Higiene, segurança no trabalho em Saúde

UFCD: 6572
Mariana Costa
Magda Ferreira
julho/agosto 2022
 Psiquiatria
 Do grego:
 PSYKHÉ (MENTE)
 IATRÓS (O QUE CURA, MÉDICO)
 “A Arte de Curar a Alma”

Fig.1- Imagem " Fascínio da mente"

Fig.2- Hospital Conde Ferreira Fig.3- Hospital Magalhães Lemos
  Com a Reforma Psiquiátrica em termos
Fig.4- Hospital Santos Silva, V.N. Gaia mundiais, vem sendo gradativamente
substituídos por pequenos hospitais e/ou
enfermarias especializadas no tratamento de
psiquiatrias, seja em hospitais gerais, no
caso de doentes graves ou em crise, seja em
pequenos hospitais, autorizados por lei
específica, comuns nos Estados Unidos, na
Europa e na China.
 Os doentes com quadros leves a moderados são
acompanhados em ambulatórios hospitalares e
de acordo com a atual política de saúde,
devidamente regulamentada por lei, devem viver
em e na própria sociedade, para promover a
reinserção social
O que é a psiquiatria? Como atua a psiquiatria?
 Uma das especialidades da medicina;  Prevenção ;
 Responsável pelo diagnóstico e tratamento  Diagnóstico;
de Transtornos Mentais e de  Tratamento;
Comportamento;  Reabilitação;
 Exemplo: depressão, transtorno bipolar,
esquizofrenia, demência…

Fig.5- Imagem "Divisão mental"

 Testes psicológicos;
 Testes neurológicos;
 Testes neuropsicológicos;
 Exames de imagem;
 Exames físicos;
 Exames laboratoriais.

Fig.6- Tratamento para uma mente saudável

 Os serviços psiquiátricos podem fornecer atendimento de forma ambulatório (consultas) ou em
outros regimes, como hospital de dia ou internamento.
 O internamento é indicado em casos mais selecionados, de acordo com a gravidade do transtorno
ou necessidade de um acompanhamento mais próximo da equipa de tratamento, como por
exemplo quando há risco de suicídio.
 É realizada uma entrevista psiquiátrica para obter informação e se necessário, outras fontes são
consultadas, como familiares, profissionais de saúde, assistentes sociais, agentes de autoridade e
relatórios judiciais e escalas de avaliação psiquiátricas.
 O exame físico é realizado para excluir ou confirmar a existência de doenças orgânicas como
tumores cerebrais, doenças da tiroide, ou identificar sinais de autoagressividade.
 O exame do estado mental do doente é parte fundamental da consulta e é através dele que se
define o quadro e a capacidade do mesmo em julgar a realidade
 Como com qualquer outro medicamento, medicamentos psiquiátricos podem apresentar efeitos
colaterais e necessitar de monitoramento da droga frequentemente;
 Os medicamentos psiquiátricos, ou psicofármacos são uma parte importante do “arsenal”
terapêutico, o que é único na Psiquiatria, assim como procedimentos não farmacológicos, ou
"físicos“, como a eletroconvulsoterapia e Estimulação Magnética transcraniana por exemplo.

Fig.7- Eletroconvulsoterapia Fig.8- Estimulação Magnética transcraniana

 A psicoterapia também faz parte do “arsenal” terapêutico do psiquiatra, embora também possa ser
utilizada por outros profissionais de saúde mental, como Psicólogos.
 O tratamento requer o consentimento do paciente, embora em muitos países existam leis que
permitem o tratamento compulsivo em determinados casos.
 Hemograma e litemia (necessária para pacientes em uso de sal de lítio). Eletroconvulsoterapia (ECT
ou terapia de eletrochoque) às vezes pode ser administrada para condições graves que não
respondem ao medicamento. Existe muita controvérsia sobre este tratamento, apesar de
evidências de sua eficácia.

