Aula 03: ESQUELETO E OSSOS – UNIDADE II
Aluno:
Data:
CE ARLINDO FERREIRA DE LUCENA
Prof. Esp. Leonardo Delgado
Aula 03: ESQUELETO E OSSOS
Esqueleto
Definição
O Sistema esquelético (ou esqueleto)
humano consiste em um conjunto de ossos,
cartilagens e ligamentos que se interligam para
formar o arcabouço do corpo.
Figura 33: Esqueleto Humano
Divisão do Esqueleto
Pode ser dividido em duas grandes
porções: uma mediana, formando o eixo do corpo,
composta pelos ossos da cabeça, pescoço e tronco,
o esqueleto axial (aproximadamente 80 ossos);
outra, composta pelos ossos das extremidades
superior e inferior, e as cinturas que ancoram estas
extremidades ao esqueleto axial, constituindo o
esqueleto apendicular (aproximadamente 126
ossos).
Figura 34: Divisão do Esqueleto
A união entre estas duas porções se
faz por meio de cinturas: escapular (ou torácica),
constituída pela escápula e clavícula e pélvica
constituída pelos ossos do quadril.
Funções do Esqueleto
O sistema esquelético exerce
algumas funções de extrema importância para o
corpo humano, como:
- Proteção de órgãos internos de eventuais
choques ou lesões: a caixa craniana protege o
encéfalo; a caixa torácica protege o coração e
os pulmões; a espinha dorsal protege o a
medula espinhal e etc.
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/ /
- Sustentação e conformação do corpo:
servem de apoio aos órgãos.
- Suporte flexível de um complexo sistema de
alavancas: que movimentadas pelos músculos
permitem os deslocamentos do corpo, no todo
ou em parte.
- Local de produção de certas células do
sangue: no interior dos ossos são produzidas
as células sanguíneas (glóbulos vermelhos e
brancos) e as plaquetas, que são elementos
importantes do sangue. Hemoptise é a
produção de todos os três tipos de células
sanguíneas, eritrócitos (glóbulos vermelhos),
leucócitos (glóbulos brancos) e trombócitos
(plaquetas). Eritropoiese refere-se
especificamente a produção de eritrócitos.
- Armazenamento de minerais: nos ossos são
armazenados sais minerais como cálcio,
potássio, magnésio e etc.
Tipos de Esqueleto
Existem, basicamente, dois tipos de
esqueleto: o exoesqueleto e o endoesqueleto. O
exoesquelesto é um tipo de esqueleto externo,
existente, sobretudo, nos invertebrados, como o
besouro, o tatuzinho e a estrela do mar, 54
constituído por uma carapaça dura externa.
O endoesqueleto é um tipo de
esqueleto interno, constituído por ossos ou
cartilagens, existentes nos animais vertebrados, a
exemplo dos peixes, dos répteis e das aves. Repare
que alguns animais vertebrados possuem vestígios
de um exoesqueleto, como as tartarugas (répteis)
e os tatus.
Figura 35: Exemplo de um animal com exoesqueleto: lagosta.
Figura 36: Endoesqueleto do Cão
Ossos
Definição
Ossos são como peças rijas
esbranquiçados, de números e formas variáveis,
que quando unidos, por intermédio das junturas
ou articulações constituem o esqueleto. Quanto a
constituição são formados por vários tecidos, entre
os quais predomina um tecido conectivo
especializado (osteócitos), cuja principal
característica é a mineralização (cálcio) de sua
matriz óssea (fibras colágenas e proteoglicanas).
Os ossos são muito fortes, o que é
surpreendente se levarmos em conta a sua leveza,
constituem apenas 14% do peso total do corpo,
relativamente ao próprio peso, são mais fortes do
que o aço ou concreto armado. Um único
filamento de colágeno, com apenas 1mm de
espessura, é capaz de suportar um peso de até 10
kg.
Estruturas dos Ossos
Existem, basicamente, duas
estruturas básicas nos ossos:
O Osso Compacto, que é bastante
denso. Forma a parte mais externa de ossos longos
e chatos, é firme e sustenta a cartilagem articular.
O Osso Esponjoso, que tem uma
estrutura esponjosa, composta por numerosas
trabéculas, que absorve impactos. Forma a parte
mais interna dos ossos. Está presente nas
extremidades dos ossos longos e entre as duas
lâminas de osso compacto, nos ossos chatos, em
que é chamado de díploe.
Figura 37: Estrutura dos Ossos
Número de Ossos
No indivíduo adulto, idade na qual se
considera completado o desenvolvimento
orgânico, o número de ossos é de 206 a 208.
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Este número, todavia, varia, se
levarmos em consideração os seguintes fatores:
- Fatores etários: alguns ossos se fundem com
o desenvolvimento da criança tornando-se
uma única peça óssea;
- Fatores individuais: algumas pessoas têm
mais ou menos ossos do que outras e
- Critérios de contagem: alguns anatomistas
incluem os ossos da orelha interna, outros
não.
Classificação dos Ossos
- Osso longo: uma dimensão prevalece sobre as
demais. Ex.: o fêmur, o metacarpo e o rádio.
- Osso curto: as três dimensões são mais ou menos
equivalentes. Ex.: o hamato e o cuneiforme.
- Osso plano ou chato: duas dimensões são
prevalentes. Ex.: a escápula, o esterno e o frontal.
- Osso irregular: não possui forma definida. Ex.: a
vértebra e o zigomático.
- Osso pneumático: possui uma cavidade revestida
de mucosa. Nos seres humanos, são cinco: o
55
maxilar, o esfenóide, o etmóide, o frontal e o
temporal. Estão localizados ao redor da cavidade
nasal, com a qual se comunicam. Por isso, essas
cavidades são denominadas, em conjunto, seios
