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ROL DE PROCEDIMENTOS E

EVENTOS EM SAÚDE
2021

ANEXO I
(RN 465/2021)

Signature Not
Verified
Digitally signed by
ROGERIO SCARABEL
BARBOSA:11064974813
Date: 2021.02.25
18:37:01 BRT
Reason: Autor
Location: Rio de Janeiro
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
ACONSELHAMENTO GENÉTICO
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB HCO HSO REF
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU DUT
ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM HOSPITAL-DIA PSIQUIÁTRICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS HCO HSO REF
Nº 109
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
ATENDIMENTO INTEGRAL AO RECÉM-NASCIDO (SALA DE PARTO, BERÇÁRIO E UTI)
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS HCO REF
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS HCO HSO REF
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
ATENDIMENTO PEDIÁTRICO A GESTANTES (3º TRIMESTRE)
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB HCO REF
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB REF
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCAL
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS OD
ATIVIDADE EDUCATIVA EM ODONTOLOGIA PARA PAIS E/OU CUIDADORES DE PACIENTES COM CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
NECESSIDADES ESPECIAIS ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS OD
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU DUT
CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS OD
Nº 86
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
ESTABILIZAÇÃO DE PACIENTE POR MEIO DE CONTENÇÃO FÍSICA E/OU MECÂNICA
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS OD
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
CONSULTA DE ACONSELHAMENTO PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB REF
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU DUT
CONSULTA COM ENFERMEIRO OBSTETRA OU OBSTETRIZ (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB HCO REF
Nº 135
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU DUT
CONSULTA COM FISIOTERAPEUTA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB REF
Nº 102
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
CONSULTA MÉDICA
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB REF
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
CONSULTA ODONTOLÓGICA
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS OD
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS OD
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS OD
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
CONSULTA ODONTOLÓGICA PARA AVALIAÇÃO TÉCNICA DE AUDITORIA
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS OD
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU DUT
CONSULTA/AVALIAÇÃO COM PSICÓLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB REF
Nº 137
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU DUT
SESSÃO COM PSICÓLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB REF
Nº 105
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU DUT
SESSÃO COM PSICÓLOGO E/OU TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB REF
Nº 106
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU DUT
CONSULTA/AVALIAÇÃO COM FONOAUDIÓLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB REF
Nº 136
SESSÃO COM FONOAUDIÓLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU DUT
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB REF
Nº 104
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU DUT
CONSULTA COM NUTRICIONISTA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB REF
Nº 103
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU DUT
CONSULTA/AVALIAÇÃO COM TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB REF
Nº 138
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU DUT
SESSÃO COM TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS AMB REF
Nº 107
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES COM ACOMPANHAMENTO MÉDICO, DO CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
ESTABELECIMENTO HOSPITALAR DE ORIGEM PARA OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 1
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU
VISITA HOSPITALAR
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE CÓRNEA AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
HOSPITALARES HOSPITALARES
HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
HOSPITALARES HOSPITALARES
HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
HOSPITALARES HOSPITALARES
HCO HSO REF
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
DOADOR
AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
HOSPITALARES HOSPITALARES
HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
AVALIAÇÃO CLÍNICA DIARIA ENTERAL E/OU PARENTERAL AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
HOSPITALARES HOSPITALARES
HCO HSO REF
AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE DISPOSITIVO CARDÍACO ELETRÔNICO
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
IMPLANTÁVEL (MARCA-PASSO, ESTIMULADOR MULTISSÍTIO/RESSINCRONIZADOR, DESFIBRILADOR OU AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
MONITOR DE EVENTOS)
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA COM ELETROCARDIOGRAMA AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
CONTROLE DE BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
HOSPITALARES HOSPITALARES
OD
FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS COLETORES E ADJUVANTES PARA COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA E
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
UROSTOMIA, SONDA VESICAL DE DEMORA E COLETOR DE URINA (COM PROTOCOLO DE UTILIZAÇÃO - AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROUT)
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
PROFILAXIA: POLIMENTO CORONÁRIO AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
HOSPITALARES HOSPITALARES
OD
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E DUT
TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 64
MEDICAMENTOS PARA O CONTROLE DE EFEITOS ADVERSOS E ADJUVANTES RELACIONADOS A PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E DUT
TRATAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB REF PAC
Nº 54
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
CARDIOTOCOGRAFIA MONITORIZAÇÕES
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO OU DIGITAL MONITORIZAÇÕES
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB REF
MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) - COM DIRETRIZ DE PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E DUT
UTILIZAÇÃO
MONITORIZAÇÕES
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB REF
Nº 56
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA MONITORIZAÇÕES
HOSPITALARES HOSPITALARES
HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA INVASIVA OU NÃO INVASIVA MONITORIZAÇÕES
HOSPITALARES HOSPITALARES
HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA INTRA-OPERATÓRIA MONITORIZAÇÕES
HOSPITALARES HOSPITALARES
HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (PE/IO) MONITORIZAÇÕES
HOSPITALARES HOSPITALARES
HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E DUT
TESTE DE INCLINAÇÃO ORTOSTÁTICA (TILT TEST) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO MONITORIZAÇÕES
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 67
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
ADAPTAÇÃO E TREINAMENTO DE RECURSOS ÓPTICOS REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
AMPUTAÇÃO (PREPARAÇÃO DO COTO E TREINAMENTO PROTÉTICO) REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
BIOFEEDBACK COM EMG REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
INFILTRAÇÃO DE PONTO GATILHO OU AGULHAMENTO SECO REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REABILITACAO E REEDUCACAO DE SEQÜELAS EM TRAUMATISMOS E POLITRAUMATIZADOS REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 2
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REABILITAÇÃO PERINEAL/VESICO-URETRAL COM OU SEM BIOFEEDBACK REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REEDUACAÇÃO E REABILITAÇÃO DE QUEIMADOS PARA PREVENÇÃO DE SEQUELAS REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA LINFÁTICO E/OU VASCULAR PERIFÉRICO REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO POR DISTÚRBIOS CONGÊNITOS OU PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REUMÁTICOS
REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEURO-MÚSCULO-ESQUELÉTICA REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NO RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO TRAUMATO-ORTOPÉDICA (EXCLUI TÉCNICAS CINESIOTERÁPICAS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
ESPECÍFICAS)
REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REEDUCAÇÃO E/OU REABILITAÇÃO DE DISTÚRBIOS CRÂNIO-FACIAIS REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REEDUCAÇÃO E/OU REABILITAÇÃO NOS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS REABILITAÇÃO
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
ACTINOTERAPIA TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E DUT
APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
OD
Nº 79
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E DUT
APLICAÇÃO DE SELANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
OD
Nº 80
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
OD
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
APLICAÇÃO TÓPICA DE VERNIZ FLUORETADO TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
OD
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
BETATERAPIA TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
CARDIOVERSÃO QUÍMICA DE ARRITMIA PAROXÍSTA TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
CATETERISMO VESICAL TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
CERUMEN - REMOÇÃO TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
CRIOTERAPIA TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
DILATAÇÃO URETRAL TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
DESSENSIBILIZAÇÃO DENTÁRIA TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
OD

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 3
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E DUT
ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
Nº 24
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) PARA TRATAMENTO DE PSORÍASE OU VITILIGO TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB REF PAC
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
LESÕES MÚSCULO TENDINOSAS - TRATAMENTO INCRUENTO TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
PLANEJAMENTO TÉCNICO DA IMUNOTERAPIA ALÉRGENO INESPECÍFICA TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
PLANEJAMENTO TÉCNICO DA IMUNOTERAPIA ALÉRGENO-ESPECÍFICA TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
PRIAPISMO - TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
PULSOTERAPIA TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E DUT
OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
HCO HSO REF PAC
Nº 58
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E DUT
REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DA ATM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
OD AMB HCO HSO REF
Nº 96
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
REMINERALIZAÇÃO DENTÁRIA TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
OD
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
SESSÃO DE ACUPUNTURA TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E DUT
SESSÃO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB REF
Nº 108
TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA, INTRAMUSCULAR OU SUBCUTÂNEA (COM DIRETRIZ DE PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E DUT
UTILIZAÇÃO)
TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 65
TERAPIA IMUNOPROFILÁTICA COM PALIVIZUMABE PARA O VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO - VSR (COM PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E DUT
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
Nº 124
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
TERAPIA INALATÓRIA (NEBULIZAÇÃO) TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
TERAPIA INTRAVENOSA COM ÁCIDO ZOLEDRÔNICO PARA DOENÇA DE PAGET TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
TERAPIA ONCOLÓGICA - PLANEJAMENTO TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITÁRIA OU INTRATECAL TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
TERAPIA ONCOLÓGICA MEDICAMENTOSA PEROPERATÓRIA TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E DUT
TERAPIA POR PRESSÃO NEGATIVA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA
HOSPITALARES HOSPITALARES
AMB HCO HSO REF
Nº 148
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
APÊNDICE PRÉ-AURICULAR - RESSECÇÃO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
BIÓPSIA DE FACE PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
UNHA, ETC
PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 4
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
CANTOPLASTIA UNGUEAL PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
CIRURGIA DA HIDROSADENITE PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMÁTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES OU SEQÜELAS DE TRAUMATISMOS COM O PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS CUTÂNEOS, MUSCULARES E/OU MIOCUTÂNEOS
PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
CURATIVO DE QUEIMADURAS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
CURETAGEM, ELETROCOAGULAÇÃO E/OU DERMOABRASÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, DUT
ABDOMINOPLASTIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 18
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
DESBRIDAMENTO DE FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
ENXERTO DE CARTILAGEM, MUCOSA E/OU COMPOSTO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
ENXERTO OU HOMOENXERTO DE PELE PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
ESCALPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
EXÉRESE DE LESÃO COM AUTO-ENXERTIA PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
EXÉRESE DE LESÃO DE PELE E MUCOSAS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
EXÉRESE DE TUMOR DE PARTES MOLES PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
EXÉRESE DE UNHA PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
EXÉRESE E SUTURA DE LESÕES COM OU SEM ROTAÇÃO DE RETALHOS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
EXPANSÃO TISSULAR PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISÃO E RETALHOS CUTÂNEOS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTÂNEOS OU PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
MUSCULARES CRUZADOS
PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E RETALHOS CUTÂNEOS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 5
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHO FASCIOCUTÂNEO PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
OU AXIAL
PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MIOCUTÂNEOS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXÉRESE E ENXERTO CUTÂNEO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA, FLEGMÃO E/OU PANARÍCIO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
MATRICECTOMIA PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, DUT
LASERTERAPIA PARA O TRATAMENTO DA MUCOSITE ORAL/OROFARINGE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
Nº 51
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
PLÁSTICA EM Z OU W PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS DE GÁLEA APONEURÓTICA PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
RETALHO CUTÂNEO, MUSCULAR OU COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO E EXTENSÃO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
RETRAÇÃO DE APONEUROSE PALMAR (DUPUYTREN) PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
SUTURA DE FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, DUT
TERAPIA POR PRESSÃO NEGATIVA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
Nº 148
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
TRANSECÇÃO DE RETALHO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
TRANSFERÊNCIA INTERMEDIÁRIA DE RETALHO PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA UNHA (ENXERTO) PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HEMANGIOMAS, LINFANGIOMAS OU NEVUS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULÓIDE PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS CUTÂNEOS PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS OU MUSCULARES PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
TRATAMENTO DE FÍSTULA CUTÂNEA PROCEDIMENTOS
MUCOSAS E ANEXOS
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
BIÓPSIA DE LÁBIO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 83

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 6
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

EXCISÃO COM PLÁSTICA DE VERMELHÃO LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO COM OU SEM RETALHOS LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXCISÃO EM CUNHA LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

FRENOTOMIA/FRENULOTOMIA LABIAL LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF

FRENULECTOMIA LABIAL LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF

QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERTROFIA DO LÁBIO LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD
Nº 78
AJUSTE OCLUSAL POR ACRÉSCIMO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

ALONGAMENTO CIRÚRGICO DO PALATO MOLE BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ALVEOLOPLASTIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

AMPUTAÇÃO RADICULAR SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

APICETOMIA BIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

APICETOMIA BIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

APICETOMIA MULTIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

APICETOMIA MULTIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

APICETOMIA UNIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

APICETOMIA UNIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

AUMENTO DE COROA CLÍNICA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD


DUT
BIÓPSIA DE BOCA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 81
BRIDECTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF

BRIDOTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 7
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

CAPEAMENTO PULPAR DIRETO - EXCLUINDO RESTAURAÇÃO FINAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

CIRURGIA PARA EXOSTOSE MAXILAR BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

CIRURGIA PARA TORUS PALATINO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD


COROA UNITÁRIA PROVISÓRIA COM OU SEM PINO/PROVISÓRIO PARA PREPARO DE RESTAUÇÃO METÁLICA DUT
FUNDIDA (RMF) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO
BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD
Nº 90
REEMBASAMENTO DE COROA PROVISÓRIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

CUNHA PROXIMAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD
INCISÃO E DRENAGEM EXTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-
FACIAL
BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
INCISÃO E DRENAGEM INTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-
FACIAL
BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF

EXCISÃO DE LESÃO COM RECONSTRUÇÃO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA OU MAXILECTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE LESÃO E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENXERTO GENGIVAL LIVRE BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

ENXERTO PEDICULADO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

EXODONTIA A RETALHO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

EXODONTIA DE PERMANENTE POR INDICAÇÃO ORTODÔNTICA/PROTÉTICA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

GENGIVECTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

GENGIVOPLASTIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 8
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA EM DENTES DECÍDUOS BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA EM DENTES PERMANENTES BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

NÚCLEO DE PREENCHIMENTO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

ODONTO-SECÇÃO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD


OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS
OSTEOMIOCUTÂNEOS
BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PALATOPLASTIA COM RETALHO OU ENXERTO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PALATOPLASTIA PARCIAL OU TOTAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PALATO-QUEILOPLASTIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PLÁSTICA DO DUCTO PAROTÍDEO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PULPOTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

PULPOTOMIA EM DENTE DECÍDUO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

COLETA DE RASPADO EM LESÕES OU SÍTIOS ESPECÍFICOS DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

PUNÇÃO ASPIRATIVA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

RASPAGEM SUB-GENGIVAL E ALISAMENTO RADICULAR/CURETAGEM DE BOLSA PERIODONTAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL E POLIMENTO CORONÁRIO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD
DUT
REABILITAÇÃO COM COROA DE ACETATO, AÇO OU POLICARBONATO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD
Nº 89
REABILITAÇÃO COM COROA TOTAL DE CERÔMERO UNITÁRIA - INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DUT
DE UTILIZAÇÃO)
BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD
Nº 92
REABILITAÇÃO COM COROA TOTAL METÁLICA UNITÁRIA- INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE DUT
UTILIZAÇÃO)
BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD
Nº 93
REABILITAÇÃO COM NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO/NÚCLEO PRÉ-FABRICADO - INCLUI A PEÇA PROTÉTICA DUT
(COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD
Nº 94
REABILITAÇÃO COM RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA (RMF) UNITÁRIA - INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DUT
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD
Nº 95
RECIMENTAÇÃO DE PEÇA/TRABALHO PROTÉTICO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

REIMPLANTE DE DENTE AVULSIONADO COM CONTENÇÃO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO INTRACANAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

REMOÇÃO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 9
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

REMOÇÃO DE DENTES SEMI-INCLUSOS / IMPACTADOS BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

REMOÇÃO DE DRENO EXTRA-ORAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

REMOÇÃO DE DRENO INTRA-ORAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

REMOÇÃO DOS FATORES DE RETENÇÃO DE BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRACANAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

REMOÇÃO DE PEÇA/TRABALHO PROTÉTICO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

RESTAURAÇÃO EM AMÁLGAMA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA / TRATAMENTO EXPECTANTE BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

RETRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR EM DENTES PERMANENTES BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

RETRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR EM DENTES PERMANENTES BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

RETRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR EM DENTES PERMANENTES BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MACROSTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MICROSTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA OROFACIAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FÍSTULAS BUCO NASAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 98
DUT
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FÍSTULAS BUCO SINUSAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 98
EXÉRESE DE LIPOMA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DUT
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 99
TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL DUT
(COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 99
TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

TRATAMENTO DE ALVEOLITE BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

TRATAMENTO DE ODONTALGIA AGUDA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO (RADICULAR/CÂMARA PULPAR) BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

TRATAMENTO ENDODÔNTICO DE DENTE COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTE DECÍDUO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 10
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

TRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR EM DENTES PERMANENTES BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

TRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR EM DENTES PERMANENTES BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

TRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR EM DENTES PERMANENTES BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD
DUT
TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD
Nº 100
DUT
TUNELIZAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD
Nº 101
ULECTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD

ULOTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD


DUT
BIÓPSIA DE LÍNGUA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 84
FRENOTOMIA/FRENULOTOMIA LINGUAL LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF

FRENULECTOMIA LINGUAL LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
GLOSSECTOMIA COM MANDIBULECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE
RETALHOS OSTEOMIOCUTÂNEOS
LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM RECONSTRUCAO À CUSTA
DE RETALHOS DE PELE
LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TUMOR DE LÍNGUA - TRATAMENTO CIRÚRGICO LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 82
EXCISÃO COM OU SEM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS DE GLÂNDULAS SALIVARES GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXENTERAÇÃO + PAROTIDECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE OU EXCISÃO DE CÁLCULO SALIVAR GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF

EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF

EXÉRESE OU EXCISÃO DE RÂNULA GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF

EXÉRESE DE RÂNULA OU MUCOCELE GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF

PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXÉRESE DE CÁLCULO OU DE RÂNULA SALIVAR GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF

EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO LIVRE GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE INCLUINDO PELE, CARTILAGEM COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM RECONSTRUÇÃO OU CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RESSECÇÃO DO RAMO ASCENDENTE DA MANDÍBULA GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PLASTIA DE DUCTO SALIVAR GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SALIVAR COM OU SEM ESVAZIAMENTO CERVICAL GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 11
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

ADENO-AMIGDALECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ADENOIDECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

AMIGDALECTOMIA LINGUAL FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CAUTERIZAÇÃO FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CRIPTÓLISE AMIGDALIANA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FARINGOLARINGECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE NASOANGIOFIBROMA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE BOCA OU FARINGE FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM OU SEM MANDIBULECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCÓPICA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE RINOFARINGE (VIA TRANSPALATINA OU TRANSMAXILAR) FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO OU DRENAGEM DE ABSCESSO FARÍNGEO FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE FARINGE, COM OU SEM ANESTESIA GERAL FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

UVULOPALATOFARINGOPLASTIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
CONFECÇÃO DE FÍSTULA TRÁQUEO-ESOFÁGICA PARA PRÓTESE FONATÓRIA COM MIOTOMIA FARÍNGEA -
INCLUI A PRÓTESE FONATÓRIA
LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA, COM LASER LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 12
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

INJEÇÃO INTRALARÍNGEA DE TOXINA BOTULÍNICA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM
RECONSTRUÇÃO POR RETALHOS
LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LARINGOSCOPIA DIRETA PARA DIAGNÓSTICO LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

LARINGOTRAQUEOPLASTIA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MICROCIRURGIA COM LASER PARA RESSECÇÃO DE LESÕES BENIGNAS OU MALIGNAS LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MICROCIRURGIA PARA DECORTICAÇÃO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO DE CISTO OU LESÃO INTRACORDAL LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO E/OU RESSECÇÃO DE TUMOR, PÓLIPO, NÓDULO, GRANULOMA OU OUTRA
LESÃO
LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJEÇÃO DE MATERIAIS) LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÃO LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TIROPLASTIA COM OU SEM ROTAÇÃO DE ARITENÓIDE LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TRAUMA LARÍNGEO LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DA ESTENOSE LARÍNGEA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO
INTERMAXILAR EVENTUAL
TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FRATURA LEFORT I , II OU III- FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILA
E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FRATURA SIMPLES OU COMPLEXA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E
BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REDUÇÃO DE FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO COM OU SEM FIXAÇÃO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR COM OU SEM FIXAÇÃO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REDUÇÃO DE FRATURAS DE CÔNDILO MANDIBULAR TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA DE MANDÍBULA TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO (NA FACE) TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
TRATAMENTO DE FRATURA DE MANDÍBULA COM OU SEM CONTENÇÃO, FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO
INTERMAXILAR EVENTUAL
TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRATAMENTO DE FRATURA DE MAXILA, REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA OU APLICAÇÃO DE
LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO DE FRATURA NASO-ÓRBITO-ETMOIDAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 13
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

TRATAMENTO DE FRATURAS ALVEOLARES FIXAÇÃO COM APARELHO E CONTENÇÃO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRATAMENTO DE FRATURAS MÚLTIPLAS E/OU COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE, FIXAÇÃO
CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR, BLOQUEIO INTERMAXILAR, ENXERTO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ÓSSEO E HALO CRANIANO EVENTUAL

CORREÇÃO CIRÚRGICA DE DEPRESSÃO (AFUNDAMENTO) DA REGIÃO FRONTAL CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HEMIMANDIBULECTOMIA COM OU SEM ENXERTO ÓSSEO COM OU SEM COLOCAÇÃO DE PRÓTESE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OSTEOPLASTIAS DA ÓRBITA CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA/MAXILA CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMÁTICO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OSTEOPLASTIAS ETMÓIDO ORBITAIS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDÍBULA PARA LATEROGNATISMO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OSTEOTOMIAS DOS MAXILARES OU MALARES CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
OSTEOTOMIA DA MANDÍBULA E/OU MAXILA COM APLICAÇÃO DE OSTEODISTRATOR (COM DIRETRIZ DE DUT
UTILIZAÇÃO)
CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 144
RECONSTRUÇÃO DE MANDÍBULA/MAXILA COM PRÓTESE E OU ENXERTO ÓSSEO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
SUTURA DE FERIDA EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 97
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTOS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA BUCO-MAXILO-FACIAL E BUCO NASAL CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO DA ATM CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES E EXOSTOSES CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRURGICO OU ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRATAMENTO CIRURGICO OU ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR
POR ARTROSCOPIA
CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE CISTO FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 14
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

