SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

DIRETORIA DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA – DVSA/SMSA

ROTEIRO DE VISTORIA FISCAL PARA DOCUMENTAÇÃO DE
PÁGINA: REVISÃO: JULHO
HOSPITAIS - VISA VIGENCIA: 31/12/2025
04 2022
ID 754 RVF_DVSA_110_VS
COD_CNAE DENOMINAÇÃO ATIVIDADE
8610-1/01 ATIVIDADES DE ATENDIMENTO HOSPITALAR, EXCETO PRONTO SOCORRO E UNIDADES PARA ATENDIMENTO A URGÊNCIAS
8610-1/02 ATIVIDADES DE ATENDIMENTO EM PRONTO-SOCORRO E UNIDADES HOSPITALARES PARA ATENDIMENTO A URGÊNCIAS
8129-0/00 ATIVIDADES DE LIMPEZA NÃO ESPECIFICADAS ANTERIORMENTE
8640-2/09 SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO POR MÉTODOS ÓPTICOS
ITEM DESCRIÇÃO S N NA CAT_RISCO LEGISLAÇÃO
DOCUMENTAÇÃO

AS ATIVIDADES CONSTANTES DO ALVARÁ DE LOCALIZAÇÃO E DA

LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C
FICHA DE INSCRIÇÃO CADASTRAL - FIC COINCIDEM COM AS
6955 CRÍTICO DM 17.944/22 ART. 10 PARÁGRAFO
ATIVIDADES EXERCIDAS OU EM CONDIÇÕES DE SEREM EXERCIDAS
ÚNICO
NO LOCAL?

POSSUI INSCRIÇÃO NO CADASTRO NACIONAL DE LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C

6951 MENOR
ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE (CNES)? RDC 63/2011, ART. 13

LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C

POSSUI PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE
MTE PORTARIA 485/2005, NR-32
14225 OCUPACIONAL (PCMSO) DOS EMPREGADOS E O PROGRAMA DE MENOR
ITEM 32.2.3 E PORTARIA FEDERAL
GERENCIAMENTO DE RISCOS - PGR ?
6.730/20 ITEM 1.5.3.1.1

EXISTE REGISTRO DA OPERAÇÃO DE HIGIENIZAÇÃO DO

LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C
4222 RESERVATÓRIO DE ÁGUA NA FREQÜÊNCIA RECOMENDADA? MENOR
RDC 63/2011, ART. 39 §1 E §2
(MÍNIMO A CADA SEIS MESES)

HÁ REGISTROS DA EXECUÇÃO DOS TESTES MICROBIOLÓGICOS E

LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C
11340 FÍSICO-QUÍMICOS PARA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ÁGUA MAIOR
RDC 63/2011, ART. 23, INCISO VI
POTÁVEL?

POSSUI CERTIFICADO DE CONTROLE QUÍMICO (DESINSETIZAÇÃO E

DESRATIZAÇÃO) EXPEDIDO POR EMPRESA ESPECIALIZADA, COM AAS LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C
10119 EXPEDIDO PELA VISA BH, DENTRO DO PRAZO DE VALIDADE, CASO MENOR RDC 63/11, ART. 63 E ART. 63
ADOTADO DENTRO DO CONTROLE INTEGRADO DE VETORES E PARÁGRAFO ÚNICO
PRAGAS URBANAS?

APRESENTOU REGISTRO DE MANUTENÇÃO PERIÓDICA DOS

LM 7031/96 ART. 97, INCISO II C/C
EQUIPAMENTOS E COMPONENTES DO SISTEMA DE CLIMATIZAÇÃO
8522 MENOR RDC 63/11 ART. 23, INCISO IX E LF
(PARA SISTEMAS DE CLIMATIZAÇÃO ABAIXO DE 5 TR) OU PMOC
13589/2018 ART. 1°
(PARA SISTEMAS DE CLIMATIZAÇÃO ACIMA DE 5 TR)?

OS SERVIÇOS E ATIVIDADES TERCEIRIZADAS ESTÃO FORMALIZADOS

POR CONTRATO OU DECLARAÇÃO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS E LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C
1051 MENOR
ESTÃO DEVIDAMENTE REGULARIZADOS PERANTE À AUTORIDADE RDC 63/2011, ART. 11, ART. 11 §1
SANITÁRIA?

POSSUI PROJETO ARQUITETÔNICO PROTOCOLADO OU APROVADO

LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C
6962 PELOS ÓRGÃOS COMPETENTES NOS TERMOS DA LEGISLAÇÃO MENOR
RDC 63/2011, ART. 34
VIGENTE?