Fig.9- Eletroconvulsoterapia
Fig.10- Estimulação Magnética transcraniana

 Alguns estudos pilotos demonstraram que a Estimulação magnética transcraniana repetitiva pode
ser útil para várias condições psiquiátricas (como depressão nervosa, alucinações auditivas). No
entanto, o potencial da estimulação magnética transcraniana para a diagnóstica e terapia
psiquiátrica ainda não foi comprovado, por falta de estudos clínicos de longo prazo.
 Existem duas formas de internamento psiquiátrico, o voluntário e o compulsivo. Os pacientes
podem ser internados voluntariamente, quando o quadro clínico o justifique e este seja aceite pelo
paciente. O internamento compulsivo terá lugar sempre que o paciente seja alvo de um mandato
e/ou processo de internamento compulsivo por reunir as condições previstas na Lei de Saúde
Mental (Lei nº 36/98 de 24 de Julho - Portugal).
 Os critérios para a internamento compulsivo variam de país para país, mas em geral visam a
presença de transtorno mental que coloque em risco imediato a saúde do próprio de terceiros ou a
propriedade.
 Quando internados os pacientes são avaliados, monitorados e medicados por uma equipe
multidisciplinar, que inclui enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais, médicos e outros
profissionais de saúde.
 https://www.youtube.com/watch?v=u70u1dG22OY (O cotidiano de um hospital psiquiátrico)
 http://www.cliapsi.pt/ (RESIDÊNCIA PSIQUIÁTRICA ASSISTIDA PARA ADULTOS E SENIORES)
 Emergência:
 situação de risco grave que exige uma intervenção imediata em minutos ou horas – o paciente
coloca-se em risco ou coloca outra pessoa em risco.

 Urgência:
 situação de um risco menor que exige uma intervenção em curto prazo podendo ser em dias ou
semanas.
 O que é mais grave?
 Sendo considerada uma emergência condições que impliquem sofrimento intenso ou risco iminente
de morte exigindo, portanto, tratamento médico imediato. Já a urgência, é uma ocorrência
imprevista com ou sem risco potencial à vida, onde o indivíduo necessita de assistência médica
imediata.
https://www.youtube.com/watch?v=AVPQjTRW-fM&feature=emb_imp_woyt (Psiquiatria - Como Agir
em uma Emergência Psiquiátrica)
 O que é uma emergência psiquiátrica?
 Uma emergência psiquiátrica caracteriza-se por situações envolvendo transtornos que
produzem alterações de emoções, sentimentos, pensamentos e comportamentos, de forma a
pôr em risco a saúde da pessoa ou daqueles a quem é próximo.
 Dentro dessas condições, a emergência psiquiátrica pode acontecer por um sintoma secundário
de alguma condição ou como efeito direto de alguma condição psiquiátrica.
 É uma demanda direta quando o paciente chega por uma crise psicótica, causada pela
esquizofrenia ou uma tentativa de suicídio por conta de algum transtorno mental, por exemplo.
 Outros fatores além dos transtornos mentais, podem desencadear emergências psiquiátricas,
como o uso de drogas e a dependência química.
  Entre as várias situações de emergência,
existem aquelas que são as mais comuns e
que exigem cuidados específicos.

 Apresentarei aqui as principais, como

acontecem e por que são classificadas como
emergências psiquiátricas.

