Adventist Risk

Management, Inc.
GENCO - UNIBRÁS
MINISTÉRIO JOVEM DA APe
DESBRAVADORES E AVENTUREIROS
RELATÓRIO DE SAÍDA PARA CLUBES
DADOS DO CLUBE:
CLUBE DE ( ) DESBRAVADORES ( ) AVENTUREIROS
NOME DO CLUBE: IGREJA:
DISTRITO: São Lourenço da Mata
DIRETOR (A):
E-MAIL: TELEFONE:
RG Nº CPF:

DADOS DO EVENTO:
TIPO DE EVENTO: ( ) PASSEIO ( ) CAMINHADA ( ) TREINAMENTO ( ) FEIRA
( ) OLIMPÍADA ( ) CONGRESSO ( ) CONVENÇÃO ( ) ACAMPAMENTO
( ) CAMPORI ( ) MASTER CAMP ( ) TREKKING ( ) VISITA A AUTORIDADES
( ) CUMPRIMENTO DE REQUISITO DE ESPEC./CLASSES ( ) VISITA A OUTRO CLUBE
( ) OUTRO – QUAL?
PROMOTOR DO EVENTO: ( ) CLUBE ( ) REGIÃO ( ) ÁREA ( ) APe/UNeB/DSA
NOME DO EVENTO:
DATA DE INÍCIO DO EVENTO: DATA DE TÉRMINO DO EVENTO:
DATA DE IDA AO EVENTO: DATA DE RETORNO DO EVENTO:
DATA DE APROVAÇÃO DA IGREJA: 15/04/2023 PASTOR: Onésimo Queiroz
MEIOS DE TRANSPORTE A SER USADO PARA CHEGAR AO EVENTO:
( ) ÔNIBUS COLETIVO ( ) ONIBUS ALUGADO ( ) VEÍCULO PRÓPRIO ( ) A PÉ
( ) TREM/METRÔ ( ) BARCO ( ) AVIÃO ( ) AUTOMÓVEL (EIS) ( ) VAN/TOYOTA
EMPRESA CONTRATADA: ____________________________ TELEFONE: ________________
EMPRESA CONTRATADA: ____________________________ TELEFONE: ________________
A EMPRESA CONTRATADA TEM SEGURO DE VIAGEM? ( ) SIM ( ) NÃO

DADOS SOBRE O LOCAL DO EVENTO:

NOME DO LOCAL: CIDADE/ESTADO: da Mata /PE

LOCALIZAÇÃO: () ZONA URBANA ( ) ZONA RURAL / DISTÂNCIA ATÉ O LOCAL (KM): ______
TIPO DE CAMINHO: ( ) RODOVIA ( ) ESTRADA DE TERRA ( ) AMBAS ( ) MAR ( ) AR
POR QUAIS RODOVIAS SE PASSARÁ ATÉ O EVENTO? _______________
QUAIS AS PRINCIPAIS CIDADES POR ONDE O CLUBE PASSARÁ?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DADOS SOBRE OS PARTICIPANTES DO CLUBE:

QTDE. TOTAL DE AVENTUREIROS (06 - 10 ANOS) PARTICIPANTES:

QTDE. TOTAL DE DIRETORIA (ACIMA DE 16 ANOS) PARTICIPANTE;
QTDE TOTAL DE PARTICIPANTES NA SUA EQUIPE DE APOIO:
QUANTIDADE TOTAL DE PARTICIPANTES DO CLUBE NO EVENTO:
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RELATÓRIO DE SAÍDA PARA CLUBES

