Fátima Negri

Mestre em Ciências da Saúde – UNICSUL-SP

Especialista em Medicina Intensiva pela AMIB
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC
Professora da Disciplina de Cardiologia do CCM-UFPB
Plantonista e Preceptora da Residência de Medicina Intensiva CTI-HULW-UFPB
Superfície Externa
1. Veia Cava Superior

2 Veia Cava Inferior

3. Átrio Direito

4. Ventrículo Direito

5. Ventrículo Esquerdo

6. Artéria Pulmonar

7. Aorta

8. Artéria Coronária Direita

9. Artéria Coronária
Descendente Anterior

10. Átrio esquerdo

11. Veias Pulmonares

Interior do Coração

1. Átrio Direito

2. Valva Tricúspide

3. Ventrículo Direito (via de entrada)

4. Ventrículo Direito (via de saída)

5. Valva Pulmonar

6. Artéria Pulmonar

7. Átrio Esquerdo

8. Septo Interventricular

9. Ventrículo esquerdo

10. Valva Mitral

11. Aorta

 Cx
CD Lateral;
VD; Inferior: Dominante
Posterior; (30%)
Nó AV;
Dominante
(70%)

DA
Anterior;
Septal;
Apical
Inervação Autonômica do Coração
 ➔ Suprir as necessidades dos tecidos corporais

!Transporte de oxigênio e gás carbônico;

!Transporte de nutrientes absorvidos;
!Homeostasia de água e eletrólitos e

eliminação de escórias;
!Distribuição dos hormônios;
!Transporte de células (imunidade e de

coagulação).
Sistêmica
e
Pulmonar
Distribution of Cardiac Output
Total perfusion through
all systemic vascular beds
is equal to cardiac output.

Arteriolar resistance
determines the perfusion
through an organ.

Q= Pa
−Pv
R
The resistance of the
parallel systemic vascular
beds determines the
distribution of blood flow
through organs.
Exemplificando...
O CICLO CARDÍACO
3 Períodos:
1o: Período de Contração
Isovolumétrica:
Maior consumo de O2 - 80%
2o: Período de Ejeção Rápida:
80 – 85% do volume VE é ejetado
3o: Período de Ejeção Lenta

Cortesia Dr. Ciro Mendes

3 Períodos:
1o: Período de Contração Isovolumétrica:
Maior consumo de O2 - 80%
2o: Período de Ejeção Rápida:
80 – 85% do volume VE é
ejetado
3o: Período de Ejeção Lenta

➔ Equalização das Pressões e

fechamento das valvas aórtica e
pulmonar

Cortesia Dr. Ciro Mendes

4 Períodos:
1o: Período de Relaxamento
Isovolumétrico.
2o: Período de Enchimento Rápido:
➔ Enchimento de 2/3 volume
ventricular, passivamente.
3o: Período de Enchimento Lento
4o: Sístole atrial:
➔ Determinando o VDF dos
ventrículos.

Cortesia Dr. Ciro Mendes

4 Períodos:
1o: Período de Relaxamento
Isovolumétrico.
2o: Período de Enchimento Rápido:
➔ Enchimento de 2/3 volume
ventricular, passivamente.
3o: Período de Enchimento Lento
4o: Sístole atrial:
➔ Determinando o VDF dos
ventrículos.

Cortesia Dr. Ciro Mendes

4Períodos:
1o: Período de Relaxamento
Isovolumétrico.
2o: Período de Enchimento Rápido:
➔ Enchimento de 2/3 volume
ventricular, passivamente.
3o: Período de Enchimento Lento
4o: Sístole atrial:
➔ Determinando o Volume
Diastólico Final dos ventrículos.

Cortesia Dr. Ciro Mendes

O Ciclo Cardíaco

Guyton &
Hall,
Cortesia Dr. Ciro 2000
Mendes
Determinantes da Função Ventricular
Conceitos Importantes
➢Débito cardíaco:
➔ é a quantidade de sangue bombeado
através da aorta, a cada minuto, pelo coração.

➢Retorno venoso:
➔ é a quantidade de sangue que chega
ao átrio direito procedente das veias a cada
minuto.

DC = RV

Guyton & Hall, 2000

x
! Pré-Carga pode ser definida como o estiramento
inicial dos miócitos cardíacos antes da contração;
! Está relacionada, dessa forma, ao grau de
estiramento do sarcômero.

➔ Como o tamanho do sarcômero não pode ser

determinado no coração intacto, utilizam-se outros
índices, tais como volume ou pressão diastólicos
finais do ventrículo, para a sua avaliação.
(volume sistólico)

(pressão diastólica final do VE)

(volume sistólico)

(pressão diastólica final do VE)

 Enchimento Ventricular Esquerdo e Pré-carga

➔ Volume Diastólico Final do VE determina o estiramento dos

sarcômeros antes da contração, o que representa a base
estrutural da lei de Frank-Starling.

Nitenberg A, 1993
➢Volume sistólico final;
➢Condições de carga e relaxamento;
Rigidez;
➢Propriedades miocárdicas passivas Espessura;
Propriedades Viscoelásticas
➢Contração atrial;
➢Interação ventricular com o pericárdio;
➢Função da circulação coronariana.

Nitenberg A, 1993
! Pós-Carga pode ser imaginada como a
“carga” que o coração tem que vencer para
ejetar o sangue durante a sístole.

! Em termos simples, a pós-carga é fortemente

relacionada à Pressão Arterial;
! Mais precisamente, a pós-carga é relacionada
ao Estresse de Parede, ou Tensão:
Estresse na parede ventricular

➔Tensão aplicada a uma

determinada área.

Lei de Laplace
T = (P x R)
2M

Cortesia Dr. Ciro Mendes

!  Pós-Carga é aumentada quando a
Pressão Aórtica e a Resistência
Vascular Sistêmica estão aumentadas;

! Quando a Pós-Carga aumenta, ocorre

uma diminuição no Volume Sistólico.
! Um aumento na Pós-
Carga desvia a curva
de Frank-Starling para
baixo e para a direita
(de A para B);
! A base para isso está
na relação força-
contratilidade para os
miócitos cardíacos.
Cortesia Dr. Ciro Mendes
Regulação Neural do Vol. Sistólico
➢Sistema Nervoso Simpático:
➢Terminações nervosas liberam noradrenalina;
➢+ adrenalina da medula adrenal;
➔Ambas agem sobre os receptores ß1
dos miócitos ➔ aumento da contratilidade
(contrações fortes e de curta duração)

➢Sistema Nervoso Parasimpático:

➢ Pouco efeito sobre a contratilidade
➢ NSA e NAV
Obrigada!