Adventist Risk

Management, Inc.
UNIBRÁS
MINISTÉRIO JOVEM DA APe

DESBRAVADORES E AVENTUREIROS
RELATÓRIO DE SAÍDA PARA CLUBES
DADOS DO CLUBE:
CLUBE DE: ( ) DESBRAVADORES ( ) AVENTUREIROS
NOME DO CLUBE: DISTRITO: ÁREA:
IGREJA: DISTRITO:
DIRETOR (A):
E-MAIL: TELEFONE:
RG Nº CPF: TELEFONE:

DADOS DO EVENTO:
TIPO DE EVENTO: ( ) PASSEIO ( ) CAMINHADA ( ) TREINAMENTO ( ) FEIRA
( ) OLIMPÍADA ( ) CONGRESSO ( ) CONVENÇÃO ( ) ACAMPAMENTO
( ) CAMPORI ( ) MASTER CAMP ( ) TREKKING ( ) VISITA A AUTORIDADES
( ) CUMPRIMENTO DE REQUISITO DE ESPEC./CLASSES ( ) VISITA A OUTRO CLUBE
( ) OUTRO – QUAL?:
PROMOTOR DO EVENTO: ( ) CLUBE ( ) REGIÃO ( ) ÁREA ( ) APe/UNeB/DSA
NOME DO EVENTO:
DATA DE INÍCIO DO EVENTO: / / DATA DE TÉRMINO DO EVENTO: / /
DATA DE IDA AO EVENTO: / / DATA DE RETORNO DO EVENTO: / /
DATA DE APROVAÇÃO DA IGREJA: / / PASTOR: __
MEIOS DE TRANSPORTE A SER USADO PARA CHEGAR AO EVENTO:
( ) ÔNIBUS COLETIVO ( ) ONIBUS ALUGADO ( ) VEÍCULO PRÓPRIO ( ) A PÉ
( ) TREM/METRÔ ( ) BARCO ( ) AVIÃO ( ) AUTOMÓVEL (EIS) ( ) VAN/TOYOTA
EMPRESA CONTRATADA: TELEFONE:
EMPRESA CONTRATADA: TELEFONE:
A EMPRESA CONTRATADA TEM SEGURO DE VIAGEM? ( ) SIM ( ) NÃO

DADOS SOBRE O LOCAL DO EVENTO:

NOME DO LOCAL: CIDADE/ESTADO:
LOCALIZAÇÃO: ( ) ZONA URBANA ( ) ZONA RURAL / DISTÂNCIA ATÉ O LOCAL (KM): _
TIPO DE CAMINHO: ( ) RODOVIA ( ) ESTRADA DE TERRA ( ) AMBAS ( ) MAR ( ) AR
POR QUAIS RODOVIAS SE PASSARÁ ATÉ O EVENTO?
QUAIS AS PRINCIPAIS CIDADES POR ONDE O CLUBE PASSARÁ?

DADOS SOBRE OS PARTICIPANTES DO CLUBE:

QTDE. TOTAL DE DESBRAVADORES (10 - 15 ANOS) PARTICIPANTES:
QTDE. TOTAL DE DIRETORIA (ACIMA DE 16 ANOS) PARTICIPANTES:
QTDE. TOTAL DE PARTICIPANTES NA SUA EQUIPE DE APOIO:
QTDE. DE ANCIÃOS DA IGREJA QUE ESTÃO ACOMPANHANDO O CLUBE:
QUANTIDADE TOTAL DE PARTICIPANTES DO CLUBE NO EVENTO:
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RELATÓRIO DE SAÍDA PARA CLUBES

