E-

Joelho em AP. Joelho em perfil (lateral verdadeira).

A- A-
B- B-
C- C-
D- D-
E- E-
F- F-
G- G-
H- H-
I- I-
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Assinale a opção correspondente a cada uma das duas pelves abaixo.
Pelve: ( ) Masculina. ( )feminina. Pelve: ( ) Masculina. ( )feminina.

Pelve em AP.

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A-
B-
C-
D-
E-
F-
G-
H-
I-
J-
K-
L-
M-

COLUNA VERTEBRAL
A coluna vertebral é formada por 33 ossos empilhados no plano mediano, denominados
vértebras. Tem a função de dar sustentação e mobilidade à cabeça e ao tronco, transmitindo
o peso da cabeça, pescoço, tronco e MMSS ao osso do quadril através da articulação
sacroilíaca, e do osso do quadril para os MMII. Além disso, ela protege a medula espinal que
se localizada no canal vertebral.
.Canal vertebral: Canal ósseo formado pela sobreposição dos forames vertebrais,
onde se encontra a medula espinal (de C1 à L2) e a cauda eqüina (de L3 até o final do canal
vertebral – S5).
A cauda eqüina é formada pelos nervos espinais que partem da região inferior da
medula em direção aos seus respectivos forames intervertebrais. Essa formação ocorre devido
ao maior crescimento ósseo em relação à medula espinal durante o desenvolvimento.
.Forames intervertebrais: São aberturas nas laterais da coluna vertebral, posteriores
aos corpos vertebrais de duas vértebras, por onde passam os nervos espinais.

Regiões da coluna vertebral:


.Região cervical: É formada por 7 vértebras no pescoço (de C1 a C7).
.Região torácica: É formada por 12 vértebras no tórax (de T1 a T12), de onde saem
12 pares de costelas em direção ao osso esterno.
.Região lombar: É formada por 5 vértebras no abdome (de L1 a L5).
.Região sacral ( ou Sacro): Osso entre os dois ossos do quadril formado pela fusão
de 5 vértebras sacrais (de S1 a S5).
.Região coccígea (ou Cóccix): Osso inferior ao sacro formado pela fusão de 4 + 1
vértebras rudimentares.

Curvaturas fisiológicas da coluna vertebral:


Uma coluna vertebral normal vista de frente apresenta-se vertical e sem desvios. Já em
perfil, apresenta 4 curvaturas no sentido ântero-posterior, denominadas cifose ou lordose,
fundamentais para a absorção de impactos.
.Cifose: Curvatura com convexidade posterior. É encontrada na coluna torácica e no
sacro.

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.Lordose: Curvatura com convexidade anterior. É encontrada na coluna cervical e
lombar.
As cifoses são ditas curvaturas primárias, pois existem desde a vida intra-uterina,
Quando toda coluna se encontra em flexão, ou seja, em cifose.
Já as lordoses são ditas curvaturas secundárias, pois surgem após o nascimento. A
lordose cervical surge nos primeiros meses de vida quando o bebê passa a erguer a cabeça e
a lordose lombar surge por volta do 10o mês, quando a criança começa a adotar a posição
ortostática e em seguia a deambular.

Curvaturas patológicas da coluna vertebral:


Aumento ou redução das lordoses ou cifoses são considerados patológicos, sendo essas
curvaturas visualizadas em uma radiografia em perfil.

Aumento: Hiperlordose ou hipercifose.


Redução: Retificação da cifose ou da lordose.
Desvios laterais na coluna vertebral também
são patológicos e são denominados de escoliose.
Uma escoliose é visualizada em uma radiografia em AP,
como ilustrado na imagem ao lado.
Coluna vertebral em vista: (A) anterior, (B) posterior e (C) lateral esquerda.
Regiões da coluna: A B C Curvaturas:

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Estrutura geral das vértebras:


Com exceção de C1, C2, do sacro e do cóccix, que são vértebras atípicas, todas as
outras possuem algumas estruturas básicas em comum, sendo, por isso, consideradas
vértebras típicas.
Cada vértebra é formada por um corpo, anterior, e por um arco vertebral, posterior,
que delimita o forame vertebral.
.Corpo: É a região anterior da vértebra responsável pela sustentação de peso.
Apresenta duas superfícies articulares horizontais e paralelas, sendo uma superior e outra
inferior, região onde se fixam os discos intervertebrais. Quanto mais inferior for a
localização de uma vértebra, maior será o seu corpo.
.Arco vertebral: É a parte posterior ao corpo da vértebra. O arco vertebral é formado
pelas seguintes estruturas:
-Pedículos: São as extremidades anteriores, direita e esquerda, do arco
vertebral, que se fixam ao corpo. Sua margem superior denomina-se incisura vertebral
superior, e a inferior, incisura vertebral inferior.
-Lâminas: Formam a parte posterior do arco vertebral. Cada lâmina se inicia
em um pedículo e se estende posteriormente em direção ao plano mediano, onde se unem.
No arco vertebral se encontram alguns processos que servem de fixação para músculos
e ligamentos, além de fazer parte de algumas articulações.
-Processo espinhoso: Projeção óssea para posterior e inferior, no ponto de
união entre as duas lâminas. É facilmente palpado na região posterior do tronco no plano
mediano.