INFORMAÇÕES SOBRE EVENTOS QUE REQUEIRAM PERNOITE
(PREENCHER SOMENTE SE O CLUBE FOR RESPONSÁVEL PELO LOCAL)
A PROPRIEDADE É: ( ) ALUGADA ( ) PARTICULAR ( ) PÚBLICA ( ) PRÓPRIA
SISTEMA DE ÁGUA NO LOCAL: ( ) RIO ( ) PRAIA ( ) BARRAGEM ( ) PISCINA
SISTEMA DE ÁGUA POTÁVEL NO LOCAL: ( ) MINERAL ( ) TRATADA/PUBLICA ( ) POÇO
POSSUI LUZ ELÉTRICA? _______ POSSUI SANITÁRIOS? ______ QUANTOS? _______
POSSUI CHUVEIROS? _____ QUANTOS? ______ É UM LOCAL FECHADO? _________
POSSUI ÁREA DE ACAMPAMENTO IDEAL? _________ COM GRAMA? ________
A PERNOITE SERÁ: ( ) BARRACAS ( ) ABRIGO ( ) CASA/GALPÃO ( ) AR LIVRE
O LOCAL ESTÁ ISOLADO PARA ANIMAIS (MÉDIO E GRANDE PORTE)? ________
O LOCAL ESTÁ DE ACORDO COM AS NORMAS DE SEGURANÇA DE CAMPING? ________
O LOCAL TEM ACESSO PARA VEÍCULOS? ______ DISTÂNCIA DA ESTRADA (KM): _______
RESPONSÁVEL PELOS PRIMEIROS-SOCORROS (PS): __________________________________
FORMAÇÃO: ( ) ATEND/TEC. ENFERMAGEM ( ) ENFERMEIRO ( ) BOMBEIRO OU MILITAR
( ) MÉDICO ( ) PADIOLEIRO DO CLUBE ( ) OUTRO: ___________________
O CLUBE POSSUI MALETA DE PS PADRÃO E MEDICAMENTOS EM DIA? _________

INFORMAÇÕES DIVERSAS:
A COORD. REGIONAL ESTÁ CIENTE DA PARTICIPAÇÃO DO CLUBE NESTE EVENTO?
O CLUBE POSSUI A AUTORIZAÇÃO DE SAÍDA DEVIDAMENTE PREENCHIDA E ASSINADA PELOS PAIS OU
RESPONSÁVEIS DE TODOS OS MENORES DE 18 ANOS? ___
SE O EVENTO ESTIVER SENDO FEITO PELO CLUBE: OUTROS CLUBES PARTICIPARÃO DESTE EVENTO?
____QUAIS? ___________________________________

REGRAS PARA ENTREGA E ACEITAÇÃO DESTE RELATÓRIO:

1 – O Clube deve preencher este Relatório e a Lista de Participantes e entregar ao Ministério Jovem da APe até 20
(vinte) dias antes da saída.
2 – Neste Relatório deverá ter a assinatura do (a) Diretor (a) do Clube, do Primeiro-Ancião da Igreja ao qual o Clube
faça parte, do Pastor Distrital e do (a) Coordenador (a) Regional de sua Região.
3 – O Clube deverá ter aprovado esta saída junto a Igreja onde faça parte até 45 (quarenta e cinco) dias antes do
evento.
4 – Clubes que estejam longe da sede da APe deverão enviar este Relatório por e-mail (escaneado e com as
assinaturas) ou pelo Correio via Carta Registrada com 5 (cinco) dias de antecedência ao prazo final, para que
chegue a tempo e o Clube não seja penalizado,
5 – Somente os Clubes que cumprirem os requisitos acima poderão acionar o Seguro, caso precisem, além de
estarem desautorizados pela APe de realizarem ou participarem do evento. Lembramos que esta passa a ser
exigência legal devido a Apólice Geral de Seguros firmada entre o Ministério Jovem da APe e seus Clubes e a
UNIBRÁS CORRETORA DE SEGUROS.
São Lourenço Da Mata,

______________________ ________________________ ____________________ ___________________

Diretor (a) do Clube Primeiro–Ancião da Igreja Pastor Distrital Coord. Distrito

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RELATÓRIO DE SAÍDA PARA CLUBES

LISTA DE PARTICIPANTES
Clube: São Lourenço da Mata Distrito: São Lourenço Evento: Batismo de aventureiro
Nº NOME COMPLETO DATA NASC. ESTADO CIVIL
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
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