CURSO DE MEDICINA

Bom dia!!
DATA: 02/04/2023
Prof. Carlos Moacir Colodete

REGISTRO DE PRESENÇA
“PONTO MAIS”
02/04/2023
CURSO DE MEDICINA

Grandes Vias
Eferentes
P RO F. CA RL O S MO A CI R CO L O D E T E

D ATA : 0 2 /0 4/23
 SEMANA 2

Cap 30 – Grandes vias eferentes:

Entender as vias eferentes viscerais dosistema nervoso autónomo;

Entender o vias eferentes somáticas, tratos corticoespinhais, trato corticonuclear, trato
rubroespinhal, trato tetoespinhal, tratos vestibuloespinhais, tratos reticuloespinhais;
Descrever o visão conjunta das vias motoras somáticas;
Explicar a organização do movimento voluntário, movimentos oculares, locomoção, lesões das
vias motoras.

-Referência: Machado, Angelo B.M. Neuroanatomia funcional / Angelo B.M. Machado, Lucia
Machado Haertel ; prefácio Gilberto Belisário Campos. - 3. ed.- São Paulo : Editora Atheneu,
2014.

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 SNP

Hipotálamo
SNS SNA TE
S ...
(voluntário) (involuntário)
NB
EXTRA-
PIRAMIDAIS Cerebelo Simpático Parassimpático
PIRAMIDAIS Tálamo
(Comando) (Organização) T1-L2 TE
S2-4

• Corticoespinhal-(L/A) • Trato Reticuloespinhal

• Corticonuclear. • Trato Rubroespinhal
• Trato Tectoespinhal;
• Trato Vestibuloespinhal.

↑Aferente ↓ Eferente ↑Aferente ↓ Eferente

Sensibilidade Músc.Estriado
Propriocepção Esquelético
Músculos lisos, cardíaco,
glândulas, vísceras e vasos...

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 III- Oculomotor (mesencéfalo)
VII – Facial (Ponte)
TE
IX – Glossofaríngeo (bulbo)
X- Vago (bulbo)

S2-4 Bexiga/ereção/ejaculação.

(ACh)
Motoneurônio
Alfa
(ACh)

(NA) (ACh)

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Trato corticoespinhal – decussação/cruzamento nas
pirâmides bulbares (75-90% contralateral (TCEL) e 10-
15% homolateral/ipsilateral – (TCEA), transmitindo
impulsos aos neurônios motores a medula espinhal (ME).

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 • 4 brodmann
(maioria)
• Giro Pré-
TCA central

TCL

75-90%
TCL

TCA

TCL TCA TCL Trato

10-25% TCL corticoespinhal
lateral Trato corticoespinhal
anterior
TCA

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 sinal de Babinski, reflexo patológico:
flexão dorsal do hálux quando se
estimula a pele da região plantar.

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 é responsável pela inervação dos núcleos dos nervos
cranianos que possuem alguma função motora

(sensitivo)
(sensitivo)
M
M P

P
(sensitivo)
P
B
B
B
III –Oculomotor (motor)
B IV-Troclear (motor)

V-Trigêmio (misto)
VI-Abducente (motor)
VII-Facial (misto)

Trato corticonuclear – decussação/cruzamento IX-Glossofaríngeo (misto)

nos núcleos dos nervos cranianos (mesencéfalo X-Vago (misto)
XI-Acessório (motor)
III e IV), ponte (V, VI, VII) e bulbo (IX, X, XI, XII-Hipoglosso (motor)
XII), transmitindo impulsos aos neurônios
motores do tronco encefálico (TE).
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Semelhanças tratos corticoespinhal e corticonuclear,
importância clínica:

1.trato corticoespinhal - fundamentalmente cruzadas...

2.trato corticonuclear - tem grandes fibras homolaterais...

 (AVE): enfraquecimento língua, metade inferior face.

