REQUERIMENTO PADRÃO DA SUPERINTENDÊNCIA DE GESTÃO DE PESSOAS

1. DADOS DO SERVIDOR REQUERENTE:

Nome Civil:ADALBERTO DIAS DE OLIVEIRA
Nome Social: DIAS
Matrícula: 127817 CPF: 906.658.301-06
RG: 1455074-1 Órgão Expedidor/UF: SSP/MT
Cargo: AGENTE PENITENCIÁRIO Perfil:AGENTE PENITENCIÁRIO
Tipo de Vinculo: ( X ) Efetivo ( ) Contratado Temporariamente ( ) Comissionado ( ) Outros
Telefone: (66) 99995-0739 ) E-mail:adalbertooliveira@sesp.mt.gov.br
Endereço:RUA DAS COLOMBINAS, Nª1947
Bairro: SETOR INDUSTRIAL NORTE Município/UF: SINOP/MT
Unidade de lotação: PENITENCIARIA DR. OSVALDO FLORENTINO LEITE FERREIRA
2. MOTIVO DA REQUISIÇÃO:
(XX) Averbação de Tempo de Serviço. Anexar (XX) Licença para Tratar de Assunto de Interesse
Certidão original do INSS e/ou outro Instituto de Particular, a partir de ___/___/______. Anexar
Previdência. Autorização da Chefia Imediata.
(XX) Aproveitamento de Tempo de Serviço (para
(XX) Vacância para Posse em cargo Inacumulável.
fins de progressão de nível).
( XX) Certidão de Tempo de Serviço somente para (XX) Rescisão Contratual/Exoneração a partir de
Ex-Servidores. ___/___/______. Anexar Carteira Funcional.
(XX) Progressão Horizontal da Classe C ___ para a
(XX) Cópia de Processo nº ___________/______.
Classe D.___. Anexar Titulação exigida.
(XX) Quitação de Valor. (XX) Ficha Funcional.
(XX) Ajuda de Custo. (XX) Declaração de Tempo de Serviço (ex-servidor).
(XX) Abono de Permanência.

(XX) Outros.
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3. ASSINATURA DO REQUERENTE:
Sinop-MT, 08, de abril de 2022.
Cuiabá-MT, ______, de ________________________ de 20___.

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Assinatura do Servidor Requerente
Observação: Em qualquer solicitação deverá ser juntado cópia do RG e CPF e/ou Procuração.
Deverá ser utilizado apenas um Requerimento para cada solicitação.