XI JORNADA DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO – JEPEX 2011 – UFRPE: Recife, 18 a 22 de outubro.

PANCREATITE AGUDA EM CÃO (Relato de Caso)

Taiane Maria de Lima Rodrigues¹, Fridda Elizabeth Villazón Zubieta², Rômulo Nunes Rocha², Stefani de
Paula Cordeiro Cavalcante³, Mariana Lira da Silva³, e Lílian Sabrina Silvestre de Andrade 4


Introdução mensuração de uréia, creatinina, glicose, enzimas

O pâncreas assim como qualquer outro órgão pode
apresentar algumas alterações, em relação à função
exócrina, as principais desordens incluem pancreatite,
insuficiência pancreática exócrina (IPE) e neoplasia,
merecendo destaque a pancreatite aguda, que atormenta
muitos veterinários, devido a sua complexidade em ser
tratada [1].
A pancreatite aguda apresenta uma incidência de
0,5% e a maioria das ocorrências envolve cadelas de
meia idade, obesas e sedentárias, com um histórico
clínico de início súbito, com vômito, anorexia e
depressão [2]. Trata-se de um processo inflamatório
agudo resultante da ativação intrapancreática de
enzimas com autodigestão progressiva da glândula, e
apresenta duas formas clínicas: pancreatite aguda leve,
e a pancreatite aguda purulenta [3].
Estudos recentes sugerem que junto aos efeitos
autodigestivos da pancreatite, ocorra também distúrbios
da circulação pancreática, enzimas lisossomais e
radicais de oxigênio. Embora possíveis causas tenham
sido propostas, a maioria dos casos é idiopática e há
pouca consideração sobre os fatores predisponentes ou
eventos iniciais [3].
Os sinais clínicos variam em severidade, indo de um
vago mal-estar à morte súbita. Em cães a doença
geralmente se manifesta com um início súbito de
vômito severo, dor abdominal, anorexia, depressão,
icterícia, fraqueza,desidratação e febre[4].
Podem ocorrer sinais clínicos indicativos de distúrbios
da coagulação, tais como petéquias, equimose, epistaxe
e hematomas. Os sinais de anormalidades neurológicas
observadas são: convulsões, nistagmo, anisocoria,
desorientação, estupor, pressionamento da cabeça
contra objetos, tetraparesia e tiques nervosos [4].
O diagnóstico da pancreatite aguda é difícil porque os
sinais clínicos, achados do exame físico e normalidades
clínico-patológicas são geralmente inespecíficos [5].
O exame laboratorial é essencial para um diagnóstico
preciso. Os testes de avaliação da atividade sérica de
amilase e lípase são os mais confiáveis para o
diagnóstico da pancreatite, sendo dessa forma os testes
de escolha [4].
A avaliação lboratorial inicial do paciente suspeito
de ter pancreatite também pode incluir hemograma,
urinálise e perfil bioquímico sérico, incluindo a
hepáticas, sódio, potássio, cloro e cálcio[4].
Os cincos princípios do tratamento da pancreatite
aguda são: (1) manter a glândula pancreática em
repouso, (2) inibir a secreção exócrina do pâncreas, (3)
inibir as enzimas liberadas, (4) retirar as enzimas
liberadas e (5) aumentar a microcirculação pancreática
[3].
Embora muitos pacientes se recuperem, a pancreatite
é uma doença imprevisível, com curso clínico
prolongado, de gravidade e difícil para determinar um
prognóstico, o qual geralmente é reservado [3].
O presente relato tem como objetivo relatar um caso
clínico de pancreatite aguda abordando os aspectos
clínicos, diagnósticos e terapêuticos desta enfermidade.
Material e métodos
Um canino, fêmea, da raça Poodle Toy, com 4 anos
de idade, pesando 12 kg, foi atendido no Hospital
Veterinário da Universidade Federal Rural de
Pernambuco apresentando os seguintes sintomas:
inapetência, vômito intenso e fezes com consistência
variando de pastosas a diarréica. Ao exame físico
observou-se apatia, dispnéia, temperatura de 39,7ºC,
protusão da terceira pálpebra, posição de súplica,
mucosas ictéricas, abdômen volumoso e muito
dolorido.
Para avaliação do estado geral foram solicitados:
hemograma completo com pesquisa de hemoparasitas;
bioquímica sanguínea, dosando-se a concentração
sérica de amilase e lipase, uréia e creatinina,
Transaminase Glutâmico Pirúvica (TGP) e fosfatase
alcalina (FA); urinálise; análise da tripsina fecal; Ultra-
sonografia; e radiografia abdominal.
Resultados e Discussão
A pancreatite aguda afeta principalmente cães de
meia-idade a idosos (KIRK, R. W., BISTNER) [4],
embora nesse trabalho o animal apresentasse três anos,
sendo portanto jovem.
A pancreatite aguda leve a moderadamente severa se
apresenta clinicamente com anorexia, depressão, febre
(39 a 41° C), náusea, vômito de intestino delgado e/ou