EXÉRESE DE TUMOR OU FÍSTULA FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL PARA O TRATAMENTO DA PARALISIA FACIAL, COM OU SEM
NEUROTIZAÇÃO
FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO SUBARTERIAL FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO TEMPORAL FACE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
BIÓPSIA DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 85
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS ODONTOGÊNICOS SEM RECONSTRUÇÃO (COM DUT
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 87
REMOÇÃO DE ODONTOMA MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO- DUT
MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 88
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO DUT
BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 88
DUT
EXÉRESE DE PEQUENOS CISTOS DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OD AMB HCO HSO REF
Nº 91
HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SECCIONAL DA MANDÍBULA MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR CERVICAL COM OU SEM ENXERTO ÓSSEO MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITAL E RINOTOMIA LATERAL MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE OSTEOMIOCUTÂNEO MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OPERAÇÃO "PULL THROUGH" PARA TUMORES DA BOCA COM ESVAZIAMENTO MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE MANDÍBULA COM DESARTICULAÇÃO DE ATM MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA (SEGMENTAR OU SECCIONAL) MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CERVICOTOMIA EXPLORADORA PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESCALENOTOMIA PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESVAZIAMENTO CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE TUMOR, CISTO OU FÍSTULA CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LINFADENECTOMIA PROFUNDA PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 15
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXÉRESE PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE
RETALHOS DE PELE
PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PUNÇÃO-BIÓPSIA DE PESCOÇO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE CORPO CAROTÍDEO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL COM OU SEM EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA COM RETALHO CUTÂNEO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE TIREÓIDE TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BÓCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TIREOIDECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE PARATIREÓIDE PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PARATIREOIDECTOMIA SUBTOTAL PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PARATIREOIDECTOMIA TOTAL COM IMPLANTE DE PARATIREÓIDES PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REIMPLANTE DE PARATIREÓIDE PREVIAMENTE PRESERVADA PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CRANIOPLASTIA CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CRANIOTOMIA OU CRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO CRANIANA OU CRANIOFACIAL CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DE CRANIOPLASTIA CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CRANIOSSINOSTOSE CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 16
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FRATURA DO CRÂNIO - AFUNDAMENTO CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE CRÂNIO CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ABSCESSO DE PÁLPEBRA - DRENAGEM PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB REF

BIÓPSIA DE PÁLPEBRA PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB REF

BLEFARORRAFIA PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB REF

CALÁZIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB REF

CANTOPLASTIA PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
DUT
COLOBOMA - CORREÇÃO CIRÚRGICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
Nº 15
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EPICANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EPILAÇÃO DE CÍLIOS POR ELETRÓLISE PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

FISSURA PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

LAGOFTALMO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO PARCIAL COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO TOTAL COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PTOSE PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RETRAÇÃO PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

SIMBLÉFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SUPERCÍLIO - RECONSTRUÇÃO PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SUTURA DE PÁLPEBRA PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

TARSORRAFIA PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

TELECANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

TRIQUÍASE COM OU SEM ENXERTO PÁLPEBRA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CORREÇÃO DA ENOFTALMIA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA COM OU SEM OSTEOTOMIA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 17
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PÁLPEBRA,
CAVIDADE ORBITÁRIA E OLHOS
CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE OU RESSECÇÃO DE TUMOR DE ÓRBITA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM OU SEM ENXERTO ÓSSEO CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

IMPLANTE SECUNDÁRIO DE ÓRBITA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITÁRIOS CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO DA CAVIDADE ORBITAL CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMORES DA CAVIDADE ORBITÁRIA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL CONJUNTIVA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE CONJUNTIVA CONJUNTIVA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EXÉRESE DE PTERÍGIO CONJUNTIVA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EXÉRESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA CONJUNTIVA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INFILTRAÇÃO SUBCONJUNTIVAL CONJUNTIVA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

PLÁSTICA DE CONJUNTIVA PARA PTERÍGIO, TUMORES OU TRAUMAS CONJUNTIVA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RECONSTITUIÇÃO DE FUNDO DE SACO CONJUNTIVA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SUTURA DE CONJUNTIVA CONJUNTIVA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CAUTERIZAÇÃO DE CÓRNEA CÓRNEA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CERATECTOMIA FOTOTERAPÊUTICA (PTK) CÓRNEA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC

CERATECTOMIA SUPERFICIAL CÓRNEA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
CIRURGIA REFRATIVA - PRK OU LASIK (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CÓRNEA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
Nº 13
DUT
RADIAÇÃO PARA CROSS LINKING CORNEANO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CÓRNEA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
Nº 121
DUT
IMPLANTE DE ANEL INTRAESTROMAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CÓRNEA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
Nº 34
RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL CÓRNEA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÓRNEA CÓRNEA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

SUTURA DE CÓRNEA (COM OU SEM HÉRNIA DE ÍRIS) CÓRNEA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA CÓRNEA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PARACENTESE DA CÂMARA ANTERIOR CÂMARA ANTERIOR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 18
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

RECONSTRUÇÃO DA CÂMARA ANTERIOR CÂMARA ANTERIOR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REMOÇÃO DE HIFEMA CÂMARA ANTERIOR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÂMARA ANTERIOR CÂMARA ANTERIOR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CAPSULOTOMIA YAG OU CIRÚRGICA CRISTALINO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM OU SEM FACOEMULSIFICAÇÃO CRISTALINO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

FACECTOMIA SEM IMPLANTE CRISTALINO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

IMPLANTE SECUNDÁRIO / EXPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR CRISTALINO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

REMOÇÃO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG LASER, APÓS CIRURGIA DE CATARATA CRISTALINO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BIÓPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA CORPO VÍTREO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE VÍTREO VIA PARS PLANA CORPO VÍTREO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENDOLASER/ENDODIATERMIA CORPO VÍTREO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO CORPO VÍTREO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO CORPO VÍTREO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERÁPICO COM ANTIANGIOGÊNICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CORPO VÍTREO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC
Nº 74
MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA CORPO VÍTREO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO CORPO VÍTREO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DE ÓLEO DE SILICONE CORPO VÍTREO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

TROCA FLUIDO GASOSA CORPO VÍTREO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

VITRECTOMIA A CÉU ABERTO - CERATOPRÓTESE CORPO VÍTREO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

VITRECTOMIA ANTERIOR CORPO VÍTREO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA CORPO VÍTREO OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE ESCLERA ESCLERA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ENXERTO DE ESCLERA ESCLERA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SUTURA DE ESCLERA ESCLERA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM IMPLANTE BULBO OCULAR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INJEÇÃO RETROBULBAR BULBO OCULAR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES BULBO OCULAR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 19
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

BIÓPSIA DE ÍRIS E CORPO CILIAR ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CICLOTERAPIA ANTIGLAUCOMATOSA ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS COM OU SEM IMPLANTES DE DRENAGEM ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE CORÓIDE ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FIXAÇÃO ESCLERAL OU IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR (EXCETO PARA CORREÇÃO ISOLADA DE
DISTÚRBIOS DE REFRAÇÃO)
ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

IRIDOCICLECTOMIA ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SINEQUIOTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BIÓPSIA DE MÚSCULOS MÚSCULOS OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CIRURGIA COM SUTURA AJUSTÁVEL MÚSCULOS OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIÇÃO MÚSCULOS OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESTRABISMO HORIZONTAL MÚSCULOS OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INJEÇÃO OCULAR DE TOXINA BOTULÍNICA MÚSCULOS OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC

APLICAÇÃO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL RETINA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE RETINA RETINA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE TUMOR DE CORÓIDE E/OU CORPO CILIAR RETINA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) RETINA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
IMPLANTE INTRAVÍTREO DE POLÍMERO FARMACOLÓGICO DE LIBERAÇÃO CONTROLADA (COM DIRETRIZ DE DUT
UTILIZAÇÃO)
RETINA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
Nº 46
MAPEAMENTO DE RETINA (FUNDOSCOPIA) RETINA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

PANCRIOTERAPIA PERIFÉRICA RETINA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
PANTOFOTOCOAGULAÇÃO Á LASER NA RETINOPATIA DA PREMATURIDADE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) RETINA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
Nº 59
REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL RETINA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL RETINA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETINOPEXIA PNEUMÁTICA RETINA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA) RETINA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 20
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
DUT
TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR A LASER (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) RETINA OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
Nº 66
CIRURGIA DA GLÂNDULA LACRIMAL VIAS LACRIMAIS OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DACRIOCISTECTOMIA VIAS LACRIMAIS OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO VIAS LACRIMAIS OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS VIAS LACRIMAIS OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL VIAS LACRIMAIS OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM VIAS LACRIMAIS OLHOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BIÓPSIA DE PAVILHÃO AURICULAR PAVILHÃO AURICULAR ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EXÉRESE DE TUMOR PAVILHÃO AURICULAR ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA PAVILHÃO AURICULAR (TEMPO
FACIAL)
PAVILHÃO AURICULAR ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO DE ORELHA PAVILHÃO AURICULAR ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO PAVILHÃO AURICULAR PAVILHÃO AURICULAR ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA PAVILHÃO AURICULAR ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE ORELHA PAVILHÃO AURICULAR ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL PAVILHÃO AURICULAR ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINUS PRÉ-AURICULAR PAVILHÃO AURICULAR ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ASPIRAÇÃO AURICULAR OU CURATIVO ORELHA EXTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BIÓPSIA DE ORELHA EXTERNA ORELHA EXTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORREÇÃO ORELHA EXTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE CISTO PRÉ-AURICULAR ORELHA EXTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB REF

FURÚNCULO - DRENAGEM ORELHA EXTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB REF

PERICONDRITE DE PAVILHÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ORELHA EXTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DE CORPOS ESTRANHOS OU PÓLIPOS E OU BIÓPSIA ORELHA EXTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

TUMOR DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXÉRESE ORELHA EXTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CAUTERIZAÇÃO DE MEMBRANA TIMPÂNICA ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

DUCHA DE POLITZER OU CURATIVO DE OUVIDO ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 21
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FÍSTULA PERILINFÁTICA - FECHAMENTO CIRÚRGICO ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

GLOMUS JUGULAR - RESSECÇÃO ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

GLOMUS TIMPÂNICUS - RESSECÇÃO ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MASTOIDECTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OUVIDO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
DUT
IMPLANTE DE PRÓTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
Nº 44
TÍMPANO-MASTOIDECTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TIMPANOPLASTIA - MIRINGOPLASTIA ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUÇÃO DA CADEIA OSSICULAR ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TIMPANOTOMIA EXPLORADORA ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO ORELHA MÉDIA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DOENÇA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - DESCOMPRESSÃO DO SACO ENDOLINFÁTICO OU
"SHUNT"
ORELHA INTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENXERTO INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL ORELHA INTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO DO NERVO FACIAL ORELHA INTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
IMPLANTE COCLEAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ORELHA INTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
Nº 33
LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU ÓSSEA) - SEM AUDIÇÃO ORELHA INTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MÉDIA OU POSTERIOR ORELHA INTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRÍNTICA - SEM AUDIÇÃO ORELHA INTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DO OSSO TEMPORAL ORELHA INTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TUMOR DO NERVO ACÚSTICO - RESSECÇÃO ORELHA INTERNA ORELHA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM COM OU SEM ANESTESIA GERAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTES COM LESÕES LABIO-PALATAIS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE NARIZ NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CAUTERIZAÇÃO DE EPISTAXE COM OU SEM MICROSCOPIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR E/OU INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 22
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA COM OU SEM MICROSCOPIA POR
VIDEOENDOSCOPIA
NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR, COM OU SEM ANESTESIA GERAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PIRÂMIDE NASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

FECHAMENTO DE FÍSTULA LIQUÓRICA TRANSNASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FÍSTULA LIQUÓRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ENDOSCÓPICO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO CIRÚRGICA E GESSO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO INCRUENTA E GESSO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL OU TRANSPALATINA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRURGICA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OZENA - TRATAMENTO CIRÚRGICO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

POLIPECTOMIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO NASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE SINÉQUIAS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE NARIZ, COM OU SEM ANESTESIA GERAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE NARIZ, COM OU SEM ANESTESIA GERAL POR VIDEOENDOSCOPIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RINECTOMIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SEPTOPLASTIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ATRESIA NARINÁRIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGÊNITA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO RINOFIMA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMÁTICA NASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 23
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR RINOTOMIA LATERAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR VIA TRANSNASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ANTROSTOMIA MAXILAR, ETMOIDECTOMIA (ABERTURA DE TODAS AS CAVIDADES PARANASAIS) SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIOPSIA - SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

DESCOMPRESSÃO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ETMOIDECTOMIA EXTERNA OU INTRANASAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ETMOIDECTOMIA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE - PÓLIPO SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EXÉRESE DE CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MAXILECTOMIA COM OU SEM EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PUNÇÃO MAXILAR TRANSMEÁTICA OU VIA FOSSA CANINA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE ANGIOFIBROMA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR BENIGNO SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DO MAXILAR SUPERIOR E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DO MESO E INFRA-ESTRUTURA DO MAXILAR SUPERIOR SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLÁSTICO OU VIA CORONAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SINUSECTOMIA MAXILAR CALDWELL-LUC SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SINUSECTOMIA MAXILAR OU ETMOIDAL OU ESFENOIDAL OU FRONTAL ENDOSCÓPICA OU POR
MICROSCOPIA, VIA ENDONASAL
SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR - ERMIRO DE LIMA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SINUSOTOMIA ESFENOIDAL OU FRONTAL INTRANASAL OU FRONTAL VIA EXTERNA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO - FÍSTULA OROANTRAL OU ORONASAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 24
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COSTELA OU ESTERNO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COSTECTOMIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESTERNECTOMIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MOBILIZAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PUNÇÃO BIÓPSIA DE COSTELA OU ESTERNO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA (COM OU SEM PRÓTESE) PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS CUTÂNEOS, MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO DA REGIÃO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUÇÃO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TORACECTOMIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TORACOPLASTIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TORACOTOMIA COM BIÓPSIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TORACOTOMIA EXPLORADORA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRAÇÃO ESQUELÉTICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO) PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA INCISIONAL DE MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
BIÓPSIA PERCUTÂNEA À VACUO GUIADA POR RAIO X, ULTRASSONOGRAFIA OU RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DUT
(MAMOTOMIA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO
MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC
Nº 7
BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE FRAGMENTO MAMÁRIO (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US OU RX - AGULHA
GROSSA
MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 25
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

CORREÇÃO DE GINECOMASTIA MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORREÇÃO DE INVERSÃO PAPILAR MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

DRENAGEM E/OU ASPIRAÇÃO DE SEROMA MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EXÉRESE DE LESÃO DA MAMA POR MARCAÇÃO ESTEREOTÁXICA OU ROLL MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE MAMA SUPRA-NUMERÁRIA MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE NÓDULO MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FISTULECTOMIA DE MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LINFADENECTOMIA AXILAR MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR ESTEREOTAXIA, ORIENTADA POR MAMOGRAFIA, ULTRASSONOGRAFIA,
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA OU RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC

MASTECTOMIA MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APÓS RECONSTRUÇÃO DA CONTRALATERAL EM CASOS DE LESÕES
TRAUMÁTICAS E TUMORES
MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PUNÇÃO DE CISTO MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

QUADRANTECTOMIA COM OU SEM LINFADENECTOMIA AXILAR MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
RECONSTRUÇÃO DA MAMA COM PRÓTESE E/OU EXPANSOR EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E
TUMORES
MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO DA PLACA ARÉOLO MAMILAR MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHOS MUSCULARES E/OU CUTÂNEOS EM CASOS DE LESÕES
TRAUMÁTICAS E TUMORES
MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MAMA PÓS-QUADRANTECTOMIA EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E
TUMORES
MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DA VÁLVULA APÓS COLOCAÇÃO DE EXPANSOR PERMANENTE MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SUBSTITUIÇÃO DE PRÓTESE EM CASO DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES MAMAS PAREDE TORÁCICA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AUTOTRANSPLANTE CUTÂNEO, ÓSSEO E/OU MUSCULAR LIGADO POR PEDÍCULO VASCULAR AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
VASCULARES)
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE) AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 26
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRANSPLANTES CUTÂNEOS AUTÓLOGOS COM OU SEM MICROANASTOMOSES VASCULARES) AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRANSPLANTES MUSCULARES AUTÓLOGOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS AUTÓLOGOS (COM OU SEM MICROANASTOMOSES VASCULARES) AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRANSPLANTES ÓSSEOS AUTÓLOGOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)
AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR, COM RESSECÇÃO TRANSPLANTES, REIMPLANTES E SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
SEGMENTAR REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRANSPLANTES, REIMPLANTES E SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REIMPLANTE DOS MEMBROS SUPERIORES OU INFERIORES OU PARTES
REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRANSPLANTES, REIMPLANTES E SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALÂNGICA PARA A MÃO
REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRANSPLANTES, REIMPLANTES E SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRANSPLANTE DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO
REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTROCENTESE OU PUNÇÃO DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA DE ESTRUTURAS OU CAVIDADES EXTRA- SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTICULARES COM APLICAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS TERAPÊUTICAS
ARTROSCOPIA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ARTROSCOPIA CIRÚRGICA PARA CONDROPLASTIA POR ABRASÃO, PERFURAÇÕES MÚLTIPLAS, REDUÇÃO


DE FRATURAS, RESSECÇÃO OU DESBRIDAMENTOS DE FRAGMENTOS TENDÍNEOS,
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOCONDROMATOSE, RESSECÇÃO DE BURSAS E CALCIFICAÇÕES TENDÍNEAS, FIXAÇÃO DE FRATURAS ARTROSCOPIA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
E FRAGMENTOS OSTEOCONDRAIS, DESCOMPRESSÃO DO CANAL CARPIANO, SINOVECTOMIA,
ENCURTAMENTO DO CUBITAL E ATRODESE EM GERAL

ARTROSCOPIA CIRÚRGICA PARA DESCOMPRESSÃO DO CANAL CARPIANO, ENCURTAMENTO DO CUBITAL E SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ATRODESE EM GERAL
ARTROSCOPIA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ARTROSCOPIA CIRÚRGICA PARA MENISCECTOMIA, SUTURA MENISCAL, REMODELAÇÃO DE MENISCO


SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DISCÓIDE, REPARAÇÃO, REFORÇO OU RECONSTRUÇÃO DOS LIGAMENTOS CRUZADOS OU ARTROSCOPIA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
REALINHAMENTO PATELO-FEMORAL

