Universidade Anhanguera Uniderp

Curso de Psicologia
Centro de Reabilitação – Clínica escola de Psicologia
Psicóloga Maria Auxiliadora B. M. Castro - CRP 06/58748, solicitado pela Escola Céu
de Mel para avaliação psicológica da criança Cirilo da Silva Salvador devido aos
comportamentos depressivos e ansiosos e agitados.
LAUDO PSICOLÓGICO
1. Identificação:
Autores: Maria Auxiliadora B. M. Castro - CRP 06/58748
Solicitante: Escola Municipal Céu de Mel
Finalidade: Avaliação psicológica do paciente Pedrinho da Silva dos aspectos
cognitivos e afetivos para subsidiar e auxilia-lo quanto aos comportamentos depressivos
e ansiosos.

Dados do paciente:
Nome: Pedrinho da Silva
Data de nascimento: 10/11/2008 Idade: 13 anos
Sexo: Masculino Estado civil: Solteiro
Naturalidade: Campo Grande - MS Nacionalidade: Brasileiro
Profissão: Estudante Escolaridade: 8° anos do Ens. Fund.
Lateralidade: Destro

Filiação
Mãe: Maria Joaquina de Souza Idade: 33 anos
Profissão: Do lar Escolaridade: Ensino fundamental completo
Pai: Severino da Silva Idade: 43 anos
Profissão: Frentista Escolaridade: Ensino superior

2. Data e local da avaliação:

A avaliação ocorreu no período de 27 de março a 24 de abril de 2023, na clínica
de psicologia psique, avenida ceara, 443, Campo Grande/MS.

3. Descrição da demanda:
O paciente Pedrinho da Silva foi encaminhado pela Escola Municipal Céu de
Mel, pois vem apresentando comportamentos depressivos, de isolamento social, com
atitudes ansiosas e negativistas, tendo também dificuldades no contato social e agitação
em sala de aula. Tais comportamentos iniciaram-se no início da pandemia, em 2020.

As possíveis hipóteses diagnósticas são depressão, ansiedade e TDAH.

Impressões gerais obtidas:

Na ocasião do exame psíquico, paciente apresentava-se em bom estado geral,
com vestes compostas, fácies atípica, vígil e facilmente desatento. Inicialmente
pouco colaborativo ao exame. Realizou contato visual adequado. Foi capaz de
estabelecer interação.

4. História Pregressa:
Segundo a mãe do paciente, Pedrinho é o segundo filho de uma prole de dois;
nasceu a termo, parto cesáreo, sem intercorrências. A Escola informa que ele tem
dificuldade em focar nas atividades e em permanecer sentado; precisa de mediação em
todas as tarefas pedagógicas; esquece com facilidade; quer fazer apenas o que gosta
(sendo difícil manejar seu comportamento). Há dois anos, começou a ser excluído pelos
colegas. Mudou de escola e, após adaptação, conseguiu fazer amigos, embora siga com
comportamento agitado, dificuldade com regras e envolvimento em conflitos. A escola
atual refere que ele é sociável, porém recorrentemente incomoda colegas. Segundo a
mãe, o paciente é agitado e tem dificuldade em seguir regras. Já fez acompanhamento
fonoaudiológico e psicológico há 4 anos.
A mãe relata que aos três anos, não dormia, por isso o neurologista suspeitou de
transtorno do espectro autista, e houve pesquisa genética (sem achados). Atualmente
refere pesadelos, sendo facilmente influenciável. O paciente tem apresentado apetite
caprichoso.
Além disso, faz uso dos medicamentos fluoxetina e risperidona. Seu exame de
processamento auditivo central constou alteração (comentário em laudo de exame atenta
para comportamento agitado e disperso, tendendo a se recusar a responder depois de um
tempo). Sua audiometria é normal.
5. Procedimento:
Foram realizadas cinco sessões de aproximadamente uma hora cada, uma de
entrevista com a mãe para a coleta de dados de histórico e quatro de avaliação
com a criança. Os testes utilizados foram Escala Wechsler de Inteligência para
Crianças, 4a edição (WISC-IV), Teste de Apercepção Temática (TAT) e HTP.