________________
1. Primeiro Autor é Aluna de Graduação do Departamento de Medicina Veterinária (DMV) da Universidade Federal do Rural de Pernambuco
(UFRPE). Av. Dom Manoel de Medeiros s\n, Dois Irmãos, Recife-PE. sapim_rodrigues@hotmail.com
2. Segundo Autor são Médicos Veterinários Residentes de Clínica Cirúrgica e Anestesiologia do Hospital Veterinário do DMV da UFRPE. Av. Dom
Manoel de Medeiros, s\n, Dois Irmãos, Recife-PE.
3. Terceiro Autor são alunas de graduação do Departamento de Medicina Veerinária ( DMV) da Universidade Federal Rural de Pernambuco. Av.
Dom Manoel de Medeiros, s\n, Dois Irmãos, Recife-PE.
4. Quarto Autor é Professora.Adjunto da disciplina Terapêutica Veterinária do DMV da UFRPE. Av. Dom Manoel de Medeiros, s\n, Dois Irmãos,
Recife-PE.
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grosso, desidratação, distensão abdominal e dor
abdominal (NELSON & COUTO) [3]. Então, com base
na literatura, os sinais clínicos e achados do exame
físico observados indicam que o animal do relato
provavelmente tinha pancreatite aguda leve à
moderadamente severa.
A posição de suplica assumida pelo animal e a dor
aguda no quadrante abdominal superior direito também
são achados relatados por (LEWIS, MORRIS JR. &
HAND) [5]. A protusão da terceira pálpebra não foi
citada na literatura.
No exame Ultra-Sonográfico da região abdominal,
constatou-se a presença de líquido livre em quantidade
moderada, espessamento de alças intestinais,
motilidade lenta em alguns segmentos, aumento de
ecogenicidade de tecidos abdominais (processo
inflamatório), parede do estômago espessada (gastrite),
e aumento de volume na região pancreática assim como
foi afirmado por NELSON & COUTO [3], sugerindo o
diagnóstico de pancreatite aguda.
Os resultados obtidos para hemograma e análises
bioquímicas podem ser observados nas Tabelas 1 e 2,
respectivamente.
O hemograma revelou DNNE (desvio nuclear
neutrofilico à esquerda) leve e eosinopenia, alterações
semelhantes são relatadas na literatura por COLES [6].
Na bioquímica sérica foi observado aumento de
amilase, porém, uma baixa concentração de lípase
(Tabela 2), contradizendo BUSH [7], que afirmou que
as duas enzimas estariam elevadas na pancreatite. Os
valores de TGP, uréia, creatinina e FA apresentaram-se
aumentados, corroborando com WILLIAMS, D. A. [1],
que afirmou ser observado aumento da concentração de
uréia. A análise da tripsina fecal foi fortemente
positiva, confirmando o que foi exposto por NELSON
& COUTO [3].
O paciente foi internado, realizando-se o tratamento
preconizado por NELSON & COUTO [3], onde a
desidratação foi controlada com fluidoterapia agressiva
(via venosa) e nada por via oral, durante três a quatro
dias. Além disso, administrou-se antibióticos,
inibidores de hidrogênio (H2), antieméticos,
repositores de eletrólitos e vitaminas.
Em virtude do óbito do animal, não foi possível
estabelecer o diagnóstico definitivo, uma vez que não
foram realizados necrópsia e exame histopatológico,
para confirmação do caso.
Apesar disso, pela sintomatologia e resultados dos
exames realizados, não se pode desconsiderar um
possível diagnóstico de Pancreatite Aguda.
Referências
[1] WILLIAMS, D. A. Moléstias pancreáticas exócrinas. In:
ETTINGER, S. J. Tratado de medicina interna veterinária: moléstias
do cão e gato. São Paulo: Manole, 1992. v. 3, p.1599-1626.
[2] SHEN, J. et al. Hemodynamic effects and the effective treatment
of naloxone on experimental acute pancreatitis in dogs. Chinese
medical Journal. v. 105, n.11, p. 957- 963, 199
[3] NELSON, R. W., COUTO, C. G. Fundamentos de medicina
interna de pequenos animais. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1994. p. 319-327.
[4] KIRK, R. W., BISTNER, S. I. Manual de procedimentos e
tratamento de emergência em medicina veterinária. 3 ed. São Paulo:
Manole, 1987. p. 87-100.
[5] LEWIS, L. D., MORRIS JR., M. L., HAND, M. S. Small animal
clinical nutrition III. 3 ed. Topeka: Mark Morris Institute, 1994. p. 7-
15.
[6] COLES, E. H. Patologia Clínica Veterinária. 3 ed. São Paulo:
Manole. 1984. p. 5-10
[7] BUSH, B. M. 2004. Interpretação de resultados laboratoriais para
clínicos de pequenos animais. São Paulo. p.255-266
[8] MEYER, D.J.; Coles, E.H.; Rich, L.J. Medicina de Laboratório
Veterinária: Interpretação e diagnóstico. São Paulo: Roca, 1995. p.
294 -298
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Tabela 1. Resultado da Bioquímica Sérica