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 Mesencéfalo

Núcleo Rubro

Decussação ventral-
Mesencéfalo
Ponte

Bulbo

 (via extrapiramidal) - função facilitar neurônios motores

flexores e inibir o impulso para os neurônios motores
extensores.
Medula espinhal
(parte cervical)

Medula espinhal
(parte lombar)

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 Colículo superior
Mesencéfalo

Decussação

Ponte

Bulbo

Medula espinhal
( parte cervical

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 Bulbo
Núcleo vestibular medial

São dois, medial e lateral. Núcleo vestibular lateral

Originam-se nos núcleos vestibulares do bulbo

Medula espinhal
(parte cervical)

 Ex.: tropeçada, ocorre resposta reflexa extensora dos

músculos antigravitacionais para impedir a queda. Medula espinhal
(parte lombar)

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 (A)
A
(L)

 reticuloespinhal pontino - aumenta reflexos

antigravitacionais, facilitando extensores e manutenção
postura ereta.

 reticuloespinhal bulbar - efeito oposto, liberando músculos

antigravitacionais do controle reflexo.

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 Área 4 Brodmann – Giro Pré-central
= (ordens iniciar movimentos)

Ajustes e correções

planejamento

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 Via Área 4 Brodmann –
Giro Pré-central =
Piramidal (ordens iniciar
Pré-frontal
(direta) (planejamento)
movimentos)
(Comando)
-VIAS MOTORAS SOMÁTICAS-

(Modulação movimento)
Via
Equilíbrio/coordenação Recepção sensitiva Extrapira
motora (exceto olfato)
midal
Ajustes tônus
(indireta)
(Organização)

Via/trato Via/trato Via/trato:

Via/trato
Tetoespinhal
(Organização) (Organização) (Organização)
(Organização)

(Comando)

MEE
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02/04/2023
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Causas e Doenças relacionadas ao 1° Neurônio Motor: Causas e Doenças relacionadas ao 2° Neurônio Motor:
• AVE, tumores, doenças desmielinizantes (esclerose múltipla), • Poliomielite, ELA, amiotrofia mielopática infantil e
ELA, traumatismos e infecções. neuropatias.

Síndrome do 1° e 2° Neurônio Motor

Paresia
Paresia

Síndrome Síndrome
Sinal
Babinski 1º Clônus Fasciculações 2º Hipotrofia

neurônio neurônio

Hiperreflexia
Hiporreflexia
Hipertonia
Hipotonia

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 hipercinesia
Bradicinesia
movimentos rápidos
...

Síndrome Rigidez –
Instabilidade
“roda
postural extrapiramidal denteada”

Atetose Balismo

Tremor de
repouso Coreia

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1. Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE sobre os trato corticonuclear:

“O _______________tem o mesmo valor funcional do trato corticoespinhal, diferindo deste principalmente pelo fato
de transmitir impulsos aos neurônios motores do _______________ e não aos da medula. Assim, o trato
corticonuclear põe sob controle voluntário os neurônios motores situados nos núcleos motores dos _______________. As
fibras do trato corticonuclear originam-se principalmente na parte inferior da área 4 (na região correspondente à
representação cortical da cabeça), passam pela cápsula interna e descem pelo tronco encefálico, associadas ao trato
corticoespinhal. No_______________ ocorre a decussação nos núcleos dos nervos cranianos (mesencéfalo III e IV), ponte
(V, VI, VII) e bulbo (IX, X, XI, XII), transmitindo impulsos aos neurônios motores do tronco encefálico (TE) (...).
”

Machado, Angelo B.M. Neuroanatomia funcional / Angelo B.M. Machado, Lucia Machado Haertel ; prefácio Gilberto
Belisário Campos. - 3. ed.- São Paulo : Editora Atheneu, 2014.

a) trato corticoespinhal; tronco encefálico; nervos cranianos; trato corticonuclear.

b) trato corticonuclear; tronco encefálico; nervos raquidianos; trato corticonuclear.
c) trato corticonuclear; tronco encefálico; nervos espinhais; trato corticonuclear.
d) trato corticonuclear; tronco encefálico; nervos cranianos; trato corticoespinhal.
e) trato corticonuclear; tronco encefálico; nervos cranianos; trato corticonuclear.