6. Resultado
6.1 Personalidade, segundo o teste HTP (casa-árvore-pessoa):
O paciente percebe o ambiente de modo insatisfatório, se sentindo sozinho,
desamparado e distante do outro. Além disso, coloca- se no ambiente com
sentimentos de ambivalência havendo possível ansiedade com o futuro e fixação
com o passado. A ansiedade pode estar relacionada ao medo de perder o outro e
de estar sozinho. Sente-se uma tensão mostra-se mais reservado, porém há
vontade do paciente possuir um contato maior, se mostrar mais acessível. O
paciente apresenta uma maturidade e equilíbrio sexual satisfatórias. Possui
comportamento estável e rigidamente controlado, propenso a adiar satisfação de
suas necessidades e impulsos imediatos. É provável que apresente dependência
materna necessidade de segurança isolamento. Ademais, concomitante luta por
autonomia, está mais sujeito a ataques e possui tendência a desistência. Apesar
disso o paciente tenta se proteger, porém demanda um esforço além das forças
dele, implicando um possível colapso do controle do ego.
É possível que se apresente de forma mais imaturo regredida. O paciente
percebe-se de maneira negativa, visto que se sente triste, sozinho e algumas
vezes pensativo. Pode-se sentir inseguro inadequado e apresentar um sentimento
ambivalente, visto que pode desencadear uma depressão no humor, porém,
deseja uma condição contrária a essa. Há muitos impulsos insatisfeitos que o
paciente pode sentir intensamente e esforço para ambição exagerada, também há
ita preocupação acerca da necessidade de força ou poder, perante a essa questão,
deseja manter o equilíbrio.
O paciente utiliza-se de mecanismos de defesas, como, projeção, introjeção,
repressão, negação e simbolização, com o objetivo de tentar manter uma boa
integração egoica, mas nem sempre sendo possível dar conta.

6.2 Aspectos intelectuais, avaliados através do teste de Escala Weschler de

Inteligência para Crianças – WISC-IV:
 7. Conclusão:
O paciente Pedrinho da Silva tem 13 anos de idade e apresenta comportamentos
depressivos, de isolamento social, com atitudes ansiosas e negativistas, tendo também
dificuldades no contato social e agitação em sala de aula.
Na ocasião do exame psíquico, foi capaz de estabelecer interação. Sua
inteligência, memória, compreensão e crítica estiveram aparentemente adequadas. Não
se observam distúrbios sensoperceptivo.
Evidenciou dificuldade de expressão verbal, de escrita e de controle da
impulsividade (agitação, dificuldade em aguardar sua vez, dificuldade com regras, com
necessidade de receber imposição de limites). Seu humor esteve irritável. Verificou-se
pobre desenvolvimento gráfico.
Após análise das entrevistas e testes psicológicos, que avaliaram as funções
cognitivas e afetivas do paciente e tendo em vista sintomas apresentados pelo mesmo
como agitação, inquietação, movimentação pelo ambiente, impulsividade dificuldade de
permanecer atentos em atividades longas, repetitivas ou que não lhes sejam
interessantes e a fácil distração por estímulos do ambiente. Há diagnóstico de
Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDHA), CID F90.0.
Por este motivo encaminho Pedrinho da Silva para um Neurologista para
tratamento e medicalização do Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade.
De acordo com o artigo 29 do código de Ética do Psicólogo, o profissional que
receber este laudo torna-se corresponsável pelo sigilo de seu conteúdo.
Este laudo não pode ser utilizado para fins diferente do apontado no item de
identificação, o mesmo tem o caráter sigiloso, não nos responsabilizamos pelo uso dado
ao laudo por parte da pessoa, após a entrega em entrevista devolutiva presencial, e este
documento tem a validade de um ano.

Campo Grande, 30 de maio de 2023.

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Maria Auxiliadora B. M. Castro
CRP 06/58748
Psicóloga clinica

Avenida Ricardo Brandão, 900. Complexo I – Itanhangá Park – Campo Grande-MS

Telefone: 3348-8394
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