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROSCOPIA P/ DIAGNÓSTICO COM OU SEM BIÓPSIA SINOVIAL ARTROSCOPIA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTROSCOPIA PARA DESCOMPRESSÃO SUBACROMIAL COM ROTURA DO MANGUITO ROTADOR, SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RESSECÇÃO DA EXTREMIDADE LATERAL DA CLAVÍCULA, ARTRODESE DO OMBRO, FIXAÇÃO MENISCA
ARTROSCOPIA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROSCOPIA PARA SINOVECTOMIAS E RESSECÇÃO DE MENISCOS ARTROSCOPIA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROSCOPIA PARA RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO ARTROSCOPIA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTROSCOPIA PARA TRATAMENTO DE INFECÇÃO, REMOÇÃO DE CORPOS ESTRANHOS OU FRAGMENTOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LIVRES, SINOVECTOMIA PARCIAL (PLICAS), ADERÊNCIAS, MANIPULAÇÕES, DESBRIDAMENTOS
ARTROSCOPIA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROSCOPIA PARA TRATAMENTO DE LUXAÇÃO RECIDIVANTE ARTROSCOPIA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
INSTALAÇÃO DE HALO CRANIANO TRAÇÃO
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRAÇÃO CUTÂNEA E OU TRANSESQUELETICA - QUALQUER LOCALIZAÇÃO TRAÇÃO
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RETIRADA DE PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE (QUALQUER MATERIAL) RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
APARELHOS GESSADOS (QUALQUER TIPO E LOCALIZAÇÃO) IMOBILIZAÇÕES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
IMOBILIZAÇÕES NÃO-GESSADAS (QUALQUER LOCALIZAÇÃO) IMOBILIZAÇÕES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AMPUTAÇÃO/DESARTICULAÇÃO DE MEMBRO OU SEGMENTO PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 27
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIA COM OU SEM IMPLANTE PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROTOMIA PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AUTOENXERTO ÓSSEO PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA ÓSSEA COM OU SEM AGULHA - QUALQUER LOCALIZAÇÃO PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIAS PERCUTÂNEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO, SUBCUTÂNEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA E OU CONGÊNITA COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OU NÃO)
PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CURETAGEM OU RESSECÇÃO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUÇÃO E ENXERTO VASCULARIZADO PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) TRATAMENTO CIRÚRGICO PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ENXERTOS EM PSEUDARTROSES PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
MANIPULAÇÃO ARTICULAR COM OU SEM ANESTESIA GERAL PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOTOMIA COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
PREPARAÇÃO E REVISÃO DE COTO DE AMPUTAÇÃO PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PUNÇÃO OU INFILTRAÇÃO ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA, ORIENTADA OU NÃO POR MÉTODO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DE IMAGEM
PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
PUNÇÃO EXTRA-ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA/ ARTROCENTESE SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
(INFILTRAÇÃO/AGULHAMENTO SECO) ORIENTADO OU NÃO POR MÉTODO DE IMAGEM
PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REDUÇÃO INCRUENTA DE LUXAÇÃO E/OU AVULSÕES PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RESSECÇÃO DE LESÃO COM CIMENTAÇÃO E OSTEOSÍNTESE PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RETIRADA DE ENXERTO ÓSSEO PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REVISÃO DE ARTROPLASTIA (QUALQUER SEGMENTO) PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO - ENCURTAMENTO COM OU SEM OSTEOSSINTESE PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRURGICO ALONGAMENTO COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINAMICO OU NÃO) PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTROSE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA DESARTICULAÇÃO PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 28
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA PSEUDOARTROSE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES LIGAMENTARES (AGUDAS OU CRÔNICAS) PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO E/OU AVULSÕES PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TUMOR ÓSSEO - TRATAMENTO CIRURGICO PROCEDIMENTOS GERAIS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTAÇÃO COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU PÓSTERO LATERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E DUT
ARTROPLASTIA DISCAL DE COLUNA VERTEBRAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 133
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA CIRÚRGICA DA COLUNA COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CIRURGIA ENDOSCÓPICA DA COLUNA VERTEBRAL - HÉRNIA DE DISCO LOMBAR COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CORDOTOMIA - MIELOTOMIA COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DERIVAÇÃO LOMBAR EXTERNA COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DESCOMPRESSÃO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA DO CÓCCIX - REDUÇÃO INCRUENTA COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA DO CÓCCIX - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUÇÃO INCRUENTA COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
HEMIVÉRTEBRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
HÉRNIA DE DISCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LAMINECTOMIA OU LAMINOTOMIA COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA OU INTRADURAIS COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 29
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REDUÇÃO INCRUENTA DE OUTRAS AFECÇÕES DA COLUNA COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
SUBSTITUIÇÃO DE CORPO VERTEBRAL COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRAÇÃO CERVICAL TRANSESQUELÉTICA COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CIFOSE INFANTIL COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA COSTELA CERVICAL COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LESÃO TRAUMÁTICA RAQUIMEDULAR COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS MALFORMAÇÕES CRANIOVERTEBRAIS COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ESPONDILOLISTESE COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DISRAFISMO ESPINHAL COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DORSO CURVO OU ESCOLIOSE OU CIFOSE OU GIBA COSTAL COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS LESÕES INTRAMEDULARES (TUMOR, MALFORMAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES)
COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIA ESCÁPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CINTURA ESCAPULAR
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DOENÇA DE SPRENGEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ESCÁPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - REDUÇÃO INCRUENTA
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LUXAÇÕES CRÔNICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 30
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RESSECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVÍCULA
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REVISÃO CIRÚRGICA DE PRÓTESE DE OMBRO
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO
ESCAPULAR ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRAÇO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AGENESIA DE RÁDIO (CENTRALIZAÇÃO DA ULNA NO CARPO) MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ALONGAMENTO DO RÁDIO/ULNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CIRÚRGICO
MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MÃO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSIÇÃO DE DEDO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE RÁDIO-CÁRPICA OU DO PUNHO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF OU IF) MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 31
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA CIRÚRGICA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ANTEBRAÇO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ÚMERO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DA MÃO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BRIDAS CONGÊNITAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CAPSULECTOMIA METACARPO-FALANGEANA OU INTERFALANGEANA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CENTRALIZAÇÃO DA ULNA (TRATAMENTO DA MÃO TORTA RADIAL) MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
COTO DE AMPUTAÇÃO DIGITAL - REVISÃO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ENXERTO ÓSSEO (PERDA DE SUBSTÂNCIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE TENDÃO DE MÃO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FALANGIZAÇÃO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FIXADOR EXTERNO DINÂMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUÇÃO CIRÚRGICA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA DO METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 32
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO C/ FIXAÇÃO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS DO CARPO - TRATAMENTO CONSERVADOR MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E OU LUXAÇÕES - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LESÕES LIGAMENTARES - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS OU CRÔNICAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LIGAMENTOPLASTIA COM ÂNCORA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LUXAÇÃO DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA-TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO INCRUENTO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM OU SEM USO DE MINIPARAFUSO OU SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FIXADOR EXTERNO
MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
POLICIZAÇÃO OU TRANSFERÊNCIA DIGITAL MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
PRÓTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
PSEUDARTROSE DO ESCAFÓIDE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RECONSTRUÇÃO DA FALANGE COM RETALHO HOMODIGITAL MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 33
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RECONSTRUÇÃO DE LEITO UNGUEAL MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RECONSTRUÇÃO DO POLEGAR COM RETALHO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REDUÇÂO INCRUENTA DAS ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REIMPLANTE DE MEMBROS OU PARTES MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REPARAÇÃO LIGAMENTAR DO CARPO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REPARAÇÕES CUTÂNEAS COM RETALHO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RESSECÇÃO 1ª FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RESSECÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RESSECÇÃO DE APONEUROSE PALMAR MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RESSECÇÃO DE CISTO SINOVIAL MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RESSECÇÃO DE OSSO DO CARPO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RESSECÇÃO DO PROCESSO ESTILÓIDE DO RÁDIO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REVASCULARIZAÇÃO DE DEDOS MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
SEQUESTRECTOMIA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
SINOVECTOMIA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
SINOVECTOMIA DE PUNHO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRANSPOSIÇÃO DE DEDO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRANSPOSIÇÃO DO RÁDIO PARA ULNA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTRODIASTASE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CONTRATURA ISQUÊMICA DE MÃO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA DESARTICULAÇÃO DO PUNHO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA RETRAÇÃO CICATRICIAL DE DEDOS, COM OU SEM COMPROMETIMENTO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TENDINOSO
MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA COM OU SEM EMPREGO DE EXPANSOR MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA MÚLTIPLA COM EMPREGO DE EXPANSOR MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINOSTOSE RÁDIO-ULNAR MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 34
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MÃO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ABSCESSO DE MÃO E DEDOS, ESPAÇOS PALMARES, DORSAIS E SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
COMISSURAIS E TENOSSINOVITES
MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÙRGICO DE ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS COM OSTEOSSÍNTESE MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES, COMPLEXA OU MÚLTIPLA MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO GIGANTISMO EM MÃO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO REPARADOR DA PERDA DE SUBSTÂNCIA DA MÃO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO DA DOENÇA DE KIENBOCK COM TRANSPLANTE VASCULARIZADO MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO DA PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTÂNCIAS DE METACARPIANO E FALANGES MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFÓIDE COM TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO COM OU SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
SEM FIXAÇÃO COM MICRO PARAFUSO
MEMBROS SUPERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE / FRATURA DE ACETÁBULO (LIGAMENTOTAXIA) COM OU SEM FIXADOR EXTERNO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODIASTASE DE QUADRIL CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL INFECTADA (INCISÃO E DRENAGEM ARTRITE SÉPTICA) - TRATAMENTO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CIRÚRGICO
CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA CIRÚRGICA COXO-FEMORAL CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CINTURA PÉLVICA CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DESARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DESARTICULAÇÃO INTERÍLIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
EPIFISIODESE C/ ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FÊMUR (FIXAÇÃO "IN SITU") CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA DE ACETÁBULO - REDUÇÃO INCRUENTA CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA DE ACETÁBULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 35
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - REDUÇÃO INCRUENTA CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA/LUXAÇÃO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO - REDUÇÃO INCRUENTA CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CIRÚRGICO
CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO COLO OU REGIÃO TROCANTERIANA (SUGIOKA, MARTIN, BOMBELLI ETC) - SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO
CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTON, "DIAL", ETC) - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
PUNÇÃO-BIÓPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RECONSTRUÇÃO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REVISÃO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM RETIRADA DE COMPONENTES E IMPLANTE DE PRÓTESE CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE ESTAQUEAMENTO ASSOCIADA À NECROSE SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
MICROCIRÚRGICA DA CABEÇA FEMORAL
CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTRITE SÉPTICA CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM OU SEM SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOTOMIA / REDUÇÃO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES
CINTURA PÉLVICA
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
ALONGAMENTO / TRANSPORTE ÓSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) - SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
QUALQUER LOCALIZAÇÃO
MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ALONGAMENTO COM FIXADOR DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ALONGAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AMPUTAÇÃO DE PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
AMPUTAÇÃO/DESARTICULAÇÃO DE PODODÁCTILOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PÉ (INCLUI OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 36
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE DE TARSO E/OU MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRODESE METATARSO - FALÂNGICA OU INTERFALÂNGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE FÊMUR MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE JOELHO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE TÍBIA OU FÍBULA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA CIRÚRGICA DO TORNOZELO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DO PÉ MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ÓSSEA CONGÊNITA OU ADQUIRIDA COM FIXADOR EXTERNO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DO PÉ COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DESARTICULAÇÃO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ENCURTAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
EPIFISIODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
EPIFISIODESE DE TÍBIA / FÍBULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FASCIOTOMIA OU RESSECÇÃO DE FASCIA PLANTAR MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS DE FÊMUR - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 37
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS DE FÍBULA - (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS DE FÍBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FRATURAS DE TÍBIA ASSOCIADA OU NÃO A FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CIRÚRGICO
MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORREÇÃO DE DEFORMIDADES E ALONGAMENTOS COM FIXADOR EXTERNO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LESÕES LIGAMENTARES PERIFÉRICAS CRÔNICAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LIBERAÇÃO LATERAL E FACECTOMIAS EM JOELHO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
MENISCORRAFIA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR EM JOELHO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RECONSTRUÇÕES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL DE JOELHO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
RESSECÇÃO DE OSSO DO PÉ MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 38
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REVISÕES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REVISÕES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR EM JOELHO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
REVISÕES DE RECONSTRUÇÕES INTRA-ARTICULARES DE JOELHO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TOALETE CIRÚRGICA - CORREÇÃO DE JOELHO FLEXO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRANSPLANTE AUTÓLOGO EM JOELHO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRANSPOSIÇÃO DE FÍBULA/TÍBIA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTRITE SÉPTICA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA SIMPLES, COMPLEXA OU MÚLTIPLA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ARTRITE OU OSTEOARTRITE MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADES DOS DEDOS MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE EPIFISITES E TENDINITES MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GIGANTISMO EM PÉ MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL DE JOELHO, ASSOCIADA A SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
LIGAMENTO CRUZADO E MENISCO
MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES AGUDAS E/OU LUXAÇÕES DE MENISCOS MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES INTRÍNSECAS OU COMPLEXAS DE JOELHO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LINFEDEMA AO NÍVEL DO PÉ MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES, COMPLEXA OU MÚLTIPLA MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HALLUX VALGUS MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO PÉ PLANO/PÉ CAVO/COALISÃO TARSAL MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO PÉ TORTO CONGÊNITO COM OU SEM FIXADOR EXTERNO MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRATAMENTO DA RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS MEMBROS INFERIORES
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ALONGAMENTO MÚSCULOS E FASCIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 39
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIA DE MÚSCULO MÚSCULOS E FASCIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES MÚSCULOS E FASCIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DESINSERÇÃO OU MIOTOMIA MÚSCULOS E FASCIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DISSECÇÃO MUSCULAR MÚSCULOS E FASCIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
DRENAGEM CIRÚRGICA DO PSOAS MÚSCULOS E FASCIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
FASCIOTOMIA MÚSCULOS E FASCIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
MIORRAFIAS MÚSCULOS E FASCIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRANSPOSIÇÃO MUSCULAR MÚSCULOS E FASCIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ALONGAMENTO DE TENDÕES - TRATAMENTO CRUENTO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BIÓPSIAS CIRÚRGICAS DE TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
ENCURTAMENTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
SÍNDROME DO CANAL CARPIANO - TRATAMENTO CRUENTO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TENODESE TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
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PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TENÓLISE NO TÚNEL ÓSTEO FIBROSO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TENÓLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
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PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TENOPLASTIA DE TENDÃO EM OUTRAS REGIÕES TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
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PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TENORRAFIA TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
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PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TENOSSINOVECTOMIA TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
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PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
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PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TENOTOMIA TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 40
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TRANSPOSIÇÃO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ARTRODESE) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ENXERTO) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SEGMENTAR) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SIMPLES) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E
TUMORES DE TENDÃO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
ARTICULAÇÕES
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
COLOCAÇÃO DE ÓRTESE OU PRÓTESE TRAQUEAL, TRAQUEOBRÔNQUICA OU BRÔNQUICA, INCLUSIVE POR
VIA ENDOSCÓPICA
TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FECHAMENTO DE FÍSTULA TRÁQUEO-CUTÂNEA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PUNÇÃO TRAQUEAL TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RESSECÇÃO CARINAL (TRAQUEOBRÔNQUICA) TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRAQUEOPLASTIA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRAQUEORRAFIA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRAQUEOSTOMIA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE ÓRTESE OU PRÓTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRÔNQUICA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRÚRGICO TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA ADQUIRIDA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TROCA DE PRÓTESE TRÁQUEO-ESOFÁGICA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA BRÔNQUIOS SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA BRÔNQUIOS SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA BRÔNQUIOS SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA BRÔNQUIOS SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 41
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

COLOCAÇÃO DE MOLDE BRÔNQUICO POR TORACOTOMIA BRÔNQUIOS SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BULECTOMIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BULECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTO PULMONAR CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORREÇÃO DE FÍSTULA BRONCO-PLEURAL PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EMBOLECTOMIA PULMONAR PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LOBECTOMIA POR MALFORMAÇÃO PULMONAR PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LOBECTOMIA PULMONAR PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LOBECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

METASTASECTOMIA PULMONAR PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

METASTASECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NODULECTOMIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PNEUMONECTOMIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZAÇÃO PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PNEUMORRAFIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA CUTÂNEO-CAVITÁRIO PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUITERAPIA) PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SEGMENTECTOMIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE PLEURA POR AGULHA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

DESCORTICAÇÃO PULMONAR PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DESCORTICAÇÃO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PLEURECTOMIA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 42
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

PLEURODESE PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PLEURODESE POR VÍDEO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PLEUROSCOPIA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PLEUROSCOPIA POR VÍDEO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PLEUROSTOMIA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PUNÇÃO PLEURAL PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

REPLEÇÃO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUÇÃO DE ANTIBIÓTICO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VÍDEO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORÁCICO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

TENDA PLEURAL PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TENDA PLEURAL POR VÍDEO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL POR VÍDEO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE LINFONODOS PRÉ-ESCALÊNICOS OU DO CONFLUENTE VENOSO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESÔFAGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESÔFAGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LIGADURA DE ARTÉRIAS BRÔNQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LIGADURA DO DUCTO-TORÁCICO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MEDIASTINOSCOPIA MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MEDIASTINOSCOPIA POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MEDIASTINOTOMIA MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 43
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

MEDIASTINOTOMIA POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICÁRDICA MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICÁRDICA POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE BÓCIO INTRATORÁCICO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TIMECTOMIA MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TIMECTOMIA POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO DA MEDIASTINITE MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPÊUTICA POR TORACOTOMIA MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ABSCESSO SUBFRÊNICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO DIAFRAGMA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EVENTRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO DIAFRAGMA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO DIAFRAGMA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

AMPLIAÇÃO DE ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ÁTRIO, VENTRÍCULO DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORREÇÃO CIRÚRGICA DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COARCTAÇÃO DA AORTA - CORREÇÃO CIRÚRGICA DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CONFECÇÃO DE BANDAGEM DA ARTÉRIA PULMONAR DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERATRIAL DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA COM CIRURGIA VALVAR DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA COM REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO (COM ANASTOMOSE DIRETA, RETALHO, TUBO) DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO (INFUNDÍBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRANSPOSIÇÕES (VASOS, CÂMARAS) DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

AMPLIAÇÃO DO ANEL VALVAR VALVOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CIRURGIA MULTIVALVAR VALVOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 44
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

COMISSUROTOMIA VALVAR VALVOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PLASTIA VALVAR VALVOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TROCA VALVAR VALVOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ANEURISMECTOMIA DE VE CORONARIOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO CORONARIOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO COM CIRURGIA VALVAR CORONARIOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CÁRDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE), TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC
IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL - CDI (INCLUI ELETRODOS E GERADOR) - COM DUT
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO
MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
Nº 35
IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR MULTISSÍTIO – TRC-D (GERADOR E ELETRODOS) - COM DIRETRIZ DE DUT
UTILIZAÇÃO
MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
Nº 36
IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODOS ATRIAL E VENTRICULAR) - COM DUT
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO
MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 40
IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODOS ATRIAL OU VENTRICULAR) - COM DUT
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO
MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 41
DUT
IMPLANTE DE MARCAPASSO MULTISSÍTIO (INCLUI ELETRODOS E GERADOR) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 42
DUT
IMPLANTE DE MONITOR DE EVENTOS (LOOPER IMPLANTÁVEL) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC
Nº 43
INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO EPIMIOCÁRDIO TEMPORÁRIO (INCUI ELETRODOS E GERADOR) MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO TEMPORÁRIO (INCUI ELETRODOS E GERADOR) MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECOLOCAÇÃO DE ELETRODOS E/OU GERADOR COM OU SEM TROCA DE UNIDADES MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
REMOÇÃO DE CABO-ELETRODO DE MARCA-PASSO E/OU CÁRDIO-DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL COM
AUXÍLIO DE DILATADOR MECÂNICO, LASER OU RADIOFREQUÊNCIA
MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DO SISTEMA OU TROCA DE GERADOR MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRA-AÓRTICO OUTROS PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLOCAÇÃO DE STENT NA AORTA COM OU SEM CEC OUTROS PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DERIVAÇÃO CAVO-ATRIAL OUTROS PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA CONVENCIONAL OUTROS PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA EM CRIANÇAS DE BAIXO PESO (10 KG) OUTROS PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ANEURISMAS DE AORTA - CORREÇÃO CIRÚRGICA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL TRANSOPERATÓRIA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ARTÉRIA HIPOGÁSTRICA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 45
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ARTÉRIA RENAL - REVASCULARIZAÇÃO CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ARTERIOPLASTIA DA FEMORAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA) CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CATETERISMO DA ARTÉRIA RADIAL - PARA PAM CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ANEURISMAS QUALQUER LOCALIZAÇÃO CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORREÇÃO DAS DISSECÇÕES DA AORTA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENDARTERECTOMIAS CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LIGADURA DE CARÓTIDA OU RAMOS CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PONTE AORTO BIILÍACA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PONTE AORTO-ILÍACA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PONTE ARTERO-ARTERIAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PONTE AXILO-BIFEMORAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PONTE AXILO-FEMORAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PONTE DISTAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PONTE FÊMORO POPLÍTEA PROXIMAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PONTE FÊMORO-FEMORAL CRUZADA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PONTES TRANSCERVICAIS CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REOPERAÇÃO DE AORTA ABDOMINAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR GLÔMICO CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REVASCULARIZAÇÃO AORTO-FEMORAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REVASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SÍNDROME VÉRTEBRO BASILAR CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMOR CAROTÍDEO CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRONCO CELÍACO CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 46
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

CIRURGIA DE RESTAURAÇÃO VENOSA COM PONTES CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CURA CIRÚRGICA DA IMPOTÊNCIA COEUNDI VENOSA CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CURA CIRÚRGICA DE HIPERTENSÃO PORTAL CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FULGURAÇÃO DE TELANGIECTASIAS CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB REF

IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INTERRUPÇÃO CIRÚRGICA VEIA CAVA INFERIOR CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TROMBECTOMIA VENOSA CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

VALVULOPLASTIA OU INTERPOSIÇÃO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU
FÍSTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ÍLIO-ILÍACA
ADQUIRIDAS
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU
FÍSTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO
ADQUIRIDAS
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU
FÍSTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFÁLICA EXTRACRANIANA
ADQUIRIDAS
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU
FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - CIRURGIA COMPLEMENTAR
ADQUIRIDAS
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU
FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - CIRURGIA RADICAL
ADQUIRIDAS
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU
FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA PARA REDUÇÃO DE FLUXO
ADQUIRIDAS
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU
FÍSTULA ARTERIOVENOSA DIRETA
ADQUIRIDAS
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU
FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS INTRATORÁCICOS
ADQUIRIDAS
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU
FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS MEMBROS
ADQUIRIDAS
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU
TROMBOEMBOLECTOMIA DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA
ADQUIRIDAS
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA
COLOCAÇÃO E RETIRADA DE SHUNT TEMPORÁRIO
PERMANÊNCIA
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA
CONSTRUÇÃO DE FISTULA ARTERIOVENOSA
PERMANÊNCIA
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
HEMODEPURAÇÃO DE CASOS AGUDOS (SESSÃO DE HEMODIÁLISE, HEMOFILTRAÇÃO, HEMODIAFILTRAÇÃO HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA
ISOLADA, PLASMAFÉRESE OU HEMOPERFUSÃO) PERMANÊNCIA
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA
HEMODIAFILTRAÇÃO ONLINE (HDF-OL)
PERMANÊNCIA
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC
HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA
HEMODIÁLISE CONTÍNUA
PERMANÊNCIA
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA
HEMODIÁLISE CRÔNICA
PERMANÊNCIA
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC
HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA
IMPLANTE POR PUNÇÃO DE CATETER PARA HEMODIÁLISE
PERMANÊNCIA
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA
IMPLANTE CIRÚRGICO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA PARA HEMODIÁLISE
PERMANÊNCIA
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 47
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA
RETIRADA DE CATETER PARA HEMODIÁLISE
PERMANÊNCIA
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA
RETIRADA DE SHUNT OU DESATIVAÇÃO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA
PERMANÊNCIA
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA
ULTRAFILTRAÇÃO
PERMANÊNCIA
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EMBOLECTOMIA OU TROMBO - EMBOLECTOMIA ARTERIAL CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXPLORAÇÃO VASCULAR EM TRAUMAS CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LESÕES VASCULARES CERVICAIS E CÉRVICO TORÁCICAS CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LESÕES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LESÕES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS INTRATORÁCICAS CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
ABLAÇÃO PERCUTÂNEA POR CORRENTE DE CRIOABLAÇÃO PARA O TRATAMENTO DA FIBRILAÇÃO ATRIAL
PAROXÍSTICA
INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
ABLAÇÃO PERCUTÂNEA POR CORRENTE DE RADIOFREQUÊNCIA PARA TRATAMENTO DE ARRITMIAS INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTÉRIA PULMONAR E RAMOS INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MÚLTIPLOS VASOS OU DE BIFURCAÇÃO COM IMPLANTE
DE STENT
INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA POR BALÃO INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
ATRIOSSEPTOSTOMIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
AVALIAÇÃO FISIOLÓGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUÇÕES (CATETER OU GUIA) INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
CATETERISMO CARDÍACO COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA, VENTRICULOGRAFIA E ESTUDO
ANGIOGRÁFICO OU CINEANGIOGRÁFICO DA AORTA E/OU RAMOS TÓRACO-ABDOMINAIS E/OU MEMBROS
INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM
AVALIAÇÃO DE REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR OU TESTE DE SOBRECARGA HEMODINÂNICA
INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO E DE REVASCULARIZAÇÃO
CIRÚRGICA DO MIOCÁRDIO
INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
CATETERISMO CARDÍACO DIREITO COM ESTUDO ANGIOGRÁFICO DA ARTÉRIA PULMONAR INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
CATETERIZAÇÃO CARDÍACA E POR VIA TRANSEPTAL INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 48
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
EMBOLOTERAPIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO CARDÍACO COM OU SEM AÇÃO FARMACOLÓGICA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
MAPEAMENTO ELETROFISIOLÓGICO CARDÍACO CONVENCIONAL INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
DUT
MAPEAMENTO ELETROANATÔMICO CARDÍACO TRIDIMENSIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) Nº 53
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
ESTUDO HEMODINÂMICO DAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS EM CRIANÇAS INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
ESTUDO ULTRASSONOGRÁFICO INTRAVASCULAR INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
IMPLANTE DE MARCA-PASSO PROVISÓRIO OU COLOCAÇÃO DE CATETER INTRACAVITÁRIO PARA
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA
INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
IMPLANTE DE PRÓTESE INTRAVASCULAR NA AORTA/PULMONAR OU RAMOS COM OU SEM ANGIOPLASTIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
IMPLANTE DE STENT CORONÁRIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALÃO CONCOMITANTE INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
INFUSÃO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICAS INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
DUT
IMPLANTE TRANSCATETER DE PRÓTESE VALVAR AÓRTICA (TAVI) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) Nº 143
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
MAPEAMENTO DE FEIXES ANÔMALOS E FOCOS ECTÓPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITÁRIA, COM
PROVAS
INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE "SHUNTS" INTRACARDÍACOS INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULA E/OU CONEXÕES SISTÊMICO PULMONARES INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
OCLUSÃO PERCUTÂNEA DO CANAL ARTERIAL INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO NAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS, EXCETO ATRIOSSEPTOSTOMIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
RECANALIZAÇÃO ARTERIAL NO IAM - ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA - COM IMPLANTE DE STENT COM OU SEM
SUPORTE CIRCULATÓRIO (BALÃO INTRA-AÓRTICO)
INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
RECANALIZAÇÃO MECÂNICA DO IAM POR ANGIOPLASTIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPOS ESTRANHOS VASCULARES INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
TRATAMENTO PERCUTÂNEO DO ANEURISMA/DISSECÇÃO DA AORTA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 49
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA
VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA TRANSEPTAL INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)
DISSECÇÃO DE VEIA PARA IMPLANTAÇÃO DE CATETER CENTRAL DE LONGA PERMANÊNCIA PARA
NUTRIÇÃO PARENTERAL PROLONGADA (NPP) OU QUIMIOTERAPIA (QT)
ACESSOS VASCULARES SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
INSTALAÇÃO E MANUTENÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA PROLONGADA
(TORACOTOMIA)
ACESSOS VASCULARES SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INSTALAÇÃO DE CATETER PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA À BEIRA DO LEITO (SWAN-GANZ) ACESSOS VASCULARES SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INSTALAÇÃO DE CATETERES INTRACAVITÁRIOS PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA TEMPORÁRIA ACESSOS VASCULARES SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PUNÇÃO VENOSA PROFUNDA OU DISSECÇÃO DE VEIA PARA COLOCAÇÃO CATETER ACESSOS VASCULARES SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ANASTOMOSE LINFOVENOSA CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HIGROMA CÍSTICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LINFADENECTOMIA CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LINFADENECTOMIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LINFANGIOPLASTIA CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LINFEDEMA - TRATAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MARSUPIALIZAÇÃO DE LINFOCELE CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MARSUPIALIZAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LINFOCELE CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PUNÇÃO BIÓPSIA GANGLIONAR CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CORREÇÃO CIRÚRGICA DAS ARRITMIAS PERICÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DRENAGEM DO PERICÁRDIO PERICÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DRENAGEM DO PERICÁRDIO POR VÍDEO PERICÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PERICARDIOCENTESE PERICÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA PERICÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA POR VÍDEO PERICÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATÓRIA TOTAL HIPOTERMIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DO MIOCÁRDIO MIOCÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORAÇÃO) MIOCÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA DE TUMORES INTRACARDÍACOS MIOCÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 50
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DISSECÇÃO DO ESÔFAGO TORÁCICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESOFAGECTOMIA DISTAL COM OU SEM TORACOTOMIA/ COM OU SEM LINFADENECTOMIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA, GASTROPLASTIA) ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESOFAGORRAFIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESOFAGORRAFIA TORÁCICA POR VIDEOTORACOSCOPIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESOFAGOSTOMIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESTENOSE DE ESÔFAGO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO COM TRANSPLANTE DE INTESTINO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E/OU TORÁCICO E TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SUBSTITUIÇÃO ESOFÁGICA - CÓLON OU TUBO GÁSTRICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ATRESIA DE ESÔFAGO COM OU SEM FÍSTULA TRAQUEAL ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO ESOFÁGICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO FARINGOESOFÁGICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MEGAESÔFAGO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MEGAESOFAGO POR VIDEOLAPAROSCOPIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TUNELIZAÇÃO ESOFÁGICA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU VIA LAPAROTÔMICA (COM DIRETRIZ DE DUT
UTILIZAÇÃO)
ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 16
CONVERSÃO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DEGASTROGASTRECTOMIA COM OU SEM VAGOTOMIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 51
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

