UnidadeVII: atenção de enfermagem a pacientes em perioperatórios

-pré, trans e pós-operatório

 Perioperatório
É o térmo que se utiliza para descrever asinumerastarefas do enfermeiro, relacionadoscom a
intervençãocirúrgica de um paciente.

Engloba três (3)períodos :

 Pré-operatório.
 Trans-operatório
 Pós-operatório
O pré-operatório:começa desde que se diagnostica a enfermedade até o translado do paciente ao
quirófano. O objetivo é levar o paciente ao bloco operatórionasmelhorescondiçõespsicossomáticas.
- O Pré-operatório classifica-se em:
1- pré-operatório mediato:começa com a decisão de efectuar uma intervenção cirúrgica transitando com
os cuidados mediatos até 24h antes da operação.
2- pré-operatório imediato:compreende as 24 horas antes da intervenção e termina com a transladação
do paciente ao bloco operatório.

 Objetivos do Pré-operatório Mediato

1-Detectar complicações.
2-Realizar umdiagnóstico rápido ecerteiro.

 Cuidados de Enfermegem no Pré-operatório Mediato

1-Preparar o paciente para realização(Análises de laboratório)
2-Aferirsinaisvitais
3-Observaçãoestreita do paciente, (para detectar complicações que possamimpossibilitara
intervençãocirúrgica)
4-Educaçãosanitária para paciente e familiares.

Necessidades de um paciente a ter conta no pré-operatório mediato:

1- Nutrição inadequada
2- Alteração dos sinais vitais
3- Dificuldade para a micção
4- Infecções
5- Dor
6- Alteração das funções mentais
7- Ansiedade ou depressão
8- Diminuição da capacidade para proteger-se
9- Desiquilíbrio hidromineral
10- Dificuldade para respirar
11- Transtornos dermatológicos e outros
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Objetivo do pré-operatório imediato:
1-Evitar que se produzam incidentes desagradáveis, (Ex.: Relaxação de esfínter, vómitos)

cuidados de enfermagem no pré-operatório imediato

a) Higiene personal
b) Nutrição e líquidos
- o alimento da noite anterior deve ser ligeiro (leve)
- se orienta ingestão suficiente de líquidos antes da operação, dependendo do tipo de cirurgia que vai ser
submetida.
- se indica um jejúm de 8 à 10 horas antes da operação
c) preparação intestinal
Está em dependencia do tipo de intervenção, a noite anterior é indicado pelo cirurgião que se aplique ao
paciente um ou dois enemas de limpeza (com água morna ou laxante).
d) Aferir os sinais vitais
e) Preparação da pele
Dependendo do sitio da operação, se faz tricotomiacom o objectivo de diminuir as fontes bacterianas,
evitando lesionar a zona. O paciente deve usar sabão germicida na higiene corporal durante vários
dias antes da intervenção cirurgica.
f) Colocar sonda nasogástrica e vesical.
g) Canalizar veia segundoa técnica e intervençãocirúrgica.
h) Medicação pré-anestésica ( atropina, metoclopramida, morfina e ansiolíticos)
i) Retirar prendas, prótesis.
j) Não usarcosméticos nem esmalte de unhas.
l) Não usar prendas, nemobjectos metálicos
m) Anota-se todos os dados na história clínica

Trans-operatório: Compreende a etapa do desenvolvimento da intervençãocirúrgica e acto anestésico no

quirófano (bloco operatório).

Cuidados de enfermagem trans-operatória

1-Observação estrita do paciente durante a intervenção cirúrgica, para detectar complicações.
2-Aseguramento de todo tipo de materiais.
3-avaliação do ambiente (temperatura, humidade, iluminação, segurança dos equipamentos, etc.)
4-Limpeza da área cirúrgica e cubrir ferida com comprensas estéril.
5-Transladar da mesa de operações para a cama.
6-Verificar permeabilidade venipuntura, drenages e sondas.
7-Realizar anotação na História clínica.
8-Trasladar o paciente para a sala de recuperação.

Pós-operatório
Começa com a finalização da fase trans-operatória e termina com a avaliação clínica de enfermagem fora
da unidade hospitalar.
Pode se dizer também que é o período que começa desde que o paciente ocupa sua cama ao sair sala
de operação até que se lhe dá a alta em consulta.
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Classifica-se em:
1- Pois operatório imediato: compreende as primeira 24h pós a cirurgia.
 Objetivos
1-Apreciar o estado físico e psicológico do paciente
2-Prevenir e apreciar oportunamente as complicações
3-Proteger o paciente de lesões durante o período de inconsciência
4-Aliviar os incómodos físicos

 Cuidados de Enfermagem
1-Documentar-se dos detalhes do acto cirúrgico.
2-Receber o paciente ja preparada as condições da unidade.
3-Observar o estado geral.
4-Trasladar o paciente para a cama.
5-Colocar o paciente emposição horizontal.
7-Detectar sinais de hipoxia.
8-Detectar e anotar os parámetros vitais.
9-Cumprir indicações médicas.

2- Pós operatório mediato: compreende o momento desde a saída do paciente a sala pós anestésica
até chegar a sala clínicaou aberta, onde sedecide a saída do paciente para a sua moradia, tendo
reabilitação exitosa de um paciente cirúrgico.

Complicações do pós-operatório:
1- Imediata ( atelectásia, bronquiestásia, tromboflebite e complicações da ferida cirúrgica)
2- Tardias:abcesso da ferida, peritonite, atelectásia, pneumonia, derrame pleural
3- A longo prazo: granuloma, queloide.

Obs: as complicações da ferida cirúrgica são: sangramento da ferida, hematoma da ferida, seroma da
ferida, celulite, descenso da ferida.

T.P.C
1- qual é Intervenção de enfermagem no pré-operatório de urgência?
Mencione os Cuidados de enfermagem no pós-operatório mediato?
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