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Débito cardíaco
Quando o coração se contrai
 Vocabulário Cardíaco
• Contratilidade: A contratilidade é a
capacidade intrínseca do músculo cardíaco
de desenvolver força para um determinado
comprimento muscular.
 Vocabulário Cardíaco
• Pré-carregar: A pré-carga é o comprimento do
músculo antes da contratilidade, e é dependente do
enchimento ventricular (ouvolume diastólico final…
EDV)

• Esse valor está relacionado à pressão atrial direita.

• O fator determinante mais importante para a pré-

carga éretorno venoso.
 Vocabulário Cardíaco
• pós-carga: A pós-carga é a tensão (ou apressão arterial)
contra o qual o ventrículo deve se contrair.

• Se a pressão arterial aumenta, a pós-carga também aumenta.

• A pós-carga para o ventrículo esquerdo é determinada pela

pressão aórtica

• A pós-carga para o ventrículo direito é determinada pela

pressão da artéria pulmonar.
Débito cardíaco

Débito cardíacoé o volume de sangue bombeado a

cada minuto e é expresso pela seguinte equação:
• CO = VS x FC
• Onde:
• COé o débito cardíaco expresso em L/min
(normal ~5 L/min)
• SVé o volume do golpe por batida
• RHé o número de batimentos por minuto
 Frequência Cardíaca (FC)
A frequência cardíaca é diretamente proporcional ao débito cardíaco

• A FC adulta é normalmente de 80 a 100 batimentos por minuto (bpm).

• A frequência cardíaca é modificada por fatores autonômicos,

imunológicos e locais.Por exemplo:

1. Um aumento na atividade parassimpática via M2 colinérgico receptoresno

coração vaidiminuira frequência cardíaca.

2. Um aumento na atividade simpática via B1e B2 adrenérgico receptoresem

todo o coração vaiaumentara frequência cardíaca.
 Volume do curso (SV)
SV = EDV - ESV
• É determinado por três fatores:pré-carga,pós-carga, econtratilidade.

• A pré-carga dá o volume de sangue que o ventrículo tem disponível

para bombear

• A contratilidade é a força que o músculo pode criar em um

determinado comprimento

• A pós-carga é a pressão arterial contra a qual o músculo se contrai.

• Esses fatores determinam o volume de sangue bombeado a cada

batimento cardíaco.
Pré-carregar
pós-carga
Volumes Cardíacos
• SV = volume diastólico final (EDV) -
volume sistólico final (ESV)

• EDV = quantidade de sangue coletado em

um ventrículo durante a diástole

• ESV = quantidade de sangue

remanescente em um ventrículo após a
contração
 Reserva Cardíaca
• A reserva cardíaca é a diferença entre o CO
máximo e o de repouso

• Débito Cardíaco: Exemplo

CO (ml/min) = FC (75 batimentos/min) x SV
(70 ml/batimento)

• CO = 5250 ml/min (5,25 L/min)

 Frank – Princípio Starling
• Este princípio ilustra a relação entre o débito
cardíaco e o volume diastólico final do ventrículo
esquerdo (ou a relação entre o volume sistólico e a
pressão atrial direita).
 Frank – Princípio Starling
• O princípio de Frank Starling baseia-se na relação comprimento-
tensão dentro do ventrículo.

• Se o volume diastólico final ventricular (pré-carga) é aumentado,

segue-se que o comprimento da fibra ventricular também é
aumentado, resultando em um aumento da 'tensão' do músculo.

• O débito cardíaco está diretamente relacionado ao retorno venoso,

sendo a pré-carga o fator determinante mais importante.

• A contração e, portanto, o volume sistólico em resposta a mudanças

no retorno venoso é chamada deMecanismo de Frank-Starling(ou Lei
do coração de Starling).
Como a Resistência Periférica Total
(TPR) afeta o CO
 Regulação da Frequência Cardíaca:
Sistema Nervoso Autônomo
• A estimulação do sistema nervoso simpático (SNS) é ativada
por estresse, ansiedade, excitação ou exercício

• A estimulação do sistema nervoso parassimpático (SNP) é

mediada pela acetilcolina e se opõe ao SNS
batimento cardíaco lento

• Barorreceptores
a. reflexo do seio carotídeo - mantém a PA no cérebro
• b. Reflexo de Bainbridge – mantém a PA no coração
• c. Reflexo do seio aórtico – mantém a PA na aorta
Reflexo de Bainbridge
• Reflexo de Bainbridge (atrial) – um
reflexo simpático iniciado pelo aumento
de sangue nos átrios

• Causa estimulação do nó SA

• Estimula os barorreceptores nos átrios,

causando aumento da estimulação do SNS
 Cardíaco
Neurotransmissores
& Receptores
 Regulamento Químico
do coração
• Os hormônios epinefrina e tiroxina (T4) aumentar a
frequência cardíaca

• Regulação Hormonal da Pressão Arterial

1. Renina
2. ADH
3. Aldosterona

• As concentrações de íons intra e extracelulares

devem ser mantidas para a função cardíaca normal
 Desequilíbrios Homeostáticos
• Hipocalcemia - redução do cálcio iônico deprime o coração

• Hipercalcemia – aumenta drasticamente a irritabilidade do

coração e leva a contrações espásticas

• Hipernatremia - bloqueia a contração do coração inibindo o

transporte iônico de cálcio

• Hipercalemia – leva a bloqueio cardíaco e parada cardíaca

 Insuficiência Cardíaca Congestiva
(ICC)
causado por:
• aterosclerose coronária

• Aumento da pressão arterial na aorta

• Infartos do miocárdio sucessivos

• Cardiomiopatia dilatada (CMD)

coronário
Artéria
Desviar
Cirurgia
Ausculta Cardíaca

aórtico
Estenose

Batiment
sopro Clique o
diastólico sistólico Cardíaco
médio Normal