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2. Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE sobre as grandes vias eferentes:

“As grandes vias eferentes põem em comunicação os ___________do sistema nervoso com os ___________.
Podem ser divididas em dois grandes grupos: ___________ que controlam a atividade dos ___________,
permitindo a realização de ___________, o tônus e a postura. e ___________ ou sistema nervoso autônomo,
destinam-se ao ___________, ao músculo cardíaco, às glândulas, regulando o funcionamento das vísceras e dos
vasos.”
Machado, Angelo B.M. Neuroanatomia funcional / Angelo B.M. Machado, Lucia Machado Haertel ; prefácio
Gilberto Belisário Campos. - 3. ed.- São Paulo : Editora Atheneu, 2014.

a) centros suprassegmentares; órgãos efetuadores; vias eferentes somáticas; músculos estriados esqueléticos;
movimentos voluntários; vias eferentes viscerais; músculos estriados esqueléticos.
b) centros suprassegmentares; órgãos efetuadores; vias eferentes somáticas; músculos estriados esqueléticos;
movimentos voluntários; vias aferentes motoras; músculo liso.
c) centros megasegmentares; órgãos efetuadores; vias eferentes somáticas; músculos estriados esqueléticos;
movimentos voluntários; vias eferentes viscerais; músculo liso.
d) centros suprassegmentares; órgãos efetuadores; vias eferentes somáticas; músculos estriados esqueléticos;
movimentos voluntários; vias eferentes viscerais; músculo liso.

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3. Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE sobre as vias eferentes viscerais do sistema
nervoso autônomo:

“... a parte periférica do sistema nervoso autônomo, chamando-se atenção para as diferenças
anatômicas entre este sistema e o somático, ou seja, a presença de ______________, entre o sistema
nervoso central e os órgãos efetuadores no sistema nervoso autónomo, e ______________no sistema
nervoso somático. A influência do sistema nervoso suprassegmentar sobre a atividade visceral se
exerce, pois, necessariamente, através de impulsos nervosos que ganham os neurônios pré-
ganglionares, passam aos neurônios pós-ganglionares, de onde se distribuem às vísceras..”

Machado, Angelo B.M. Neuroanatomia funcional / Angelo B.M. Machado, Lucia Machado Haertel ;
prefácio Gilberto Belisário Campos. - 3. ed.- São Paulo : Editora Atheneu, 2014.

a) dois neurônios (pré e pós-ganglionares); um só neurônio;

b) cinco neurônios (pré e pós-ganglionares); um só neurônio;
c) dois neurônios (pré e pós-radiculares); um só neurônio;
d) dois neurônios (pré e pós-ganglionares); dois neurônios;

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4. Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase sobre trato corticoespinhal:

“As fibras têm o seguinte trajeto: área 4 (maioria), coroa radiada, perna posterior da cápsula interna, base do
pedúnculo cerebral, base da ponte e pirâmide bulbar. No nível da decussação das pirâmides, uma parte das fibras
continua ventralmente, constituindo o trato corticoespinhal anterior. Outra parte cruza na ________________
para constituir o __________________. Há grande variação no número de fibras que decussam, mas uma
decussação de 75 a 90% pode ser considera da normal. As fibras do ________________ocupam o funículo
anterior da medula e, após __________________, terminam em relação com os neurônios motores
contralaterais, responsáveis pelos movimentos voluntários da musculatura axial. Ele pertence, pois, ao sistema
anteromedial da medula...”

Machado, Angelo B.M. Neuroanatomia funcional / Angelo B.M. Machado, Lucia Machado Haertel ; prefácio
Gilberto Belisário Campos. - 3. ed.- São Paulo : Editora Atheneu, 2014.

a) decussação das pirâmides; trato corticoventreespinhal lateral; trato corticoespinhal anterior; cruzamento na
comissura branca.
b) decussação das pirâmides; trato corticoespinhal lateral; trato corticoespinhal lateral; cruzamento na
comissura branca.
c) decussação das pirâmides; trato corticoespinhal lateral; trato corticoespinhal anterior; cruzamento na
comissura branca.
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5. Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE sobre os tratos:

“ Os _________________, são dois, medial e lateral. Originam-se nos __________________e levam aos
neurônios motores os impulsos nervosos necessários à manutenção do equilíbrio a partir de informações que
chegam a esses núcleos, vindas da parte vestibular do ouvido interno e do vestibulocerebelo. Mantém a cabeça e
os olhos estáveis diante de movimentos do corpo. Projetam-se também para a medula lombar, ativando os
músculos extensores (antigravitacionais) das pernas. São feitos, assim, ajustes posturais, permitindo que seja
mantido o equilíbrio mesmo após alterações súbitas do corpo no espaço. Por exemplo, durante uma tropeçada,
por ação das fibras deste trato, ocorre resposta reflexa extensora dos _______________para impedir a queda..”