GASTRECTOMIA COM OU SEM VAGOTOMIA/ COM OU SEM LINFADENECTOMIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

GASTRECTOMIA COM OU SEM VAGOTOMIA/ COM OU SEM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

GASTRECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO JEJUNAL COM OU SEM TORACOTOMIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

GASTRECTOMIA TOTAL OU PARCIALCOM OU SEM LINFADENECTOMIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

GASTROENTEROANASTOMOSE ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
GASTROPLASTIA (CIRURGIA BARIÁTRICA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU VIA LAPAROTÔMICA (COM DUT
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 27
GASTRORRAFIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

GASTROSTOMIA CONFECÇÃO / FECHAMENTO ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

GASTROSTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PILOROPLASTIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PILOROPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES GÁSTRICAS ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

VAGOTOMIA (QUALQUER TIPO) ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

AMPUTAÇÃO DO RETO POR PROCIDÊNCIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ANORRETOMIOMECTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

APENDICECTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ATRESIA INTESTINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CIRURGIA DE ABAIXAMENTO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 52
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLECTOMIA COM OU SEM COLOSTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLECTOMIA COM OU SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLECTOMIA COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLECTOMIA COM ILEOSTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLECTOMIA COM ILEOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLECTOMIA COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLOCAÇÃO DE SONDA ENTERAL INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA - CONFECÇÃO / FECHAMENTO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLOTOMIA E COLORRAFIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DESTORÇÃO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA OU POR VIA ENDOSCÓPICA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DISTORÇÃO DE VOLVO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DUPLICAÇÃO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENTERECTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENTERECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENTERO-ANASTOMOSE INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENTERO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENTEROPEXIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESPORÃO RETAL - RESSECÇÃO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESVAZIAMENTO PÉLVICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESVAZIAMENTO PÉLVICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 53
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

FECALOMA - REMOÇÃO MANUAL INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

FIXAÇÃO DO RETO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FIXAÇÃO DO RETO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ÍLEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INVAGINAÇÃO INTESTINAL COM OU SEM RESSECÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MÁ-ROTAÇÃO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MEGACÓLON CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PÂNCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PILOROMIOTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PROCIDÊNCIA DO RETO - REDUÇÃO MANUAL INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PROCTOCOLECTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PROCTOCOLECTOMIA COM RESERVATÓRIO ILEAL INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PROCTOCOLECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PROCTOCOLECTOMIA COM RESERVATÓRIO ILEAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE INTESTINO DELGADO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETOSSIGMOIDECTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TUMOR ANORRETAL - RESSECÇÃO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ABSCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CERCLAGEM ANAL ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CRIPTECTOMIA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DILATAÇÃO DO ÂNUS E/OU DO RETO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ESFINCTEROPLASTIA ANAL ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 54
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

ESFINCTEROTOMIA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXCISÃO DE PLICOMA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FÍSTULA RETO-VAGINAL E FÍSTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FISTULECTOMIA ANAL ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FISTULECTOMIA PERINEAL ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HEMORRÓIDAS - LIGADURA ELÁSTICA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

HEMORRÓIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LACERAÇÃO ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LESÃO ANAL - ELETROCAUTERIZAÇÃO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

PAPILECTOMIA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PÓLIPO RETAL - RESSECÇÃO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTITUIÇÃO DE ESFINCTER ANAL POR PLÁSTICA MUSCULAR ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO TOTAL ANOPERINEAL ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RETOCELE ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TROMBOSE HEMORROIDÁRIA - EXÉRESE ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 55
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

BIÓPSIA HEPÁTICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLECISTECTOMIA COM OU SEM COLANGIOGRAFIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLECISTECTOMIA COM OU SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLECISTOJEJUNOSTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLECISTOJEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLECISTOSTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLECISTOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLÉDOCO OU HEPATICOPLASTIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLEDOSCOPIA INTRA-OPERATÓRIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DERIVAÇÃO PORTO SISTÊMICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM OU SEM ESPLENECTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM OU SEM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DESVASCULARIZAÇÃO HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES HEPÁTICAS FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES HEPÁTICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESCLEROSE PERCUTÂNEA DIRIGIDA OU NÃO DE TUMOR HEPÁTICO (ALCOOLIZAÇÃO) FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HEPATORRAFIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 56
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

HEPATORRAFIA COMPLEXA C/LESÃO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LOBECTOMIA HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTO DE COLÉDOCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA/CRIOABLAÇÃO PERCUTÂNEA DO CÂNCER PRIMÁRIO HEPÁTICO GUIADA DUT


POR ULTRASSONOGRAFIA E/OU TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 1
ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA/CRIOABLAÇÃO DO CÂNCER PRIMÁRIO HEPÁTICO POR LAPAROTOMIA DUT
(COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 1
ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA/CRIOABLAÇÃO DO CÂNCER PRIMÁRIO HEPÁTICO POR DUT
VIDEOLAPAROSCOPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 1
RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM OU SEM HEPATECTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM OU SEM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR COM OU SEM HEPATECTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SEGMENTECTOMIA HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SEQUESTRECTOMIA HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRISSEGMENTECTOMIAS FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE PÂNCREAS PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR PUNÇÃO DIRIGIDA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PANCREATECTOMIA PARCIAL OU TOTAL / SEQUESTRECTOMIA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVAÇÃO DO BAÇO PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PANCREATO-DUODENECTOMIA COM LINFADENECTOMIA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PANCREATO-ENTEROSTOMIA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PANCREATORRAFIA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM POR VIDEOLAPAROSCOPIA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 57
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

BIÓPSIA ESPLÊNICA BAÇO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ESPLENECTOMIA TOTAL OU PARCIAL BAÇO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA BAÇO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESPLENORRAFIA BAÇO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DIÁLISE PERITONEAL PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC

DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC

DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) - TREINAMENTO PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC

EPIPLOPLASTIA PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

IMPLANTE OU RETIRADA DE CATETER PERITONEAL (TENCKHOFF OU OUTROS) PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

OMENTECTOMIA PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OMENTECTOMIA LAPAROSCÓPICA PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE PAREDE ABDOMINAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CISTO SACRO-COCCÍGEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DIÁSTASE DOS RETOS-ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HÉRNIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HERNIORRAFIA COM OU SEM RESSECÇÃO INTESTINAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HERNIORRAFIA COM OU SEM RESSECÇÃO INTESTINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HERNIORRAFIA CRURAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HERNIORRAFIA CRURAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HERNIORRAFIA INCISIONAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HERNIORRAFIA INGUINAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HERNIORRAFIA INGUINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HERNIORRAFIA LOMBAR ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HERNIORRAFIA RECIDIVANTE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 58
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

HERNIORRAFIA UMBILICAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
LAPAROTOMIA EXPLORADORA PARA BIÓPSIA, DRENAGEM DE ABSCESSO OU LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM
VIGÊNCIA DE OCLUSÃO
ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXÉRESE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ONFALOCELE/GASTROSQUISE - TRATAMENTO CIRÚRGICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PARACENTESE ABDOMINAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

PARACENTESE ABDOMINAL LAPAROSCÓPICA ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REPARAÇÃO DE OUTRAS HÉRNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR) ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA DE ÚRACO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESENTÉRICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCÊNCIA TOTAL OU EVISCERAÇÃO) ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TERATOMA SACRO-COCCÍGEO - EXÉRESE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
VIDEOLAPAROSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO COM OU SEM BIÓPSIAS E PARA OS PROCEDIMENTOS DE
DRENAGEM DE COLEÇÕES, LIBERAÇÃO DE BRIDAS/ADERÊNCIAS E/OU RAFIAS
ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL DRENAGEM CIRÚRGICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ADRENALECTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ADRENALECTOMIA LAPAROSCÓPICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ANGIOPLASTIA RENAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ANGIOPLASTIA RENAL TRANSLUMINAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

AUTOTRANSPLANTE RENAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA RENAL CIRÚRGICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ENDOPIELOTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ESTENOSE DE JUNÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FÍSTULA PIELO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LOMBOTOMIA EXPLORADORA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS RENAIS RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 59
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

NEFRECTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEFRECTOMIA LAPAROSCÓPICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEFRECTOMIA COM URETERECTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEFROLITOTOMIA SIMPLES, ANATRÓFICA OU PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (PNEUMÁTICA OU PNEUMÁTICO-BALÍSTICA – MEC; ELETROHIDRÁULICA -
E.H.; OU ULTRASSOM - U.S.)
RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA A LASER RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

NEFROPEXIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEFROPEXIA LAPAROSCÓPICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEFRORRAFIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEFROSTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF PAC

NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL LAPAROSCÓPICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PIELOLITOTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PIELOLITOTOMIA LAPAROSCÓPICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES OU ANATRÓFICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PIELOPLASTIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PIELOPLASTIA LAPAROSCÓPICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PIELOSTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PIELOTOMIA EXPLORADORA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PUNÇÃO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

REVASCULARIZAÇÃO RENAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRANSURETERO ANASTOMOSE RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 60
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA PIELO-INTESTINAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TUMOR RENAL - ENUCLEAÇÃO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TUMOR WILMS - TRATAMENTO CIRÚRGICO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TUMORES RETRO-PERITONEAIS - EXÉRESE RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE URETER URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETER URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CATETERISMO URETERAL URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLOCAÇÃO CIRÚRGICA DE DUPLO J URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLOCAÇÃO ENDOSCÓPICA DE DUPLO J URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLOCAÇÃO NEFROSCÓPICA DE DUPLO J URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLOCAÇÃO URETEROSCÓPICA DE DUPLO J URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE REFLUXO VÉSICO-URETERAL URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DUPLICAÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FÍSTULA URETERO-CUTÂNEA (TRATAMENTO CIRÚRGICO) URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FÍSTULA URETERO-INTESTINAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FÍSTULA URETERO-VAGINAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
REFLUXO VÉSICO-URETERAL - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 122
REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA, INTRA OU TRANSVESICAL URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REIMPLANTE URETEROINTESTINAL URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCÓPICO URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REIMPLANTE URETERO-VESICAL URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCÓPICO URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO DE URETER URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRANSURETEROSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETERECTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 61
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

URETEROCELE -TRATAMENTO CIRURGICO OU ENDOSCOPICO URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETEROILEOCISTOSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETEROILEOSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETERÓLISE URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETEROLITOTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

URETEROPLASTIA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETERORRENOLITOTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETERORRENOLITOTRIPSIA A LASER URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL OU RÍGIDA (MEC., E.H., OU US) URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETEROSSIGMOIDOPLASTIA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETEROSSIGMOIDOSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETEROSTOMIA CUTÂNEA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETEROTOMIA INTERNA PERCUTÂNEA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA FLEXÍVEL OU RÍGIDA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETEROURETEROSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCÓPICA URETER SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

AMPLIAÇÃO VESICAL BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BEXIGA PSÓICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE BEXIGA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BIÓPSIA VESICAL A CÉU ABERTO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CÁLCULO VESICAL - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CISTECTOMIA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO) BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTOLITOTOMIA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTOLITOTRIPSIA A LASER BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 62
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (U.S., E.H., E.C.) BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.) BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTOPLASTIA REDUTORA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTORRAFIA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTOSTOMIA CIRÚRGICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CISTOSTOMIA POR PUNÇÃO COM TROCATER BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

COLO DE DIVERTÍCULO - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLO VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

DIVERTICULECTOMIA VESICAL BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIAÇÃO VESICAL) BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRÚRGICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FÍSTULA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INCONTINÊNCIA URINÁRIA - "SLING" VAGINAL OU ABDOMINAL, SINTÉTICO OU AUTÓLOGO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INCONTINÊNCIA URINÁRIA - SUSPENSÃO ENDOSCÓPICA DE COLO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SUPRA-PÚBICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO (COM OU SEM USO
DE PRÓTESE)
BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO (INJEÇÃO) BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEOBEXIGA CONTINENTE (CUTÂNEA, RETAL OU URETRAL) BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO CIRÚRGICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

PUNÇÃO E ASPIRAÇÃO VESICAL BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

REIMPLANTE URETERO-VESICAL À BOARI BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 63
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

RETENÇÃO POR COÁGULO - ASPIRAÇÃO VESICAL BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RETIRADA ENDOSCÓPICA DE DUPLO J BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULAÇÃO A LASER BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TUMOR VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRATAMENTO DA HIPERATIVIDADE VESICAL: INJEÇÃO INTRAVESICAL DE DUT
TOXINA BOTULÍNICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
Nº 73
VESICOSTOMIA CUTÂNEA - CONFECÇÃO OU FECHAMENTO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETRA URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

DIVERTÍCULO URETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ELETROCOAGULAÇÃO ENDOSCÓPICA URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ESFINCTEROTOMIA URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FÍSTULA URETRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SLING OU ESFÍNCTER ARTIFICIAL (COM DIRETRIZ DE DUT
UTILIZAÇÃO)
URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 48
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO (EXCETO ESFÍNCTER ARTIFICIAL) URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

INJEÇÕES PERIURETRAIS (INCLUINDO URETROCISTOCOPIA) URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MEATOPLASTIA (RETALHO CUTÂNEO) URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MEATOTOMIA URETRAL URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE CARÚNCULA URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE VÁLVULA URETRAL POSTERIOR URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TUMOR URETRAL - EXCISÃO URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETRECTOMIA URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETROPLASTIA URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETROSTOMIA URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

URETROTOMIA INTERNA COM OU SEM PRÓTESE ENDOURETRAL URETRA SISTEMA URINÁRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 64
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

ABSCESSO DE PRÓSTATA - DRENAGEM PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ADENOMA - RESSECÇÃO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA PROSTÁTICA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - EVACUAÇÃO E IRRIGAÇÃO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - REVISÃO E/OU HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HIPERTROFIA PROSTÁTICA - IMPLANTE DE PRÓTESE PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR DILATAÇÃO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PROSTATAVESICULECTOMIA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PROSTATECTOMIA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DA PRÓSTATA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA ESCROTAL ESCROTO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

DRENAGEM DE ABSCESSO ESCROTO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ELEFANTÍASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESCROTO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE CISTO ESCROTAL ESCROTO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO ESCROTO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DA BOLSA ESCROTAL ESCROTO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTÍCULO TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE TESTÍCULO TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ESCROTO AGUDO - EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HIDROCELE - CORREÇÃO CIRÚRGICA TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

IMPLANTE DE PRÓTESE TESTICULAR TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ORQUIDOPEXIA TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ORQUIDOPEXIA LAPAROSCÓPICA TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ORQUIECTOMIA TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PUNÇÃO DA VAGINAL TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

REPARAÇÃO PLÁSTICA (TRAUMA) TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 65
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

TORÇÃO DE TESTÍCULO - CURA CIRÚRGICA TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TUMOR DE TESTÍCULO - RESSECÇÃO TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

VARICOCELE - CORREÇÃO CIRÚRGICA TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO EPIDÍDIMO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

DRENAGEM DE ABSCESSO EPIDÍDIMO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EPIDIDIMECTOMIA EPIDÍDIMO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EPIDIDIMOVASOPLASTIA (INCLUINDO MICROCIRURGIA) EPIDÍDIMO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE CISTO EPIDÍDIMO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ESPERMATOCELECTOMIA CORDÃO ESPERMÁTICO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE CORDÃO ESPERMÁTICO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO MASCULINA (VASECTOMIA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO CORDÃO ESPERMÁTICO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 12
VASOVASOANASTOMOSE (EXCETO PARA REVERSÃO DE VASECTOMIA) CORDÃO ESPERMÁTICO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

AMPUTAÇÃO PARCIAL OU TOTAL PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA PENIANA PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

DOENÇA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EMASCULAÇÃO PARA TRATAMENTO ONCOLÓGICO OU FASCEÍTE NECROTIZANTE PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EPISPADIA - RECONSTRUÇÃO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EPISPADIA COM INCONTINÊNCIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FRATURA DE PÊNIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HIPOSPADIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

IMPLANTE DE PRÓTESE SEMI-RÍGIDA (EXCLUI PRÓTESES INFLÁVEIS) PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEOFALOPLASTIA COM OU SEM RECONSTRUÇÃO URETRAL PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PARAFIMOSE - REDUÇÃO MANUAL OU CIRÚRGICA PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

PÊNIS CURVO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PLÁSTICA - RETALHO CUTÂNEO À DISTÂNCIA PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PLÁSTICA DE CORPO CAVERNOSO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 66
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

PLÁSTICA DO FREIO BÁLANO-PREPUCIAL PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

POSTECTOMIA PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO DE PÊNIS COM ENXERTO - PLÁSTICA TOTAL PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REIMPLANTE DO PÊNIS PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REVASCULARIZAÇÃO PENIANA PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ABSCESSO PERINEAL - DRENAGEM CIRÚRGICA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BARTOLINECTOMIA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BIÓPSIA DE VULVA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VULVA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CLITORIDECTOMIA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CLITOROPLASTIA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXCISÃO RADICAL LOCAL DA VULVA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXÉRESE DE GLÂNDULA DE SKENE VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EXÉRESE DE LESÃO DA VULVA E/OU DO PERÍNEO VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LÁBIOS - CORREÇÃO CIRÚRGICA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

INCISÃO E DRENAGEM DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN OU SKENE VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

MARSUPIALIZAÇÃO DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

VULVECTOMIA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE VAGINA VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VAGINA VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLPECTOMIA VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLPOCLEISE (LEFORT) VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLPOPLASTIA VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA (INCLUINDO RESSECÇÃO DE SEPTO OU RESSUTURA DE
PAREDE VAGINAL)
VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EXÉRESE DE CISTO VAGINAL VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 67
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

EXTRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

FÍSTULA GINECOLÓGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HIMENOTOMIA VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

NEOVAGINA (CÓLON, DELGADO, TUBO DE PELE) VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DO COLO UTERINO ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BIÓPSIA DO ENDOMÉTRIO ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DE COLO
UTERINO
ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

CURETAGEM GINECOLÓGICA SEMIÓTICA E/OU TERAPÊUTICA COM OU SEM DILATAÇÃO DE COLO UTERINO ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DILATAÇÃO DO COLO UTERINO ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

EXCISÃO DE PÓLIPO CERVICAL ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

HISTERECTOMIA SUBTOTAL (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM ANEXECTOMIA (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICA COM OU SEM ANEXECTOMIA ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HISTERECTOMIA TOTAL (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA AMPLIADA ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA COM ANEXECTOMIA ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA COM BIÓPSIA E/OU CURETAGEM UTERINA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE
CORPO ESTRANHO
ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA,
ENDOMETRECTOMIA E RESSECÇÃO DE SINÉQUIAS
ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) HORMONAL PARA CONTRACEPÇÃO - INCLUI O
DISPOSITIVO
ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB REF

IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NÃO HORMONAL - INCLUI O DISPOSITIVO ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB REF

METROPLASTIA ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MIOMECTOMIA UTERINA ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCÓPICA ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRAQUELECTOMIA - AMPUTAÇÃO, CONIZAÇÃO - (COM OU SEM CIRURGIA DE ALTA FREQUÊNCIA / CAF) ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 68
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO FEMININA (LAQUEADURA TUBÁRIA / LAQUEADURA TUBÁRIA DUT
LAPAROSCÓPICA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO
TUBAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 11
SALPINGECTOMIA TUBAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEOSSALPINGOSTOMIA TUBAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEOSSALPINGOSTOMIA LAPAROSCÓPICA - EXCETO PARA REVERSÃO DE LAQUEADURA TUBÁRIA TUBAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SALPINGECTOMIA LAPAROSCÓPICA TUBAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OOFORECTOMIA OU OOFOROPLASTIA OVÁRIOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

OOFOROPLASTIA OU OOFORECTOMIA LAPAROSCÓPICA OVÁRIOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRANSLOCAÇÃO DE OVÁRIOS OVÁRIOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORREÇÃO DE DEFEITO LATERAL PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CORREÇÃO DE ENTEROCELE PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PERINEORRAFIA E/OU EPISIOTOMIA E/OU EPISIORRAFIA PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RECONSTRUÇÃO PERINEAL COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE TUMOR DO SEPTO RETO-VAGINAL PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETOCISTOCELE E ROTURA PERINEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SEIO UROGENITAL - PLÁSTICA PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CIRURGIA DO PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CIRURGIA LAPAROSCÓPICA DO PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CULDOPLASTIA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENDOMETRIOSE - TRATAMENTO CIRÚRGICO CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENDOMETRIOSE - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA LAPAROSCÓPICA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA COM OU SEM BIÓPSIA - INCLUI CROMOTUBAGEM CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONIAIS OU
SALPINGÓLISE
CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
LIBERAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS, COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS
PERITONEAIS OU SALPINGOLISE
CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LIGADURA DE VEIA OVARIANA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEURECTOMIA PRÉ-SACRAL OU DO NERVO GÊNITO-FEMORAL CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 69
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL PÉLVICA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO OU LIGADURA DE VARIZES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO OU LIGADURA LAPAROSCÓPICA DE VARIZES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SECÇÃO DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO REF

SECÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO REF

TRATAMENTO DE CÂNCER DE OVÁRIO (DEBULKING) CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO DE CÂNCER DE OVÁRIO (DEBULKING) VIA LAPAROSCÓPICA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
AMNIORREDUÇÃO OU AMNIOINFUSÃO
OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO REF
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) PÓS-ABORTAMENTO
OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO
OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO REF
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
CERCLAGEM DO COLO UTERINO
OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO REF
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
CURETAGEM PÓS-ABORTAMENTO
OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
EMBRIOTOMIA
OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA
OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
MATURAÇÃO CERVICAL PARA INDUÇÃO DE ABORTAMENTO OU TRABALHO DE PARTO
OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
INVERSÃO UTERINA - REDUÇÃO MANUAL OU TRATAMENTO CIRURGICO
OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO REF
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
PARTO POR VIA VAGINAL
OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO REF
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS DUT
PARTO CESARIANO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO REF
Nº 145
REVISÃO OBSTÉTRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI EXAME, DEQUITAÇÃO E SUTURA PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
DE LACERAÇÕES ATÉ DE 2º GRAU) OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO REF
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
VERSÃO CEFÁLICA EXTERNA
OBSTÉTRICOS
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO REF

BIÓPSIA ESTEREOTÁXICA DE ENCÉFALO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCÓPICA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

CRANIOTOMIA PARA REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DRENAGEM ESTEREOTÁXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

HIPOFISECTOMIA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 70
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
IMPLANTE DE ELETRODOS E/OU GERADOR PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA (COM DIRETRIZ DE DUT
UTILIZAÇÃO)
ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 38
IMPLANTE ESTEREOTÁXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
IMPLANTE INTRA-TECAL DE BOMBAS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS (INCLUI MEDICAMENTO) - COM DUT
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO
ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 45
LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO COM REMOÇÃO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE LESÕES INTRACRANIANAS COM REMOÇÃO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

PUNÇÃO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE MUCOCELE FRONTAL ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SISTEMA DE DERIVAÇÃO VENTRICULAR INTERNA COM VÁLVULAS (INSTALAÇÃO, RETIRADA OU REVISÕES) ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA EPILEPSIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 72
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA LIQUÓRICA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MENINGOENCEFALOCELE ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES CEREBRAIS COM OU SEM MICROSCOPIA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES DA REGIÃO SELAR POR ACESSO ENDOSCÓPICO OU
CONVENCIONAL
ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ABSCESSO ENCEFÁLICO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA EXTRADURAL, SUBDURAL OU INTRACEREBRAL ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA SUBDURAL CRÔNICO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO PRÉ-NATAL DAS HIDROCEFALIAS E CISTOS CEREBRAIS ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO REF
DUT
CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUÊNCIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MEDULA SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 17
DUT
IMPLANTE DE ELETRODOS E/OU GERADOR PARA ESTIMULAÇÃO MEDULAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MEDULA SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 37
MICROCIRURGIA A CÉU ABERTO POR RADIOFREQUÊNCIA DA ZONA DE ENTRADA DA RAIZ DORSAL DUT
(DREZOTOMIA - DREZ) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO
MEDULA SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 55
PUNÇÃO LIQUÓRICA RAQUIANA OU CISTERNAL MEDULA SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
TAMPÃO SANGÜÍNEO PERIDURAL PARA TRATAMENTO DE CEFALÉIA PÓS PUNÇÃO (NÃO INDICADO NA
PROFILAXIA DA CEFALÉIA)
MEDULA SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

ANASTOMOSE ESPINO-FACIAL NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 71
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

ANASTOMOSE HIPOGLOSSO-FACIAL NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BIÓPSIA DE NERVO NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

BLOQUEIO FENÓLICO E/OU ALCOÓLICO NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
BLOQUEIO COM TOXINA BOTULÍNICA TIPO A PARA TRATAMENTO DE DISTONIAS FOCAIS, ESPASMO DUT
HEMIFACIAL E ESPASTICIDADE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
Nº 8
DENERVAÇÃO PERCUTÂNEA DE FACETA ARTICULAR NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENXERTO DE NERVO NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

ENXERTO PARA REPARO DE NERVO NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXCISÃO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFÉRICOS (COM OU SEM ENXERTO INTERFASCICULAR) NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE NERVO (NEURÓLISE EXTERNA) NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

EXTIRPAÇÃO DE NEUROMA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
DUT
IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 39
LESÃO DE NERVOS ASSOCIADA À LESÃO ÓSSEA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
LESÃO ESTEREOTÁXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO DA DOR OU MOVIMENTO
ANORMAL
NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MICROCIRURGIA DE NERVOS PERIFÉRICOS NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORAÇÃO, NEURÓLISE E ENXERTOS
INTERFASCICULARES PARA REPARO DAS LESÕES
NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MICRONEURÓLISE NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

MICRONEURORRAFIA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEURÓLISE DAS SÍNDROMES COMPRESSIVAS NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEUROTOMIA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEUROTRIPSIA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REPOSIÇÃO DE FÁRMACO(S) EM BOMBAS IMPLANTADAS NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

RESSECÇÃO DE NEUROMA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

REVISÃO DE SISTEMA IMPLANTADOS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
DUT
RIZOTOMIA PERCUTÂNEA COM RADIOFREQUÊNCIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
Nº 62

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 72
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

SIMPATECTOMIA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRANSPOSIÇÃO DE NERVO NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

DESCOMPRESSÃO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS NERVOS CRANIANOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGÊMIO NERVOS CRANIANOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF

LESÃO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRATAMENTO DA SÍNDROME DO DESFILADEIRO CÉRVICO TORÁCICO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA PARA TRANSPLANTE CÓRNEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRANSPLANTE DE CÓRNEA CÓRNEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO RIM TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

NEFRECTOMIA LAPAROSCÓPICA EM DOADOR VIVO - PARA TRANSPLANTE RIM TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

RETIRADA PARA TRANSPLANTE RIM TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR E DOADOR VIVO OU DOADOR FALECIDO) RIM TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF

AFÉRESE PARA PACIENTE ABO INCOMPATÍVEL MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
COLETA DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA POR PROCESSADORA AUTOMÁTICA (AFÉRESE
TERAPÊUTICA)
MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

COLETA DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA POR PUNÇÃO MEDULAR ASPIRATIVA DIRETA MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

CONGELAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

DESCONGELAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

DETERMINAÇÃO DE UNIDADES FORMADORAS DE COLÔNIAS MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

DETERMINAÇÃO DE VIABILIDADE CELULAR MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

ESTIMULAÇÃO E MOBILIZAÇÃO DE CÉLULAS CD34 POSITIVAS MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

MANUTENÇÃO POR CONGELAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA (ATÉ 2 ANOS) MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

PREPARO E FILTRAÇÃO DO ASPIRADO DE MEDULA ÓSSEA MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

PREPARO PARA CONGELAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

PROCESSAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 73
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT

QUANTIFICAÇÃO DE CÉLULAS CD34 POSITIVAS MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
DUT
TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
Nº 70
DUT
TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
Nº 71
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
ANALGESIA POR CATETER PERIDURAL
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA REALIZAÇÃO DE BLOQUEIO NEUROLÍTICO
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS CRANIANOS
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXO CELÍACO
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICO
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
BLOQUEIO DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM ANESTÉSICO LOCAL
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM NEUROLÍTICO
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXOS NERVOSOS (LOMBOSSACRO, BRAQUIAL, CERVICAL) PARA BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
TRATAMENTO DE DOR ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
BLOQUEIO FACETÁRIO PARA-ESPINHOSO
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
BLOQUEIO NEUROLÍTICO DE NERVOS CRANIANOS OU CÉRVICO-TORÁCICO
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
BLOQUEIO NEUROLÍTICO DO PLEXO CELÍACO, SIMPÁTICO LOMBAR OU TORÁCICO
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
BLOQUEIO NEUROLÍTICO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM CORTICÓIDE
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF PAC
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
BLOQUEIO SIMPÁTICO POR VIA VENOSA
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS HCO HSO REF
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
INSTALAÇÃO DE BOMBA DE INFUSÃO PARA ANALGESIA EM DOR AGUDA OU CRÔNICA, POR QUALQUER VIA
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
PASSAGEM DE CATÉTER PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM BLOQUEIO DE PROVA
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ECG CONVENCIONAL ECG - TE
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ECG DE ALTA RESOLUÇÃO ECG - TE
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA, ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CONSUMO DE O2, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS, ECG, OXIMETRIA)
ECG - TE
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTUDO DA VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA ECG - TE
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
TESTE ERGOMÉTRICO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO ECG - TE
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 68
TESTE ERGOMÉTRICO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS (TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO) COM ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
OU SEM ELETROCARDIOGRAMA
ECG - TE
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 74
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE ERGOMÉTRICO COM REALIZAÇÃO DE GASOMETRIA ARTERIAL ECG - TE
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MANOMETRIA ANORRETAL TUBO DIGESTIVO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MANOMETRIA ESOFÁGICA COM OU SEM TESTE PROVOCATIVO TUBO DIGESTIVO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MANOMETRIA ESOFÁGICA PARA LOCALIZAÇÃO DOS ESFÍNCTERES PRÉ-PH-METRIA TUBO DIGESTIVO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PH-METRIA ESOFÁGICA TUBO DIGESTIVO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA TUBO DIGESTIVO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR CONDICIONADA SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO/INTELIGIBILIDADE (LOGOAUDIOMETRIA) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 5
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 5
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EEG INTRA-OPERATÓRIO PARA MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA NÃO NEUROLÓGICA (EEG/IO) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ELETROENCEFALOGRAMA DIGITAL QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL) COM OU SEM ANÁLISE DE ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COERÊNCIA
SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA (ECOG) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ELETROENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE CEREBRAL, SONO, SEDAÇÃO, EEG ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROLONGADO
SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ELETROENCEFALOGRAMA DE ROTINA, VIGÍLIA OU SONO, HIPERVENTILAÇÃO, FOTOESTIMULAÇÃO, ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANALÓGICO OU DIGITAL (EEG/R)
SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ELETROGLOTOGRAFIA SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO COM OU SEM REGISTRO DE MOVIMENTO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INVOLUNTÁRIO
SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ELETRO-OCULOGRAFIA SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ELETRO-RETINOGRAFIA SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMG PARA MONITORAÇÃO DE QUIMODENERVAÇÃO SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA ÚNICA SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESPECTROGRAFIA VOCAL SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GUSTOMETRIA SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IMPEDANCIOMETRIA (MEDIDAS DE IMITÂNCIA ACÚSTICA) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 75
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MÉTODO DE PROETZ SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
OSCILOMETRIA SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
EMISSÕES OTOACÚSTICAS EVOCADAS (TRANSIENTES OU PRODUTO DE DISTORÇÃO) - TESTE DA ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ORELHINHA
SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PESQUISA DE POTENCIAIS EVOCADOS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL (BERA) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POLIGRAFIA DE RECÉM-NASCIDO (PG/RN) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
POLISSONOGRAFIA COM EEG DE NOITE INTEIRA COM OU SEM TESTE DE CPAP/BIPAP NASAL (INCLUI ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POLISSONOGRAMAS)
SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE ESTADO ESTÁVEL - PEAEE (STEADY STATE) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MÉDIA LATÊNCIA (PEA-ML) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL (PEGC) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POTENCIAL EVOCADO P300 SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES E SUPERIORES (PESS) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POTENCIAL SOMATO-SENSITIVO PARA LOCALIZAÇÃO FUNCIONAL DA ÁREA CENTRAL SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POTENCIAL VISUAL EVOCADO (PEV) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROVAS DE FUNÇÃO TUBÁRIA SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RINOMANOMETRIA SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE LATÊNCIAS MÚLTIPLAS DE SONO (TLMS) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VÍDEO-ELETROENCEFALOGRAFIA CONTÍNUA NÃO INVASIVA (VÍDEO EEG/NT) SISTEMA NERVOSO
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AVALIAÇÃO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA (ISOCINÉTICA) EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARES
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CURVA I/T - MEDIDA DE LATÊNCIA DE NERVO PERIFÉRICO EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARES
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SISTEMA TRIDIMENSIONAL DE AVALIAÇÃO DO MOVIMENTO QUE INCLUI VÍDEO ACOPLADO À PLATAFORMA ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DA FORÇA E ELETROMIOGRAFIA
EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARES
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DOS VOLUMES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA OU POR DILUIÇÃO DE GASES FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 76
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR OSCILOMETRIA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR PLETISMOGRAFIA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
FUNCIONAIS TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AVALIAÇÃO ENDOSCÓPICA DA DEGLUTIÇÃO (FEES)
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AMNIOSCOPIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA ENDOSCÓPICA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BIÓPSIAS POR LAPAROSCOPIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA COM ACOMPANHAMENTO RADIOSCÓPICO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
BRONCOSCOPIA COM OU SEM BIÓPSIA, ASPIRADO, ESCOVADO, LAVADO BRONCOALVEOLAR, PUNÇÃO, ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CATETER PROTEGIDO E CURETA INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CECOSTOMIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLAGEM DE FÍSTULA POR VIA ENDOSCÓPICA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLOCAÇÃO DE CÂNULA SOB ORIENTAÇÃO ENDOSCÓPICA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLOCAÇÃO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRÔNQUICA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLOCAÇÃO DE PRÓTESE COLEDOCIANA POR VIA ENDOSCÓPICA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLOCAÇÃO DE PRÓTESE TRAQUEAL OU BRÔNQUICA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLONOSCOPIA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA COM OU SEM DILATAÇÃO SEGMENTAR OU ESTENOSTOMIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA COM LASER OU ELETROCAUTÉRIO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA POR BRONCOASPIRAÇÃO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DILATAÇÃO DE ESTENOSE BRÔNQUICA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DILATAÇÃO INSTRUMENTAL DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DILATAÇÃO INSTRUMENTAL E INJEÇÃO DE SUBSTÂNCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DILATAÇÃO PARA TRATAMENTO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DIVERTICULOTOMIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DRENAGEM CAVITÁRIA POR LAPAROSCOPIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 77
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ECOENDOSCOPIA (ULTRASSOM ENDOSCÓPICO) COM OU SEM PUNÇÃO POR AGULHA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ENDOSCOPIA COM PAPILOTOMIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ENTEROSCOPIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
ENTEROSCOPIA DO INTESTINO DELGADO COM CÁPSULA ENDOSCÓPICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 141
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESCLEROSE DE VARIZES DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTENOSTOMIA ENDOSCÓPICA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOSTASIA MECÂNICA E/OU TÉRMICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOSTASIA TÉRMICA POR ENDOSCOPIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOSTASIAS DE CÓLON
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA COM OU SEM BIÓPSIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INTRODUÇÃO DE PRÓTESE NO ESÔFAGO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
JEJUNOSTOMIA ENDOSCÓPICA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LAPAROSCOPIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE/FARINGE (TUBO FLEXÍVEL)
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM DILATAÇÃO DE ESTENOSE
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXÉRESE DE PAPILOMA/TUMOR
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM OU SEM MICROSCOPIA PARA RETIRADA DE ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA (TUBO RÍGIDO OU FLEXÌVEL)
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBAÇÃO ORO OU NASOTRAQUEAL
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LIGADURA ELÁSTICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MUCOSECTOMIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO E/OU BIÓPSIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PAPILOTOMIA E DILATAÇÃO BILIAR OU PANCREÁTICA COM OU SEM COLOCAÇÃO DE PROTESE OU DRENO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE CÁLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR)
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 78
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POLIPECTOMIA DE CÓLON
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POLIPECTOMIA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO E DUODENO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA OU POLIPO POR BRONCOSCOPIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CORPO ESTRANHO QUALQUER LOCALIZAÇÃO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA OU FLEXÍVEL COM OU SEM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA OU FLEXÍVEL COM OU SEM POLIPECTOMIA E/OU MUCOSECTOMIA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESÔFAGO E ESTÔMAGO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DA UREASE PARA HELICOBACTER PYLORI (TESTE DE HEALD)
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE HEMOPTISE
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
URETEROSCOPIA FLEXÍVEL OU RÍGIDO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
URETROTOMIA ENDOSCÓPICA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VÍDEO-ENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELO-PALATINO COM ÓTICA FLEXÍVEL OU RÍGIDA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA FLEXÍVEL OU RÍGIDA
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL OU RÍGIDO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VÍDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL OU RÍGIDO
INTERVENCIONISTA
ENDOSCÓPICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
3-METIL HISTIDINA, DOSAGEM NO SORO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
5-NUCLEOTIDASE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ACETILCOLINESTERASE, EM ERITRÓCITOS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO CÍTRICO (CITRATO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO FÓLICO (FOLATO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO LÁCTICO (LACTATO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO ORÓTICO (OROTATO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO OXÁLICO (OXALATO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO PIRÚVICO (PIRUVATO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO SIÁLICO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 79
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO ÚRICO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO VALPRÓICO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDOS GRAXOS LIVRES
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDOS ORGÂNICOS (PERFIL QUANTITATIVO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ACILCARNITINAS, PERFIL QUALITATIVO E/OU QUANTITATIVO COM ESPECTROMETRIA DE MASSA EM BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
TANDEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 2
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ALBUMINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ALDOLASE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ALFA-1-ANTITRIPSINA, DOSAGEM NO SORO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ALFA-2-MACROGLOBULINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ALFA-FETOPROTEÍNA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ALUMÍNIO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AMILASE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AMILASE TOTAL E PANCREÁTICA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AMILOIDOSE - TTR
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AMINOÁCIDOS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICAÇÃO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AMÔNIA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AMP - CÍCLICO NEFROGÊNICO (SANGUE E URINA)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
APOLIPOPROTEÍNA A (APO A)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
APOLIPOPROTEÍNA B (APO B)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BETA-GLICURONIDASE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BICARBONATO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BILIRRUBINAS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CÁLCIO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CÁLCIO IÔNICO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CARNITINA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 80
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CARNITINA TOTAL E FRAÇÕES - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CARNITINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CAROTENO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CATECOLAMINAS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CERULOPLASMINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CLEARANCE DE CREATININA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CLEARANCE DE FOSFATO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CLEARANCE DE URÉIA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CLORO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COBRE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLESTEROL (HDL)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLESTEROL (LDL)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLESTEROL (VLDL)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLESTEROL TOTAL
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CREATINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CREATININA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CREATINO FOSFOQUINASE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CREATINO FOSFOQUINASE - CK MASSA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB - ATIVIDADE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DESIDROGENASE GLUTÂMICA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DESIDROGENASE LÁCTICA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DESIDROGENASE LÁCTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
RAZÃO DO TESTE sFlt/PLGF (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 139