paranasais. A inflamação desses seios é chamada
de sinusite.
- Osso sesamóide: osso intratendíneo, cuja função
é semelhante à de uma polia para os tendões.
Encontra-se esse tipo de osso nas mãos e nos pés.
Figura 38: Classificação do tipo de ossos
Seção Longitudinal de um Osso Longo
Um osso longo é constituído de uma
parte média, a diáfise, e de duas extremidades: as
epífises distal e proximal.
As epífises estão unidas à diáfise pela
cartilagem epifisial, também denominada linha
epifisiária, formando a metáfise. A metáfise, por
sua vez, é responsável pelo crescimento do osso no
sentido longitudinal.
Essa cartilagem calcifica quando
cessa o crescimento do indivíduo, em torno dos 21
anos de idade.
Observe que os ossos são revestidos
externamente por uma membrana chamada de
periósteo. O periósteo é formado por duas
lâminas:
- A mais externa serve de elemento de fixação
para ligamentos e tendões, cujas fibras
colágenas são contínuas às do periósteo, e
- A mais interna, chamada de camada
osteogênica, porque é responsável pelo
crescimento do osso no sentido do diâmetro.
Perceba que as epífises são
constituídas de osso esponjoso. Nelas estão
presentes as faces articulares revestidas de
cartilagem articular.
A diáfise é formada por osso
compacto e, no seu interior, no canal medular,
localiza-se a medula óssea, responsável pela
formação das células sanguíneas.
Componentes e revestimentos dos ossos
O tecido conjuntivo fibroso
revestindo aquele que envolve o osso é o
periósteo.
Figura 39: periósteo
Aquele que reveste os elementos
cartilagíneos, excluindo a cartilagem articular, é o
pericôndrio.
O periósteo e o pericôndrio ajudam a
nutrir o tecido, são capazes de produzir mais
cartilagem ou osso (especialmente durante a
consolidação de fraturas) e fornecem uma
interface para a fixação de tendões e ligamentos.
Acidentes Ósseos
A superfície dos ossos apresenta
uma série de estruturas que, em conjunto, são
chamadas de acidentes ósseos. Essas estruturas
servem para:
- Fixar ligamentos, tendões musculares e cápsulas
articulares;
- Alojar determinadas estruturas como músculos,
glândulas e órgãos dos sentidos, e
- Permitir a passagem de artérias e nervos.
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Podem ser processos; côndilos;
epicôndilos; faces; fóveas; forames (orifícios);
tuberosidades; tubérculos; cavidades e fossas.
Adaptação dos ossos à solicitação
determinada pelo esporte
A formação, o crescimento e a
conservação dos ossos dependem de fatores
endócrinos (os quais não serão discutidos neste
capítulo) e de fatores reguladores de ordem
mecânica.
As solicitações mecânicas (no caso
do treino esportivo, por exemplo) representam um
estímulo formativo, o qual modifica a composição
e a estrutura geral do osso de modo específico,
manifestando-se pelo aumento da mineralização,
pelo espessamento da camada cortical e pela
formação de um trabeculado ósseo mais firme e
funcionalmente mais adaptado, disposto de acordo
com as linhas de força correspondentes à
solicitação
Convém assinalar que a solicitação
mecânica, além de provocar à adaptação da
infraestrutura óssea, resulta também em
modificação dos contornos externos do osso. As
tuberosidades ósseas se destacam mais, assim
como as cristas ósseas e os tubérculos que servem
de inserção aos músculos e ligamentos; além disto,
modificam-se os contornos do osso todo, em
virtude da ação das forças musculares. Podemos
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citar como exemplo a tíbia: no recém-nascido, este
osso apresenta forma cilíndrica, mas acaba
assumindo forma triangular ao corte transversal,
graças à solicitação mecânica relacionada com a
posição ereta; esta transformação não ocorre nos
indivíduos com paralisia datando desde o
nascimento.
Note: Ao contrário do que se observa
na musculatura estriada, a solicitação mecânica
exagerada e permanente não leva à hipertrofia
acentuada do osso, senão à atrofia e
desmineralização do mesmo, manifestando-se, em
alguns casos, pelo aparecimento de fraturas
patológicas.
Ossos do Crânio
Na realidade o termo crânio
propriamente dito, é comumente utilizado para
identificar a parte que contém o encéfalo (crânio
neural), o restante do crânio (os ossos maxilares,
orbitais e as cavidades nasais) forma o esqueleto
facial (crânio visceral).
O crânio ou esqueleto da cabeça é
considerado a estrutura mais complexa do corpo,
pois:
- Abriga e protege o encéfalo (cujo formato é
irregular);
- Abrigam os órgãos dos sentidos especiais para
a visão, audição, gustação e olfato;
 - Envolve as aberturas dos tractos digestório e
respiratório;
- Abriga órgãos responsáveis pela mastigação.
vertebral até o esterno, ao qual se unem através
das cartilagens costais. No Homem, há doze de
cada lado (sendo que o número é variável com a
espécie animal). As sete primeiras articulam-se na
frente com o esterno por meio de uma cartilagem,
que lhes é própria (costelas verdadeiras). Da oitava
à décima costela elas se unem através de suas
cartilagens a uma cartilagem comum, que se
articula com o esterno (costelas falsas). A décima-
primeira e a décima-segunda costela não se
articulam com o esterno (costelas flutuantes).