Machado, Angelo B.M. Neuroanatomia funcional / Angelo B.M. Machado, Lucia Machado Haertel ; prefácio
Gilberto Belisário Campos. - 3. ed.- São Paulo : Editora Atheneu, 2014.

a) tratos vestibuloespinhais; núcleos vestibulares do mesencéfalo; músculos antigravitacionais;

b) tratos vestibuloespinhais; núcleos vestibulares da ponte; músculos antigravitacionais;
c) tratos vestibuloespinhais; núcleos vestibulares do bulbo; músculos antigravitacionais;
d) tratos vestibuloespinhais; núcleos vestibulares do tálamo; músculos antigravitacionais;

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6. Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE sobre os tratos corticoespinhais:

“ a capacidade de realizar movimentos independentes dos dedos é uma característica exclusiva dos primatas, que
se deve à presença de ___________________________que se ligam diretamente aos neurônios motores. A
função de possibilitar tais movimentos pode, pois, ser considerada como a função mais importante do trato
corticoespinhal nos primatas, principalmente porque é exercida exclusivamente por ele e, desse modo, em casos
de sua lesão, não pode ser compensada por outros tratos. Além dos déficits motores descritos, a
__________________________dá origem, também, ao _______________, reflexo patológico que consiste na
flexão dorsal do hálux quando se estimula a pele da região plantar.”

Machado, Angelo B.M. Neuroanatomia funcional / Angelo B.M. Machado, Lucia Machado Haertel ; prefácio Gilberto
Belisário Campos. - 3. ed.- São Paulo : Editora Atheneu, 2014.

a) fibras do trato corticoespinhal; lesão do trato corticoespinhal; sinal de Dabinski.

b) fibras do trato corticoespinhal; lesão do trato espinocerebelar; sinal de Babinski.
c) fibras do trato corticoespinhalrubro; lesão do trato corticoespinhal; sinal de Babinski.
d) fibras do trato corticoespinhal; lesão do trato corticoespinhal; sinal de Babinski.

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7. Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE sobre lesões das vias motoras:

“... lesões do sistema nervoso eferente somático e que permitem caracterizar as várias síndromes do cerebelo,
dos núcleos da base, assim como aquelas das vias motoras da medula e do tronco encefálico. Por sua
importância fundamental em clínica neurológica, estudaremos as chamadas: síndrome do neurônio motor
superior e síndrome do neurônio motor inferior. Nesta última síndrome, que ocorre, por exemplo, na
_________, há destruição do neurônio motor inferior situado na coluna anterior da medula ou em núcleos
motores de nervos cranianos. Nesse caso, há paralisia com perda dos reflexos e do tônus muscular (paralisia
flácida), seguindo-se, depois de algum tempo, hipotrofia dos músculos inervados pelas fibras nervosas
destruídas. A síndrome do neurônio motor superior ocorre, por exemplo, no ___________, que acometem com
maior frequência a cápsula interna e causam paralisia da metade oposta do corpo (hemiplegia). Após rápido
período inicial de paralisia flácida, instala-se uma paralisia espástica (comhipertonia e hiperreflexia),
compresença do _____________.”

Machado, Angelo B.M. Neuroanatomia funcional / Angelo B.M. Machado, Lucia Machado Haertel ; prefácio Gilberto
Belisário Campos. - 3. ed.- São Paulo : Editora Atheneu, 2014.

a) paralisia infantil (poliomielite); AVE; sinal de Babinski.

b) paralisia infantil (poliomielite); AVE; sinal de Badinski.

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