MUNICÍPIO DE CAÇAPAVA MUNICÍPIO DE CAÇAPAVA

ESTADO DE SÃO PAULO

ESTADO DE SÃO PAULO
CASA DO SERVIDOR
CASA DO SERVIDOR

À DIVISÃO DE RECURSOS HUMANOS do MUNICÍPIO DE CAÇAPAVA. À DIVISÃO DE RECURSOS HUMANOS do MUNICÍPIO DE CAÇAPAVA.

O Sr.(a) O Sr.(a)
1) Compareceu a este serviço às horas para: 2) Compareceu a este serviço às horas para:

Consulta Consulta

Acompanhamento Familiar (Justificativa à cargo da Empresa) Acompanhamento Familiar (Justificativa à cargo da Empresa)

Fazer Exame Fazer Exame

Podendo retornar ao Trabalho Podendo retornar ao Trabalho

Devendo permanecer em repouso hoje Devendo permanecer em repouso hoje

Deverá ter justificado s/ falta das às_ Deverá ter justificado s/ falta das às

2) Deverá ter justificadas suas faltas dos dias

2) Deverá ter justificadas suas faltas dos dias
/ /_ até o dia / /
/ / até o dia / /

3) Ficará afastado do trabalho por prazo superior a 15 dias, aproximadamente

3) Ficará afastado do trabalho por prazo superior a 15 dias, aproximadamente
dias, devendo ser providenciado laudo pericial para
dias, devendo ser providenciado laudo pericial para
o INSS. Enviar relatório ao médico perito.
o INSS. Enviar relatório ao médico perito.
CID nº _
CID nº

AO FUNCIONÁRIO – IMPORTANTE: Para Que esta comunicação tenha valor, faça-a AO FUNCIONÁRIO – IMPORTANTE: Para Que esta comunicação tenha valor, faça-a
chegar a Divisão de recursos Humanos dentro de 48 horas no máximo. chegar a Divisão de recursos Humanos dentro de 48 horas no máximo.

Caçapava, , de de . Caçapava, , de de .

Carimbo e Assinatura do Informante Carimbo e Assinatura do Informante