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-Processos transversos: São projeções ósseas para as laterais, direita e
esquerda do arco vertebral, no ponto de união dos pedículos com as lâminas.
-Processos articulares superiores e inferiores: São projeções ósseas
superiores (direita e esquerda) e inferiores (direita e esquerda) no ponto de união dos
pedículos com as lâminas. Cada processo articular apresenta uma face articular (superior ou
inferior).
Estruturas de uma vértebra típica (T6 em vista superior).

Estruturas de uma vértebra típica (T6 em vista lateral esquerda).

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Disco intervertebral:
Estrutura fibrocartilaginosa entre o corpo de duas vértebras, com a função de
amortecer impactos e de dar flexibilidade à coluna vertebral. É formado por um anel fibroso,
periférico, que circunda o núcleo pulposo, de consistência gelatinosa.

Articulações da coluna vertebral:


.Articulação intervertebral:
Tipo: Cartilaginosa sínfise - anfiartrose.
Movimentos: Inclinação para a direita e esquerda, flexão, extensão e rotação, em
pequenas amplitudes.
Formada entre o corpo de duas vértebras, onde se encontra o disco intervertebral.

.Articulação zigapofisária:
Tipo: Sinovial plana.
Movimento: Deslizamento.
Formada entre o processo articular inferior de uma vértebra e o processo articular
superior da vértebra inferior à primeira.

.Articulação costovertebral:
Tipo: Sinovial plana.
Movimento: Deslizamento. Permite os movimentos das costelas durante a respiração.
Formada entre uma fóvea costal, no corpo de uma vértebra, e a cabaça de uma
costela. Existem 12 pares de articulações costovertebrais.

.Articulação costotransversária:
Tipo: Sinovial plana.
Movimento: Deslizamento. Permite os movimentos das costelas durante a respiração.
Formada entre uma fóvea costal do processo transverso de uma vértebra e o tubérculo
de uma costela. Em T11 e T12 não existem articulações costotransversárias, pois, os dois
pares inferiores de costelas (flutuantes) não possuem contato com os processos transversos,
havendo, portanto, apenas as articulações costovertebrais.

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C Costela
B

A
D

(A) Articulação intervertebral. (C) Articulação costovertebral.


(B) Articulação zigapofisária. (D) Articulação costotransversária.

Características da coluna cervical:


.Vértebras cervicais típicas (de C3 à C7):
-Possuem forames transversários: São forames nos processos transversos de
C1 a C6 (às vezes em C7) por onde passam as artérias e veias vertebrais, responsáveis por
parte do suprimento sangüíneo do encéfalo.
-Possuem o processo espinhoso bífido: A extremidade posterior do processo
espinhoso é bifurcada.

.C7 ou vértebra proeminente:


Possui um processo espinhoso mais longo e mais saliente, ou seja, proeminente, em
relação aos das outras vértebras cervicais.
Apesar dessa particularidade, C7 é considerada uma vértebra cervical típica.

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C4 em vista superior. Vértebras cervicais (vista oblíqua
posterior).

.Articulações zigapofisárias: Formam um plano perpendicular (90o) com o plano


mediano, sendo visualizadas, portanto, em uma radiografia em perfil.
.Forames intervertebrais: Estão voltados para anterior, formando uma ângulo de
45o com o plano mediano. São visualizados em uma radiografia oblíqua.

.Vértebras cervicais atípicas (C1 e C2): São vértebras que possuem particularidades.
-C1 ou atlas:
Não tem corpo nem processo espinhoso.
Tem um arco anterior com o tubérculo anterior e um arco posterior com o
tubérculo posterior.
Apresenta duas massas laterais: Região entre os processos articulares superior e
inferior (direito e esquerdo).

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Articulações de C1:
As faces dos processos articulares superiores de C1 se articulam com os côndilos
occipitais, formando a articulação atlantoccipital (Tipo: Sinovial elipsóidea. Movimentos:
Flexão, extensão e inclinação lateral para a direita e esquerda).
A face posterior do arco anterior de C1 se articula com o dente do áxis (C2),
formando a articulação atlantoaxial (Tipo: Sinovial trocóidea. Movimento: Rotação para a
direita e esquerda).
Nota: Entre C1 e C2 não existe disco intervertebral.

