PT - Permissão de Trabalho

Data: / / P.T. Nº:__0000 _________ validade:24 horas

( ) Movimentação ( ) Armações ( ) Carga e descarga ( ) Altura e/ou ( ) Demolição e ( )

com uso de guinchos, plataformas ( ) Carpintaria Telhados,níveis elevados Escavações

( ) Concretagem

( ) Alvenaria

( ) Reboco

( ) Pintura

( ) Trabalho a ( ) OUTROS Trabalho em Altura em METROS:________________

quente ex:__________________

____________________ Mão-de-obra Fim de Semana / Feriado

( )Interna ( ) Sim

( ) Externa ( ) Não
( ) Eletricidade
( )Nº de funcionários:________
.

Nome da Empresa: Nome(s) do(s) Encarregado(s):

Local de trabalho: OBRA PRESIDENTE Equipamento:

Descrição do Serviço:

Perigos Potenciais S= Sim ou N= Não

1-( ) Projeção de partículas 13 - ( ) Detonações 26 - ( S ) Acidentes Diversos

2 - ( ) Manuseio de Produtos Inflamáveis 14 - ( ) Escavação/desmoronamento 27 - ( S ) Outros :

Atropelamento (travessia nas vias)

3 - ( ) Manuseio de prod. químico, contato c / a pele 15 - ( ) Exposição a poeiras Picadas de animais peçonhentos

4 - ( ) Ruído Excessivo ( NPS= dBA ) 16 - ( ) Explosão/Incêndio (Conc.= %LIE) Ruído (movimentação do trem) / Motor do Trado Mecanizado/ Transporte manual de

5 - ( ) Queda diferença nível - Trabalho em altura equipamentos e ferramentas Ergonômico (postura inadequada)

6- ( ) Queda de mesmo nível (Piso escorregadio,etc) 17 - ( ) Exposição a temperaturas extremas Contato com água contaminada(vírus e bactérias)

7 - ( ) Trabalho sobre telhado 18 - ( ) Trabalho a quente e expos. fumos metálicos Queda de mesmo nível, acidentes c/ lesões nas

8 - ( ) Queda de materiais e objetos em geral 19 - ( ) mãos. Choque por aproximação de linha viva de

9-( ) Levantamento/transporte de peso 21 - ( ) Vazamentos energia elétrica.

10 - ( ) Choque elétrico 22 - ( ) Manuseio de equipamento de guindar Ergonômico (postura inadequada)

11 - ( ) Manuseio de ferramentas, equipes, peças c/ partes vivas sem 23 - ( ) Movimentação de máquinas / Equips
Contato com água contaminada (vírus e bactérias)
isolamento adequado, rebarbas, etc. 24 - ( ) Uso de veículo - atropelamento

12 - ( ) Demolição 25 - ( ) Expor terceiros a riscos / perigos

Equipamentos de Proteção Necessários

EPI / EPC EPI / EPC EPI / EPC

1 - ( ) Óculos Seg. Incolor/ Capacete 10– ( ) Capacete p/ eletricista / Bota s/ bico de aço / Uniforme c/ isolamento elétrico / 14 – ( ) Isolamento de área/ Sinalização de segurança/ Escoramento das escavações /

2 - ( ) Luva Látex c/ longo / Másc. c/ filtro químico/ Mec. Luva isolante elétrico Classe 0 e ou Classe 2 / Ferramentas todas c/ isolante de Abafador de ruído concha/ Óculos de segurança/ capacete/ Bota de segurança/ Uniforme

Macacão de Tyvek selado eletricidade/ escudo de proteção contra arco elétrico/ Conjunto de ferramentas c/ tarja refletiva.

3 - ( ) Luva Látex c/ longo / Másc. c/ filtro químico/ Mec. isoladas/ Manta ou lençol isolante. 15– ( ) Máscara contra poeiras PFF2 valvulada, óculos de segurança, Uniforme c/ tarja

Macacão de Tyvek selado/ Macacão de Pintor 11– ( ) Capacete p/ eletricista / Bota s/ bico de aço / Uniforme c/ isolamento elétrico e refletiva, bota de segurança.

4 – ( ) Prot. Auricular Silicone / Abafador ruído concha tarja refletiva / Luva isolante elétrico Classe 0 e ou Classe 2 16 – ( ) Efetuar medição de concentração de gases no ambiente de trabalho/ supervisão e

5 - ( ) Linha vida fixa, Móvel/ Cinto seg. tipo paraquedista c/ talabarte Y ou 2 talabartes/ Guarda-corpo/ 12– ( ) Capacete / Óculos de segurança / Máscara contra poeiras PFF2 valvulada / monitoramento permanente dos níveis de gases no ambiente de trabalho/ Efetuar

Placas Sinalização. Luva de raspa de couro / bota de segurança / Isolamento de área / sinalização de ventilação afim de dissipar os gases do ambiente/ Avaliação de riscos e perigos com

6 – ( ) Bota Borracha/ Placas Sinaliz. Piso escorregadio segurança trabalhos a quente ou emissão de faiscas no local ou próximo dele/avaliar a necessida-

7 – ( ) Bota de segurança / Linha de vida fixa, móvel / Cinto tipo paraquedista c/ talabarte Y ou 2 talabartes/ 13– ( ) Isolamento de área/ Sinalização de segurança/ Abafador de ruído concha/ de da utilização de máscara com ar mandado ou contra gases e vapores, isolamento de

Capacete c/ jugular / Luva mista Raspa + Vaqueta Óculos de segurança/ capacete/ Bota de segurança/ Uniforme área/Sinaliza-