Parâmetros Resultados Referência*

Amilase mg/dl 2015 388-1007

Uréia mg/dl 79,5 21-60
Creatinina mg/dl 1,8 0,5-1,5
TGP UI/l 136 13-92
FA UI/l 166 20-156
Colesterol mg/dl 250 135-270
Triglicerídeos mg/dl 35 27,4-144
Glicose Sérica mg/dl 85 70-120
*Fonte: Meyer, D.J.; Coles, E.H.; Rich, L.J. Medicina de Laboratório Veterinária: Interpretação e diagnóstico. São Paulo: Roca,
1995. p. 294

Tabela 2. Resultado do hemograma

Parâmetros Resultado Referência*

Hemácias (/mm3) 87,5 5,5-10

Hemoglobina (g%) 8,5 8-15
Hematócrito (%) 40,0 24-45
VCM (fl.) 54,9 39-55
CHCM (%) 35,0 30-36
Leucócitos (/mm3) 14.300 5500-19500
N. Segmentados (/mm3) 13.000 2500-12500
Linfócitos (/mm3) 3000 1500-7000
Eosinófilos (/mm3) 10 45-1500
Bastonete (/mm3) 315 0-299
Plaquetas (/mm3) 198.000 175000-500000
*Fonte: Meyer, D.J.; Coles, E.H.; Rich, L.J. Medicina de Laboratório Veterinária: Interpretação e diagnóstico. São Paulo: Roca,
1995. p. 294

Palavras- Chave: Pâncreas, Urinálise, Pancreatite, Cão