-C2 ou áxis:
Tem o dente do áxis: É uma projeção óssea superior no corpo de C2 que se articula
com o arco anterior de C1. Embriologicamente o dente do áxis é o corpo de C1 que se fundiu
no corpo de C2, em vez de se fixar em C1.

Atlas vista superior e inferior. Axis vista anterior e posterior.

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Radiografia da coluna cervical (Perfil) Radiografia da coluna cervical


(Oblíqua)

A- A-
B- B-
C- C-
D- D-
E-
F-

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RNM da coluna cervical (Hérnia de disco C5-C6) Radiografia transoral (C1-C2)

A
B

A- A-
B- B-

Características da coluna torácica:


.Vértebras:
-Possuem as fóveas costais (superior e inferior) para a cabeça das costelas
em seu corpo (de T1 a T12).
-Possuem as fóveas costais dos processos transversos para o tubérculo da
costela (de T1 a T10).
-Possuem processos espinhosos alongados e inclinados para inferior.

.Articulações zigapofisárias: Formam um plano inclinado em 75o para anterior com


plano mediano. São visualizadas em uma radiografia oblíqua.

.Forames intervertebrais: Estão voltados para lateral, formando um ângulo de 90o


com o plano mediano. São visualizados em uma radiografia em perfil.

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Vértebra torácica em vista lateral esquerda. Vértebras torácicas em vista lateral
direita e
oblíqua.

A
C

(A) Fóvea costal superior Observe os forames intervertebrais na coluna


(B) Fóvea costal inferior à esquerda e as articulações zigapofisárias na
(C) Fóvea costal do processo transverso coluna à direita.
(D) Processo espinhoso característico das
vértebras torácicas – alongado e inclinado
para inferior.

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Características da coluna lombar:
.Vértebras:
-Possuem corpos maiores e mais reforçados que os das vértebras cervicais e
torácicas.
-Possuem processos espinhosos retangulares.

.Articulações zigapofisárias: Formam um plano de 30 a 50o com plano mediano.


São visualizadas em uma radiografia oblíqua.

.Forames intervertebrais: Assim como os da coluna torácica, estão voltados para


lateral.
Vértebras da coluna lombar em vista lateral esquerda:

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Radiografia de uma vértebra lombar Radiografia de uma vértebra


lombar
(Incidência súpero-inferior) (Perfil)

A- A-
B- B-
C- C-
D- D-
E- E-
F- F-

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Radiografia da coluna lombar Semelhança de uma vértebra lombar
(oblíqua)
(Oblíqua 45o) com o cachorro escocês Fox terrier.

C
A B
D

A-Processo transverso (nariz do Fox terrier)


B-Pedículo (olho do Fox terrier)
C-Processo articular superior – articulação zigapofisária (orelha do Fox terrier)
D-Processo articular superior – articulação zigapofisária (pata do Fox terrier)

Sacro:
Osso triangular com base superior e ápice inferior que apresenta concavidade anterior,
formado por 5 vértebras que no adulto se encontram fundidas.
.Promontório: É a região mais anterior da articulação entre L5 e o sacro. Geralmente
corresponde à margem mais anterior e superior do corpo de S1.
.Forames sacrais anteriores e posteriores: São as aberturas no sacro, por onde os
nervos espinais sacrais saem do canal vertebral. Correspondem aos forames intervertebrais.
.Crista sacral mediana: É uma crista mediana na face posterior do sacro, formada
pela fusão dos processos espinhosos das 5 vértebras sacrais.
.Cornos sacrais: São duas projeções ósseas no extremo inferior do sacro que
correspondem aos processos articulares inferiores de S5.
.Hiato sacral: É a abertura inferior do sacro. Corresponde ao final do canal vertebral.
.Face auricular do sacro: Superfície articular em cada lateral do sacro que se articula
com a face auricular do ílio, formando a articulação sacroilíaca (Tipo: Sinovial plana.
Movimento: Deslizamento em pequena amplitude).

Cóccix:
É a extremidade inferior da coluna vertebral, formada pela fusão de 4 + 1 vértebras
rudimentares. Não possui canal vertebral.
.Processo transverso: É um par de pequenos processos transversos do primeiro
seguimento do cóccix.
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Sacro e cóccix em vista anterior Sacro e cóccix em secção
mediana
A

D
B
C

A- A-
B- B-
C- C-
D-

Sacro e cóccix em vista posterior: Cauda eqüina no canal vertebral:


(Secção frontal passando pelos pedículos)

Radiografia da articulação lombossacra (L5-S1) em perfil:


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B
C

A-
B-
C-
Exercícios:
1-Complete o quadro abaixo com o número de vértebras e com a posição adequada (AP,
perfil ou oblíqua) para se visualizar, em uma radiografia, as articulações zigapofisárias e os
forames intervertebrais de cada região da coluna vertebral:
Coluna No de vértebras Articulações Forames intervertebrais
zigapofisárias
Cervical
Torácica
Lombar
2-Identifique a vértebra ou as possíveis vértebras com as informações abaixo:
a)Vértebra torácica sem faceta no processo transverso:
b)Não tem corpo vertebral:
c)Tem processo espinhoso bífido:
d)Tem processo espinhoso retangular:
e)Articula-se com primeiro par de costelas:
g)Tem processo espinhoso proeminente:
h)Não tem processo espinhoso:
i)Tem processo espinhoso alongado e inclinado para inferior:
j)Tem o maior corpo vertebral:
k)Não tem medula espinhal passando em seu forame vertebral:

3-Defina as curvaturas abaixo e descreva qual a melhor posição para se visualizar essa
curvatura em uma radiografia: (AP, oblíqua ou perfil).
a)Cifose:
b)Lordose:
c)Escoliose:

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4-Quais são as partes do disco intervertebral?

5-Quantos forames existem em cada vértebra cervical de C1 a C6? Quais são eles?

6-O que é cauda eqüina?

7-Descreva o tipo de articulação e os movimentos que ela pode realizar:


a)Atlantoccipital:
b)Atlantoaxial:
c)Zigapofisária:
d)Costovertebral:
e)Costotransversária:
f)Intervertebral:
g)Sacroilíaca:

8-Quantos processos existem em uma vértebra típica? Quais são eles?

CAIXA TORÁCICA
É formada pelo osso esterno, anteriormente, pelas vértebras torácicas, posteriormente,
por 12 pares de costelas e pelas cartilagens costais, entre cada costela e o esterno.
A caixa torácica protege os pulmões, nas laterais da cavidade torácica, além do coração
e dos grandes vasos de sua base, no mediastino, entre o esterno e as vértebras torácicas.
Músculos fixados à caixa torácica movimentam as costelas permitindo os movimentos
respiratórios (inspiração e expiração).
Osso esterno:
Osso plano formado por 3 partes: manúbrio, corpo e processo xifóide.
Nota: Devido à sobreposição do esterno à coluna torácica, que é mais densa, é preciso se
realizar uma rotação de 15o a 20o do tronco para se visualizar o esterno em uma radiografia
em PA do tórax.

.Manúbrio: É a parte superior do esterno.


-Incisura jugular: É a margem superior do manúbrio, entre a extremidade
esternal de cada clavícula. Corresponde ao nível do disco intervertebral entre T2 e T3.
-Incisura clavicular: É a face articular em cada lateral da incisura jugular que
recebe a clavícula, formando a articulação esternoclavicular.
-Incisura costal da 1a costela: Região inferior à incisura clavicular que recebe
a cartilagem costal da 1a costela.

.Corpo: É a maior parte do esterno, em posição inferior ao manúbrio.


Apresenta incisuras costais nas suas laterais que recebem as cartilagens costais da
a a
2 à 7 costela.

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.Processo xifóide: É o extremo inferior do esterno. Corresponde ao nível do disco
intervertebral entre T9 e T10. Geralmente permanece sendo uma estrutura cartilaginosa até
por volta dos 40 anos, quando então se ossifica.

.Ângulo do esterno: Ângulo formado entre o manúbrio e o corpo do esterno. Essa


união do manúbrio com o esterno forma a articulação manubriesternal, classificada como
cartilaginosa sincondrose, ou segundo alguns autores, como sínfise.
Corresponde ao nível do arco aórtico e da bifurcação da traquéia em brônquios
principais direito e esquerdo. É visualizado em uma radiografia em perfil.

Costelas:
As costelas são ossos alongados e curvos que se estendem das vértebras torácicas à
parte anterior do tórax, curvando-se para inferior.
São numeradas de 1 à 12 de superior para inferior.
.Classificação:
-Costelas verdadeiras: Correspondem aos 7 primeiros pares de costelas. Cada
uma delas possui uma cartilagem costal que se fixa no esterno.
-Costelas falsas: Correspondem ao 8o, 9o e 10o pares de costelas. Suas
cartilagens costais não se fixam no esterno, e sim na cartilagem costal da costela supeior.
-Costelas flutuantes: Correspondem ao 11o e 12o pares de costelas. Elas não
possuem cartilagem costal e são fixadas na musculatura abdominal.

