DIAGNOSTICO SITUACIONAL :

A México lo distingue su situación geográfica, siendo su vecino el mercado de

consumo más grande del mundo y es vía de paso para el trafico de drogas a
Estados Unidos y en medida decreciente hacia Europa. Siendo la zona de mayor
riesgo por esta causa toda la franja fronteriza entre México y EUA; De acuerdo a la
ley de mercado sobre demanda en mexico se produce opio y se ha convertido
después de Afganistán (74% de la producción potencial mundial de opio) en el
segundo productor de opio en el mundo para el mercado ilegal con 5% de la
producción mundial, que abastece principalmente el mercado
norteamericano. Esta sustancia, cuyo consumo local se había mantenido en la
frontera norte del país, se ha extendido a otras localidades. Estos antecedentes
ponen el escenario para un incremento de hepatitis B, C y de VIH.

El cultivo de hoja de coca se concentra en la región andina -Colombia, Perú y

Bolivia-. México se ha convertido en la principal ruta de salida con destino -en su
mayor parte- al mercado americano. Se estima que 90% de la cocaína
decomisada en Estados Unidos pasó por la frontera con México. El uso de esta
sustancia se incrementó considerablemente en nuestro país sobre todo desde
finales de la década de los noventa; en el transcurso de diez años, de 1988 a
1998, aumenta 4.3 veces (de 0.33 a 1.45%); para 2008 había 7.87 usuarios de
cocaína por cada uno que la usaba en 1988; los grupos más vulnerables
consumen crack, que es más adictivo, presenta mayor asociación con violencia y
un mayor reto para el tratamiento. Las diferentes fuentes de información muestran,
hasta 2011, un decremento en los índices de consumo de cocaína.

México, después de 2005, se convierte en el principal abastecedor de

metanfetaminas en el mercado de Estados Unidos cuando ese país controla los
medicamentos que contienen los precursores para la producción de estas drogas.
En lo que se refiere a la demanda, su uso empieza a documentarse en México a
partir de 1994;  entre 2002 y 2008 la incidencia acumulada aumentó seis veces, de
0.08 a 0.5%, en la población rural y urbana entre 12 y 65 años.

En contraste, la mariguana se produce en todo el mundo y en casi todas las

latitudes. El mayor decomiso ocurre en América del Norte, principalmente en
México (1 658 tm) y en Estados Unidos (1 447 tm). Actualmente, la mariguana es
la droga de mayor consumo en la población en México (80% del total de consumo
de drogas) y en la mayor parte del mundo (entre 76 y 83%); es también la droga
cuyo uso presenta el más alto índice de crecimiento.

En cuanto a los inhalables, grupo heterogéneo de sustancias contenidas en

productos industriales y delhogar que incluyen: solventes (tolueno, pegamentos,
gasolina), aerosoles (pinturas, desodorantes, cocina), gases (gas de encendedor,
extinguidores) y nitritos (limpiadores de cabezas de video, desodorantes para
habitaciones), su consumo ha representado una preocupación importante para las
autoridades sanitarias del país, habiendo, sin embargo, mostrado periodos
decrecimiento y decremento. Son las drogas de inicio más temprano y las más
prevalentes hasta los 15 años;después de esta edad, la mariguana es más
frecuente. El consumo de inhalables en la población general mostró un incremento
de 2002 (0.53% de la población informó haberse intoxicado con estos productos
alguna vez en su vida) a 2008 (cuando el informe al respecto fue de 0.83%). Los
inhalables siguen siendo las drogas de preferencia delos niños y adolescentes en
situación de calle.

En las mujeres, el fenómeno de consumo de cualquier droga es más reciente. La

Encuesta Nacional de Adicciones de 2008 mostró mayor índice de consumo en las
adolescentes de 12 a 17 años que en las de 18 a 34; mientras que en los hombres
la incidencia acumulada es mayor entre el grupo de 18 a 34 años. Una variable
que influyó de manera importante en estas diferencias es la exposición a la
oportunidad, cuando ésta se controla, las diferencias entre hombres y mujeres
desaparecen. Diversos estudios muestran que en los hombres hay más asociación
con conducta antisocial y en las mujeres, con la depresión. Los familiares de los
enfermos y en particular las mujeres, quienes con más frecuencia están a cargo
del cuidado de los enfermos, presentan también mayor riesgo de enfermedad y en
particular de presentar depresión.

