ORDEM DE SERVIÇO DE

SEGURANÇA

Data de Emissão: ___/____/______ ( )Primeira via ( ) Reciclagem ( ) Mudança de função

DADOS DA EMPRESA
Razão Social: Modesc Indústria e Comércio de Móveis Ltda
Endereço: Raimundo Zanella N°: 90 Bairro: Quedas do Palmital
Município: Chapecó UF: SC CEP: 89801-970
Telefone/Fax: (49) 3328-8173 E-mail: financeiro@modd.ind.br
CNPJ: 00.065.798/0001-43 Grau de Risco: 3
CNAE: 3101-2/00 Ramo da Atividade: Fabricação de Móveis
Representante da Empresa: Clari Guilherme Schreiner

DADOS DO TRABALHADOR
Nome: ALESSANDRO BARBOZA GRANDO
Data de admissão: 03 de OUTUBRO
Setor: 125-JATEAMENTO Seção: Produção
de 2022
HORÁRIO 07:30 H as 17:30 H com intervalo das
Função: OPERADOR DE JATO CBO: 821435
12:00a13:00 h

DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE
Preparam acabamento de materiais metálicos, realizam limpeza e tratamento de oxidação e para melhor aderência
da tinta e da laminação dos produtos.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS AGENTE FONTE GERADORA
QUÍMICO Poeira de sílica Granalha de micro esfera de vidro.
FÍSICO Ruído Processo de jateamento e ar comprimido.
NOTA: Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC) e Individual (EPI) adequados, quando bem utilizados e
conservados, reduzem ou eliminam os riscos ocupacionais e suas consequências.

EPI - EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Calçado de segurança Todas as vezes que exercer a função.
Respirador semifacial PFF2 Sempre que estiver no posto de trabalho.
Roupa com capacete com ar autônomo Sempre que estiver exercendo a atividade.
Luva de proteção Sempre que estiver exercendo a atividade.

MOBILIÁRIO ERGONÔMICO
Cadeira ergonômica, apoio para os pés, suporte para o monitor ou notebook, apoio para punho mouse-pad.
NOTA: O não cumprimento desta Ordem de Serviço de Segurança implicará em advertência, suspensão e até
mesmo demissão por justa causa.
BASE LEGAL
NORMA REGULAMENTADORA NR 01 - MTE:
1.4.1 Cabe ao empregador: 1.4.2.1 Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao
a) cumprir e fazer cumprir as disposições legais e regulamentares sobre cumprimento do disposto nas alíneas do subitem anterior.
segurança e saúde no trabalho; 1.8.1 O não cumprimento das disposições legais e regulamentares sobre
b) informar aos trabalhadores: segurança e saúde no trabalho acarretará a aplicação das penalidades
I. Os riscos ocupacionais existentes nos locais de trabalho; previstas na legislação pertinente.
II. As medidas de controle adotadas pela empresa para reduzir ou eliminar
tais riscos; NORMA REGULAMENTADORA NR 06 – MTE:
III. Os resultados dos exames médicos e de exames complementares de
diagnóstico aos quais os próprios trabalhadores forem submetidos; 6.6.1 Cabe ao empregador quanto ao EPI:
IV. Os resultados das avaliações ambientais realizadas nos locais de
trabalho a) adquirir o adequado ao risco de cada atividade;
c) elaborar ordens de serviço sobre segurança e saúde no trabalho, b) exigir seu uso;
dando ciência aos trabalhadores; c) fornecer ao trabalhador somente o aprovado pelo órgão nacional
d) permitir que representantes dos trabalhadores acompanhem a competente em matéria de segurança e saúde no trabalho;
fiscalização dos preceitos legais e regulamentares sobre segurança e
saúde no trabalho;
e) determinar procedimentos que devem ser adotados em caso de
acidente ou doença relacionada ao trabalho, incluindo a análise de suas
causas;
f) disponibilizar a Inspeção do Trabalho todas as informações relativas à
segurança e saúde no trabalho.
g) Implementar medidas de prevenção, ouvidos os trabalhadores, de
acordo com a seguinte ordem de prioridade:
I. Eliminação dos fatores de risco;
II. Minimização e controle dos fatores de risco, com a adoção de medidas
de proteção coletiva;
III. Minimização e controle dos fatores de risco, com a adoção de medidas
administrativas ou de organização do trabalho;
IV. Adoção de medidas de proteção individual.
1.4.2 Cabe ao trabalhador:
a) cumprir as disposições legais e regulamentares sobre segurança e
saúde no trabalho, inclusive as ordens de serviço expedidas pelo
empregador;
b) submeter-se aos exames médicos previstos nas NR;
c) colaborar com a organização na aplicação das NR;
d) usar o equipamento de proteção individual fornecido pelo empregador.
d) orientar e treinar o trabalhador sobre o uso adequado, guarda e
conservação;
e) substituir imediatamente, quando danificado ou extraviado;
f) responsabilizar-se pela higienização e manutenção periódica; e,
g) comunicar ao MTE qualquer irregularidade observada.
h) registrar o seu fornecimento ao trabalhador, podendo ser adotados
livros, fichas ou sistema eletrônico.
6.7.1 Cabe ao empregado quanto ao EPI:
a) usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
b) responsabilizar-se pela guarda e conservação;
c) comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio
para uso;
d) cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.
CLT, Art. 158, Parágrafo único – Constitui ato faltoso do empregado a
recusa injustificada:
A) À observância das instruções expedidas pelo empregador;
Ao uso dos equipamentos de proteção individual fornecidos pela empresa.

