Dra° Milliane Rossafa Neuropsicologia

Especialista em Psiquiatria - HCFMUSP Avaliaçã o Neuropsicoló gica

RQE: 13984 CRM: 21585 Reabilitaçã o Cognitiva
Rua: Sã o Carlos do Pinhal, 60, Bela Vista – Sã o Paulo
Cep: 01333-000
Central de Atendimento: (11) 5070-0801

1. Identificação do Paciente
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Matricula : 071318-0
Nome: Michele Cardoso de Farias
Idade: 43 anos
Sexo: Feminino
Estado Civil: Divorciado(a)
Ocupação: Esteticista
Data de Nascimento: 18/02/1980
Período da Avaliação: 20 de julho de 2023 a 05 de outubro de
. 2023
Lateralidade: Destro

2. Encaminhamento

Em 20 de julho de 2023, o paciente Michele Cardoso de Farias, 43 anos,

divorciado e residente na cidade doSão Jose dos Campos-SP, foi encaminhado por um
profissional da saúde Dr. Asdrú bal Teriak, médico de uma empresa, para uma investigação
psicológica em razão de u m sugestivo quadro de depressão traumática.
O paciente possui a enfermidade de Fibromialgia e utiliza medicamentos controlados
Pregabalina e Paco. Apresenta pouco interesse pelas coisas que fazia, suas “vivencias
afetiv as estavam afetadas” e estava ficando muito isolado, de acordo com amigos do trabalho.
Pouco falava e se mostrava sempre triste. Tais comportamentos começaram a
apresentar-se após seu divorcio, há um ano. Após esse evento, afastou-se de familiares
e amigos, perdendo o interesse nas coisas que fazia normalmente, aquilo que lhe dava
prazer.
3. Informações sobre a história do paciente

Na entrevista inicial, pode-se notar que o paciente apresentou-se incomodado

por estar, pela primeira vez em atendimento psicológico e considerava estar bem de
saúde. Desde esse primeiro contato, procurou-se a estabelecer o rapport. Durante a
entrevista clinica e anamnese, foi verificado que desde o seu divorcio, o paciente, há um
ano, perdeu a vontade de fazer as atividades laborais e mesmo às atividades que lhe
davam prazer. O paciente faz uso de remédios controlado. Verifica-se que o paciente
tem apatia, anedonia e certo grau de abulia, também foi possível verificar uma leve
desatenção.
 O paciente se mantém isolado de todos os seus familiares e amigos, mantendo-
se no trabalho com absenteísmo. O paciente tem pouco apetite, apresenta insônia,
acordando de madrugada e não conseguindo retornar a dormir. Depois do divorcio
apresentou uma redução nas emoções, sentindo-se indiferente. Questiona por vezes se
todos não estariam mais felizes e melhores sem ele. Relatou que já tinha lhe passado
pela cabeça em tirar a própria vida.
Divórcio é um momento de crise importante na vida da pessoa. Em
geral, ocorre uma reação de luto pelo fim da união, por pior que esta
estivesse antes da separação. Falamos de luto pela tristeza decorrente
da perda do casamento, tristeza que pode iniciar antes mesmo da
separação definitiva. A maioria das pessoas relata sentimentos de
depressão e angústia intensa, relacionada a dúvidas e mudança
constante no humor na época do divórcio. (GALVÃO; ABUCHAIM,
2018).1

5. Procedimentos de avaliação

Com base na avaliação geral do desempenho do paciente utilizando os

instrumentos aplicados durante as sessões, é prudente afirmar que o paciente apresenta
sinais de depressão. Tal afirmativa é feita com base na analise dos instrumentos que
avaliam os sintomas e indícios de depressão. No instrumento BDI (Inventário de
Depressão de Beck), como resultado, obteve-se escore de 55 pontos, indicando uma
depressão traumática grave. Já no BHS (Escala de Desesperança de Beck), pode-se obter o
resultado de um escore de 13 pontos, indicando um nível de desesperança moderado, no
limiar do grave (a partir de 14 pontos), levantando a possibilidade de ideação suicida.

1
GALVÃO, Ana Luiza; ABUCHAIM, Cláudio Moojen. Divórcio e Separações Conjugais. ABC da
saúde, São Paulo, 2018.
2
Os instrumentos aqui utilizados pertencem ao grupo - As Escalas Beck são compostas pelo Inventário de
Depressão (BDI), Escala de Desesperança (BHS). O BDI mede a intensidade da depressão, e a BHS é
uma medida de pessimismo e oferece indícios sugestivos de risco de suicídio em sujeitos deprimidos ou
que tenham história de tentativa de suicídio. Usadas em sujeitos não-psiquiátricos, mas as normas foram
desenvolvidas para uso com pacientes psiquiátricos. Faixa etária: 17 a 80 anos de idade.

O Inventário de Depressão de Beck foi desenvolvido para avaliar sintomas de

depressão, sendo utilizado na investigação da intensidade dos sintomas depressivos,
3
tanto em clínica como em pesquisas (Souza, 2010) . Os itens da escala se referem a
insatisfação, punição, tristeza, sentimento de fracasso, pessimismo, autoaversão,
retraimento social, indecisão, ideias suicidas, mudança na autoimagem, choro, insônia,
dificuldade de trabalhar, perda de apetite e peso, perda de libido, fatigabilidade e
preocupações somáticas. A pontuação da escala é em formato Likert de 4 pontos (0, 1, 2
4
e 3), podendo ter pontuações de 0 a 63, nos 21 itens (Cunha,. 2001)
 Como se pode notar na entrevista inicial e fazendo correlação com os
resultados dos testes, a separação foi um evento difícil para o paciente e desde então não
tem conseguido superar e o sintoma vem intensificando-se desde então, assim, causando
sofrimento psíquico no paciente. Para Roudinesco (2000) “o sofrimento psíquico
manifesta-se sob forma de depressão, tristeza e apatia que atingem o corpo e a alma.” E
esse sofrimento pode decorrer de qualquer evento que desorganize o pensamento,
incluindo a perda.
7. Conclusão

Diante do processo da avaliação psicológica realizada e diante dos dados

obtidos, foi possível perceber fortes indicadores do transtorno de humor depressivo.
Estes desencadeando dificuldades em ordem social e afetiva, demostrando perda de
interesse, alteração no apetite, distúrbios do sono, sentimento de inutilidade e
possibilidade de ideação suicida. Diante dos dados obtidos, sugiro encaminhamento
para tratamento e acompanhamento psiquiátrico e psicológico através da psicoterapia.

Diagnóstico diferencial: (F32.2) Episódio depressivo traumático grave com sintomas psicóticos.
O paciente necessitará de tratamento a base de Pregabalina e Paco por tempo indeterminado.

Tabela de Percentil (P=%)

>99 a 99 Muito Superior à Média
98 a 92 Superior
91 a 75 Média Superior – Acima do Esperado
73 a 27 Média – Preservada ou Dentro do Esperado
Ineficiente (entre media e media inferior)
24 a 10 Média Inferior – Abaixo do esperado ou Dificuldade
leve
8a3 Limítrofe – Dificuldade Moderada
2 a 0,1 Deficitário – Dificuldade Grave (comprometido)

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Dra. Milliane Rossafa
Psiquiatra
RQE 13984 CRM 21585 São Paulo, 05 de Outubro de 2023.