CENTRO CIRÚRGICO – Estudo de Caso

AYSHA HADYJA JULIO – TURMA 27

Estudo de Caso 1

Paciente M.L.S, 69 anos, sexo F, deu entrada em pré-operatório para

realização de osteossíntese de fratura de fêmur esquerdo, após queda em
banheiro. A paciente possui patologias como hipertensão arterial e faz uso de
atenolol e Ginkgo Biloba 2x ao dia. SSVV na admissão: PA: 138X96; FC: 72;
FR:16; SAT: 98%; TEMP: 36,2º; DOR: 7.

1) Cite a finalidade do procedimento descrito acima e os cuidados de

enfermagem no pré-operatório para a paciente e a importância da
suspensão do medicamento Ginkgo Biloba antes do procedimento
cirúrgico.

R: A osteossíntese é uma intervenção cirúrgica nas extremidades do osso

fraturado para que a fratura seja corrigida, visando manter unidas as bordas
por meio de sutura, anel, placa ou outros meios mecânicos.

O paciente é submetido a exames que auxiliam na confirmação do

diagnóstico e no planejamento cirúrgico, o tratamento clínico para diminuir os
sintomas e as precauções necessárias para evitar complicações pós-
operatórias.

Os cuidados de enfermagem no pré-operatório são: Orientação prévia para o

paciente sobre a cirurgia; Explicar o objetivo da sua intervenção e se colocar
à disposição para informações adicionais; Complementar as orientações
dadas pelo médico; Tirar dúvidas sobre cuidados pré-operatórios prescritos
pelo cirurgião como: banho pré-cirúrgico, tricotomia, interrupção ou
continuidade de medicamentos, entre outros; Recomendar não usar
maquiagem, esmalte de unha ou objetos metálicos (joias, prendedores de
cabelo, medalhas); Rever e explicar ao paciente sobre o preparo para a
cirurgia; Remover pelos, se necessário.

Como o paciente cirúrgico recebe orientações de múltiplos profissionais

(cirurgião, anestesista, médicos clínicos e especialistas, enfermeiros), é
preciso ter habilidade para fazer uma orientação colaborativa, evitando
controvérsias desnecessárias; Explicar sobre a cirurgia e anestesia a ser
utilizada, a rotina e duração dos procedimentos, documentos necessários à
internação, relatórios, exames e guias que devem ser levados, jejum e
abstinência de bebidas alcoólicas, preparo específico. Pedir para evitar trazer
objetos de valor, para usar roupas e sapatos confortáveis;

Explicar e resolver sobre o consentimento informado que deve ser assinado

pelo paciente e pelo cirurgião. Essa atribuição é geralmente do médico e do
pessoal administrativo, mas compete ao enfermeiro somente checar que foi
cumprida.

Orientar sobre a rotina do pós-operatório, como alimentação, movimentação,

controle da dor, micção e evacuação, repouso, movimentação precoce,
acompanhante, cuidador, visitas, realimentação, reabilitação respiratória e
motora, tempo provável de internação, retomada de medicações de uso
contínuo, entre outros.

Informar e descrever previamente para o paciente qualquer evento previsível

quando acordar no pós-operatório, como dor, sondas, visão borrada (gel
protetor ocular), confusão mental transitória, drenos, intubação e ventilação,
monitorização, recuperação em UTI, para evitar a ansiedade, confusão ou
que fique agitado ao acordar;

Embora seja uma planta bastante segura, o Ginkgo biloba não deve ser
usado como em pacientes com elevado risco de hemorragia ou com alguma
hemorragia ativa, porque aumentam o risco de sangramento, por isso seu
uso deve ser suspenso antes da cirurgia conforme a orientação médica. Há
declínio completo do seu efeito após sete dias de suspensão. Ginkgo biloba
inibe o fator ativador de plaquetas, também pode aumentar o sangramento
quando combinada a outros antiagregantes plaquetários, com
desaparecimento do efeito após 36 horas de suspensão.

Estudo de caso 2

Paciente M.L.S, 69 anos, sexo F, deu entrada em recuperação anestésica

após procedimento de osteossíntese de fêmur E, sonolenta, mantendo
nebulização a 5 litros por minuto, CVC em jugular esquerda recebendo
soroterapia e morfina 0,2mg em BIC 24ml/h, SVD nº14 com débito urinário
450 ml amarelo ouro e curativo em membro inferior esquerdo com sujidade
sanguinolenta. Escala de Aldrete e Kroulik com valor de 7. Parâmetros de
entrada em RPA: PA: 148x96; FC: 108; FR:23; SAT: 98% (COM O2).

1) Descreva os cuidados de enfermagem a essa paciente em

recuperação anestésica.

R: Os cuidados de enfermagem são: conferir a identificação da paciente;

fazer exame físico; monitorar a FC, PA, SAT, T, nível de consciência e dor,
manter as vias aéreas permeáveis; promover conforto e aquecimento;
verificar a condição do curativo, possíveis sangramentos, fixação da sonda;
anotar os débitos da sonda; fazer balanço hídrico, se necessário; observar se
há dor, náuseas ou vômito; administrar analgésicos, antieméticos e
antibióticos conforme prescrição médica; manter infusões venosas e atentar
para infiltrações e irritações cutâneas; observar queixas de retenção urinária;
minimizar fatores de estresse; orientar paciente sobre o término da cirurgia,
garantir sua privacidade e zelar pela sua segurança; aplicar o índice da
Escala de Aldrete e Kroulik para estabelecer os critérios de alta da
recuperação anestésica.