La adolescencia es una etapa de especial riesgo, cuya evidencia es que 65% de

los usuarios de drogas se inician antes de los 17 años y la media de edad de inicio
de quienes usaron drogas y desarrollaron dependencia es también a los 17 años,
en tanto que quienes usaron y no desarrollaron dependencia iniciaron el consumo
dos años más tarde. El promedio de inicio para la dependencia al alcohol es más
tardía y ocurre a los 25 años.El alcohol representa el principal problema de salud
pública del país, se estima que el consumo per cápita de bebidas formales es de
4.5 litros para la población mayor de 15 años y de 1.4 litros adicionales si se
considera el alcohol que no paga impuestos. Su abuso se asocia con índices
elevados de accidentes y lesiones por violencia. México presenta altos índices de
problemas derivados de intoxicación aguda asociados con la ingesta de grandes
cantidades de alcohol por ocasión de consumo y elevadas tasas de trastornos
asociados con su uso crónico. Se suma la contribución del consumo de bebidas
alcohólicas a la carga global de enfermedad en México, pues deriva en altos
niveles de mortalidad por cirrosis y otras enfermedades.

La enfermedad mental tiene una edad de inicio temprana, las encuestas de

epidemiología psiquiátrica realizadas en México muestran que 50% de los
trastornos mentales se inicia antes de los 21 años. El inicio temprano se ha
asociado con un mayor riesgo de dependencia a drogas cuando los adolescentes
se encuentran con ellas, de manera que cuando anteceden problemas de
ansiedad o depresión, el riesgo de consumir drogas y desarrollar dependencia a
ellas se incrementa entre 3 y 10 veces.

Existen múltiples factores sociales que aumentan la probabilidad de extensión de

este problema; entre los más importantes se encuentra el desempleo juvenil y la
falta de oferta educativa, que sientan bases para la venta y uso de drogas, así
como para la migración internacional, que ha jugado un papel importante en la
extensión del problema a escenarios rurales.

México presenta niveles más bajos de consumo de sustancias que los

encontrados en el Cono Sur, similares a los que se observan en la región andina y
considerablemente más bajos que los registrados en Estados Unidos y Canadá.

El Estado de Sonora tiene una superficie territorial de 179,354.7 km2 (figura 1) que
corresponde a 9.1% del territorio nacional, con un total de 72 municipios (figura 2)
y una población de 2,850, 330 habitantes, con 774,892 niñas y niños de 0-15 años
de edad que equivale al 26% de la población del Estado (figura 3) mientras que la
distribución urbana es de 88% y rural de 12% con la existencia de 95 psiquiatras,
3.33% tasa por cada 100mil. el clima del estado es en un 48% clima seco y
semiseco localizado en la Sierra Madre Occidental, el 46.5% presenta clima muy
seco, localizado en las Llanuras Costera del Golfo y Sonorense 4% es templado
subhúmedo se encuentra hacia el este del estado y el restante 1.5% presenta
clima cálido subhúmedo localizado hacia el sureste. Las temperaturas oscilan
entre los 5°C la más baja en enero hasta 22°C a 38°C en junio y julio, según
INEGI.
Figura 1 y 2

Las actividades económicas principales son las secundarias con un 47.8%,

terciarias 46.1% y primarias solo un 6.1% (figura 4) en Sonora hay un total de
personas que laboran en la entidad de 313,132 mujeres más 468,232 hombres
dando un total de 781,364 mil trabajadores y equivalen a 2.9% del total en México,
siendo un 40% de mujeres y 60%hombres. Cuya aportación al Producto Interno
Bruto (PIB) nacional es de 3.3% hasta el 2019(figura 6).
Figura 3 y 4
Figura 5 y 6

En materia de salud, Según cifras de la Organización Mundial de la Salud la

prevalencia de las enfermedades mentales va en aumento simultáneamente el
incremento de la Incapacidad en Años Perdidos por Discapacidad (APD), entre
los padecimientos mas destacados se encuentran la depresión en 7.84%, los
trastornos de ansiedad 4.92%, trastorno por dolor 4.71%, migrañas 4.36%,
esquizofrenia 1.97%, trastornos por consumo de sustancias 1.84%, autismo
1.21%, entre otros. (cifras de OMS). La existencia en la brecha en el inicio del
tratamiento, se basa en la falta de recursos humanos ya que solo el 1% de los
profesionales de la salud trabajan específicamente en salud mental, de los que
se desprenden un 43% de enfermería, 8% de psiquiatras, 3% de trabajo social,
7% psicología, 1.5% terapeutas ocupacionales y 33% en otras rubricas.
Haciendo que en una población de 100,000 habitantes exista 1 psiquiatra. A lo
que lleva un aplazamiento en los diagnósticos en salud mental que aumentará la
funcionalidad en los pacientes y en sus familias.
Para 2018-2019 en Sonora las tasas de depresión y ansiedad aumentaron más
para mujeres entre 113 y 128 respectivamente y tasas de suicidio en un aumento
en hombres 2019 fue de 233 casos reportados, con mayor incidencia entre los 15-
44 años de edad y en menor grado entre los 45-64 años de edad (INEGI)
Bajo ese sentido Hermosillo y tiene una población de 963,263 mil habitantes, a
raíz del confinamiento por la pandemia de COVID-19, casos de ansiedad,
depresión, según el reporte otorgado el 01 de marzo 2021 por el director general
de la Dirección General de Salud Mental y Adicciones (DGSMA), en este sentido
la DGSMA opera con unidades de segundo nivel hospitalario y ambulatorio ; Centro
de Higiene Mental Dr. Carlos Nava Muñoz en Hermosillo, las Unidad de Desintoxicación
(UNDEX) en Nogales y Agua Prieta. UNAIDES y primer nivel de atencion en salud
mental integral ambulatoria CISAME, Centros de Atención Primaria en Adicciones
(CAPA). Organigrama (figura 7).

