FICHA DE ACOMPANHAMENTO

ALUNO:
RA:
SEMESTRE:
POLO:
SUPERVISOR DE CAMPO E NÚMERO DO CREF:
EMPRESA CONCEDENTE:
ENDEREÇO DA EMPRESA CONCEDENTE:
TELEFONE DA EMPRESA CONCEDENTE:

DIA / MÊS / ANO HORAS

DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE
REALIZADAS*
Atividade 1: Visita a concedente com a carta de
_____/_____/_____ _____:_____
apresentação.
Atividade 2: Observação da infraestrutura da concedente
_____/_____/_____ _____:_____
e dos recursos disponíveis no campo de estágio
Atividade 3: Descrição textual da observação a respeito
_____/_____/_____ _____:_____
da infraestrutura do campo e dos recursos disponíveis.

_____/_____/_____
Atividade 4: Familiarização com o supervisor de campo e
a _____:_____ observação do processo intervenção conduzido pelo
supervisor de campo.
_____/_____/_____
Atividade 5: Descrição textual da observação a respeito
_____/_____/_____ _____:_____
da intervenção do supervisor e da familiarização.
Atividade 6: Leitura e resenha dos textos complementares
_____/_____/_____ _____:_____
de artigos e livros utilizados do decorrer da disciplina.
Atividade 7: Levantamento e proposição de materiais para
_____/_____/_____ _____:_____
a intervenção em campo.

_____/_____/_____
_____:_____ Atividade 8: Coparticipação no processo de intervenção
a dosupervisor de campo

_____/_____/_____

Atividade 9: Descrição textual do processo de

_____/_____/_____ _____:_____
coparticipação na intervenção
Atividade 10: Construção e apresentação do plano de
_____/_____/_____ _____:_____
intervenção ao supervisor de campo.

_______________________________ _________________________________
Rubrica do Supervisor de Campo** Rubrica do Polo de Apoio Presencial**

_________________________________
Rubrica da Concedente**
 _____/_____/_____
_____:_____ Atividade 11: Aplicação do plano de intervenção sob
a supervisão do profissional de campo

_____/_____/_____
Atividade 12: Elaboração do relato da intervenção
_____/_____/_____ _____:_____
destacando os pontos positivos e de melhoria.
Atividade 13: Elaboração dos documentos: ficha de
_____/_____/_____ _____:_____
frequência e avaliação.
Atividade 14: Elaboração do relatório de estágio e a
_____/_____/_____ _____:_____
sua validação.

*O total de horas realizadas deve corresponder ao total de horas da disciplina em curso conforme informado no Extrato
de disciplinas disponibilziado no AVA. As horas de cada atividade deve estar em conformidade com o Plano de Trabalho
do Estágio, não podendo ultrapassar 6h diárias de estágio.

_______________________________ _________________________________
Assinatura do Supervisor de Campo** Assinatura do Polo de Apoio Presencial**

_________________________________
Assinatura da Concedente**

**Apresentar o carimbo do Supervisor de Campo, Polo de Apoio Presencial ou Empresa Concedente. Apresentar as rubricas
na primeira folha do Supervisor de Campo, Polo e Concedente.