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Caixa torácica em vista anterior:

Anatomia de uma costela:


.Cabeça: É a expansão na extremidade da costela que se articula com a fóvea costal,
no corpo da vértebra, formando a articulação costovertebral.
.Colo: Região estreita da costela entre a cabeça da costela e o tubérculo da costela.
.Tubérculo da costela: Saliência óssea seguinte ao colo da costela, que se articula
com a fóvea costal do processo transverso de uma vértebra, formando a articulação
costotransversária.
.Corpo: É toda região da costela seguinte ao tubérculo da costela, sendo comumente
chamado de arco costal. A curvatura do corpo para anterior em sua parte mais posterior é
denominada ângulo da costela.
.Extremidade esternal: É o extremo anterior da costela, onde se fixa a cartilagem
costal, exceto na 11o e na 12o costela.
.Sulco costal: É um sulco ao longo da face inferior do corpo da costela que abriga a
artéria, a veia e o nervo intercostal.
Nota: Em uma radiografia de tórax em PA de um indivíduo sadio (com apnéia em inspiração)
deve-se contar no mínimo 10 pares de costelas na área pulmonar, contando-se de superior
para inferior.

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5a costela esquerda em vista posterior.

Borda costal e ângulo infraesternal:


.Borda costal: É o limite ínfero-anterior, direito e esquerdo, da caixa torácica.
.Ângulo infraesternal: É o ângulo formado pela união das bordas costais direita e
esquerda no plano mediano. Esse ângulo é agudo (menor que 90o) nos indivíduos longilíneos
e obtuso (maior que 90o) nos brevilíneos.

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Radiografia do osso esterno Radiografia do osso esterno
(Incidência oblíqua posterior direita – OPD): (Perfil):
A

A
B

C
C

A- A-
B- B-
C- C-

Radiografia de tórax (PA):

B
A- C-
B- D-

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Exercícios:

1-Como as costelas são classificadas? Quais costelas pertencem a cada um dos grupos?

2-Quais são as 3 partes do osso esterno, de superior para inferior?

CRÂNIO
O crânio é uma caixa óssea destinada funcionalmente a abrigar e proteger o encéfalo.
Apresenta cavidades para os órgãos da sensibilidade específica (visão, audição, equilíbrio,
olfato e gustação) e aberturas para a passagem de ar, de alimentos, de nervos e de vasos
sangüíneos.
Ele é formado por 22 ossos e pode ser dividido em neurocrânio (8 ossos), que abriga o
encéfalo, e em viscerocrânio ou face (14 ossos) relacionado com os sistemas digestório e
respiratório.
Além desses ossos, existem mais 3 ossículos da audição (martelo, bigorna e estribo) na
orelha média no interior de cada osso temporal.

Neurocrânio Parietal (2) Frontal (1) Occipital


(1)
(8 ossos) Temporal (2) Esfenóide(1) Etmóide
(1)

Viscerocrânio Maxila (2) Zigomático (2) Vômer


(1)
ou face Lacrimal (2) Nasal (2)
Mandíbula (1)
(14 ossos) Palatino (2) Concha nasal inferior (2)

Ossículos da Martelo (2) Bigorna (2) Estribo


audição (2)
(6 ossos)

Quase todos esses ossos são unidos por articulações fibrosas quase imóveis, as
suturas, salvo algumas exceções como a mandíbula que se articula com o osso temporal
formando a articulação temporomandibular (ATM), que é sinovial.
Os ossos do crânio são constituídos pela lâmina externa e pela lâmina interna de
substância óssea compacta e por uma camada de substância óssea esponjosa entre elas
denominada díploe.

Neurocrânio:
Subdivide-se em calvária (ou abóbada craniana) e base do crânio.

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Calvária:
Região mais superior do crânio formada pelo osso frontal (anteriormente), pelo
occipital (posteriormente) e pelos parietais direito e esquerdo (entre os dois primeiros).
-Sutura sagital: É a união entre os parietais D e E, no plano mediano.
-Sutura coronal: É a união entre o frontal e os parietais.
-Sutura lambdóidea: É a união entre o occipital e os parietais.
-Bregma: É o ponto de união da sutura sagital com a sutura coronal.
-Lambda: É o ponto de união da sutura sagital com a sutura lambdóidea.

.Frontal:
-Glabela: Região entre os supercílios (sobrancelhas).
-Seio frontal: Cavidade aerada na região anterior do osso frontal. Cada
indivíduo possui um formato diferente do seio frontal.
-Násio: É o ponto no plano mediano entre o frontal e os nasais.
-Sutura frontal (ou metópica): Até mais ou menos 6 anos de idade o osso
frontal é dividido no plano mediano pela sutura frontal, não mais visível no adulto.

.Parietal (direito e esquerdo): Os parietais formam a região superior e lateral da


calvária.
-Sutura escamosa: É a união do parietal com temporal. Possui esse nome
devido à sobreposição do temporal semelhante a uma escama.
-Ptério: É o extremo anterior da sutura escamosa, entre a asa maior do
esfenóide, o parietal e o temporal.
-Astério: É o extremo posterior da sutura escamosa, entre o occipital, o parietal
e o temporal.
-Vértice do crânio: É o ponto mais superior do crânio.