Figura 40: Ossos do Crânio

A caixa craniana está constituída por

22 ossos dos quais apenas um, a mandíbula, é
móvel, concentrando-se como o restante do crânio
através da articulação tempero mandibular (ATM),
os outros ossos articulam-se entre si através de
junturas praticamente imóveis (suturas). Figura 42: Costelas

São formadas por cabeças com duas

faces articulares para o processo transverso, colo,
tubérculo, ângulo costal, sulco da costela, face
interna, face externa, margem superior, margem
inferior, cartilagens costais.

Coluna Vertebral
A coluna vertebral, também
57
Figura 41: Neurocrânio e Visceracrânio chamada de espinha dorsal, estende-se do crânio
até a pelve. Ela é responsável por dois quintos do
Neurocrânio peso corporal total e é composta por tecido
Frontal (1) conjuntivo e por uma série de ossos, chamados
Parietal (2) vértebras, as quais estão sobrepostas em forma de
Occipital (1) uma coluna, daí o termo coluna vertebral. A coluna
Temporal (2) vertebral é constituída por 24 vértebras + sacro +
Esfenóide (1) cóccix e constitui, junto com a cabeça, esterno e
Etmóide (1) costelas, o esqueleto axial.
Ossículos auditivos (6)
Ossos suturais

Viscerocrânio
Nasal (2)
Palatino (2)
Maxila (2)
Zigomático (2)
Lacrimal (2)
Concha nasal inferior (2)
Vômer (1)
Mandíbula (1)

Ossos do Tronco
O esqueleto do tronco compreende:
as costelas, o esterno e a coluna vertebral.

Costelas
As costelas são ossos alongados, Figura 43: Coluna Vertebral
comparáveis a arcos, que se estendem da coluna
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 Superiormente, se articula com o
osso occipital (crânio); inferiormente, articula-se
com o osso do quadril ( Ilíaco ).
A coluna vertebral é dividida em
quatro regiões: Cervical, Torácica, Lombar e Sacro-
Coccígea.
São 7 vértebras cervicais, 12
torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e cerca de 4
coccígeas.
Curvaturas da Coluna Vertebral
Numa vista lateral, a coluna
apresenta várias curvaturas consideradas
fisiológicas.
Figura 44: Curvaturas da Coluna Vertebral
São elas: cervical (convexa
ventralmente - LORDOSE), torácica (côncava
ventralmente - CIFOSE), lombar (convexa
ventralmente - LORDOSE) e pélvica (côncava
ventralmente - CIFOSE). Quando uma destas
curvaturas está aumentada, chamamos de
HIPERCIFOSE (Região dorsal e pélvica) ou
HIPERLORDOSE (Região cervical e lombar).
Numa vista anterior ou posterior, a
coluna vertebral não apresenta nenhuma
curvatura. Quando ocorre alguma curvatura neste
plano chamamos de ESCOLIOSE.
Funções da Coluna Vertebral
- Protege a medula espinhal e os nervos
espinhais;
- Suporta o peso do corpo;
- Fornece um eixo parcialmente rígido e flexível
para o corpo e um pivô para a cabeça;
- Exerce um papel importante na postura e
locomoção;
- Serve de ponto de fixação para as costelas, a
cintura pélvica e os músculos do dorso;
- Proporciona flexibilidade para o corpo,
podendo fletir-se para frente, para trás e para
os lados e ainda girar sobre seu eixo maior.
Características dos Ossos da Coluna Vertebral
As vértebras podem ser estudadas
sobre três aspectos: características gerais,
regionais e individuais.
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Características Gerais
São encontradas em quase todas as
vértebras (com exceção da 1ª e da 2ª vértebras
cervicais) e servem como meio de diferenciação
destas com os demais ossos do esqueleto.
Todas as vértebras apresentam 7
elementos básicos:
Figura 45: Características gerais das vertebras
1. Corpo: É a maior parte da vértebra. É único e
mediano e está voltado para frente é representado
por um segmento cilindro, apresentando uma face
superior e outra inferior. FUNÇÃO: Sustentação.
2. Processo Espinhoso: É a parte do arco ósseo que
se situa medialmente e posteriormente. FUNÇÃO:
Movimentação.
3. Processo Transverso: São 2 prolongamento
laterais, direito e esquerdo, que se projetam
transversalmente de cada lado do ponto de união
do pedículo com a lâmina. FUNÇÃO:
Movimentação.
58
4. Processos Articulares: São em número de
quatro, dois superiores e dois inferiores. São
saliências que se destinam à articulação das
vértebras entre si. FUNÇÃO: Obstrução.
5. Lâminas: São duas lâminas, uma direita e outra
esquerda, que ligam o processo espinhoso ao
processo transverso. FUNÇÃO: Proteção.
6. Pedículos: São partes mais estreitadas, que
ligam o processo transverso ao corpo vertebral.
FUNÇÃO: Proteção.
7. Forame Vertebral: Situado posteriormente ao
corpo e limitado lateral e posteriormente pelo arco
ósseo. FUNÇÃO: Proteção
Vértebras Sacrais
São 5, com tamanho decrescente.
Durante a infância, são independentes, mas na
idade adulta apresentam-se fundidas, formando o
Osso Sacro.
Figura 46: Sacro
 Entre as vértebras fundidas não
existem Discos Intervertebrais (o último disco fica
entre o Sacro e o Cóccix). Tem formato triangular
de ápice inferior
Vértebras Coccígeas
O cóccix (pronuncia-se "có-kcis") é
um pequeno osso da parte inferior da coluna
vertebral.
Figura 47: Cóccix
É constituído por quatro ou cinco
vértebras coccígeas, soldadas entre si, sendo as
inferiores progressivamente menores. A vértebra
superior apresenta uma faceta elíptica que se
articula com o sacro. Atrás desta localizam-se duas
saliências verticais denominadas pequenos cornos
do cóccix. De cada lado encontram-se dois
prolongamentos transversais denominados
grandes cornos do cóccix.
Esterno
O osso esterno, nos seres humanos,
é um osso chato, localizado na parte anterior do
tórax, composto de três partes: o manúbrio, o
corpo e a apófise xifóide, ou o processo xifóide.
Figura 48: Esterno
O esterno serve para sustentação
das costelas e da clavícula, formando a caixa
torácica onde ficam protegidos os pulmões,
coração e os grandes vasos (aorta, veia cava,
artérias e veias pulmonares).
As sete primeiras costelas, também
chamadas de costelas verdadeiras, se unem ao
esterno, as três seguintes, conhecidas como
costelas falsas, se juntam para depois se unirem ao
esterno, e as duas últimas costelas, chamadas de
flutuantes, não se unem ao esterno. As costelas na
parte posterior do tórax se prendem as vértebras
torácicas.
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O esterno, bem como toda a caixa
torácica e a musculatura, tem papel fundamental
no processo respiratório, através dos movimentos
de inspiração e expiração.
Ossos do Esqueleto Apendicular
Incluem os membros superiores, os
membros inferiores e os ossos que fazem a ligação
dos membros ao esqueleto axial (cinturas).
Figura 49: Esqueleto Apendicular
O esqueleto dos membros superiores
e o dos inferiores apresentam características
análogas. Em ambos podemos distinguir três
segmentos: o primeiro formado por um osso único;
o segundo, por dois ossos, e o terceiro por uma
série de pequenos ossos; vêm depois os ossos das
falanges.
O membro superior é dotado de
maior amplitude de movimentos; de outro lado, os
ossos do membro inferior são mais fortes. Isto é
59
evidente levando em consideração as funções: o
membro superior desenvolve determinadas
atividades de trabalho, enquanto o membro
inferior tem de sustentar o peso do corpo. Os
membros estão unidos ao corpo mediante um
sistema ósseo que toma o nome de cintura ou de
cinta. A cintura superior se chama cintura torácica
ou escapular; a inferior se chama cintura Pélvica. A
primeira sustenta o úmero e com ele todo o braço;
a segunda dá apoio ao fêmur e a toda a perna.
Esqueleto dos Membros Superiores
Figura 50: Esqueleto Membro Superior
Os ossos dos membros superiores
podem ser divididos em quatro segmentos:
- Cintura Escapular: Clavícula e Escápula
- Braço: Úmero
- Antebraço: Rádio e Ulna
- Mão: Ossos da Mão
Cintura Escapular