Figura 7
Asociado a lo anterior, se agregan las estrategias de los programas de psiquiatría
comunitaria, el despacho de atencion en salud mental en C5 con enlace directo al
911, atencion en Tele-psiquiatria para beneficio en el municipio de Guaymas, el
programa de prevención del suicidio y ocho Consejos Municipales Contra las
Adicciones (COMCAS) y con distribución estratégica los Centros Integral de salud
Mental ubicados en el Estado sonorense: al norte CISAME Nogales, al sur
CISAME Navojoa y CISAME Hermosillo en el centro del Estado.

Bajo este sentido UNDEX Nogales cuenta con una plantilla laboral actualizada
hasta el mes de Noviembre del 2022 de: 1 coordinador medico, 2 médicos
generales en consulta externa, 2 trabajadoras sociales encargadas de trabajo
social y responsable de enseñanza respectivamente, 2 psicólogas, 1 enfermera
que funge como coordinadora de enfermeria, 1 enfermera con licenciatura, 5
enfermeras auxiliares, 1 administradora, 1 persona de mantenimiento, como
personal extra contratado por empresa externa 1 persona vigilancia las 24 hrs, 1
persona de limpieza

Los servicios que se ofertan son:

 Evaluacion y tratamiento medico y psicológico a personas con problemática

relacionada con adicciones, por consulta externa y en caso necesario atencion de
forma residencial (este servicio suspendido desde finales del año 2019 por la
epidemia mundial de COVID-19)  Psicoterapia a familiares con Codependencia.

figura 8
Los principales 4 motivos de consulta, que se presentan en la mayoría de los
usuarios de este servicio son:

- Consumo de tabaco
- Consumo de cannabis
- Consumo de Metanfetaminas
- Consumo de derivados del opio

Recientemente hay una alerta en población adolescente por el uso de vapeadores

a los cuales les pueden rellenar con nicotina, cannabis, o derivado opioide.

ANALISIS FODA

FORTALEZAS-AMENAZAS

1.- El personal directivo debe realizar las gestiones necesarias para subsanar los
recursos humanos y materiales necesarios en esta unidad
2.- Fomentar una comunicación efectiva, ética y profesional hacia los subalternos
3.- Elección de personal en cada cargo con el perfil adecuado
DEBILIDADES – OPORTUNIDADES
1.- Hay poco material para realización de clinimetría y pruebas por Psicologia
2.- Realizar una campaña de promoción de la unidad en la población de mayor
riesgo (adolescentes)
 3.- Revision y actualización de los procedimientos, manuales y formatos, para
solicitar por oficio a la DGSM, todo el material de papeleria y folletos, en gran
cantidad, cada año. Realizar con apoyo de personal de informática hoja Excel
compartida para el vacío de información de la unidad, la cual podrá ser consultada
por los coordinadores de la DGSM
4.- Capacitación del personal con acerca del procedimiento de evaluaciones,
revisiones, reacreditaciones, por las autoridades a nivel central, de Hermosillo o a
nivel federal
5.- Homogenizar los formatos y documentos de las unidades de la DGSM que
tratan a pacientes con problemas de adicciones
DEBILIDADES Y AMENAZAS
1.- Desconocimiento de los servicios que presta esta unidad a la población, no
solo en la población misma, sino además inclusive en personal que trabaja en
atención en salud tanto particular como institucional
2.- La población de esta ciudad como todas las localidades de zona fronteriza
tiene aumentado el riesgo por ser frontera, pero además tiene características
distintas, principalmente el nivel económico la mayoría son alto-bajo, medio-bajo,
el nivel educativo, la mayoría solo tiene la secundaria.
3.- A nivel cultural hay una mezcla, que pone en riesgo a todos los habitantes
4.- Pocas unidades de gobierno, con poco personal para atender a la población
afectada, inclusive a pesar que esta unidad inicio funciones en el 15 de junio de
1993, hasta el día de hoy no es punto de referencia.