É REALIZADA E HÁ REGISTROS DA MANUTENÇÃO PREVENTIVA E LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C

9322 MAIOR
CORRETIVA DOS EQUIPAMENTOS? RDC 63/11 ART. 23, INCISO IX
 O SERVIÇO DE SAÚDE GARANTE MECANISMOS DE ORIENTAÇÃO
SOBRE IMUNIZAÇÃO CONTRA TÉTANO, DIFTERIA, HEPATITE B E LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C
10010 MENOR
CONTRA OUTROS AGENTES BIOLÓGICOS A QUE OS RDC 063/2011, ART. 43
TRABALHADORES POSSAM ESTAR EXPOSTOS?

CASO O ESTABELECIMENTO UTILIZE SISTEMA ALTERNATIVO DE

LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C PF
4226 ÁGUA, É GARANTIDO O PADRÃO DE POTABILIDADE CONFORME A PF MAIOR
518/04, ART. 2º
518/04?

POSSUI RESPONSÁVEL TÉCNICO, PROFISSIONALMENTE HABILITADO

LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C PF
4227 PARA CONTROLE DE QUALIDADE DE SISTEMAS ALTERNATIVOS DE MAIOR
518/04, ANEXO, ART. 21
ÁGUA?

LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C

2577 POSSUI COMISSÃO DE ÉTICA? MENOR PM 015/01, NTE 001/01, ANEXO 1,
ITEM 3.1.4
LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C
2578 POSSUI COMISSÃO DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS? MENOR PM 015/01, NTE 001/01, ANEXO 1,
ITEM 3.1.6
CASO POSSUA MAIS DE 20 (VINTE) TRABALHADORES, EXISTE
COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES (CIPA) LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C
2580 MENOR
DEVIDAMENTE INSTITUÍDA? APRESENTAR ATA DA ÚLTIMA RDC 63/11 ART. 49
REUNIÃO.
LM 7031/96, ART. 97,INCISO II C/C
2583 POSSUI COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA? MAIOR PM 015, NTE 001/01, ANEXO 1, ITEM
3.1.11
POSSUI COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO? APLICAR ROTEIRO LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C PF
2585 MAIOR
ESPECÍFICO. 2616/98, ANEXO I, ITEM 2

LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C PF

EXISTE PROGRAMA DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR /
3608 MAIOR 2616/98, ART. 1, ANEXO I, ITEM 3.1, E
RELACIONADA À ASSISTÊNCIA (PCI)?
LM 7031/96, ART. 30

LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C

4725 POSSUI COMISSÃO DE REVISÃO DE ÓBITO? MAIOR
RDC 63/11 ART. 23, INCISO XI

POSSUI LAUDO TÉCNICO QUE DEMONSTRE QUE O SISTEMA

ELÉTRICO DE EMERGÊNCIA (GERADOR):

OPÇÕES LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C

8506 *É ASSINADO POR PROFISSIONAL HABILITADO MENOR RDC 63/2011, ART. 23, INCISO IX,
*É ACOMPANHADO DE ANOTAÇÃO DE RESPONSABILIDADE ART. 41
TÉCNICA (ART)
*ATENDE ÀS NORMAS DE SEGURANÇA AO SERVIÇO (NBR 13534)

O ESTABELECIMENTO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE QUE EXECUTA

PROCEDIMENTOS EM REGIME DE INTERNAÇÃO OU LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C
10018 PROCEDIMENTOS INVASIVOS EM REGIME AMBULATORIAL CUMPRE MAIOR PORTARIA SMSA/SUS-BH 049/2013,
A OBRIGATORIEDADE DE ALIMENTAR O SISTEMA DE INFORMAÇÃO ART. 3º
DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA E EPIDEMIOLÓGICA – SIVISE?

O NÚCLEO DE SEGURANÇA DO PACIENTE (NSP) ESTÁ LM 7031/96 ART. 97, INCISO II C/C
9947 MAIOR
FORMALMENTE CONSTITUÍDO PELA DIREÇÃO? RDC Nº 36/2013, ART. 4º

LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C

RDC 36/2013, ART. 1º IMPLANTAÇÃO
O NÚCLEO DE SEGURANÇA DO PACIENTE (NSP) ESTÁ CADASTRADO
11369 MAIOR DO NÚCLEO DE SEGURANÇA DO
NO NOTIVISA?
PACIENTE EM ESTBELECIMENTOS DE
ASSISTÊNCIA À SAÚDE

O SERVIÇO GARANTE A CONTINUIDADE DA ATENÇÃO AO PACIENTE LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C
10240 CRÍTICO
QUANDO HOUVER NECESSIDADE DE REMOÇÃO? RDC 63/2011, ART. 19 E 58
 EXISTEM REGISTROS DE CAPACITAÇÃO DOS TRABALHADORES,
ANTES DO INÍCIO DAS ATIVIDADES E DE FORMA CONTINUADA, LM 7031/96, ART. 97, INCISO II C/C
8254 CONSTANDO DATA, CARGA HORÁRIA, CONTEÚDO, NOME E MAIOR RDC 63/2011, ART. 31, ART. 31
FORMAÇÃO PROFISSIONAL DO INSTRUTOR E DOS TRABALHADORES PARÁGRAFO ÚNICO E ART. 32
ENVOLVIDOS?

