AUTORIZAÇÃO PARA USO DE IMAGEM

Eu, Bruno Garrido Pereira da Silva, RG nº 4.038.636 , CPF nº 031.756.199-59, nascido em

22/07/1982, residente à Rua Enedina D’Avila Ferreira, 1070 – Cordeiros – Itajaí/ SC, abaixo
assinado, autorizo o Instituto Federal do Norte de Minas Gerais ( IFNMG) a utilizar minha
imagem pessoal em peças institucionais do IFNMG, com sede na Rodovia MG 202, km
392:Arinos/Uruana, n°. s/n, Caixa Postal 05, Bairro Zona Rural, Arinos/MG, quer sejam
destinados ao público externo ou interno, desde que não haja desvirtuamento de sua
finalidade e que não seja utilizada com finalidade comercial. A presente autorização é
concedida a título gratuito, abrangendo o uso das imagens acima mencionadas em todo
território nacional e no exterior, em todas as suas modalidades e sem limite de tempo ou
número de utilizações. Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o
uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha
imagem ou a qualquer outro.

Arinos/MG, 26 de Fevereiro de 2023.

Assinaturas ( Observação: se o(a) estudante for menor de 16 anos, deve assinar apenas
o(a) responsável legal; se o estudante tiver entre 16 e 18 anos, deve assinar o(a)
estudante e o(a) responsável legal; se o(a) estudante tiver mais de 18 anos, só o(a) próprio(a)
assina)

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Estudante (para estudantes acima de 16 anos)

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Responsável legal (para estudantes abaixo de 18 anos)