TABLA 3 … FODA UNDEX NOGALES FORTALEZAS DEBILIDADES

Personal capacitado Falta de formatos de planimetría
 INTERNAS
EXTERNOS
OPORTUNIDADES
Requisición de insumos (clinimetria,
medicamentos, material de limpieza, de
promoción y difusión).
Valorar estrategias para evitar ausentismo de
pacientes.
Promoción y difusión en redes sociales, platicas
enfocadas en salud, teniendo en cuenta el
genero y no promover la curiosidad por el
consumo en los adolescentes (escuelas,
sesiones, charlas, pláticas sensibilización, uso
de redes comunes en adolescentes)
Inter vinculación con otras instituciones locales,
por medio del COMCA (Centro de Salud,
Hospital general, etc)
Actualizas de manuales de procesos, de
procedimientos y de organización
Integracion de Subcomites
AMENAZAS
Desconocimiento de la unidad dentro de la
sociedad.
Se requiere de autorización para el manejo de
contenido en redes sociales.
Desabasto de medicamentos
Ausentismo de pacientes programados
Presupuesto de asignación local deficiente.
Drenaje de baño de usuarios de consulta
externa (tapado)
Atención especializada en salud mental
Trabajo en equipo
Se inicia seguimiento de casos
Atención oportuna y trato digno
Optimización de recursos materiales
Atención centrada en el paciente.
Aceptación de mejora continua
Se siguen procesos según manuales
ESTRATEGIAS FO (EXPLOTAR)
1.- Gestión de recursos humanos, materiales,
promoción, prevención y difusión.
2.-Gestión de recurso de difusión de la unidad
(webcam, computadora, wi fi, espacio asignado).
3.- Gestión con área jurídica de la DGSMA para los
usuarios que requieren internamiento en Hospital
cruz del norte o CHMCNM.
4.- Implementar estrategias para recuperar los
pacientes ausentes (crear y anexar al carnet de citas
un recordatorio de confirmación de cita 24 horas
antes, de lo contrario su cita deberá ser reagendada
al teléfono 6313135650, promoción de pagina de
facebook.com/unidad de desintoxicación
nogales
5.- Petición a la DGCE para el envío de residentes
en el último grado de psiquiatría.
ESTRATEGIAS FA (CONFRONTAR)
1- Gestión directiva en materia del manejo de
contenido en redes sociales en temas
especializados de salud mental, promoción,
prevención, tratamiento, rehabilitación,
concientización y disminución del estigma que
padecen los pacientes con problemas de salud
mental.
2.- Gestión directiva y vinculación con las unidades
de la DGSMA para homogenizar procedimientos y
formatos oficiales.
3.- Gestionar e implementar un programa de
atención a distancia para la población vulnerable en
estado agudo de riesgo y/o con discapacidades
físicas y mentales.
Falta hacer promoción a población vulnerable
Espacios limitados para plantilla de personal
Recurso informático incompleto, con función
limitada
Formatos no están actualizados, cada unidad
tiene diferentes formatos
No existe un responsable de archivo.
Área de archivo clínico no cumple con normativa
vigente (estantes, carpetas para archivo).
No se cuenta con titular de Psiquiatría,
No se cuenta con Servicio para alimentos, por lo
tanto, no hay posibilidad de dar servicio para
internamiento
Debilidades de Infraestructura (observancias en
la cedulas de revisión)
No se cuenta con dictamen por protección civil
ESTRATEGIAS DO (BUSCAR)
1.-Solicitar formatos clinimetría (Inventarios de
depresión BDII, Inventarios de ansiedad Beck,
Inventario de Depresión de Hamilton, Riesgo
Suicida, Intención Suicida, Conners, Vanderbilt,
GAD7, PHQ9, Bulimia, Trastornos del sueño).
2.- Realizar un mapa de la ciudad para marcar y
seleccionar lugares donde dar platicas
enfocadas a salud, y hacer promoción de la
unidad (centros comunitarios, secundarias,
prepas, etc).
3.- Solicitar equipo de cómputo necesario para
impartir las pláticas, y en caso de atención a
distancia cámara y micrófono.
4.- Solicitar persona que desea hacer rotación
para hacerse cargo de archivo
5.- Realizar las gestiones necesarias para el
servicio de alimentos.
ESTRATEGIAS DA (EVITAR)
1.- Evitar el abandono de tratamiento de
pacientes crónicos.
2.- Disminución del riesgo de autoagresión y
hetero agresión en casos agudos o psicóticos de
patologías mentales que no corresponden a la
oferta de servicios de la unidad y que no se
cuenta con el recurso necesario para su manejo.
3.- Evitar gastos no necesarios por medio de una
calendarización de actividades programadas
sobre un mapa de la ciudad.dato de cisam