8 – ( ) Isolamento de Área / Placas Sinalização / Fechamento de vãos / Rede de anteparo

9 – ( X ) Capacete / Óculos segurança / Luva mista Raspa + Vaqueta / Bota de segurança

 Continuação
PT - Permissão de Trabalho

Equipamentos de Proteção Necessários

EPI / EPC EPI / EPC EPI / EPC

ação de segurança/ capacete, óculos de segurança, luva mista vaqueta + raspa, uniforme c/ tarja refletiva, 21 – ( ) Avaliação do material em evidência/ Isolamento de área/ Sinalização de 24 – ( X ) Limitação de movimentação de veículos/ barreiras/ sinalização de segurança

bota de segurança, abafador de ruído tipo concha/ máscaras c/ filtros combinados. segurança/ barreiras de contenção do material/ capacete/ óculos de segurança/ luva (cones)/ limitação de velocidade/ somente veículos credenciados e motoristas c/

17 – ( ) Rodízio de colaboradores nas tarefas que envolvam altas temperaturas/ monitoramento de acordo c/ avaliação do material em evidência/uniforme completo c/ tarja refletiva/ capacitação para a função.

permanente das altas temperaturas/ ventilação para dissipar o calor no ambiente/ utilizar luva para altas bota de segurança. 25 – ( ) Isolamento de área / Sinalização de segurança e para pedestres/ Corredores de

temperaturas/ creme protetor facial/ uniforme de manga longa/ bota de segurança. 22 – ( ) Capacete, Óculos de segurança/ Protetor auricular de inserção/ luva de circulação / anteparos e coberturas de segurança/ Tapumes.

18 – ( ) Máscara de soldador/ óculos de soldador/ protetor auricular de silicone/ avental de raspa/ luvas e raspa/ bota de segu- 26 – ( ) Mapa de risco / perigo / Isolamento de área / Sinalização de segurança e para

mangote de raspa/ uniforme c/ tarja refletiva/ bota de segurança. rança/ uniforme completo c/ tarja refletiva/ bastão pedestres/ Corredores de circulação / anteparos e coberturas de segurança/ Tapumes.

19 – ( ) Consultar Proc. específico Esp. Confinado sinalizador/ apito/ sinalização de movimentação de carga/ isolamento de área. 27 –( X ) Levantamento ambiental dos riscos / perigos // Isolamento de área / Sinalização

20– ( ) Avaliação de risco/ Controlar a rotatividade de colaboradores/ Sinalização de segurança/ 23 – ( X ) Capacete/ Óculos de segurança/ Protetor de segurança e para pedestres/ Corredores de circulação / anteparos e coberturas de

Isolamento de área/ auricular de inserção/ Luva mista vaqueta + raspa/ bota de segurança/ uniforme segurança/ Tapumes.

uniforme completo c/ tarja refletiva/ luva nitrílica, bota de segurança. completo c/ tarja refletiva/ Sinalização de segurança/ Isolamento de área.

Medidas Preventivas

( ) Analisar o ambiente antes de iniciar o trabalho ( ) Manter cilindros gás na vertical, amarrados, local seguro, afastados de ( ) Armazenar inflamável em local adequado

( ) Manter áreas sinalizadas ou isoladas combustíveis

( ) Informar pessoal da área e arredores ( ) Acompanhamento defesa interna tempo integral ( ) Não ficar ou passar embaixo de cargas suspensas

( ) Colocar anteparos/tapumes ( ) Proteger líquidos inflamáveis e materiais combustíveis ( ) Utilizar linha de vida

( ) Manter escavação devidamente escorada/ tapumes ( ) Condutor/operador de veículo deve ser habilitado ( ) Manter seguro o transporte de ferramentas e materiais para o topo

( ) Manter ferramentas em boas condições de conservação ( ) Dirigir em velocidade adequada às condições da via ( ) Trabalho em altura em área externa, verificar condições climáticas favoráveis

( ) Dezenergizar as redes ( ) Operador capacitado e treinado (com certificado) ( ) Usar escada com pé de borracha/antiderrapante

( ) Atender NR-10 ( ) Empregados treinados e habilitados para trabalhos em altura ( ) Tubulações e redes foram desligadas e isolada

( ) Armazenar materiais e equipamentos adequadamente ( ) Não movimentar andaime c/ pessoas em cima ( ) Acender somente com acendedor de maçarico

( ) Trabalhador que realizará desligamento e /ou ligação da parte elétrica legalmente habilitado ( ) Andaimes com forração completa ( ) Não utilizar PT para instalações energizadas

( ) Cuidados com parte elétrica, cabos e extensões ( ) Andaimes com rodas e elementos travados ( ) Manter fogo e faíscas afastados de inflamáveis

( ) Utilizar iluminação à prova de explosão ( ) Ancorar andaime sempre ( ) Equipamento de solda com válvula contra retrocesso de chama

( ) Embalar/amarrar peças para transporte ( ) Prender escada extensível ( ) Desenergizar rede elétrica, tubulações, etc próximas ao andaime

( ) Manter dispositivos movimentação material em condições adequadas ( ) No uso de maçarico, óculos com lente escura

( ) Afastar as mãos da zona de ação de equipamentos e ferramentas ( ) Colocar diagonais no andaime para evitar a torção

( ) Uso de guarda-corpo e rodapé no andaime ( ) Usar escadas madeira ou fibra em bom estado

Nome do colaborador qualificado Matrícula Assinatura 1º Período

Diálogo Diário de Segurança – D.D.S. Nº ( ) Assunto Tratado:

Ass.: Responsável da Contratada Ass.: Técnico de Segurança Ass.: Responsável da Área