Figura 53: Rádio e Ulna

Figura 51: Cintura Escapular

A cintura torácica ou escapular é Ossos do Carpo

formada de dois ossos: a clavícula e a escápula. São oito ossos distribuídos em duas
Este complexo está unido ao tórax somente fileiras: proximal e distal.
mediante a articulação que a clavícula tem com o
esterno. A escápula, por sua vez, está unida
somente com a clavícula e uma vez que o osso do
braço (úmero) se une à omoplata, e somente a
esta, entende-se como a espádua e o braço sejam
dotados de movimentos muito amplos.

Úmero
Forma a parte superior do braço, é
um osso longo e o maior do membro superior, Figura 54: Ossos do Carpo
constituído por um corpo e extremidades proximal
e distal, que se articula superiormente com a - Fileira Distal: Trapézio, Trapezóide, Capitato e
cavidade glenóidea da escápula, e inferiormente Hamato
com os ossos do antebraço, rádio e ulna, no
cotovelo.
- Fileira Proximal: Escáfoide, Semilunar, Piramidal
e Pisiforme.
60
Ossos do Metacarpo

Figura 52: Úmero

O lado ao qual o úmero pertence Figura 55: Ossos do Metacarpo

pode ser determinado colocando-se o osso com
sua extremidade arredondada para cima e os É constituído por 5 ossos
tubérculos, separados por um sulco, olhado metacarpianos que são numerados no sentido
anteriormente. A cabeça está dirigida, então, látero-medial em I, II, III, IV e V e correspondem
medialmente. aos dedos da mão. Considerados ossos longos,
apresentam uma epífise proximal que é a base,
Rádio e Ulna uma diáfise (corpo) e uma epífise distal que é a
O antebraço é formado pelos ossos cabeça.
do rádio e ulna, ligados por uma membrana
interóssea. Para além de se articular com o Ossos dos Dedos da Mão
cotovelo, o antebraço tem dois movimentos Apresentam 14 falanges:
próprios, a pronação e a supinação e, por essa Do 2º ao 5º dedos:
razão, tem músculos específicos para esses - 1ª falange (Proximal)
movimentos, para além de albergar os músculos - 2ª falange (Média)
flexores e extensores dos dedos. O movimento em - 3ª falange (Distal)
relação ao cotovelo é realizado pelo músculo
braquiorradial.
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Polegar:
- 1ª falange (Proximal)
- 2ª falange (Distal)
Esqueleto dos Membros Inferiores
O membro inferior, no homem, é o
órgão especializado para a locomoção, sustentação
de peso e manutenção do equilíbrio, ao estudo do
esqueleto do membro inferior incluímos, os ossos
da cintura pélvica, pois estas servem de inserção
para vários músculos da coxa.
Funções do Osso do Quadril
- Movimento: participa das articulações com o
sacro e o fêmur;
- Defesa: protege os órgãos pélvicos;
- Sustentação: transmite aos membros
inferiores o peso de todos os segmentos do
corpo situados acima dele.
Coxa (Fêmur)
Estende-se do quadril ao joelho, é
formada pelo fêmur. O Fêmur é o maior osso do
corpo humano, e classificado como osso longo,
apresentando, portanto duas epífises, proximal e
distal, e um corpo, ou diáfise.