.Occipital: Forma a região póstero-inferior da calvária, fazendo parte também da


região posterior da base do crânio.
-Forame magno: Grande abertura na região inferior do occipital. Nessa região
se encontra a transição entre a medula espinal e o bulbo do tronco encefálico.
-Côndilos occipitais: Duas superfícies articulares arredondadas na borda
inferior e lateral do forame magno.
-Protuberância occipital externa: Saliência abaixo do lambda, no plano
mediano.
-Clivo: Região anterior ao forame magno na parte interna da base do crânio.

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Abóbada do neurocrânio (vista superior): Crânio (vista lateral


esquerda):
A

B
A
C

B D G
C E F

H I
D
E

F
G
H

A- A-
B- B-
C- C-
D- D-
E- E-
F- F-
G- G-
H- H-
I-

Base do crânio:
Local onde repousa o encéfalo. É formada pelos ossos: temporais, esfenóide, etmóide,
além de parte do frontal, dos parietais e do occipital.
Internamente a base do crânio é dividida em três fossas:
-Fossa anterior: Formada pelo osso frontal, etmóide e pela asa menor do
esfenóide. Aloja os lobos frontais do cérebro.
-Fossa média: Formada pelo corpo e pela asa maior do esfenóide, pela região
anterior à crista petrosa do temporal e por uma pequena parte do parietal. Aloja a hipófise e
os lobos temporais e parietais do cérebro.
-Fossa posterior: Formada pelo occipital e pela região posterior à crista
petrosa do temporal. Aloja os lobos occipitais do cérebro, o cerebelo, a ponte e o bulbo.

.Temporal (direito e esquerdo): Localiza-se na região da orelha.


-Meato acústico externo (MAE): É a abertura externa da orelha.
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-Processo mastóide: É uma grande saliência na região posterior e inferior do
MAE. Possui várias células aeradas (pequenos seios) que eventualmente se inflamam
(mastoidite).
-Processo estilóide: Fina projeção óssea inferior ao MAE.
-Arco zigomático: Barra óssea entre o MAE e o osso zigomático.
-Fossa mandibular e tubérculo articular: Região onde se encaixa a cabeça
da mandíbula formando a articulação temporomandibular - ATM (sinovial bicondilar).
-Parte escamosa do temporal: É toda a região do temporal superior ao MAE,
que se projeta em direção ao parietal, formando a articulação denominada sutura
escamosa.
-Parte petrosa do temporal: Localiza-se na região interna da base do crânio.
No seu interior se encontram as estruturas relacionadas ao equilíbrio (o labirinto - na orelha
interna) e à audição (ossículos da audição e tímpano - na orelha média).
-Crista petrosa: É a região mais alta da parte petrosa do temporal.
-Meato acústico interno (MAI): Abertura na região posterior e medial da
parte petrosa do temporal, onde se encontra o nervo vestíbulo-coclear (percepção da audição
e do equilíbrio).

.Esfenóide: Osso na região central da base do crânio em forma de morcego.


-Sela turca: É uma fossa na região central do corpo do esfenóide que aloja a
glândula hipófise.
-Seio esfenoidal: É uma cavidade aerada, inferior à sela turca.
-Dorso da sela: É a parede posterior da sela turca.
-Processos clinóides posteriores: São os dois extremos laterais do dorso da
sela.
-Processos clinóides anteriores: São duas pequenas projeções anteriores à
sela turca. Os processos clinóides são pontos de fixação da duramater.
-Forames ópticos: Aberturas mediais aos processos clinóides anteriores, que
se continuam com o canal óptico, por onde cada nervo óptico chega na órbita.
-Asas menores do esfenóide: Formam a parte posterior da fossa anterior da
base do crânio.
-Asas maiores do esfenóide: Formam a fossa média da base do crânio, o
fundo da órbita e uma parte da parede lateral do crânio superior ao arco zigomático.
-Processos pterigóides: Formam a parte posterior das paredes laterais da
cavidade nasal, nas laterais das coanas (aberturas posterior da cavidade nasal).

.Etmóide: Osso mediano na fossa anterior da base do crânio, entre o frontal e o


esfenóide.
-Crista etmoidal (galli): Projeção mediana para superior na fossa anterior da
base do crânio que serve de fixação para a duramater.
-Lâmina cribriforme (crivosa): Localizada nas laterais da crista etmoidal,
formando o teto da cavidade nasal. Apresenta vários orifícios por onde passam os nervos
olfatórios.