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 81
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOSAGEM DE ANTIMICROBIANOS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOSAGEM DE ANTICONVULSIVANTES
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOSAGEM DE ANTIDEPRESSIVOS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOSAGEM DE BARBITÚRICOS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BARBITURATOS, PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOSAGEM DE BENZODIAZEPÍNICOS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOSAGEM DE DIGITÁLICOS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOSAGEM DE IMUNOSSUPRESSORES
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOSAGEM DE ANTIARRITMICOS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOSAGEM DE TEOFILINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ELETROFORESE DE GLICOPROTEÍNAS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ELETROFORESE DE LIPOPROTEÍNAS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS DE ALTA RESOLUÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 22
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ENOLASE NEURÔNIO-ESPECÍFICA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ETOSUXIMIDA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FENILALANINA, DOSAGEM
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FERRITINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FERRO SÉRICO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FOSFATASE ÁCIDA TOTAL
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FOSFATASE ALCALINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FOSFATASE ALCALINA FRAÇÃO ÓSSEA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTÁVEL
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FÓSFORO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 82
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FRUTOSE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GALACTOSE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
GALACTOSE-1-FOSFATO URIDILTRANSFERASE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 26
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GASOMETRIA (PH, PCO2, TCO2, PO2, SAT O2, HCO3, EXCESSO DE BASE)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM GLICOSE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GLICOSE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE (G6PD)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GLOBULINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HAPTOGLOBINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOGLOBINA PLASMÁTICA LIVRE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEXOSAMINIDASE A, DOSAGEM
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HIDROXIPROLINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HOMOCISTINA, DOSAGEM
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HOMOCISTEÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
IMUNOFIXAÇÃO PARA PROTEÍNAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 47
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LACTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LIPASE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LIPÍDIOS TOTAIS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LÍTIO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MAGNÉSIO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MALTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MICOBACTÉRIA - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS MIC, POR DROGA TESTADA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MIOGLOBINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 83
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
OCITOCINASE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
OSMOLALIDADE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PAPP-A
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PEPTÍDEO NATRIURÉTICO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PERFIL LIPÍDICO / LIPIDOGRAMA (LÍPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICERÍDIOS E ELETROFORESE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LIPOPROTEÍNAS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PIRUVATO QUINASE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PORFIRINAS, FRACIONAMENTO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POTÁSSIO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PRÉ-ALBUMINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
PROCALCITONINA, DOSAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 127
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROTEÍNAS TOTAIS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROVA IMUNOALÉRGICAS PARA BACTÉRIAS (POR ANTÍGENOS)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROVA IMUNOALÉRGICAS PARA FUNGOS (POR ANTÍGENOS)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SACAROSE, TESTE DE TOLERÂNCIA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SÓDIO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
SUCCINIL ACETONA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 63
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SULFATOS ORGÂNICOS OU INORGÂNICOS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE TOLERÂNCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TIROSINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRANSAMINASE OXALACÉTICA (ASPARTATO AMINOTRANSFERASE)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRANSAMINASE PIRÚVICA (ALANINA AMINOTRANSFERASE)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRANSFERRINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRIGLICERÍDEOS
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TROPONINA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 84
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
URÉIA
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UROBILINOGÊNIO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VITAMINA A
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VITAMINA B12
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VITAMINA D3 COLECALCIFEROL (25-OH-D3)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
VITAMINA E, PESQUISA E/OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 77
BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
XILOSE, TESTE DE ABSORÇÃO
MATERIAIS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ALFA-1-ANTITRIPSINA COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
CALPROTECTINA, DOSAGEM FECAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 134
COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA, ÁCIDOS ORGÂNICOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INTERPRETAÇÃO)
COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTEATÓCRITO COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EXAME PARASITOLÓGICO DAS FEZES COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EXAME PARASITOLÓGICO DAS FEZES COM MÉTODO DE CONSERVAÇÃO E COLHEITA MÚLTIPLA COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GORDURA FECAL, DOSAGEM COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMATOXILINA FÉRRICA, PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IDENTIFICAÇÃO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS NAS FEZES COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ISOSPORA, PESQUISA NAS FEZES COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LARVAS, PESQUISA NAS FEZES COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS, PESQUISA DAS FEZES COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LEVEDURAS, PESQUISA NAS FEZES COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PH FECAL COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SANGUE OCULTO, PESQUISA COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SCHISTOSOMA MANSONI, PESQUISA DE OVOS EM FRAGMENTOS DE MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SUBSTÂNCIAS REDUTORAS NAS FEZES COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SWAB ANAL, PESQUISA DE OVOS DE ENTEROBIUS VERMICULARIS COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRIPSINA NAS FEZES, PROVA DE DIGESTÃO DA GELATINA COPROLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 85
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPO ANTIMIELOPEROXIDASE, MPO HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS ANTIPLAQUETÁRIOS HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS IRREGULARES HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBIENTE E 37º E TESTE INDIRETO PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DE COOMBS)
HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTITROMBINA III HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGÊNIO (TPA) HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BAÇO, EXAME DE ESFREGAÇO DE ASPIRADO HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE INESPECÍFICA, FOSFATASE ALCALINA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LEUCOCITÁRIA, PAS, MIELOPEROXIDASE, SUDAN BLACK B, PERLS
HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
COAGULOGRAMA (INCLUI: TEMPO DE SANGRAMENTO; TEMPO DE COAGULAÇÃO; TEMPO DE PROTROMBINA; PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA; E CONTAGEM DE PLAQUETAS)
HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
DÍMERO-D (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 19
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ENZIMAS ERITROCITÁRIAS HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FALCIZAÇÃO, TESTE DE HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR 4 PLAQUETÁRIO HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR DE VON WILLEBRAND, ANTÍGENO HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR II, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR IX, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR V, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR VII, ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR VIII, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR VIII, INIBIDOR HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR X, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR XI, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR XII, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR XIII, ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FIBRINOGÊNIO HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 86
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE, TRIAGEM PARA DEFICIÊNCIA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GRUPO ABO, CLASSIFICAÇÃO REVERSA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GRUPO SANGUÍNEO ABO, E FATOR Rho (INCLUI Du) HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEINZ, CORPÚSCULOS, PESQUISA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMATÓCRITO, DETERMINAÇÃO DO HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOGLOBINA, DOSAGEM HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOGLOBINA FETAL HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOGLOBINA, ELETROFORESE HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOGLOBINOPATIA, TRIAGEM NEONATAL HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

HEMOGRAMA COMPLETO [INCLUI: CONTAGEM GLOBAL DE LEUCÓCITOS; CONTAGEM GLOBAL DE


ERITRÓCITOS; HEMATÓCRITO; HEMOGLOBINA; ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS; CONTAGEM GLOBAL DE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLAQUETAS; CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS (NEUTRÓFILOS, BASTÕES, EOSINÓFILOS,
HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BASÓFILOS, MONÓCITOS, LINFÓCITOS); E EXAME MICROSCÓPICO DE ESFREGAÇO DE SANGUE CORADO]

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOSSEDIMENTAÇÃO, (VHS) HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOSSIDERINA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULAÇÕES LINFOCITÁRIAS - CITOMETRIA DE FLUXO HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IMUNOFENOTIPAGEM PARA DOENÇA RESIDUAL MÍNIMA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINÚRIA PAROXISTICA NOTURNA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS E CRÔNICAS, SINDROME MIELODISPLÁSICA E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRANSTORNOS MIELOPROLIFERATIVOS
HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LINFOMAS NÃO-HODGKIN / SINDROMES LINFOPROLIFERATIVAS CRÔNICAS HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INIBIDOR DO FATOR IX, DOSAGEM OU PESQUISA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 49
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LINFONODO, EXAME DE ESFREGAÇO DE ASPIRADO HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
META-HEMOGLOBINA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MIELOGRAMA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PIRUVATO QUINASE, TRIAGEM PARA DEFICIÊNCIA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLASMINOGÊNIO, DOSAGEM HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROTEÍNA C, FUNCIONAL HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 87
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROTEÍNA S, FUNCIONAL HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROTEÍNA S LIVRE, DOSAGEM HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROVA DO LAÇO HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESISTÊNCIA GLOBULAR HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RETRAÇÃO DO COÁGULO HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RISTOCETINA, CO-FATOR HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SULFO-HEMOGLOBINA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TEMPO DE COAGULAÇÃO HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TEMPO DE LISE DE EUGLOBULINA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TEMPO DE PROTROMBINA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TEMPO DE TROMBINA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE HAM (HEMÓLISE ÁCIDA) HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TROMBOELASTOGRAMA HEMATOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
1,25-DIIDROXIVITAMINA D3 ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
11-DESOXICORTICOSTERONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
17-CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
17-CETOSTERÓIDES, FRACIONAMENTO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
17-HIDROXICORTICOSTERÓIDES (17-OHS) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
17-HIDROXIPREGNENOLONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
3 ALFA-ANDROSTANEDIOL GLICURONÍDEO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO 5-HIDROXINDOLACÉTICO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO HOMOVANÍLICO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO VANILMANDÉLICO (VMA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ALDOSTERONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 88
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AMP CÍCLICO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANDROSTENEDIONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CALCITONINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COMPOSTO S (11 - DESOXICORTISOL) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CORTISOL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CORTISOL LIVRE ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CURVA GLICÊMICA (6 DOSAGENS) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CURVA INSULÍNICA (6 DOSAGENS) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOSAGEM DE LH OU FSH COM OU SEM TESTE DE ESTÍMULO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ERITROPOIETINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTRADIOL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTRIOL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTROGÊNIOS TOTAIS (FENOLESTERÓIDES) - PESQUISA E/OU DOSAGEM ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTRONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GASTRINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GLOBULINA DE LIGAÇÃO DE HORMÔNIOS SEXUAIS (SHBG) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GLUCAGON ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HORMÔNIO ADRENOCORTICOTRÓFICO (ACTH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (VASOPRESSINA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HORMÔNIO DO CRESCIMENTO (HGH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HORMÔNIO FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HORMÔNIO GONADOTRÓFICO CORIÔNICO QUANTITATIVO (HCG-BETA-HCG) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 89
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HORMÔNIO TIREOESTIMULANTE (TSH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IGFBP3, PROTEÍNA DE LIGAÇÃO AO FATOR DE CRESCIMENTO SEMELHANTE À INSULINA - 3 ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÍNDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INSULINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MACROPROLACTINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
N-TELOPEPTÍDEO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
OSTEOCALCINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PARATORMÔNIO - PTH ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PEPTÍDEO C ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PREGNANDIOL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROGESTERONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROLACTINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RENINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SOMATOMEDINA C (IGF1) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
T3 LIVRE ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
T3 RETENÇÃO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
T3 REVERSO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
T4 LIVRE ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE ESTÍMULO DA PROLACTINA APÓS TRH ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE ESTÍMULO DO TSH APÓS TRH ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
TESTE DIAGNÓSTICO DO DIABETES INSÍPIDUS (TESTE DE PRIVAÇÃO HÍDRICA, SEGUIDO DE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ADMINISTRAÇÃO DE DESMOPRESSINA (DDAVP) E INFUSÃO DE SOLUÇÃO SALINA HIPERTÔNICA (3%))
ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTOSTERONA LIVRE ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTOSTERONA TOTAL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TIREOGLOBULINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TIROXINA (T4) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRIIODOTIRONINA (T3) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 90
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ACETILCOLINA, ANTICORPOS BLOQUEADOR ANTI-RECEPTOR IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ACETILCOLINA, ANTICORPOS LIGADOR ANTI-RECEPTOR IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ACETILCOLINA, ANTICORPOS MODULADOR ANTI-RECEPTOR IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ADENOVÍRUS, IGG IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ADENOVÍRUS, IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
AQUAPORINA 4 (AQP4) - PESQUISA E/OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 117
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANÁLISE DE MULTÍMEROS PARA PACIENTES COM DOENÇA DE VON WILLEBRAND IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTI-ACTINA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICARDIOLIPINA - IGA / IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICENTRÔMERO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICOAGULANTE LÚPICO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
ANTICORPOS ANTI PEPTÍDEO CÍCLICO CITRULINADO - IGG (ANTI CCP) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 4
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS ANTIDIFTERIA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPO ANTIVÍRUS DA HEPATITE E (TOTAL) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS ANTIENDOMÍSIO, IGA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGERHANS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS ANTIINSULINA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS ANTIPNEUMOCOCO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS ANTITÉTANO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS ANTITIREÓIDE (TIREOGLOBULINA) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINASE - IGA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORTEX SUPRA-RENAL IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 91
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTI-DNA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIESCLERODERMA (SCL 70) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTI-GAD IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBsAG) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTÍGENOS DE ASPERGILLUS GALACTOMANNAN IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO LIVRE (PSA LIVRE) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO TOTAL (PSA) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTÍGENO NS1 DO VÍRUS DA DENGUE, PESQUISA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGA / IGG IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTI-JO1 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTI-LA/SSB IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTI-LKM-1 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIMEMBRANA BASAL IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIMICROSSOMAL IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIMITOCONDRIA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIMITOCONDRIA, M2 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIMÚSCULO CARDÍACO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIMÚSCULO ESTRIADO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIMÚSCULO LISO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) C IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) P IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIPARIETAL IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA (ANTI-TPO) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTI-RNP IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTI-RO/SSA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 92
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTI-Sm IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ASPERGILLUS, ANTICORPOS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 6
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BETA-2-MICROGLOBULINA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BORRELIOSE DE LYME - IGG IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BORRELIOSE DE LYME - IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BRUCELA - IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
C1Q IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CA 125 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CA 15-3 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CA 19-9 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CA 72-4 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CADEIAS LEVES LIVRES KAPPA/LAMBDA, DOSAGEM, SANGUE IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CANDIDA ALBICANS, ANTICORPOS IGG E/ OU IGM E/ OU TOTAIS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CAXUMBA, IGG E/OU IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CHAGAS IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CHIKUNGUNYA, ANTICORPOS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CHLAMYDIA PNEUMONIAE, IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CHLAMYDIA PSITTACI, IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CHLAMYDIA TRACHOMATIS, IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CISTICERCOSE, ANTICORPOS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CITOMEGALOVÍRUS IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINAS A E B IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COMPLEMENTO C2 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COMPLEMENTO C3 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COMPLEMENTO C4 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 93
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COMPLEMENTO CH-100 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COMPLEMENTO CH-50 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COXSACKIE B, ANTICORPOS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CRIOAGLUTININAS, DOSAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZAÇÃO - IMUNOELETROFORESE IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CRIOGLOBULINAS, PESQUISA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CULTURA OU ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS "IN VITRO" POR CONCANAVALINA, PHA OU POKEWEED IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DENGUE, IGG E/OU IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DENGUE, ANTICORPOS IGG, SORO (TESTE RÁPIDO) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DENGUE, ANTICORPOS IGM, SORO (TESTE RÁPIDO) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ECHOVÍRUS, ANTICORPOS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
ENSAIO PARA DOSAGEM DA LIBERAÇÃO DE INTERFERON GAMA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 140
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ENTAMOEBA HISTOLYTICA, ANTICORPOS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM (AMEBÍASE) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ENTAMOEBA HISTOLYTICA, ANTICORPOS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM (AMEBÍASE) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EPSTEIN-BARR VÍRUS, ANTI-EA (ANTÍGENO PRECOCE), IGG IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EPSTEIN-BARR VÍRUS, ANTI-EBNA (ANTÍGENO NUCLEAR), IGG IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EPSTEIN-BARR VÍRUS, ANTI-VCA (ANTÍGENO DO CAPSÍDEO VIRAL), IGG E/OU IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EQUINOCOCOSE, ANTICORPOS TOTAIS E/ OU IGG IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR ANTINÚCLEO, (FAN) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR B (C3 ATIVADOR, C3A; C3 PROATIVADOR, C3PA) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR REUMATÓIDE IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FILARIA SOROLOGIA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GIARDIA, SOROLOGIA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE ANTICORPOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ORGÂNICOS
IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HELICOBACTER PYLORI - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HELICOBACTER PYLORI - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 94
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HELICOBACTER PYLORI - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE A - ANTI-HAV, IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE B - ANTI-HBC, IGG (ANTI-ANTÍGENO "CORE" IGG) E/OU IGM (ANTI-ANTÍGENO "CORE" IGM) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE B - ANTI-HBE (ANTI-ANTÍGENO "E") IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE B - ANTI-HBS (ANTI-ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE B - HBEAG (ANTÍGENO "E") IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE B - HBSAG (ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE C - ANTI-HCV - PESQUISA E/OU DOSAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE C - ANTI-HCV - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE D - ANTÍGENO PESQUISA E/OU DOSAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE D - ANTI-HDV, IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE E - IGG/IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HERPES SIMPLES - IGG E/OU IGM (VARICELA) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HERPES ZOSTER - IGG / IGM (VARICELA) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HISTONA, ANTICORPOS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HISTOPLASMOSE, ANTICORPOS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HIV - ANTÍGENO P24 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HIV1 E 2, PESQUISA DE ANTICORPOS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HIV1+ HIV2, (DETERMINAÇÃO CONJUNTA), PESQUISA DE ANTICORPOS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HTLV1 E 2, PESQUISA DE ANTICORPOS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IGA TOTAL IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IGD IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IGE TOTAL IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IGE POR ALÉRGENO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IGE POR GRUPO ESPECÍFICO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IGG TOTAL IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IGG SUBCLASSES (1, 2, 3, 4) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 95
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IGM TOTAL IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IMUNOELETROFORESE, PROTEÍNAS SÉRICAS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA OU INDIRETA (ANTIFÍGADO) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INIBIDOR DE C1 ESTERASE IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LEGIONELLA - IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LEISHMANIOSE - IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LEPTOSPIROSE - IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LEPTOSPIROSE, AGLUTINAÇÃO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LINFÓCITOS T "HELPER" (CD-4+), CONTAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LINFÓCITOS T SUPRESSORES (CD-8+), CONTAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LISTERIOSE, ANTICORPOS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MALÁRIA - IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG E IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MONONUCLEOSE, ANTICORPOS HETERÓFILOS IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
NITROBLUE TETRAZOLIUM (NBT), TESTE DO, ESTIMULADO E ESPONTÂNEO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PARACOCCIDIOIDOMICOSE, ANTICORPOS TOTAIS / IGG IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PARVOVÍRUS B19, IGG /IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PEPTÍDIO INTESTINAL VASOATIVO, DOSAGEM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
PESQUISA RÁPIDA PARA INFLUENZA A E B (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 128
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
PESQUISA RÁPIDA PARA VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 130
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROTEINASE 3, ANTICORPO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
C4D FRAGMENTO IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PPD (TUBERCULINA), IDeR IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROTEÍNA C REATIVA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROVA CRUZADA (CROSS-MATCH) ENTRE DOADOR E RECEPTOR (REALIZADA COM LINFÓCITOS TOTAIS, PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LINFÓCITOS T + ANTIGLOBULINA HUMANA E COM LINFÓCITOS B) - PARA DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS
IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RUBÉOLA - IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 96
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SARAMPO - ANTICORPOS IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SARS-COV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19) - PESQUISA DE ANTICORPOS IGG OU ANTICORPOS TOTAIS (COM PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 132
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SCHISTOSOMA MANSONI - IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SÍFILIS - FTA-Abs-IgG IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SÍFILIS - FTA-ABS-IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SÍFILIS - TPHA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SÍFILIS - VDRL (SOROLOGIA PARA LUES) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
TIPAGEM HLA, LOCI A E B, MÉTODOS IMUNOLÓGICOS (TIPAGEM DO RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOADOR)
IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
TIPAGEM HLA, LOCI A E B, MÉTODOS MOLECULARES DE BAIXA A MÉDIA RESOLUÇÃO (TIPAGEM DO PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A DOADOR)
IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
TIPAGEM HLA, LOCI DR E DQ, MÉTODOS IMUNOLÓGICOS (TIPAGEM DO RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOADOR)
IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
TIPAGEM HLA, LOCI DR E DQ, MÉTODOS MOLECULARES DE ALTA RESOLUÇÃO (TIPAGEM DO RECEPTOR E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOS CANDIDATOS A DOADOR)
IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
TIPAGEM HLA, LOCI DR E DQ, MÉTODOS MOLECULARES DE BAIXA A MÉDIA RESOLUÇÃO (TIPAGEM DO PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A DOADOR)
IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOXOCARA CANIS - IGG / IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOXOPLASMOSE - IGA IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOXOPLASMOSE - IGG/IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO, IGG E/OU IGM IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
VÍRUS ZIKA - IGM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 112
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
VÍRUS ZIKA - IGG (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 113
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HCV) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTLV) IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ZAP-70 IMUNOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ADENOSINA DEAMINASE (ADA)
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AMINOÁCIDOS NO LIQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTICORPO ANTIESPERMATOZÓIDE
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
BIOQUÍMICA LCR (PROTEÍNAS + GLICOSE + CLORO; E A CRITÉRIO DO MÉDICO ASSISTENTE: LACTATO E LDH LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
-LACTATO DESIDROGENASE) SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 97
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CÉLULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECÍFICA
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CÉLULAS, PESQUISA DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS (CITOLOGIA ONCÓTICA)
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CLEMENTS, TESTE
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CRYPTOCOCCUS, ANTÍGENO, DETECÇÃO RÁPIDA
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS NO LÍQUOR, COM CONCENTRAÇÃO
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESPECTROFOTOMETRIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

ESPERMA, TESTE DE PENETRAÇÃO ESPERMÁTICA, E/OU TESTE DE CAPACITAÇÃO ESPERMÁTICA, E/OU


LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE HIPOSMÓTICO (SWELLING TEST), E/OU TESTE DE COLORAÇÃO VITAL, E/OU MICROBIOLOGIA
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
(COLORAÇÃO DE GRAM + CULTURA AERÓBICA), E/OU FRUTOSE, E/OU ALFA-GLUCOSIDASE

ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH, FLUIDIFICAÇÃO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MORFOLOGIA) SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA), AVALIAÇÃO DA MATURIDADE PULMONAR FETAL
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF
HAEMOPHILUS INFLUENZAE B, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, NEISSERIA MENINGITIDIS A, B, C, LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTÍGENO, DETECÇÃO RÁPIDA SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÍNDICE DE IMUNOPRODUÇÃO DE IGG (DOSAGEM DE ALBUMINA E IGG EM SORO E LÍQUOR)
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LCR, MICROBIOLOGIA (COLORAÇÃO DE GRAM + CULTURA AERÓBICA, AGLUTINAÇÃO PELO LÁTEX PARA
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BACTÉRIAS, E, A CRITÉRIO DO MÉDICO ASSISTENTE, PESQUISA E CULTURA DE MICOBACTÉRIAS E
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
CRYPTOCOCCUS)

LCR, ROTINA (ASPECTO, COR, CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS, PROTEÍNA,
GLICOSE, CLORO E, A CRITÉRIO DO MÉDICO ASSISTENTE: TESTES TREPONÊMICOS E NÃO-TREPONÊMICOS LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DA SÍFILIS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS COM CONCENTRAÇÃO, ÍNDICE DE IMUNOPRODUÇÃO DE IGG, SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LACTATO, LDH E ANTICORPOS PARA NEUROCISTICERCOSE)

