SESC – DEPARTAMENTO REGIONAL Formulário 7

PR 03/11 PRÉ-CADASTRO PARA INGRESSO NO

PROGRAMA MESA BRASIL
VERSÃO 02

PRÉ-CADASTRO PARA INGRESSO NO PROGRAMA MESA BRASIL

Prezado Responsável Legal,

Pedimos a gentileza de preencher este formulário. Através dele o SESC/RS fará a primeira análise
sobre a inclusão da sua Entidade Social no Programa Mesa Brasil.

1. Dados Gerais
Razão Social (conforme CNPJ): Centro Vida Centro regional De Tratamento e
Recuperação Do Alcoolismo Vida.
Nome Fantasia (conforme CNPJ): Centro Vida
N° de CNPJ: 22.467.670/0001-55
Endereço: Rua Sassá Mutema N° 1000
Bairro: Emancipação Cidade: Araricá Estado RS CEP: 93880-000
Fone: 51.995286837 Celular: 51.993075664
E-mail: maciel_jp@hotmail.com Site:
www.centrovidainternacoes.com.b
r
Ponto de Referência: Estrada Velha Araricá
Coordenador/contato: JOÃO PAULO MACIEL
2. Dados do Responsável Legal
Nome: JOÃO PAULO MACIEL
RG: 7080386027 CPF: 009.299.240-45
Telefone(s) Fixo: 51.995.286.837 Telefone(s) Celular:
51.993.075.664
E.mail: Maciel_jp@hotmail.com
3. Identifique a documentação existente na sua Entidade Social
( x ) CNPJ
( x ) Estatuto Social
( x ) Ata da última reunião
( ) Habilitação em Conselhos

4. Tipo de Serviço oferecido

( ) Abrigo/ Casa Lar
( ) Educação infantil
( ) SCVF
( ) Albergue

SESC – DEPARTAMENTO REGIONAL Formulário 7

PR 03/11 PRÉ-CADASTRO PARA INGRESSO NO
PROGRAMA MESA BRASIL
VERSÃO 02

( x ) Comunidade Terapêutica
( ) ILPI
( ) Outro – Especificar: ________________________________________
5. Informações complementares
Os serviços oferecidos são gratuitos? ( ) Sim ( x ) Não
Prepara e serve refeições na sede? ( x ) Sim ( ) Não
Possui espaço exclusivo para preparação de alimentos? ( x ) Sim ( ) Não
Possui espaço exclusivo para armazenamento em temperatura ambiente? ( x ) Sim ( ) Não
Possui os seguintes equipamentos? ( x ) Fogão ( x ) Geladeira
Possui ligação político-partidária? ( ) Sim ( x ) Não
Possui disponibilidade para participar de Ações Educativas? ( x ) Sim ( ) Não
Possui veículo para eventuais retiradas de doações de alimentos? ( x ) Sim ( ) Não
Realiza doação de cesta básica? ( ) Sim ( x ) Não

Responsável pelas informações: JOÃO PAULO MACIEL

Cargo: COORDENADOR CPF: 009.299.240-45

Data: 16/02/2021