Figura 56: Esqueleto do Membro Inferior

A base do esqueleto do membro

inferior é formada pelos dois ossos do quadril, que Figura 58: Fêmur
são unidos pela sínfise púbica e pelo sacro. O
cíngulo do membro inferior e o sacro formam a Joelho (Patela)
PELVE ÓSSEA. A patela é um osso pequeno e
Os ossos dos membros inferiores triangular, localizado anteriormente à articulação
podem ser divididos em quatro segmentos:
- Cintura Pélvica: Ilíaco (Osso do Quadril)
do joelho. É um osso sesamóide. 61
- Coxa: Fêmur e Patela
- Perna: Tíbia e Fíbula
- Pé: Ossos do Pé

Cintura Pélvica (ou Quadril)

Tem uma estrutura complexa e sua Figura 59: Patela
formação envolve três ossos Ilíaco (parte postero-
É dividida em: base (larga e superior)
superior), Isquio (parte posterior) e Púbis (parte
e ápice (pontiaguda e inferior). Articula-se
ântero-inferior), que se unem na região onde mais
somente com o fêmur.
se faz sentir o peso suportado pelo osso do quadril
(centro do acetábulo), o qual liga o membro
inferior a cintura pélvica.
Tíbia
Exceto pelo fêmur, a tíbia é o maior
osso no corpo que suporta peso. Está localizada no
lado ântero-medial da perna.

Figura 57: Ossos do Quadril

Anteriormente o osso do quadril se

une através da sínfise púbica e posteriormente
com o sacro.
Obs.: Pelve e o termo geral dado para o conjunto
de ossos formados pelos dois ossos do quadril e
pelo sacro.
Figura 60: Tíbia
Apresenta duas epífises e uma
diáfise. Articula-se proximalmente com o fêmur e a
fíbula e distalmente com o tálus e a fíbula.

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Fíbula Dedos do Pé
A fina fíbula situa-se póstero- Apresentam 14 falanges:
lateralmente à tíbia e serve principalmente para
fixação de músculos.

Não possui função de sustentação de

peso. Articula-se com a tíbia (proximalmente e
distalmente) e o tálus distalmente.
Figura 63: Falanges do pé

Ossos do Tarso Do 2º ao 5º dedos:

São em número de 7 divididos em - 1ª falange (Proximal)
duas fileiras: proximal e distal. - 2ª falange (Média)
- 3ª falange (Distal)

Hálux:
- 1ª falange (Proximal)
- 2ª falange (Distal)

Figura 61: Ossos do tarso
- Fileira Proximal: Calcâneo (túber do calcâneo)
e Tálus (tróclea)
- Fileira Distal: Navicular, Cubóide, Cuneiforme
Medial, Cuneiforme Intermédio (Médio) e
Cuneiforme Lateral
Fraturas Ósseas
Definição
São traumatismos ósseos com o
62
comprometimento da integridade do osso,
apresenta deformação da continuidade da
superfície óssea, podem ser causadas por força
direta (traumatismo contundente) e ou indireta
(contração muscular violenta ou projeção da
força).

Metatarso
É constituído por 5 ossos
metatarsianos que são numerados no sentido
medial para lateral em I, II, III, IV e V e
correspondem aos dedos do pé, sendo o I
denominado hálux e o V mínimo.

Figura 64: Fraturas

Causas
Os traumatismos que incidem sobre
os ossos com forças superiores a sua capacidade
de deformação são as causas mais frequentes de
Figura 62: Metatarso fraturas. Isso acontece, sobretudo, em quedas,
pancadas e acidentes, mas há também fraturas
Considerados ossos longos.
que ocorrem devido a impactos mínimos ou até
Apresentam uma epífise proximal que é a base e
espontaneamente, chamadas fraturas patológicas,
uma epífise distal que é a cabeça.
as quais se devem a um anormal enfraquecimento