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro que recebi da Empresa Modesc Indústria e Comércio de Móveis Ltda, as instruções de Segurança e Medicina
do Trabalho, contidas neste documento, inclusive uma cópia do mesmo. Fico ciente da obrigatoriedade no cumprimento
de todas as recomendações acima citadas, bem como da necessidade do uso de equipamento de proteção individual e
coletivo e dos procedimentos operacionais específicos da atividade, indispensáveis à minha segurança e à de meus
colegas de trabalho. Também afirmo ter recebido os EPI’s específicos para o desenvolvimento da minha atividade e
treinamento sobre o correto uso, guarda e conservação dos mesmos. Comprometo-me a utilizá-los durante a minha
jornada de trabalho e solicitar sua substituição sempre que se fazer necessário.

___________________________________________________
Assinatura do funcionário

_____________________________________ _____________________________________
Empregador Instrutor

CHAPECO- SC, 15/02/2023

Elaborado por: Revisado por: Aprovado por:

SESMT DIREÇÃO CIPA

“Sua saúde depende de você. Segurança no Trabalho, pratique essa ideia!”

 ORDEM DE SERVIÇO DE
SEGURANÇA

Data de Emissão: ___/____/______ ( )Primeira via ( ) Reciclagem ( ) Mudança de função

DADOS DA EMPRESA
Razão Social: Modesc Indústria e Comércio de Móveis Ltda
Endereço: Raimundo Zanella N°: 90 Bairro: Quedas do Palmital
Município: Chapecó UF: SC CEP: 89801-970
Telefone/Fax: (49) 3328-8173 E-mail: financeiro@modd.ind.br
CNPJ: 00.065.798/0001-43 Grau de Risco: 3
CNAE: 3101-2/00 Ramo da Atividade: Fabricação de Móveis
Representante da Empresa: Clari Guilherme Schreiner

DADOS DO TRABALHADOR
Nome: ARTUR VALDEVINO DA LUZ
Data de admissão: 15 de FEVEREIRO
Setor: 125-JATEAMENTO Seção: Produção
de 2021
HORÁRIO 07:30 H as 17:30 H com intervalo das
Função: OPERADOR DE JATO CBO: 821435
12:20a13:20 h

DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE
Preparam acabamento de materiais metálicos, realizam limpeza e tratamento de oxidação e para melhor aderência
da tinta e da laminação dos produtos.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS AGENTE FONTE GERADORA
QUÍMICO Poeira de sílica Granalha de micro esfera de vidro.
FÍSICO Ruído Processo de jateamento e ar comprimido.
NOTA: Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC) e Individual (EPI) adequados, quando bem utilizados e
conservados, reduzem ou eliminam os riscos ocupacionais e suas consequências.

EPI - EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Calçado de segurança Todas as vezes que exercer a função.
Respirador semifacial PFF2 Sempre que estiver no posto de trabalho.
Roupa com capacete com ar autônomo Sempre que estiver exercendo a atividade.
Luva de proteção Sempre que estiver exercendo a atividade.