-Lâmina perpendicular: Forma os 2/3 superiores da parte óssea do septo


nasal.
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-Massas laterais: Formam parte das paredes laterais da cavidade nasal.
Contém algumas pequenas cavidades aeradas denominadas células etmoidais, visualizadas
entre a cavidade nasal e a órbita em uma radiografia em PA de crânio.
-Conchas nasais superiores e médias: Projeções das massas laterais em
direção ao septo nasal.
Base do crânio (vista inferior): Base do crânio(vista
superior):

B
B C
A
D E F
C D
G

E H
F I
G
J
H I
J

A- A-
B- B-
C- C-
D- D-
E- E-
F- F-
G- G-
H- H-
I- I-
J- J-
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Viscerocrânio ou ossos da face:
É um conjunto de 14 ossos que juntamente com os músculos da face dão a nossa
fisionomia.

.Maxila (direita e esquerda): Forma a região central da face. Seu crescimento é


responsável pelo alongamento vertical da face entre 6 e 12 anos de idade.
-Corpo da maxila: É a sua região central, entre a órbita e os dentes da arcada
superior.
-Seio maxilar: Cavidade aerada no interior do corpo da maxila.
-Forame infra-orbital: Orifício inferior à órbita por onde passam os vasos e
nervo infra-orbitais.
-Processo alveolar da maxila: Região onde se implantam os dentes da
arcada superior.
-Processo palatino da maxila: Forma os ¾ anteriores do palato duro.
-Processo frontal da maxila: Projeção em direção ao osso frontal, entre o
nasal e o lacrimal.
-Processo zigomático da maxila: Região da maxila que se projeta em
direção ao zigomático.
-Espinha nasal anterior: Projeção óssea no plano mediano, inferior à
cavidade nasal, onde se prende a cartilagem do septo nasal.
-Acântio: Região no plano mediano, abaixo da espinha nasal anterior.

.Palatino (direito e esquerdo): Tem forma de “L”.


-Lâmina horizontal do palatino: Forma o ¼ posterior do palato duro.
-Lâmina perpendicular: Forma parte da parede lateral da cavidade nasal,
anterior ao processo pterigóide do esfenóide.
-Espinha nasal posterior: Projeção posterior do palato duro onde as lâminas
horizontais dos palatinos se unem. Serve de fixação para a úvula palatina do palato mole.
.Zigomático (direito e esquerdo): Formam as proeminências laterais da face
(“maçã” do rosto) e também fazem parte das margens inferior e lateral de cada órbita.
.Nasal (direito e esquerdo): São dois pequenos ossos unidos no plano mediano que
forma o nariz ósseo externo. Suas bordas inferiores estão ligadas às cartilagens nasais que
sustentam as partes moles do nariz externo.

.Lacrimal (direito e esquerdo): São dois pequenos ossos que formam parte da
parede medial de cada órbita.
-Sulco lacrimal: Sulco que aloja o saco lacrimal e o ducto lacrimonasal,
que transporta a lágrima da superfície do olho até a cavidade nasal (no meato nasal inferior).
A lágrima é produzida pelas glândulas lacrimais que se localizam sob a margem
superior de cada órbita.
.Concha nasal inferior (direita e esquerda): São dois ossos independentes,
semelhantes às conchas nasais superiores e médias do etmóide.
.Vômer: Osso único no plano mediano que forma o 1/3 inferior da parte óssea do
septo nasal, abaixo da lâmina perpendicular do etmóide. É visualizado em vista inferior da
base do crânio entre as duas coanas.

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.Mandíbula: Forma a parte móvel do esqueleto da face.
-Corpo: É a parte horizontal em forma de ferradura da mandíbula.
-Ramo: Liga o corpo da mandíbula ao temporal.
-Ângulo (gônio): É a união do ramo com o corpo da mandíbula.
-Cabeça da mandíbula: É o extremo superior e posterior de cada ramo da
mandíbula que se articula com a fossa mandibular e com o tubérculo articular do temporal,
formando a articulação temporomandibular (ATM).
-Processo coronóide da mandíbula: É uma projeção superior do ramo,
anterior à cabeça da mandíbula, que serve de fixação para os músculos da mastigação.
-Processo alveolar da mandíbula: É a região superior do corpo da mandíbula
onde se implantam os dentes da arcada inferior.
-Protuberância mentual (mento): É a região mais anterior do corpo da
mandíbula, no plano mediano. Popularmente chamada de “queixo”.
-Forame mentual: Orifício situado abaixo do segundo dente pré-molar, na
superfície externa do corpo da mandíbula, por onde passam os vasos e nervos mentuais.

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Crânio (vista anterior):

A
B
C
E D

F H
G
I

J
K

M
N
A- H-
B- I-
C- J-
D- K-
E- L-
F- M-
G- N-

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Crânio (secção sagital mediana):
A-
B-
C-
D-
E-
F-
G-
H-
I-
J-
K- A B C
L- D
M- L M
E
N- F K
N
G
J
I
H

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Crânio (vista lateral esquerda):

A-
B-
C-
D-
E-
F-
G-
H-
I-
A
J- N
K- O
L-
M- L M
B
N- E
O- K F
J C
D
I

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Órbita:

Orelha (ouvido) externa, média e interna:

.Orelha externa: Formada pela orelha, MAE e tímpano.