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E


LÍQUIDO AMNIÓTICO, CITOLOGIA; LÍQUIDO AMNIÓTICO, CREATININA.
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MATURIDADE PULMONAR FETAL - QUALQUER TÉCNICA
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS NO LÍQUOR POR ISOFOCALIZAÇÃO
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROTEÍNA MIELINA BÁSICA, ANTICORPOS
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RAGÓCITOS, PESQUISA
SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FÍSICOS, CITOLOGIA, PROTEÍNAS, ÁCIDO ÚRICO, FATOR LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
REUMATÓIDE, MICROBIOLOGIA (COLORAÇÃO DE GRAM + CULTURA AERÓBICA E ANAERÓBICA) SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE A ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS) PARA MICOBACTÉRIAS MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE A ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS), PARA BACTÉRIAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANAERÓBICAS E/OU AERÓBICAS
MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTIFUNGIGRAMA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
B.A.A.R. (BACILO ÁLCOOL-ÁCIDO RESISTENTE), PESQUISA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 98
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BACILO DE HANSEN, PESQUISA PCR MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BACTERIOSCOPIA, PELO MÉTODO DE GRAM OU SIMILAR MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BORDETELLA PERTUSSIS, CULTURA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CHLAMYDIA, CULTURA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, PESQUISA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, PESQUISA DO ANTÍGENO MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CRYPTOSPORIDIUM, PESQUISA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGICOS) MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CULTURA BACTERIANA QUANTITATIVA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGICOS) MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
CULTURA DE FEZES, INCLUI PROCEDIMENTOS PARA ISOLAMENTO E IDENTIFICAÇÃO DE: SALMONELLA,
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SHIGELLA, ESCHERICHIA COLI (ENTEROPATOGÊNICA, ENTEROINVASORA E ENTERO-HEMORRÁGICA) E MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
CAMPYLOBACTER
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CULTURA DE URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBICAS MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CULTURA PARA BACTÉRIAS COM SISTEMA AUTOMATIZADO DE IDENTIFICAÇÃO BACTERIANA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CULTURA PARA FUNGOS MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CULTURA PARA MICOBACTÉRIAS MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
CULTURA PARA VÍRUS: ENTEROVÍRUS, HERPESVÍRUS, VÍRUS INFLUENZA A & B, VÍRUS PARAINFLUENZA
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TIPOS 1, 2, 3, ADENOVÍRUS, VÍRUS VARICELA-ZOSTER, CITOMEGALOVÍRUS, E VÍRUS SINCICIAL MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
RESPIRATÓRIO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTREPTOCOCO DO GRUPO A, DETECÇÃO RÁPIDA DE ANTÍGENO MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EXAME MICROSCÓPICO DIRETO MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FILÁRIA, PESQUISA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FUNGOS, EXAME MICROSCÓPICO DIRETO MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOCULTURA AUTOMATIZADA PARA BACTÉRIAS MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LEISHMANIA, PESQUISA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LEPTOSPIRA, MICROSCOPIA DE CAMPO ESCURO MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MICOPLASMA E UREAPLASMA, CULTURA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MICROSPORÍDIA, PESQUISA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 99
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLASMÓDIO, PESQUISA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ROTAVÍRUS, PESQUISA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SARCOPTES SCABIEI, PESQUISA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SENSIBILIDADE AOS ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS POR MÉTODO DA CONCENTRAÇÃO INIBITÓRIA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MÍNIMA (MIC)
MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE HIV EM GESTANTE MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TREPONEMA PALLIDUM, MICROSCOPIA DE CAMPO ESCURO MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRYPANOSOMA CRUZII, PESQUISA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VIBRIO CHOLERAE, CULTURA MICROBIOLOGIA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO HOMOGENTÍSICO URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ALCAPTONÚRIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CÁLCULOS URINÁRIOS, ANÁLISE QUÍMICA URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CATECOLAMINAS URINÁRIAS, FRACIONAMENTO (DOPAMINA, EPINEFRINA, NOREPINEFRINA) URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CISTINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CISTINÚRIA, PESQUISA URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COPROPORFIRINAS URINÁRIAS, ISÔMEROS I E III URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CORPOS CETÔNICOS, PESQUISA URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FENILCETONÚRIA, PESQUISA URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HISTIDINA, PESQUISA URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LIPÓIDES BIRREFRINGENTES, PESQUISA URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MELANINA, PESQUISA URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MICROALBUMINÚRIA URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MIOGLOBINA, DOSAGEM OU PESQUISA URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 100
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PESQUISA DE SULFATÍDEOS E MATERIAL METACROMÁTICO NA URINA URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PORFOBILINOGÊNIO URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PORFOBILINOGÊNIO, QUANTITATIVO URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROTEÍNA DE BENCE JONES, QUANTITATIVA (CADEIAS LEVES LIVRES, KAPPA E LAMBDA, URINA) URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROVA DE CONCENTRAÇÃO URINÁRIA COM RESTRIÇÃO HÍDRICA E ACETATO DE DESMOPRESSINA (DDAVP) URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ROTINA DE URINA (EXAME MACROSCÓPICO E FÍSICO, INCLUINDO PH E DENSIDADE; TESTES QUÍMICOS
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PARA GLICOSE, PROTEÍNA, CORPOS CETÔNICOS, BILIRRUBINA, HEMOGLOBINA E UROBILINOGÊNIO; EXAME URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
MICROSCÓPICO DO SEDIMENTO)
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UROPORFIRINAS, DOSAGEM URINÁLISE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
EXAME DA BILE E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FÍSICOS E EXAME MICROSCÓPICO E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PARASITOLÓGICO)
DIVERSOS PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GASTROACIDOGRAMA - SECREÇÃO BASAL PARA 60 MINUTOS E 4 AMOSTRAS APÓS O ESTÍMULO DIVERSOS PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PESQUISA DE EOSINÓFILOS EM MUCO NASAL DIVERSOS PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE FUNÇÃO PANCREÁTICA APÓS ESTIMULAÇÃO PELA SECRETINA DIVERSOS PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DO SUOR, COM DOSAGEM DE CLORETO DIVERSOS PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
2,5-HEXANODIONA, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO HEXANO. TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DESIDRATASE (PARA CHUMBO INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO ESTIRENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO HIPÚRICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO TOLUENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO METILMALÔNICO, PESQUISA E/OU DOSAGEM TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO MANDÉLICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO ESTIRENO E AO ETILBENZENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO METIL-HIPÚRICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO XILENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO SALICÍLICO (SALICILATOS) TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ÁCIDO TRICLOROACÉTICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO TETRACLOROETILENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ARSÊNIO, CÁDMIO, COBALTO, CROMO, MANGANÊS, MERCÚRIO, NÍQUEL TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CARBOXIHEMOGLOBINA, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO MONÓXIDO DE CARBONO OU DICLOROMETANO. TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CHUMBO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLINESTERASE, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AOS INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATOS TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ETANOL TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 101
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FENOL TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FLÚOR E FLUORETOS TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FORMALDEÍDO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
METANOL TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
METIL-ETIL-CETONA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
P-AMINOFENOL, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO À ANILINA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO TRICLOROETANO E TRICLOROETILENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ZINCO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ZINCOPROTOPORFIRINA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
CHLAMYDIA TRACHOMATIS, DETECÇÃO DO DNA POR TÉCNICAS DE HIBRIDIZAÇÃO OU PCR; CHLAMYDIA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRACHOMATIS, ANTÍGENO.
BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
CITOMEGALOVÍRUS - QUALITATIVO, POR PCR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 14
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETECÇÃO/TIPAGEM HERPES VÍRUS 1 E 2 NO LÍQUOR BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
FOCALIZAÇÃO ISOELÉTRICA DA TRANSFERRINA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 120
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
HEPATITE B - TESTE QUANTITATIVO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 28
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
HEPATITE C - GENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 29
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR OU BDNA BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR OU BDNA BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HIV - CARGA VIRAL POR PCR, NASBA OU BDNA BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HIV - QUALITATIVO POR PCR BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
HIV, GENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 31
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
HLA B27, FENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 32
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HPV - TIPAGEM POR PCR BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HPV (VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO) - DETECÇÃO DO DNA POR TÉCNICAS DE HIBRIDIZAÇÃO BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HTLV-I, POR PCR BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, DETECÇÃO POR PCR BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
PCR EM TEMPO REAL PARA INFLUENZA A E B (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 129
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
PCR EM TEMPO REAL PARA VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 131

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 102
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROTEÍNA S TOTAL + LIVRE, DOSAGEM BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
SARS-CoV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19) - PESQUISA POR RT - PCR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 126
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
TOXOPLASMOSE - PESQUISA EM LÍQUIDO AMINIÓTICO POR PCR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 125
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
VÍRUS ZIKA - POR PCR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 111
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRANSFUSÃO AMBULATORIAL TRANSFUSÃO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRANSFUSÃO HOSPITALAR TRANSFUSÃO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLASMAFÉRESE TERAPÊUTICA - INCLUI CITAFÉRESE/HEMAFÉRESE TERAPÊUTICA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SANGRIA TERAPÊUTICA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SANGUE TOTAL RECONSTITUÍDO PARA EXSANGUÍNEO-TRANSFUSÃO PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
UNIDADE DE COMPONENTES SANGÜÍNEOS (CONCENTRADO DE HEMÁCIAS, PLAQUETAS OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GRANULÓCITOS) IRRADIADA
PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UNIDADE DE CONCENTRADO DE GRANULÓCITOS PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LAVADAS PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LEUCODEPLETADA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LEUCORREDUZIDA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (DUPLA CENTRIFUGAÇÃO) PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS LEUCODEPLETADA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS LEUCORREDUZIDA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFÉRESE PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UNIDADE DE PLASMA FRESCO CONGELADO PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AFÉRESE TERAPÊUTICA DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANTI-HIV I E II POR MÉTODO IMUNOENZIMÁTICO OU QUIMIOLUMINESCÊNCIA DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CONTAGEM DE CÉLULAS CD34 / CD45 POSITIVAS DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
DETECÇÃO DE HEMOGLOBINAS ANORMAIS (INVESTIGAÇÃO DE HEMOGLOBINA S E DE OUTRAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEMOGLOBINAS ANORMAIS NO DOADOR DE SANGUE)
DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO NO SANGUE DO RECEPTOR DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOAÇÃO AUTÓLOGA COM RECUPERAÇÃO INTRA-OPERATÓRIA DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 103
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOAÇÃO AUTÓLOGA PERI-OPERATÓRIA POR HEMODILUIÇÃO NORMOVOLÊMICA DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOAÇÃO AUTÓLOGA PRÉ-OPERATÓRIA DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOAÇÃO DE COMPONENTES POR AFÉRESE DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOENÇA DE CHAGAS - TESTE IMUNOENZIMÁTICO DE ALTA SENSIBILIDADE E IMUNOFLUORESCÊNCIA DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
EXAMES IMUNOHEMATOLÓGICOS EM RECÉM-NASCIDOS: TIPIFICAÇÃO ABO E RH, PESQUISA DE D FRACO PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RH(D) E PROVA DA ANTIGLOBULINA DIRETA)
DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITÁRIOS DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE B - ANTI-HBC, POR MÉTODO IMUNOENZIMÁTICO OU POR QUIMIOLUMINESCÊNCIA DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE B - HBSAG, POR MÉTODO IMUNOENZIMÁTICO OU POR QUIMIOLUMINESCÊNCIA DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HEPATITE C - ANTI-HCV, TESTE IMUNOENZIMÁTICO OU POR QUIMIOLUMINESCÊNCIA DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HTLV I E II - TESTE IMUNOENZIMÁTICO OU POR QUIMIOLUMINESCÊNCIA DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS C/ PAINEL DE HEMÁCIAS, PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INCLUI TRATAMENTO ENZIMÁTICO (ELUIÇÃO E GEL)
DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
IMUNO-HEMATOLÓGICOS: TIPIFICAÇÃO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA E DETERMINAÇÃO DO FATOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO E PESQUISA E IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
INVESTIGAÇÃO DA PRESENÇA DE ANTI-A OU ANTI-B, EM SORO OU PLASMA DE NEONATO, COM MÉTODOS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
QUE INCLUAM UMA FASE ANTIGLOBULÍNICA
DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MALÁRIA, PESQUISA DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PESQUISA E IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS IRREGULARES NO SANGUE DO RECEPTOR DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PESQUISA QUALITATIVA E QUANTITATIVA DE ANTICORPOS ANTIERITROCITÁRIOS NATURAIS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IRREGULARES (ELUIÇÃO, A FRIO E GEL)
DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLAQUETAS - PROVA CRUZADA DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROVA DE COMPATIBILIDADE ENTRE AS HEMÁCIAS DO DOADOR E O SORO DO RECEPTOR (PROVA DE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COMPATIBILIDADE MAIOR)
DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROVAS PRÉ-TRANSFUSIONAIS: RETIPIFICAÇÃO ABO E RH DA BOLSA DE SANGUE DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SÍFILIS - TESTE TREPONÊMICO OU NÃO-TREPONÊMICO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE COOMBS DIRETO E INDIRETO - INCLUI PESQUISA DE ANTICORPOS E COMPLEMENTO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO
TIPIFICAÇÃO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA NO SANGUE DO RECEPTOR (SEM TIPAGEM REVERSA ATÉ PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
4 MESES DE IDADE);
DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
SANGUE DO RECEPTOR
CITOMEGALOVÍRUS APÓS TRANSPLANTE RIM OU DE MEDULA ÓSSEA POR REAÇÃO DE CADEIA DE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POLIMERASE (PCR) - PESQUISA QUANTITATIVA
PROCEDIMENTOS MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
VÍRUS EPSTEIN BARR APÓS TRANSPLANTE RIM POR REAÇÃO DE CADEIA DE POLIMERASE (PCR) - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PESQUISA QUANTITATIVA
PROCEDIMENTOS MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO PROCEDIMENTOS MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRANSFUSÃO FETAL INTRA-UTERINA PROCEDIMENTOS MEDICINA TRANSFUSIONAL
TERAPÊUTICOS
HCO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 104
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CARIÓTIPO COM BANDAS, BIÓPSIA DE PELE OU OUTROS TECIDOS CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CARIÓTIPO COM BANDAS, MATERIAL DE ABORTO OU NATIMORTO CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
CARIÓTIPO COM BANDAS, PARA DOENÇAS HEMATOLÓGICAS, SANGUE PERIFÉRICO, TECIDOS LINFÓIDES E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MEDULA ÓSSEA
CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CARIÓTIPO COM BANDAS, SANGUE FETAL CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CARIÓTIPO COM BANDAS, SANGUE PERIFÉRICO CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CARIÓTIPO COM BANDAS, VILOSIDADES CORIÔNICAS CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CARIÓTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMÁTIDES IRMÃS CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CARIÓTIPO COM TÉCNICAS DE ALTA RESOLUÇÃO (ESTUDO EM PROMETÁFASE) CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CARIÓTIPO PARA SÍNDROMES DE QUEBRAS CROMOSSÔMICAS, SANGUE PERIFÉRICO CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
DETECÇÃO DE ANORMALIDADES DOS CROMOSSOMOS X OU Y (SANGUE PERIFÉRICO OU ESFREGAÇO DE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MUCOSA BUCAL), POR FISH
CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTUDO CITOGENÉTICO PARA DOENÇAS NEOPLÁSICAS MALIGNAS, DIVERSOS MATERIAIS CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ESTUDO DE ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS EM LEUCEMIAS POR FISH (FLUORESCENCE IN SITU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HYBRIDIZATION)
CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LÍQUIDO AMNIÓTICO, CARIÓTIPO COM BANDAS CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF
PESQUISA DE MICRODELEÇÕES/MICRODUPLICAÇÕES POR FISH (FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION) - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO
CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 110
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
REARRANJO BCL6 3q27 (NHL) FISH CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
REARRANJO 8q24 FISH (MEDULA ÓSSEA) CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
REARRANJO 8q24 FISH (SANGUE) CITOGENÉTICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AMINOÁCIDOS URINÁRIOS OU PLASMÁTICOS, ANÁLISE QUANTITATIVA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
AVALIAÇÃO DE RISCO DE ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS E/OU DEFEITOS DE FECHAMENTO DE TUBO PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
NEURAL
GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CARBOIDRATOS URINÁRIOS, ANÁLISE QUALITATIVA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA 1,4-ALFA-GLICOSIDASE EM FIBROBLASTOS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-D-MANOSIDASE EM LEUCÓCITOS E FIBROBLASTOS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-GALACTOSIDASE EM LEUCÓCITOS, SORO E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FIBROBLASTOS
GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-L-FUCOSIDASE EM LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-L-IDURONIDASE EM LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-N-ACETILGLICOSAMINIDASE EM SORO OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FIBROBLASTOS
GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ARILSULFATASE A EM LEUCÓCITOS E FIBROBLASTOS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 105
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ARILSULFATASE B EM FIBROBLASTOS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA BETA-GALACTOSIDASE EM LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA BETA-GLICOSIDASE EM LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA BETA-GLICURONIDASE EM FIBROBLASTOS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ESFINGOMIELINASE EM FIBROBLASTOS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA GALACTOCEREBROSIDASE EM LEUCÓCITOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FIBROBLASTOS
GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA HEXOSAMINIDASE A E TOTAL EM SORO, LEUCÓCITOS OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FIBROBLASTOS
GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA IDURONATO 2-SULFATASE EM FIBROBLASTOS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA N-ACETILGALACTOSAMINA-6-SULFATASE EM FIBROBLASTOS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
DOSAGEM QUANTITATIVA DE ÁCIDOS GRAXOS DE CADEIA MUITO LONGA PARA O DIAGNÓSTICO DE ERROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INATOS DO METABOLISMO (EIM)
GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GLICOSAMINOGLICANOS URINÁRIOS, DOSAGEM QUANTITATIVA OU ANÁLISE QUALITATIVA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PORFIRINAS URINÁRIAS OU PLASMÁTICAS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICAÇÃO GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTES DE ERROS INATOS DO METABOLISMO, QUALITATIVOS, NA URINA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC

TESTE DUPLO: 1 TRIMESTRE - PROTEÍNA A PLASMÁTICA ASSOCIADA À GESTAÇÃO (PAPP-A), BETA-


PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA LIVRE (β-HCG) COM ELABORAÇÃO DE LAUDO CONTENDO CÁLCULO GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF PAC
DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS

TESTE DUPLO: 2 TRIMESTRE - ALFA-FETOPROTEÍNA (αFP), BETA-GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LIVRE (β-HCG) COM ELABORAÇÃO DE LAUDO CONTENDO CÁLCULO DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS
GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF PAC

TESTE QUÁDRUPLO: ALFA-FETOPROTEÍNA (αFP), ESTRIOL NÃO CONJUGADO (uE3), BETA-GONADOTROFINA


PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CORIÔNICA HUMANA LIVRE (β-HCG) E INIBINA COM ELABORAÇÃO DE LAUDO CONTENDO CÁLCULO DE GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF PAC
RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS

TESTE TRIPLO: ALFA-FETOPROTEÍNA (αFP), ESTRIOL NÃO CONJUGADO (uE3), BETA-GONADOTROFINA


PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CORIÔNICA HUMANA LIVRE (β-HCG) COM ELABORAÇÃO DE LAUDO CONTENDO CÁLCULO DE RISCO PARA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF PAC
ANOMALIAS FETAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT


ALK - PESQUISA DE MUTAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 114
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 110
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BCR/ABL, PESQUISA DE TRANSLOCAÇÃO GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
BRAF (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 9
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CROMOSSOMO PHILADELFIA, PESQUISA GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
EGFR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 21
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
FATOR V LEIDEN, ANÁLISE DE MUTAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 25
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
HER-2 - DOSAGEM DO RECEPTOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 30

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 106
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
INSTABILIDADE DE MICROSSATÉLITES (MSI), DETECÇÃO POR PCR, BLOCO DE PARAFINA COM DIRETRIZ DE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
UTILIZAÇÃO
GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 110
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
K-RAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 50
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
N-RAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 57
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 61
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
REARRANJO GÊNICO CÉLULAS B POR PCR GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
REARRANJO GÊNICO CÉLULAS T POR PCR GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
FLT3 - PESQUISA DE MUTAÇÕES (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 142
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRANSLOCAÇÃO PML/RAR-a GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANÁLISE DE DNA (CONTEÚDO E PLOIDIA) POR CITOMETRIA DE FLUXO PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLORAÇÕES ESPECIAIS, QUANDO NECESSÁRIAS AOS PROCEDIMENTOS ANATOMOPATOLÓGICOS PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC

DETECÇÃO DE RECEPTORES DE SECREÇÃO HORMONAL E/OU DETECÇÃO DE MARCADORES DE CÉLULAS


NEOPLÁSICAS E/OU DETECÇÃO DE FATORES DE PROLIFERAÇÃO CELULAR, DE ANGIOGÊNESE TUMORAL, PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ONCOGENES E PROTEÍNAS ASSOCIADAS E/OU ENSAIO DE RECEPTOR DE ESTROGÊNIO E PROGESTERONA
PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
EM BLOCO DE PARAFINA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HPV (VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO), DETECÇÃO POR TÉCNICAS IMUNO-HISTOQUÍMICAS PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROCEDIMENTO COLPOCITOLÓGICO HORMONAL SIMPLES OU SERIADO PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM MATERIAL PROVENIENTE DE BIÓPSIAS SIMPLES, PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PAAF, "IMPRINT" E "CELL-BLOCK"
PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM PEÇA ANATÔMICA OU CIRÚRGICA SIMPLES OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COMPLEXA
PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM CITOLOGIA ESFOLIATIVA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
OD AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM MATERIAL DE BIÓPSIA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
OD AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM PEÇA CIRÚRGICA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
OD AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM PUNÇÃO NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
OD AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
PD-L1 – DETECÇÃO POR TÉCNICAS IMUNOISTOQUÍMICAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 146
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO POR CONGELAÇÃO DURANTE ATO CIRÚRGICO PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO EM MEIO LÍQUIDO PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS E RASPADOS CUTÂNEOS PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE MATERIAL CÉRVICO-VAGINAL PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM GRUPOS DE LINFONODOS, ESTRUTURAS VIZINHAS E MARGENS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CIRÚRGICAS, DE PEÇAS ANATÔMICAS SIMPLES OU COMPLEXAS
PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM IMUNOFLUORESCÊNCIA, DIRETA E INDIRETA PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 107
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PAINEL DE IMUNOISTOQUÍMICA PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REVISÃO DE LÂMINAS PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO POR HIBRIDIZAÇÃO "IN SITU" OU HIBRIDIZAÇÃO "IN SITU" POR PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FLUORESCÊNCIA
PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA (ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS) PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA DE MASSAS, ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS ORIENTADA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
OU NÃO POR IMAGEM
PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RECEPTOR DE ESTROGÊNIO, ENSAIO IMUNO-HISTOQUÍMICO PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RECEPTOR DE PROGESTERONA, ENSAIO IMUNO-HISTOQUÍMICO PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UREASE, TESTE RÁPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI PROCEDIMENTOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA (VIA FEMURAL) CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO (INFARTO AGUDO) CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO COM FLUORDEOXIGLICOSE (FDG-FLÚOR-18) CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FARMACOLÓGICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 10
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FÍSICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 10
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 10
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - ESFORÇO CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - REPOUSO CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FLUXO SANGUÍNEO DAS EXTREMIDADES CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT" DA DIREITA PARA A ESQUERDA CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT" PERIFÉRICO CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VENOGRAFIA RADIOISOTÓPICA CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTÍMULO DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E DO BAÇO DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTÓRIA DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA PARA DETERMINAÇÃO DO TEMPO DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRÂNSITO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS E SEMI-SÓLIDOS) DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 108
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FLUXO SANGUÍNEO HEPÁTICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO) DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (IODO - 131 OU 123) ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (TECNÉCIO - 99M TC) ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA DAS PARATIREÓIDES ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METÁSTASES (PCI) ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE ESTÍMULO COM TSH RECOMBINANTE ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE SUPRESSÃO DA TIREÓIDE COM T3 ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DO PERCLORATO ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA COM DIURÉTICO OU INIBIDOR DA ECA GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA RENAL ESTÁTICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETÍCULO-ENDOTELIAL (MEDULA ÓSSEA) HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DEMONSTRAÇÃO DO SEQÜESTRO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DA SOBREVIDA DE HEMÁCIAS HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE ABSORÇÃO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE SCHILLING) HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL) MÚSCULO - ESQUELÉTICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FLUXO SANGÜÍNEO ÓSSEO MÚSCULO - ESQUELÉTICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA CEREBRAL NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 109
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO CEREBRAL NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO CEREBRAL PARA AVALIAÇÃO DE TRANSPORTADORES DE DOPAMINA (COM PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
DIRETRIZ DE UTILZAÇÃO)
NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 118
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CISTERNOCINTILOGRAFIA NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FÍSTULA LIQUÓRICA NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTUDO DO TRÂNSITO LIQUÓRICO NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MIELOCINTILOGRAFIA NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VENTRÍCULO-CINTILOGRAFIA NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA COM ANÁLOGO DE SOMATOSTATINA ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA COM GÁLIO-67 ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA COM LEUCÓCITOS MARCADOS ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA DE MAMA ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DEMARCAÇÃO RADIOISOTÓPICA DE LESÕES TUMORAIS ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE LESÕES TUMORAIS ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE LINFONODO SENTINELA ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LINFOCINTILOGRAFIA ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
PET-CT ONCOLÓGICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB REF PAC
Nº 60
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
QUANTIFICAÇÃO DA CAPTAÇÃO PULMONAR COM GÁLIO-67 ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE ASPIRAÇÃO PULMONAR RESPIRATÓRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAÇÃO) RESPIRATÓRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO) RESPIRATÓRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA (MIBG) TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRATAMENTO DE CÂNCER DA TIREÓIDE TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRATAMENTO DE DOR ÓSSEA CAUSADA POR METÁSTASE COM SAMÁRIO-136 OU ESTRÔNCIO-90 TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BÓCIO NODULAR TÓXICO (GRAVES) TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 110
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BÓCIO NODULAR TÓXICO (PLUMMER) TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRATAMENTO DE TUMORES NEUROENDÓCRINOS TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) OUTROS - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AMPLIAÇÃO OU MAGNIFICAÇÃO DE LESÃO MAMÁRIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NÃO SELETIVO, SELETIVO OU SUPERSELETIVO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIOGRAFIA TRANSOPERATÓRIA DE POSICIONAMENTO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNÇÃO TRANSLOMBAR RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA POR CATETERISMO (AFERIMENTO DE PRESSÃO OU FLUXO ARTERIAL OU PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VENOSO)
RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CAVERNOSOGRAFIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA (PELO DRENO) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLANGIOGRAFIA TRANSCUTÂNEA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DACRIOCISTOGRAFIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DEFECOGRAMA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DEGLUTOGRAMA OU VIDEODEGLUTOGRAMA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DENSITOMETRIA ÓSSEA - QUALQUER SEGMENTO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESCANOMETRIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTÂNEA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FÁRMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FISTULOGRAFIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FLEBOGRAFIA POR PUNÇÃO VENOSA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 111
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HISTEROSSALPINGOGRAFIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LINFANGIOADENOGRAFIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MAMOGRAFIA CONVENCIONAL RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
MAMOGRAFIA DIGITAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 52
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MIELOGRAFIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MORFOMETRIA DIGITAL (COLUNA OU FÊMUR) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PIELOGRAFIA ASCENDENTE RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLANIGRAFIA DE OSSO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLANIGRAFIA DE TÓRAX, MEDIASTINO OU LARINGE RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLANIGRAFIA LINEAR DE CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU FACE OU MASTÓIDE RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PORTOGRAFIA TRANS-HEPÁTICA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ABDOME AGUDO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ABDOME SIMPLES RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ADENÓIDES OU CAVUM RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ANTEBRAÇO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ARCOS ZIGOMÁTICOS OU MALAR OU APÓFISES ESTILÓIDES RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (QUADRIL) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO ESCAPULOUMERAL (OMBRO) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO TIBIOTÁRSICA (TORNOZELO) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 112
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE BRAÇO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE CALCÂNEO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE CLAVÍCULA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE COLUNA DORSAL RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE COLUNA DORSO-LOMBAR RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE COLUNA TOTAL (TELESPONDILOGRAFIA) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE CORAÇÃO E VASOS DA BASE RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE COSTELAS RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE COTOVELO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE COXA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE CRÂNIO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ESCÁPULA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ESÔFAGO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUODENO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ESTÔMAGO E DUODENO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE JOELHO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOÇO (PARTES MOLES) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE MANDÍBULA/MAXILA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE MÃO OU QUIRODÁCTILO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ÓRBITAS RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE ORELHA, MASTÓIDES OU ROCHEDOS RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 113
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE PATELA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE PÉ OU PODODÁCTILO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE PERNA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE PUNHO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE SACRO-COCCIX RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE SELA TÚRCICA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA DE TÓRAX RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL - BITE-WING RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
OD
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA OCLUSAL RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
OD
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA PANORÂMICA DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
OD AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA PANORÂMICA DOS MEMBROS INFERIORES RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOGRAFIA PERIAPICAL RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
OD
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO (EXAME RADIODÔNTICO/PERIAPICAL COMPLETO) RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
OD
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOSCOPIA DIAGNÓSTICA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SIALOGRAFIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE OCLUSÃO DE ARTÉRIA CARÓTIDA OU VERTEBRAL RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOMOGRAFIA RENAL RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
URETROCISTOGRAFIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRÉ E PÓS-MICCIONAL RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3 RADIOGRAFIAS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ABLAÇÃO PERCUTÂNEA POR RADIOFREQUÊNCIA PARA TRATAMENTO DE OSTEOMA OSTEÓIDE
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
ANGIOPLASTIA EM ENXERTOS VENOSOS E/OU ARTERIAIS COM OU SEM IMPLANTE DE STENT COM OU SEM MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
USO DE DISPOSITIVO DE PROTEÇÃO EMBÓLICA DISTAL DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 114
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ATERECTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CATETERISMO ARTERIAL PARA QUIMIOTERAPIA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLECISTOSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US OU TC
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLOCAÇÃO DE CATETER VENOSO CENTRAL OU PORTOCATH
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLOCAÇÃO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENÇÃO DE TEP
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLOCAÇÃO DE STENT BILIAR
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLOCAÇÃO DE STENT EM TRAQUÉIA OU BRÔNQUIO
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLOCAÇÃO DE STENT ESOFAGIANO, INTESTINAL OU RETAL
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLOCAÇÃO DE STENT RENAL
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLOCAÇÃO DE STENT VASCULAR (ARTERIAL OU VENOSO)
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE CATETER PIELOVESICAL
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE STENT VASCULAR
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLUNA VERTEBRAL: INFILTRAÇÃO FORAMINAL OU FACETÁRIA OU ARTICULAR
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIAL
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE DE CONDUTO URINÁRIO
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE DE DUCTO PANCREÁTICO
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DISCOGRAFIA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO OU ABCESSO RENAL
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO OU ABCESSO HEPÁTICO OU PANCREÁTICO
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO ABDOMINAL, RETROPERITONEAL, PÉLVICA ORIENTADA OU NÃO MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POR US OU TC DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO PLEURAL
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO PULMONAR OU MEDIASTINAL ORIENTADA OU NÃO POR US OU TC
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE PNEUMOTÓRAX
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE VIA BILIAR
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR IMAGEM
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL PARA TRATAMENTO DE PRIAPISMO
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 115
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO BRÔNQUICA PARA TRATAMENTO DE HEMOPTISE
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERAL
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA RENAL PARA NEFRECTOMIA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA UTERINA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
Nº 23
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU MEDULAR
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO VASCULAR
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO DE PSEUDOANEURISMA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO DE RAMO PORTAL
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO DE RAMOS HIPOGÁSTRICOS PARA TRATAMENTO DE SANGRAMENTO GINECOLÓGICO
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR - QUALQUER LOCALIZAÇÃO (EXCETO PARA ARTÉRIA UTERINA)
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GÁSTRICAS
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO DE VEIA ESPERMÁTICA PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO ESPLÊNICA PARA TRATAMENTO DE HIPERESPLENISMO OU OUTRA SITUAÇÃO
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE IMPOTÊNCIA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA OU OUTRA SITUAÇÃO
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EMBOLIZAÇÃO SELETIVA DE FÍSTULA OU ANEURISMA RENAL PARA TRATAMENTO DE HEMATÚRIA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE CISTO PANCREÁTICO
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE MALFORMAÇÕES VENOSAS
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE NÓDULOS BENIGNOS DIRIGIDA OU NÃO POR RX, US, TC, RM
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EXÉRESE PERCUTÂNEA DE TUMOR ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU TC
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM ANEURISMA OU DISSECÇÃO DE AORTA ABDOMINAL OU TORÁCICA COM MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
LITOTRIPSIA MECÂNICA DE CÁLCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX OU US
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 116
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MANIPULAÇÃO DE DRENOS PÓS-DRENAGEM ORIENTADA OU NÃO POR IMAGEM
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTÂNEA (VERTEBROPLASTIA)
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PARACENTESE ORIENTADA POR RX OU US
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PIELOGRAFIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR MÉTODOS DE IMAGEM
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PUNÇÃO ASPIRATIVA OU BIÓPSIA ORIENTADA POR IMAGEM
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
QUIMIOEMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPÁTICO
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
QUIMIOTERAPIA POR CATETER
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
REPERMEABILIZAÇÃO/RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA - EXCETO PARA REVERSÃO DE LAQUEADURA TUBÁRIA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA - EXCETO PARA REVERSÃO DE LAQUEADURA TUBÁRIA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES ORIENTADA POR RX, US OU TC
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX, US OU TC
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SINUSOGRAFIA (ABSCESSOGRAFIA)
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSÃO PORTAL
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRAQUEOTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU TC
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TRATAMENTO DO VASOESPASMO
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TROMBECTOMIA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TROMBÓLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBROS INFERIORES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBROS SUPERIORES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTÉRIAS RENAIS ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILÍACAS ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS VISCERAIS (MESENTÉRICAS SUPERIOR E INFERIOR E TRONCO CELÍACO) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 117
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS (INCLUI CORAÇÃO) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS (SUBCLÁVIAS E JUGULARES) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO PENIANO COM OU SEM FÁRMACO-INDUÇÃO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO OU TRANSFONTANELA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBROS INFERIORES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBROS SUPERIORES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFÉRICO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS PENIANAS ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITÁRIO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSÃO MIOCÁRDICA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLÓGICO/ESTRESSE FÍSICO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF
Nº 20
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTUDO DE VASO COM DOPPLER PULSADO CONTÍNUO CONVENCIONAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
ELASTOGRAFIA HEPÁTICA ULTRASSÔNICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 119
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA ARTICULAR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA BIOMICROSCÓPICA OCULAR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME INFERIOR FEMININO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME INFERIOR MASCULINO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME SUPERIOR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME TOTAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINÁRIO FEMININO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINÁRIO MASCULINO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DE ESTRUTURAS SUPERFICIAIS OU PARTES MOLES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 118
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DE GLÂNDULAS SALIVARES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR COM OU SEM DOPPLER COLORIDO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DE MAMA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DE ÓRGÃOS SUPERFICIAIS (TIREÓIDE, ESCROTO, PÊNIS OU CRÂNIO) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA TRANSRETAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DE RETROPERITÔNIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DERMATOLÓGICA - PELE E SUBCUTÂNEO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA OCULAR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA COM TRANSLUCÊNCIA NUCAL/ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DO PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
1º TRIMESTRE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF
Nº 76
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA CONVENCIONALCOM OU SEM DOPPLER COLORIDO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA ENDOVAGINAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF
Nº 75
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA: PERFIL BIOFÍSICO FETAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA - PEÇA CIRÚGICA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA TORÁCICA EXTRACARDÍACA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (INCLUI ABDOME INFERIOR PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FEMININO)
ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLER COLORIDO INTRA-OPERATÓRIO ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO - TRANSESOFÁGICO OU EPICÁRDICO ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR US ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PUNÇÃO VASCULAR ORIENTADA POR US ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
REDUÇÃO DE INVAGINAÇÃO INTESTINAL POR ENEMA, ORIENTADA POR US ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA TRANSRETAL COM BIÓPSIA ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA (COM AMNIOCENTESE, BIÓPSIA OU PUNÇÃO ASPIRATIVA) ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF
ANGIOTOMOGRAFIA (CRÂNIO, PESCOÇO, TÓRAX, ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
(EXCLUI TOMOGRAFIA MULTISLICE)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 116
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 119
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORÁCICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 3
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME SUPERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITÔNIO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULAÇÃO (ESTERNOCLAVICULAR, OMBRO, COTOVELO, PUNHO, PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SACROILÍACA, COXOFEMORAL, JOELHO OU PÉ)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
Nº 69
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO, SELA TÚRCICA OU ÓRBITAS TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE OU SEIOS DA FACE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MANDÍBULA/MAXILA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTÓIDES OU ORELHAS TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE OU BACIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOÇO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREÓIDE E FARINGE) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES (BRAÇO, ANTEBRAÇO, MÃO, COXA, PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PERNA OU PÉ)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TÓRAX TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR TC
INTERVENCIONISTA
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC
INTERVENCIONISTA
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TOMOMIELOGRAFIA
INTERVENCIONISTA
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIO-RM (CRÂNIO, PESCOÇO, TÓRAX, ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIO-RM DE AORTA TORÁCICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
ANGIO-RM ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 115
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ARTRO-RM (INCLUI A PUNÇÃO ARTICULAR) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESPECTROSCOPIA POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
HIDRO-RM (COLÂNGIO-RM, URO-RM, MIELO-RM, CIALO-RM OU CISTOGRAFIA POR RM) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ARTICULAR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 120
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ABDOME SUPERIOR (FÍGADO, PÂNCREAS, BAÇO, RINS, SUPRA-RENAIS, PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RETROPERITÔNIO)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE BACIA (ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE BASE DO CRÂNIO RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE BOLSA ESCROTAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL (COM OU SEM PERFUSÃO, PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VIABILIDADE MIOCÁRDICA E ESTRESSE)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE COXA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE CRÂNIO (ENCÉFALO) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE FACE OU SEIOS DA FACE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
RM - FLUXO LIQUÓRICO - COMPLEMENTAR Á RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
Nº 123
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE MAMA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE MÃO RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE MEMBRO SUPERIOR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ÓRBITAS RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE OSSOS TEMPORAIS RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PÉ (ANTEPÉ) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PELVE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PÊNIS RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PERNA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PESCOÇO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE, TRAQUÉIA, TIREÓIDE, PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PARATIREÓIDE)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORÁCICO) OU LOMBOSSACRAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE SELA TÚRCICA (HIPÓFISE) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE TÓRAX (MEDIASTINO, PULMÃO, PAREDE TORÁCICA) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA FETAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IRRADIAÇÃO DE MEIO-CORPO RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IRRADIAÇÃO DE PELE TOTAL RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 121
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IRRADIAÇÃO DO CORPO INTEIRO RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PROFILAXIA/TERAPIA DE GINECOMASTIA (HOMEM SOB HORMONIOTERAPIA) RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOCIRURGIA (POR ESTEREOTAXIA OU GAMA-KNIFE) RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOTERAPIA ANTI-INFLAMATÓRIA RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) PARA TUMORES DA REGIÃO DA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CABEÇA E PESCOÇO
RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL - PARA CABEÇA E PESCOÇO, SISTEMA NERVOSO CENTRAL PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
(SNC), MAMA, TORÁX, ABDOME E PELVE
RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL COM ACELERADOR LINEAR COM FÓTONS E ELÉTRONS RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL COM ACELERADOR LINEAR COM UNIDADE DE TELECOBALTO RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL COM ACELERADOR LINEAR SÓ COM FÓTONS RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOTERAPIA DE HEMANGIOMA RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA FRACIONADA RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E DUT
RADIOTERAPIA INTRAOPERATÓRIA POR ELÉTRONS (IOERT) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
Nº 147
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOTERAPIA PARA PROFILAXIA DE QUELÓIDE RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL
(BATD)
RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA
(BATD)
RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BRAQUITERAPIA INTRALUMINAL
(BATD)
RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO
(BATD)
RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
BRAQUITERAPIA DE BAIXA TAXA DE DOSE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL
(BBTD)
RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
BRAQUITERAPIA DE BAIXA TAXA DE DOSE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA
(BBTD)
RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
BRAQUITERAPIA DE BAIXA TAXA DE DOSE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BRAQUITERAPIA OFTÁLMICA
(BBTD)
RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
BRAQUITERAPIA DE BAIXA TAXA DE DOSE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO
(BBTD)
RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RADIOTERAPIA PARA PROFILAXIA DE QUELÓIDE RADIOTERAPIA DE ORTOVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ROENTGENTERAPIA RADIOTERAPIA DE ORTOVOLTAGEM RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BETATERAPIA OFTÁLMICA BETATERAPIA RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BETATERAPIA PARA PROFILAXIA DE PTERÍGIO BETATERAPIA RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANESTESIA (INSERÇÃO DA PLACA PARA BRAQUITERAPIA OFTÁLMICA) PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANESTESIA (INSERÇÃO DE CATETERES) PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 122
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANESTESIA PARA RADIOTERAPIA EXTERNA PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLIMAÇÃO PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
FILMES DE VERIFICAÇÃO PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IMOBILIZADOR DE CABEÇA E PESCOÇO E MEMBROS PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IMOBILIZADOR DE TÓRAX, ABDOME E PÉLVIS PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
IMPLANTAÇÃO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INSERÇÃO DA PLACA PARA BRAQUITERAPIA OFTÁLMICA PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INSERÇÃO DOS CATETERES PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLANEJAMENTO COMPLEXO (COM COMPUTADOR) PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLANEJAMENTO SIMPLES (SEM COMPUTADOR) PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PLANEJAMENTO TRIDIMENSIONAL PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SIMULAÇÃO COMPLEXA (COM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA) PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SIMULAÇÃO INTERMEDIÁRIA (SEM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E COM CONTRASTE) PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
SIMULAÇÃO SIMPLES (SEM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA OCULAR PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANGIOGRAFIA OCULAR COM INDOCIANINA VERDE PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AVALIAÇÃO DE VIAS LACRIMAIS PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
AVALIAÇÃO ÓRBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BIOIMPEDANCIOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BIOMETRIA ULTRASSÔNICA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BIÓPSIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
BIÓPSIA DO VILO CORIAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CALORIMETRIA INDIRETA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CAMPIMETRIA MANUAL OU COMPUTADORIZADA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CAVERNOSOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 123
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLETA DE MATERIAL CÉRVICO-VAGINAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLETA DE RASPADO DÉRMICO EM LESÕES E SÍTIOS ESPECÍFICOS PARA BACILOSCOPIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
COLPOSCOPIA, VULVOSCOPIA, PENISCOPIA, ANUSCOPIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CORDOCENTESE PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
CURVA TENSIONAL OCULAR DIÁRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DERMATOSCOPIA / FOTODERMATOSCOPIA (EXCETO PARA MAPEAMENTO CORPORAL) PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EREÇÃO FÁRMACO-INDUZIDA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESPIROMETRIA FORÇADA - VOLUMES E FLUXOS MÁXIMOS (COM/SEM Bd) PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTÉREO-FOTO DE PAPILA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ESTESIOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EXAME DE MOTILIDADE OCULAR - TESTE ORTÓPTICO PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EXAME MICOLÓGICO - CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE COLÔNIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
EXAME MICOLÓGICO DIRETO PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
GONIOSCOPIA OCULAR PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRÁFICO PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRÁFICO PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRÁFICO PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA SEM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MAPEAMENTO DE RETINA - OFTALMOSCOPIA INDIRETA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MEDIDA DE PRESSÃO HEPÁTICA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF PAC
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
OFTALMODINAMOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
OXIMETRIA NÃO INVASIVA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 124
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
PRESSÃO ARTERIAL PENIANA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
RETINOGRAFIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DA HISTAMINA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE EQUILÍBRIO PERITONEAL (PET) PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRÉ E PÓS) PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ E PÓS) PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE HUHNER PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE MITSUDA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE PARA BRONCOESPASMO DE EXERCÍCIO PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS (POEIRA, ALIMENTOS, FUNGOS, INSETOS, PÓLENS, LÁTEX OU EPITÉLIO DE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ANIMAIS)
PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
TESTES DE CONTATO (BATERIA PADRÃO, COSMÉTICOS, CAPILAR, UNHAS, REGIONAL, MEDICAMENTOS E PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ALÉRGENOS OCUPACIONAIS)
PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAÇÃO (BATERIA PADRÃO, COSMÉTICOS, CAPILAR, UNHAS, PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
REGIONAL, MEDICAMENTOS E ALÉRGENOS OCUPACIONAIS)
PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE PH SALIVAR (ACIDEZ SALIVAR) PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
OD
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DE FLUXO SALIVAR PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
OD
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTE DO REFLEXO VERMELHO EM RECÉM NATO (TESTE DO OLHINHO) PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTES VESTIBULARES ( COM OU SEM PROVA CALÓRICA, COM OU SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA) PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TESTES VESTIBULARES, COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA, COM OU SEM PROVAS CALÓRICAS PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
TONOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
TRICOGRAMA PARA DERMATOLOGIA / MINERALOGRAMA PARA TOXICOLOGIA (EXCLUI MEDICINA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
ORTOMOLECULAR)
PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
URODINÂMICA COMPLETA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
UROFLUXOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 125
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde - 2021
(RN 465/2021)

PROCEDIMENTO - ROL 2021 SUBGRUPO - ROL 2021 GRUPO - ROL 2021 CAPÍTULO - ROL 2021 OD AMB HCO HSO REF PAC DUT
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E
VISÃO SUBNORMAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOS
TERAPÊUTICOS
AMB HCO HSO REF

Legenda: HCO: Seg. Hospitalar Com Obstetrícia PAC: Procedimento de Alta Complexidade
OD: Seg. Odontológica HSO: Seg. Hospitalar Sem Obstetrícia DUT: Diretriz de Utilização
AMB: Seg. Ambulatorial REF: Plano Referência 126

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