MOBILIÁRIO ERGONÔMICO
Cadeira ergonômica, apoio para os pés, suporte para o monitor ou notebook, apoio para punho mouse-pad.
NOTA: O não cumprimento desta Ordem de Serviço de Segurança implicará em advertência, suspensão e até
mesmo demissão por justa causa.
BASE LEGAL
NORMA REGULAMENTADORA NR 01 - MTE:
1.4.1 Cabe ao empregador: 1.4.2.1 Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao
a) cumprir e fazer cumprir as disposições legais e regulamentares sobre cumprimento do disposto nas alíneas do subitem anterior.
segurança e saúde no trabalho; 1.8.1 O não cumprimento das disposições legais e regulamentares sobre
b) informar aos trabalhadores: segurança e saúde no trabalho acarretará a aplicação das penalidades
I. Os riscos ocupacionais existentes nos locais de trabalho; previstas na legislação pertinente.
II. As medidas de controle adotadas pela empresa para reduzir ou eliminar
tais riscos; NORMA REGULAMENTADORA NR 06 – MTE:
III. Os resultados dos exames médicos e de exames complementares de
diagnóstico aos quais os próprios trabalhadores forem submetidos; 6.6.1 Cabe ao empregador quanto ao EPI:
IV. Os resultados das avaliações ambientais realizadas nos locais de
trabalho a) adquirir o adequado ao risco de cada atividade;
c) elaborar ordens de serviço sobre segurança e saúde no trabalho,
dando ciência aos trabalhadores;
d) permitir que representantes dos trabalhadores acompanhem a
fiscalização dos preceitos legais e regulamentares sobre segurança e
saúde no trabalho;
e) determinar procedimentos que devem ser adotados em caso de
acidente ou doença relacionada ao trabalho, incluindo a análise de suas
causas;
f) disponibilizar a Inspeção do Trabalho todas as informações relativas à
segurança e saúde no trabalho.
g) Implementar medidas de prevenção, ouvidos os trabalhadores, de
acordo com a seguinte ordem de prioridade:
I. Eliminação dos fatores de risco;
II. Minimização e controle dos fatores de risco, com a adoção de medidas
de proteção coletiva;
III. Minimização e controle dos fatores de risco, com a adoção de medidas
administrativas ou de organização do trabalho;
IV. Adoção de medidas de proteção individual.
1.4.2 Cabe ao trabalhador:
a) cumprir as disposições legais e regulamentares sobre segurança e
saúde no trabalho, inclusive as ordens de serviço expedidas pelo
empregador;
b) submeter-se aos exames médicos previstos nas NR;
c) colaborar com a organização na aplicação das NR;
d) usar o equipamento de proteção individual fornecido pelo empregador.
b) exigir seu uso;
c) fornecer ao trabalhador somente o aprovado pelo órgão nacional
competente em matéria de segurança e saúde no trabalho;
d) orientar e treinar o trabalhador sobre o uso adequado, guarda e
conservação;
e) substituir imediatamente, quando danificado ou extraviado;
f) responsabilizar-se pela higienização e manutenção periódica; e,
g) comunicar ao MTE qualquer irregularidade observada.
h) registrar o seu fornecimento ao trabalhador, podendo ser adotados
livros, fichas ou sistema eletrônico.
6.7.1 Cabe ao empregado quanto ao EPI:
a) usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
b) responsabilizar-se pela guarda e conservação;
c) comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio
para uso;
d) cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.
CLT, Art. 158, Parágrafo único – Constitui ato faltoso do empregado a
recusa injustificada:
B) À observância das instruções expedidas pelo empregador;
Ao uso dos equipamentos de proteção individual fornecidos pela empresa.

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro que recebi da Empresa Modesc Indústria e Comércio de Móveis Ltda, as instruções de Segurança e Medicina
do Trabalho, contidas neste documento, inclusive uma cópia do mesmo. Fico ciente da obrigatoriedade no cumprimento
de todas as recomendações acima citadas, bem como da necessidade do uso de equipamento de proteção individual e
coletivo e dos procedimentos operacionais específicos da atividade, indispensáveis à minha segurança e à de meus
colegas de trabalho. Também afirmo ter recebido os EPI’s específicos para o desenvolvimento da minha atividade e
treinamento sobre o correto uso, guarda e conservação dos mesmos. Comprometo-me a utilizá-los durante a minha
jornada de trabalho e solicitar sua substituição sempre que se fazer necessário.

___________________________________________________
Assinatura do funcionário

_____________________________________ _____________________________________
Empregador Instrutor

CHAPECO- SC, 15/02/2023

Elaborado por: Revisado por: Aprovado por:

SESMT DIREÇÃO CIPA

“Sua saúde depende de você. Segurança no Trabalho, pratique essa ideia!”