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dos ossos, devido à osteoporose ou a tumores
ósseos.
Sinais e sintomas
As queixas mais comuns são dores,
inchaço, incapacidade total ou parcial de
movimentos, deformidades e posturas anormais,
sinais do traumatismo, como hematomas, lesões
cutâneas, etc. Nas fraturas expostas ou
complicadas podem aparecer outros sinas e
sintomas além desses, dependendo do tipo de
evento.
Tipos de Fraturas Ósseas
Há uma grande variedade de
fraturas. Elas podem ser múltiplas ou únicas, por
encurtamento muscular violento ou por torção,
completas ou incompletas, oblíquas, epifisárias,
fechadas ou abertas, etc. Podem ainda ser
classificadas segundo outros critérios:
- Localização anatômica
- Direção da linha de fratura
- Alinhamento ósseo
- Estabilidade
-Exposição
- Etiopatogenia –Mecanismo de trauma
Quanto a localização
Fraturas epifisárias
São as fraturas nas extremidades
proximal e distal do osso.
Figura 65: Fraturas Epifisárias
São frequentemente relacionadas a
traumatismo do joelho durante práticas esportivas
em crianças e adolescentes.
Fraturas diafisárias
São as fraturas na parte principal,
longa e cilíndrica do osso
Figura 66: Fraturas diafisárias
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Fraturas metafisárias
São as fraturas as entre as partes
intermediárias entre as epífises e a diáfise.
Fraturas Articulares
As fraturas que se estendem para
uma articulação geralmente danificam a cartilagem
nas extremidades dos ossos na articulação
(chamadas superfícies da articulação).
Quanto a direção da linha de fratura
Fratura Transversal
A fratura é transversal em um ângulo
quase reto em relação ao eixo longitudinal do osso.
Fratura em Espiral
Nessa fratura, o osso é separado e a
fratura forma espirais ao redor do eixo
longitudinal.
Fratura Oblíqua
A fratura atravessa o osso em um
ângulo oblíquo
Fratura Cominutiva
São aquelas em que o osso se parte
em vários pequenos fragmentos.
Nessa fratura, o osso é estilhaçado
ou esmagado no local do impacto, resultando em 63
dois ou mais fragmentos
Fratura Segmenta
É um tipo de fratura dupla com duas
linhas de fratura isolando um segmento distinto de
osso.
Figura 67: Fraturas com diferentes direções
Quanto ao Alinhamento ósseo
Fratura Alinhada
São fratura onde o osso não possui
grau de desalinhamento.
As fraturas alinhadas são
frequentemente difíceis de diagnosticar porque
não existe deformidade associada, exceto edema
dos tecidos moles.
Fratura Angulada
São fraturas onde pode se observar
certo grau de desalinhamento do osso.
As fraturas angulares são descritas
pelo tipo de deformidade que o desalinhamento
produz: angulação, rotação, alteração no
comprimento e translação.
Fratura Cavalgada / impactada
Fratura onde ocorre uma
sobreposição entre os fragmentos ósseos.
Fratura Desvios rotacionais
São fraturas relacionadas aos desvios
rotacionais (geno Valgo e varo)
Quanto a Etiopatogenia (causa)
Fraturas traumáticas:
Representam a maioria das fraturas
e são causadas pela aplicação sobre o osso de uma
força maior que sua resistência. Podem ocorrer no
local do impacto (por exemplo, uma fratura de
úmero por uma pancada) ou à distância (por
exemplo, uma fratura da clavícula quando se apoia
com a mão, após uma queda). Podem ocorrer
também por uma contração muscular violenta ou
serem devidas à aplicação repetida e frequente de
pequenas forças sobre um osso, enfraquecendo-o
progressivamente.
Figura 68: Fratura traumática
Fraturas patológicas:
Muitas vezes ocorrem
espontaneamente ou em razão de traumatismos
mínimos sobre um osso previamente fragilizado
por osteoporose ou por um tumor ósseo.
Figura 69: Fratura Patológica
Leonardo de A. Delgado. CREF. 001764-G/MA
Fratura por estresse
As fraturas por estresse são causadas
por uma sobrecarga constante nos ossos. São
lesões comuns em atletas e dançarinos, por
exemplo.
Figura 70: Fratura por estresse
Quanto ao tipo de lesão envolvida
Fratura direta
Causada por queda, pancada,
acidentes..
Fratura indireta
Causada por impactos mínimos ou
até espontaneamente chamada fratura patológica
devido a um enfraquecimento dos ossos causado
por osteoporose, tumor ósseo.
Fraturas simples ou fechada:
Apenas o osso é atingido e não há
perfuração da pele ou lesão de outras estruturas
64
adjacentes.
O osso não aparece externamente,
há deformidade no local, edema (inchaço), perda
da função do membro que impede ou dificulta a
movimentação, a pessoa refere dor no local.
Fraturas expostas ou aberta:
Pode ser visualizado o osso, pois o
osso fraturado (quebrado) rompe (rasga) os
músculos, a pele e fica exposto, há sangramento
no local.
Nesse tipo de fratura com frequência
ocorre infecção bacteriana e mesmo que ela ainda
não esteja presente, justifica-se o uso preventivo
de antibióticos.
Fraturas complicadas:
Quando são atingidas outras
estruturas além dos ossos, como vasos sanguíneos,
nervos, músculos, etc.
Poli traumatismo
Usa-se chamar de politraumatizado
ao paciente que tenha sofrido ao mesmo tempo
várias fraturas num mesmo ou em diversos ossos.
Fratura parcial ou incompleta Na fratura fechada
São lesões nos ossos que não geram Primeiros socorros em caso de
quebra, mas resultam nos sintomas de fratura. fratura
Não ultrapassa todo o osso, ou seja
osso não é quebrado em duas partes. É mais
comum em crianças.

Primeiros socorros
Em caso de suspeita de fratura, que é
quando o osso se parte provocando dor,
incapacidade de movimentos, inchaço e, algumas
vezes, deformidade, é muito importante manter a
calma, observar se há outros ferimentos mais A fratura fechada é aquela em que o
graves, como sangramentos, e chamar o serviço de osso quebrou, mas a pele está fechada, não
emergência móvel (SAMU 192). permitindo observar o osso. Nestes casos, deve-se
Em seguida, é possível realizar os colocar uma tala de cada lado da fratura e passar
primeiros socorros à vítima, que devem seguir as uma ligadura desde o início até o fim das talas,
seguintes etapas: como mostra a imagem. Idealmente, as talas
- Manter o membro afetado em repouso, devem passar acima e abaixo das articulações
numa posição natural e confortável; próximas ao local.
- Imobilizar as articulações que ficam acima e
abaixo da lesão, com o uso de talas, como Na fratura exposta
mostra as imagens. Não havendo talas Primeiros socorros em caso de
disponíveis, é possível improvisar com pedaços fratura
de papelão, revistas ou jornais dobrados ou
pedaços de madeira, que devem ser
acolchoadas com panos limpos e amarrados ao
redor da articulação;
- Nunca tentar endireitar uma fratura ou
colocar o osso no lugar;
65
- Em caso de fratura exposta, deve-se cobrir o
ferimento, de preferência com gaze esterilizada
ou um pano limpo. Se houver um sangramento
muito intenso, é necessário fazer compressão
Na fratura exposta o osso está à
acima da região fraturada para tentar impedir a
mostra e, por isso, não se deve cobrir o local com a
saída do sangue. Saiba mais detalhes dos
ligadura no momento de fazer a imobilização, já
primeiros socorros em caso de fratura exposta;
que além de poder piorar a dor também favorece a
- Aguardar o auxílio médico. Caso não seja
entrada de microrganismos para a ferida.
possível, recomenda-se levar a vítima para o
Nestes casos, deve-se passar uma
pronto-socorro mais próximo.
tala por trás do local afetado e depois, com uma
ligadura, atar acima e em baixo da fratura,
Imobilização
deixando-a exposta.
A imobilização do membro fraturado
é muito importante para tentar evitar
Diagnóstico
agravamento da fratura e garantir que os tecidos
Em geral um exame radiográfico é
continuam sendo corretamente perfundidos com
sangue. Assim, para fazer a imobilização deve-se: suficiente para confirmar uma fratura e para
classificar o seu tipo. Conforme as circunstâncias
do caso e se for necessária cirurgia, outros exames
laboratoriais podem estar indicados para avaliar o
estado geral do paciente. Em alguns casos, exames
de imagens mais precisos, como a ressonância
magnética, por exemplo, podem ser necessários
para diagnóstico e/ou acompanhamento do caso.