Fig.11- Ajuda
 Os casos de suicídios e suas tentativas podem ser desencadeados por diversos fatores.
 Dentre eles, acontecimentos marcantes negativamente que não foram tratados ou superados,
consequência de um quadro de transtornos de humor, transtornos psicóticos, ansiedade e
transtornos de personalidade.
 Porém, é importante salientar que toda pessoa que pensa em cometer suicídio dará sinais, pois
eles, isso não é um ato de coragem ou covardia, fazem isso para escapar da dor profunda que
sentem, seja ela emocional ou física.
 Comportamentos como mudar o estilo e tipo de vestimenta ou alterações drásticas de
comportamento, tratar de todos ou quase todos os assuntos pendentes como dívidas, como se
precisasse fazer isso pois iria ficar longe, alguns chegam até mesmo a dizer que se matarão, então
se isso acontecer não duvide.
 Desse modo é uma emergência psiquiátrica pois o paciente coloca em risco sua própria vida.
 Esse uso excessivo pode se dar de duas formas, a primeira é pelo uso prolongado durante meses
ou anos.
 Assim como o uso abusivo pode não ser constante, contudo, quando a pessoa usa, ele se usufrui
de forma absurda ingerindo grandes quantidades da substância, que pode levar a dependência.
 A dependência é um caso gravíssimo e pode alterar completamente o comportamento do
paciente.
 Isso, de forma que ele pode passar a fazer coisas antes inconcebíveis perante seu código moral e
pode se tornar uma ameaça para aqueles que estão perto dele, assim como a substância se tornará
o centro de seus objetivos, danificando sua vida social, física e psicológica.
 O uso excessivo de substâncias pode acontecer por diversos motivos. Dentre eles, o fator
hereditário, podendo ter mais predisposição a se tornar dependente.
 Traumas da infância ou em outras partes da vida que não foram resolvidas, influência de amigos,
ser portador de outros transtornos como ansiedade, depressão e esquizofrenia, também podem
contribuir para o abuso de substâncias.
 A depressão em si é um transtorno que facilmente produz comorbidade.
 Isto é, em doenças que se manifestam ao mesmo tempo, é muito comum que o portador de
depressão também tenha ansiedade.
 Além da depressão potencialmente trazer outras doenças fragilizando ainda mais o paciente, ela
por si só é perigosíssima.
 Assim como a tristeza e angústia, essa doença pode causar perda de peso, alterações no sono,
podendo dormir demais ou de menos, dores pelo corpo, irritabilidade e ideação suicida.
 Casos de transtornos depressivos leves ou controlados, não são considerados emergências
psiquiátricas, pois não apresentam risco nem a vida do portador nem de envolvidos próximos,
apenas os casos mais acentuados e graves.
 No caso das psicoses ou transtornos
psicóticos, o paciente encontra-se
desorientado e alienado à realidade.
 Ou seja, sem noção de tempo e espaço e
podendo apresentar amnésia temporária,
alucinações e delírios.
 Nesse estado, a pessoa facilmente pode
entrar em surto psicótico e se machucar ou
os outros, sendo necessário uma medicação
para que volte à normalidade.
 Comportamento agressivo e potencialmente
violento é caso de emergência psiquiátrica.
 Esse tipo de comportamento coloca em
risco, principalmente, a vida de outras
pessoas próximas, assim como de estruturas
e bens materiais.
 Mesmo que esse comportamento não
pareça ser motivada por razões psiquiátricas,
é importante encaminhar ou chamar o 112
 Agressão: É um tipo de interação social com as características especificas Auta assertiva enérgica
ou
atitude que se manifesta física, verbal ou simbolicamente, emergindo de impulsos naturais ou
ocorrendo como mecanismo de defesa, e que se traduz em atos construtivos ou destrutivos
dirigidos ao próprio ou contra os outros.
 violência dirigida a outrem: é um tipo de interação social com as características especificas,
demonstração enérgica de
ações ou uso injusto do poder com o objetivo de agredir ou lesar, maltratar ou atacar ações
contra terceiros, violentas, atacantes, prejudiciais, ilegais ou culturalmente proibidas, estado de
conflito ou luta de poderes
 Hostilidade: é um tipo de violência dirigida a outrem com as características especificas,
demonstração de amargura, aversão, ameaça ativa ou lesiva dos outros.
 PRECAUÇÃO SEGURANÇA: é um tipo de precaução com as características especificas:
desempenhar atividades diretamente orientadas para prevenir e evitar acidentes ou perigos que
são especificamente conhecidos por provocarem lesões e prejuízo, executar atividades orientadas
para a manutenção da segurança ambiente .
 FUGA DE DOENTES (PEI): é uma situação acidental que exige a coordenação e direção de
operações de emergência, no
âmbito do Plano de Emergência Interno
 As medidas de segurança devem ser aplicadas de forma sistemática e continua a todos os utentes,
e fazem parte das boas práticas de enfermagem e toda a equipa técnica e médica que os assiste.
 Verificar e registar os pertences no momento da admissão, e após as visitas.