HÁ DISPONIBILIDADE DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVA

LM 7031/96 ART 97, INCISO II C/C
6403 (EPCS) E EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPIS) COM MAIOR
RDC 63/11, ART. 47
COMPROVAÇÃO DE ENTREGA AOS FUNCIONÁRIOS?

OS FUNCIONÁRIOS RESPONSÁVEIS PELA LIMPEZA E

PROCESSAMENTOS FAZEM USO OBRIGATÓRIO E SUPERVISIONADO
DE EPI QUANDO NECESSÁRIO TAIS COMO:

OPÇÕES: LM 7031/96 ART. 97, INCISO II C/C

543 CRÍTICO
RDC 63/11, ART. 47
*LUVAS DE BORRACHA
*CALÇADO IMPERMEÁVEL
*AVENTAL IMPERMEÁVEL

*ÓCULOS DE PROTEÇÃO

OS PRONTUÁRIOS ESTÃO PREENCHIDOS DE FORMA LEGÍVEL, COM

LM 7031/96 ART. 97, INCISO II C/C
10387 ASSINATURA E CARIMBO DO PROFISSIONAL DIRETAMENTE MENOR
63/11, ART. 27
ENVOLVIDO NA ASSISTÊNCIA DO PACIENTE?

OS PRONTUÁRIOS DOS PACIENTES CONTÊM TODAS AS

LM 7031/96 ART. 97, INCISO II C/C
10760 INFORMAÇÕES REFERENTES À EVOLUÇÃO CLÍNICA E À ASSISTÊNCIA MENOR
63/11, ART. 26
PRESTADA AO PACIENTE?

11699 PGRSS
POSSUI PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE
SERVIÇOS DE SAÚDE (PGRSS)?

OPÇÕES: LM 7031/96 ART. 97, INCISO II C/C

2925 MENOR DM 16509/16 ART. 1°, 5° E RDC
* PROTOCOLADO NOS ÓRGÃOS COMPETENTES
63/2011, ART. 23, INCISO X
* APROVADO PELOS ÓRGÃOS COMPETENTES

* DECLARAÇÃO DE NÃO GERADOR DE RESÍDUOS

HÁ CONTRATO/COMPROVANTE DE PRESTAÇÃO DO SERVIÇO DE

LM 7031/96 ART. 97, INCISO II C/C
COLETA E TRANSPORTE EXTERNOS DA EMPRESA LEGALMENTE
9264 MAIOR DM 16509/16 ART. 1°, 5° E RDC
LICENCIADA PARA O TRANSPORTE/DESTINO FINAL DOS RESÍDUOS
63/2011, ART. 23, INCISO V
DE SERVIÇOS DE SAÚDE?

LM 7031/96 ART. 97, INCISO II C/C

POSSUI RECIPIENTE RÍGIDO PARA DESCARTE DE MATERIAL RDC 222/18, SEÇÃO IX
1681 MENOR
PERFUROCORTANTES? RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE
DO GRUPO E, ART. 86, 87

LM 7031/96 ART. 97, INCISO II C/C

RDC 222/2018, SEÇÃO I
É FEITA A SEGREGAÇÃO DOS RESÍDUOS NO LOCAL E MOMENTO DE
11336 MAIOR SEGREGAÇÃO, ACONDICIONAMENTO
SUA GERAÇÃO?
E IDENTIFICAÇÃO
ART. 11

AS LIXEIRAS ESTÃO DE ACORDO COM AS CARACTERÍSTICAS ABAIXO?

OPÇÕES:
* CONSTITUÍDAS DE MATERIAL LAVÁVEL LM 7031/96 ART. 97, INCISO II C/C
PROVIDAS DE SACO PLÁSTICO NA COR ADEQUADA RDC 222/2018, SEÇÃO I
35 MENOR SEGREGAÇÃO, ACONDICIONAMENTO
* PROVIDAS DE TAMPAS ACIONADAS SEM CONTATO MANUAL
E IDENTIFICAÇÃO
ART. 17
* DEVIDAMENTE IDENTIFICADAS COM DESCRIÇÃO E SIMBOLOGIA
* EM QUANTIDADE SUFICIENTE
* ÍNTEGRAS
 TABAGISMO

LM 7031/96 ART. 97, INCISO II C/C LE

11210 POSSUI PLACA INDICATIVA DA PROIBIÇÃO DE FUMAR? MENOR
12903/98, ART. 2° INCISO II E ART. 4°

É RESPEITADA A PROIBIÇÃO DE FUMAR DENTRO E NO ENTORNO DO LM 7031/96 ART. 97, INCISO II C/C LE
11104 MAIOR
ESTABELECIMENTO? 12903/98, ART. 3°