INFORMAÇÕES SOBRE EVENTOS QUE REQUEIRAM
PERNOITE
(PREENCHER SOMENTE SE O CLUBE FOR RESPONSÁVEL PELO LOCAL)
A PROPRIEDADE É: ( ) ALUGADA ( ) PARTICULAR ( ) PÚBLICA ( ) PRÓPRIA
SISTEMA DE ÁGUA NO LOCAL: ( ) RIO ( ) PRAIA ( ) BARRAGEM ( ) PISCINA
SISTEMA DE ÁGUA POTÁVEL NO LOCAL: ( ) MINERAL ( ) TRATADA/PUBLICA ( ) POÇO
POSSUI LUZ ELÉTRICA? POSSUI SANITÁRIOS?: QUANTOS?
POSSUI CHUVEIROS?: QUANTOS?: É UM LOCAL FECHADO?:
POSSUI ÁREA DE ACAMPAMENTO IDEAL? COM GRAMA?
A PERNOITE SERÁ: ( ) BARRACAS ( ) ABRIGO ( ) CASA/GALPÃO ( ) AR LIVRE
O LOCAL ESTÁ ISOLADO PARA ANIMAIS (MÉDIO E GRANDE PORTE)?
O LOCAL ESTÁ DE ACORDO COM AS NORMAS DE SEGURANÇA DE CAMPING?
O LOCAL TEM ACESSO PARA VEÍCULOS? DISTÂNCIA DA ESTRADA (KM):
RESPONSÁVEL PELOS PRIMEIROS-SOCORROS (PS):
FORMAÇÃO: ( ) ATEND/TEC. ENFERMAGEM ( ) ENFERMEIRO ( ) BOMBEIRO OU MILITAR
( ) MÉDICO ( ) PADIOLEIRO DO CLUBE ( ) OUTRO:
O CLUBE POSSUI MALETA DE PS PADRÃO E MEDICAMENTOS EM DIA?

INFORMAÇÕES DIVERSAS:
A COORD. REGIONAL ESTÁ CIENTE DA PARTICIPAÇÃO DO CLUBE NESTE EVENTO?
O CLUBE POSSUI A AUTORIZAÇÃO DE SAÍDA DEVIDAMENTE PREENCHIDA E ASSINADA PELOS
PAIS OU RESPONSÁVEIS DE TODOS OS MENORES DE 18 ANOS?
SE O EVENTO ESTIVER SENDO FEITO PELO CLUBE: OUTROS CLUBES PARTICIPARÃO
DESTE EVENTO?
QUAIS?

REGRAS PARA ENTREGA E ACEITAÇÃO

DESTE RELATÓRIO:
– O Clube deve preencher este Relatório e a Lista de Participantes e entregar ao Ministério Jovem da APe até
20 (vinte) dias antes da saída.
– Neste Relatório deverá ter a assinatura do (a) Diretor (a) do Clube, do Primeiro-Ancião da Igreja ao qual o
Clube faça parte, do Pastor Distrital e do (a) Coordenador (a) Regional de sua Região.
– O Clube deverá ter aprovado esta saída junto a Igreja onde faça parte até 45 (quarenta e cinco) dias antes do
evento.
– Clubes que estejam longe da sede da APe deverão enviar este Relatório por e-mail (escaneado e com as
assinaturas), para que chegue a tempo e o Clube não seja penalizado,
– Somente os Clubes que cumprirem os requisitos acima poderão acionar o Seguro, caso precisem, além de
estarem desautorizados pela APe de realizarem ou participarem do evento. Lembramos que esta passa a ser
exigência legal devido a Apólice Geral de Seguros firmada entre o Ministério Jovem da APe, seus Clubes e a
_______________________, _____ de de 2023.

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Diretor (a) do Clube Primeiro–Ancião da Igreja Pastor Distrital Coord. Regional
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RELATÓRIO DE SAÍDA PARA CLUBES LISTA

DE PARTICIPANTES
Clube: __________________________ Distrito: ________ Evento:
____________________
NOME DATA ESTADO
COMPLETO NASC. CIVIL
1.
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4.
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10.
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18.
19.
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26.
27.
28.
29.
30.
31.
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33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.