 Validar o cumprimento das recomendações com o doente Consentimento Informado-

Acordo Terapêutico escrito).
 Identificar as necessidades de informação/formação da família ou pessoa
significativa/cuidador do doente.
 Entrevista de admissão os familiares sobre as normas e recomendações específicas do
serviço. (dinheiro, comida, tabaco e produtos de uso pessoal).
 Restringir o uso de tabaco, isqueiro e fósforos, ficando a sua utilização controlada pelos
profissionais do serviço, que têm como cuidado a guarda destes objetos em local
seguro.
 Restringir o uso de telemóveis ou outro equipamento eletrónico, que deve ficar à
guarda dos profissionais do serviço em local seguro. Qualquer contato a realizar pelos
utentes, deve ser proporcionado pelo Serviço, com adequada supervisão.
 Restringir o uso de cintos, máquinas de barbear, perfumes, corta unhas, facas,
canivetes, tesouras, sprays, etc...
 Verificar e armazenar em local próprio e seguro a medicação do domicílio (que deve
ficar sob a responsabilidade da equipa de profissionais do serviço – equipa de
Enfermagem).
 PORTA PARA O EXTERIOR – deve estar sempre fechada e só é aberta pelos
profissionais do serviço através da introdução da impressão digital.
 PORTAS DAS CASAS DE BANHO – apenas abertas as que dão acesso aos
sanitários. As portas das casas de banho do duche só se encontram abertas para a
higiene no turno da manhã
 PORTA DA CASA DE BANHO DOS PROFISSIONAIS- sempre fechada à chave,
quando esta não se encontra a ser utilizada.
 AS RESTANTES SALAS – Sala de sujos, arrecadação, sala de terapêutica e de
Enfermagem devem ter as portas fechadas quando estas áreas não se encontram a ser
utilizadas.
 VERIFICAÇÃO PERIÓDICA DAS CONDIÇÕES DE SEGURANÇA DA PORTA DE
ACESSO AO INTERNAMENTO; pelas respectivas entidades.
 Os doentes só podem ausentar-se do serviço mediante autorização e prescrição médica.
 Na condição da prescrição escrita os doentes só podem ausentar-se na companhia de
familiares, após breve avaliação da equipa de enfermagem e sempre dentro do
perimetro hospitalar
 Os doentes internados compulsivamente, ou ainda descompensados psiquicamente,
não têm autorização para se ausentarem do serviço (Estão privados da sua liberdade por
decisão judicial).
 Durante o horário da visita 17.00h-18.30h deve-se manter sempre um Assistente
Operacional Junto da porta de saída /Recinto das Visitas.
 Não existe base legal para Licenças de Ensaio com posterior abandono, mesmo com
responsabilidade imputada aos familiares ou Representante Legal, não está previsto na
Constituição da Republica Portuguesa.
 Comunicar (comunicação feita pelo enfermeiro responsável do doente) a ocorrência
para a Linha de emergência da Telefonista /Seguranças, fornecendo toda a
informação disponível; (Verificação de todos os acessos ao hospital e perímetro
hospitalar).
 1. Nome
 2. Idade
 3. Sexo
 4. Aspeto físico/Vestuário
 5. Eventual perigosidade
 Verificar as condições de segurança da unidade e equipamento (toda a equipa).
 Informar a Policia de Segurança no caso de internamento compulsivo (sempre), e ou no
caso de doentes suscetíveis de causar danos patrimoniais.
 Informar a família do doente, solicitando que procurem por ele em locais de alguma
probabilidade e que comuniquem ao serviço assim que o encontrarem

 Informar superior hierárquico ou médico assistente ou de banco.

 Aguardar 24h para se fazer a alta hospitalar por fuga e libertação da cama.
 https://youtu.be/u70u1dG22OY (O cotidiano de um hospital psiquiátrico)
 https://hospitalsantamonica.com.br/emergencia-psiquiatrica-quais-sao-as-situacoes-com-risco-de-
morte-2/ (Emergência psiquiátrica: quais são as situações com risco de morte?)
 https://www.youtube.com/watch?v=AVPQjTRW-fM&feature=emb_imp_woyt (Psiquiatria - Como
Agir em uma Emergência Psiquiátrica)
 https://www.chporto.pt/ (CH porto)
 http://www.cliapsi.pt/ (RESIDÊNCIA PSIQUIÁTRICA ASSISTIDA PARA ADULTOS E SENIORES)
 https://g1.globo.com/google/amp/pa/para/noticia/2020/05/18/a-logica-do-aprisionamento-de-
pessoas-com-doencas-mentais-ainda-existe-dizem-especialistas-no-dia-da-luta-
antimanicomial.ghtml ('O aprisionamento de pessoas com doenças mentais ainda existe',
denunciam especialistas no Dia da luta anti manicomial)
 https://hospitalsantamonica.com.br/emergencia-psiquiatrica-quais-sao-as-situacoes-com-risco-de-
morte-2/ (Emergência psiquiátrica: quais são as situações com risco de morte?)
 https://youtu.be/URA7G0ai6MQ (Web palestra - Desinstitucionalização da Saúde Mental)
 https://www.casadealba.net/?gclid=Cj0KCQjwuO6WBhDLARIsAIdeyDI6LamJlbIKvsfSBtvf5ZHniP-
JYKk5bCQa4D61NLgJ2QXZAq962pQaArFCEALw_wcB (Casa Alba – Évora)
 http://cssc.pt/ (Casa de Saúde Santa Catarina)
 https://www.rtp.pt/noticias/pais/um
a-vida-inteira-entre-as-paredes-de-
um-hospital-psiquitrico_v743641 (
Reportagem Uma vida inteira entre
as paredes de um hospital
psiquiátrico)
 https://youtu.be/bOrymJuwVvI

Sinopse: Uma forma de ver através

de uma história verídica como há
anos e em outros países os hospitais
psiquiátricos…asilos, eram
caraterizados. Aqui também se vê
todas as técnicas e procedimentos
terapêuticos utilizados. Claro que
estamos a reportar no passado,
porque atualmente é diferente)
Filme documentário "Pára-me de repente o pensamento", Jorge Pelicano,2014
 blob:https://web.whatsapp.com/09877e4c-d5e6-4238-826f-972e9a7b1d24
 https://pt.wikipedia.org/wiki/Psiquiatria