Tratamento
O tratamento das fraturas ósseas
depende do tipo e das características delas, mas a
Figura 71: Tipos de Fraturas
cirurgia deve ser considerada como a última opção,
Leonardo de A. Delgado. CREF. 001764-G/MA
reservada para casos especiais como fraturas
expostas ou complicadas.
O tratamento conservador procura
favorecer condições para que ocorra o processo
natural de reparação do osso e é variável conforme
o osso que tenha sido atingido e o tipo de lesão em
causa. Nas fraturas em que tenha havido desvio
ósseo é necessário fazer-se a redução da fratura,
exercendo tração sobre o membro afetado e
fazendo com que as extremidades ósseas voltem a
ficar alinhadas e na sua posição anatômica natural.
Depois desse alinhamento, o membro afetado
deve ser imobilizado, para que não haja dor e
possa ocorrer uma reparação da fratura, o que
pode ser feito por vários meios. O mais frequente é
que seja usada uma tala gessada ou o suporte com
ligaduras elásticas. Conforme o osso atingido ou o
tipo de fratura, essa imobilização pode variar de
três a oito semanas, ou ainda mais.
Concomitantemente, podem ser usados
analgésicos e anti-inflamatórios para alívio da dor e
da inflamação local. Alimentos que contenham
cálcio favorecem a consolidação óssea.
Como os ossos se curam
Quando a maioria dos tecidos, como
os da pele, músculos e órgãos internos, sofre uma
lesão significativa, sua restauração ocorre pela
produção de tecido cicatricial para substituir o
tecido lesionado. O tecido cicatricial muitas vezes
parece diferente do tecido normal ou interfere na
função de alguma forma. Em contraste, o osso se
recupera produzindo tecido ósseo verdadeiro.
Quando um osso se recupera por si
só após uma fratura, muitas vezes a fratura acaba
ficando praticamente indetectável. Até mesmo
ossos que foram estilhaçados podem, muitas
vezes, quando tratados adequadamente, ser
reparados e funcionar normalmente.
A restauração de fraturas ocorre em
três fases sobrepostas: inflamação, reparo e
remodelação.
Estágio inflamatório: a restauração
começa imediatamente após a fratura. As células
do sistema imunológico dirigem-se para o local da
lesão para remover o tecido danificado,
fragmentos ósseos e sangue que vazou dos vasos
sanguíneos rompidos.
As células imunológicas liberam
substâncias que atraem mais células imunológicas,
aumentam o fluxo sanguíneo para a área e fazem
com que mais líquidos entrem na área danificada.
Consequentemente, a área ao redor da fratura fica
inflamada, ou seja, vermelha, inchada e sensível.
O processo inflamatório alcança seu
ponto máximo em alguns dias, mas demora
semanas para desaparecer. Este processo causa a
maior parte da dor que as pessoas sentem logo
depois de uma fratura.
Leonardo de A. Delgado. CREF. 001764-G/MA
Durante esse estágio e o estágio de
reparo, a parte do corpo fraturada muitas vezes
precisa ser mantida sem se mover (imobilizada) –
por exemplo, com um gesso ou tala.
Estágio de reparo: este estágio
começa dentro de alguns dias após a lesão e
perdura por semanas a meses. É produzido osso
novo (chamado calo) para reparar a fratura.
Inicialmente, este osso novo, chamado calo
externo, não contém nenhum cálcio (um mineral
que confere ao osso sua força e densidade). Este
osso novo é macio e tem textura de borracha.
Desta forma, ele pode ser facilmente danificado e
fazer com que o osso em processo de restauração
saia do lugar (seja deslocado). Além disso, ele não
pode ser visto em radiografias.
Estágio de remodelação:
Remodelação envolve decompor o osso,
reconstruí-lo e restaurá-lo ao seu estado inicial.
Este processo leva muitos meses. O cálcio se
deposita no calo, que passa a ficar mais rígido e
forte e mais facilmente visível nas radiografias, e a
forma e estrutura normais do osso são
restauradas.
Durante esse estágio, as pessoas
podem começar gradualmente a usar a parte
lesada, gradualmente. Elas devem retomar aos
poucos suas atividades normais e aumentar aos
poucos a quantidade de esforço ou peso que
exercem na parte lesionada.
66
Complicações
A imobilização de um membro
fraturado motiva uma perda mineral do osso e, se
for nos membros inferiores, há uma tendência à
formação de trombos.
Uma das sequelas mais frequentes
das fraturas é a consolidação viciosa, em que o
osso cicatriza numa posição anatômica incorreta.
Fraturas expostas podem levar a
uma infecção óssea especialmente grave devido à
baixa irrigação sanguínea e escassez de células
vivas nos ossos.
Na pseudoartrose os topos da fratura
não se juntam após um determinado período de
tempo. O tratamento da pseudoartrose exige
correção cirúrgica.
Algum tempo depois de uma fratura
pode ocorrer necrose (morte de parte do osso), se
ocorrer interrupção dos vasos sanguíneos que
levam sangue a essa parte do osso.
Dicas
– Antes de qualquer ação, sempre chame o serviço
de emergência.
– Evite o manuseio, pois isso agrava a lesão.
– Não tente reduzir a fratura.
– Se você suspeitar de uma lesão da coluna
vertebral, e na ausência da remoção da vítima,
deixar o paciente como está, sem movê-lo.
– Tenta retirar objetos que possam abalar o
membro ferido (anéis, pulseiras, gravata, etc).
– Verifique regularmente os estados de calor, cor e
pulso do paciente.
– Se você está exposto a situações que podem
enfraquecer ossos:
Prevenção
Tome vitamina D. De acordo com um
estudo publicado em 2009, as preparações de
vitamina D reduzem o risco total de fratura em
14% para fraturas de quadril, e em 9% as fraturas
causadas por queda.
Osteonecrose
Quando o fluxo sanguíneo para um
osso é interrompido, parte do osso pode morrer,
resultando em osteonecrose. Certas lesões (como
fraturas do escafoide do pulso e fraturas de quadril
nas quais os ossos quebrados saem do lugar) são
mais prováveis de causar osteonecrose.
Osteoporose
A osteoporose é uma condição mais
comum em mulheres acima dos 45 anos que deixa
os ossos frágeis e porosos. À medida que vai
progredindo com o avançar da idade, a doença
aumenta o risco de fraturas, especialmente do
quadril, da costela e colo do fêmur.
Figura 72: Osteoporose
A estrutura do nosso esqueleto vive
em constante renovação. Ganhamos massa óssea
até os 20 anos de idade e perdemos com maior
velocidade depois dos 40. Dois tipos de células – os
osteoclastos e os osteoblastos – estão envolvidos
no ciclo de renovação dos ossos. Os osteoclastos
promovem a absorção de minerais, eliminando
áreas de tecido ósseo e criando umas cavidades.
Os osteoblastos, por sua vez, são
encarregados de preencher essas cavidades,
produzindo ossos novos. Para isso, usam o cálcio,
absorvido com a ajuda da vitamina D. Assim, a
cada três meses 10% do esqueleto se renova.
A primeira etapa da degeneração
óssea, chamada osteopenia, tem início com o
desequilíbrio entre as células de absorção e de
Leonardo de A. Delgado. CREF. 001764-G/MA
regeneração. Ou sejam os osteoclastos passam a
agir mais rapidamente, degradando osso com
maior velocidade do que os osteoblastos são
capazes de repor.
QUESTÕES
1 O esqueleto humano é formado por uma grande
quantidade de ossos, que garantem, entre outras
funções, nossa movimentação, além de
protegerem órgãos internos. Analise as
alternativas abaixo e marque aquela que não
apresenta outra função do esqueleto:
a) O esqueleto funciona como local de inserção dos
músculos.
b) O esqueleto garante a produção de células
sanguíneas.
c) O esqueleto garante a realização das trocas
gasosas.
d) O esqueleto funciona como depósito de sais
minerais.
e) O esqueleto proporciona a sustentação do nosso
corpo.
2 O esqueleto é dividido em esqueleto axial e
esqueleto apendicular. Analise cada uma das
alternativas abaixo e marque a única que não
representa um osso do esqueleto apendicular.
a) Rádio
b) Carpo
c) Escápula
67
d) Esterno
e) Patela
3 Os ossos que formam o crânio estão
relacionados, entre outras funções, com a
proteção do encéfalo. Esses ossos apresentam
articulação imóvel, com exceção
a) da mandíbula.
b) da maxila.
c) dos zigomáticos.
d) dos ossículos auditivos.
e) dos ossos suturais.
4 Na coluna vertebral, temos vértebras que se
fundem durante o desenvolvimento, formando o
sacro e o cóccix. O sacro e o cóccix são formados
pela fusão, respectivamente, de
a) duas e três vértebras.
b) quatro e cinco vértebras.
c) sete e duas vértebras.
d) cinco e quatro vértebras.
e) três e duas vértebras.
5 Os membros superiores são compostos pelos
ossos que formam a cintura escapular, o braço, o
antebraço, o punho e a mão. Analise as
alternativas e marque aquela que indica um osso
da cintura escapular.
a) Ulna
b) Rádio
c) Úmero
d) Clavícula
e) Falange