.Orelha média: Formada pela cavidade timpânica onde se encontram os ossículos da
audição (martelo, bigorna e estribo).
.Orelha interna: Formada pelo labirinto que é composto de uma estrutura em forma
de caracol denominada cóclea (relacionada à audição) e por 3 canais semicirculares
(relacionados ao equilíbrio).

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Canais
semicirculares

Labirinto
Orelha MAE
externa
Cóclea

Tímpano

Audição: A orelha externa e a sua abertura (MAE) captam as ondas sonoras e as


conduzem até ao tímpano (membrana que separa o MAE da orelha média). A vibração do
tímpano é transmitida para os ossículos da audição (martelo, bigorna e estribo) na orelha
média, e em seguida para a cóclea (uma região do labirinto na orelha interna).
Na cóclea as ondas sonoras são convertidas em estímulos elétricos (impulsos nervosos)
que são conduzidos pelo nervo vestíbulo-coclear até o Sistema Nervoso Central onde o
estímulo é interpretado.
Equilíbrio: Para ficar sentado ou em pé, caminhar ou andar de bicicleta é necessário
que o SNC envie informações a todo momento para os músculos esqueléticos com a finalidade
de se manter a postura e o equilíbrio.
O senso de equilíbrio provem de 3 canais semicirculares, dispostos em 3 planos
perpendiculares, que fazem parte do labirinto na orelha interna. Quando a cabeça se move, o
líquido no interior desses canais também se movimenta, estimulando receptores do nervo
vestíbulo-coclear. Como cada canal está em um plano, o SNC consegue determinar a direção
do movimento e providenciar ajustes nos músculos para manter o equilíbrio.
Em viagens de barco, após movimentos rápidos ou durante a labirintite, o movimento
do líquido nos canais semicirculares pode ser alterado provocando a sensação de tontura.

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Radiografia de crânio (Perfil):

B C

E F H
D G

J
A- F-
B- G-
C- H-
D- I-
E- J-

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Radiografia de crânio (PA – Caldwell):

A B

C C

E
F F

A- D-
B- E-
C- F-

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Exercícios:

1-Coloque (N) para neurocrânio e (V) para viscerocrânio.


( ) Frontal. ( )Esfenóide. ( )Occipital.
( ) Nasal. ( )Temporal. ( )Parietal.
( ) Zigomático. ( )Palatino. ( )Lacrimal.
( ) Etmóide. ( )Vômer. ( )Maxila.

2-Descreva o nome do osso em que se encontra cada acidente ósseo abaixo relacionado.
Lâmina cribriforme: Meato acústico interno:
Forame óptico: Glabela:
Meato acústico externo: Processo mastóide:
Forame magno: Concha nasal superior:
Processo pterigóide: Gônio:
Clivo: Espinha nasal anterior:
Mento: Crista petrosa:
3-Quais são os seios paranasais (ou da face)?

4-Na base do crânio, qual estrutura separa a fossa média da fossa posterior?

5-Quais são os dois ossos que formam o septo nasal?

6-O que são as coanas?

7-Qual o nome do local onde se aloja a hipófise? Em qual osso ela se encontra?
8-De o nome das seguintes articulações:
a) União dos parietais com o frontal:
b) União dos parietais com o occipital:
c) União entre os dois parietais:
d) União do parietal com o temporal:
9-Relacione as colunas abaixo:
(A) Ptério. ( )Região inferior à glabela.
(B) Astério. ( )Região inferior à espinha nasal anterior.
(C) Bregma. ( )Extremo anterior da sutura sagital.
(D) Lambda. ( )Extremo posterior da sutura escamosa.
(E) Násio. ( )Extremo anterior da sutura escamosa.
(F) Acântio. ( )Extremo posterior da sutura sagital.

10-Quais são os ossículos da audição? No interior de qual osso eles se localizam?


11-Quais são as funções do labirinto?
12-Relacione as colunas:
(A) Ossículos da audição. ( )Orelha interna.
(B) Meato acústico externo. ( )Orelha média.
(C) Canais semicirculares e cóclea. ( )Orelha externa.
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Bibliografia

Sobotta - Atlas de Anatomia Humana - 2 Vols. - 22ª Ed. 2006

Sobotta, Johannes / GUANABARA KOOGAN

Netter - Atlas de Anatomia Humana - 4ª Ed.

Netter, Frank H. / Elsevier / Medicina Nacionais

Radiologia Livro Atlas De Anatomia Radiologica 2 Ed - Moller, Torsten B.

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