Barretos, 05 de julho de 2023

RELATÓRIO MÉDICO

Paciente Aline Costa da Silva está em tratamento nesta unidade pelo CID-10:
F32.1+Z73.0.
Em uso: escitalopram 15mg 1.0.0.
Vem apresentando sintomas que iniciaram após ocorridos no trabalho. Houve
melhora inicialmente, porém após novas “ameaças” o sintomas voltaram.
Estão presentes: choro de difícil controle, episódios de dissociação, sentimento
de culpa, hipersonia, apetite diminuído, fadiga, estafa mental, dificuldade de
concentração, sintomas somáticos assim que vai trabalhar, isolamento social,
pensamentos de morte, autocuidado prejudicado, pensamentos ruminativos,
intrusivos e de menos valia.
Exame psíquico no momento: vígil, consciente, orientado, psicomotricidade
adequada, pensamento com curso normal, agregado, hipotímico, sintônico, no
momento nega ideação suicida ou alucinações, crítica presente, juízo de realidade
presente.
Necessita manter acompanhamento médico, psicoterápico por tempo
indeterminado. Sem previsão de alta.

Atenciosamente,

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Dra. Camilla Cruvinel
CRM-SP: 192.584

Unidade de Pronto Atendimento HAPVIDA – Barretos

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