6 As fraturas são lesões comuns em nossos ossos.

O termo fratura é utilizado quando:
a) os ossos estão deslocados da posição original.
b) os ossos apresentam-se desgastados.
c) os ossos perdem sua continuidade.
d) os ossos apresentam-se porosos.
e) os ossos não estão envoltos por cartilagem.

7 De acordo com o tipo de lesão, podemos

classificar uma fratura de diferentes formas. As
decorrentes de grandes impactos, provocados pela
aplicação de força maior que a suportada pelo
osso, são chamadas de:
a) expostas.
b) fechadas.
c) traumáticas.
d) fraturas por estresse.
e) fraturas em osso patológico.

8 Atletas normalmente expõem o osso a uma

sobrecarga constante por causa da prática de
atividades de grande intensidade. Essa constante
tensão sobre essas estruturas do corpo pode
promover o desenvolvimento de um tipo
específico de fatura, conhecido como:
68
a) exposta.
b) fechada.
c) traumática.
d) fratura por estresse.
e) fratura em osso patológico.

9 Em caso de fraturas, são essenciais alguns

cuidados. Marque a única alternativa que
apresente o que não deve ser feito em caso de
fratura exposta.
a) Tentar recolocar o osso no local.
b) Cobrir o ferimento com pano limpo.
c) Imobilizar o local.
d) Procurar ajuda médica imediata.
e) Não fornecer água ou comida para o acidentado.
Ver Resposta

10 É caracterizado por uma matriz extracelular

solidificada pela presença do depósito de cálcio em
suas estruturas.
a) Tecido Conjuntivo.
b) Músculo.
c) Osso.
d) Osteoporose.

GABARITO
1)c 2)d 3)a 4)d 5)d 6)c 7)c 8)d 9)a 10)d

Leonardo de A. Delgado. CREF. 001764-G/MA