I

A.R. J K L M N O P J P Q L R S N
PARENTAL-CHILD FEEDING PRACTICES: RELATION WITH
*/03+9,5»:>,0./;
1 -HJ\SKHKLKL*PvUJPHZ
    
     
         
      
  

da Saúde da Universidade
Fernando Pessoa,
Rua Carlos da Maia, n.º 296, ) * + , -


4200–150 Porto, Portugal

2 EPIUnit – Instituto
de Saúde Pública da
Universidade do Porto,
Rua das Taipas, n.º 135,
4050-600 Porto, Portugal
3 Faculdade de Medicina
da Universidade do Porto,
Alameda Prof. Hernâni
Monteiro,
4200-319 Porto, Portugal
   
Andreia Oliveira
-HJ\SKHKLKL*PvUJPHZKH:H‚KL
da Universidade Fernando
Pessoa,
Rua Carlos da Maia, n.º 296,
4200–150 Porto, Portugal
acmo@ufp.edu.pt
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iUHPUMoUJPHX\LZLMVYTHTVZJVTWVY[HTLU[VZHSPTLU[HYLZZLUKVVZWHPZHNLU[LZJY\JPHPZULZ[LWYVJLZZV6ZWHPZHKV[HTWYm[PJHZ
KLJVU[YVSVHSPTLU[HYX\LPUÅ\LUJPHTHHSPTLU[HsqVKHZJYPHUsHZUVZLU[PKVKLH\TLU[HYV\KPTPU\PYHZ\HPUNLZ[qVWVKLUKVKLZ[H
forma comprometer o seu normal desenvolvimento ponderal.
*VTLZ[HYL]PZqVWYL[LUKLZLHIVYKHYHZKPMLYLU[LZWYm[PJHZWHYLU[HPZKLJVU[YVSVHSPTLU[HYJLU[YHKHZUVZZL\ZLMLP[VZHVUx]LS
PUKP]PK\HSPKLU[PÄJHUKVVZPUZ[Y\TLU[VZKPZWVUx]LPZWHYHHZ\HH]HSPHsqVLVZ]mYPVZLZ[\KVZJVUK\aPKVZWHYHLZ[HILSLJLY\TH
associação entre estas práticas e o peso da criança.
7HYHHJVUK\sqVKLZ[HYL]PZqVMVPYLHSPaHKH\THWLZX\PZHUHIHZLKLKHKVZ7\I4LK®JVTWSLTLU[HKHWVY\THWLZX\PZHLT
snowball0UJS\xYHTZLLZ[\KVZSVUNP[\KPUHPZVIZLY]HJPVUHPZV\L_WLYPTLU[HPZX\LHIVYKHZZLTHYLSHsqVKHZWYm[PJHZWHYLU[HPZKL
JVU[YVSVHSPTLU[HYJVTHPUNLZ[qVV\WLZVxUKPJLKLTHZZHJVYWVYHSKHJYPHUsHLTPKHKLWYtLZJVSHY
(ZWYm[PJHZWHYLU[HPZKLJVU[YVSVHSPTLU[HYKLJYPHUsHZLTPKHKLZWYLJVJLZZqVMYLX\LU[LTLU[LH]HSPHKHZH[YH]tZKVChild Feeding
QuestionnaireX\LPUJS\P[YvZKVTxUPVZX\LPUJPKLTZVIYLHWYLZZqVWHYHJVTLYHYLZ[YPsqVLHTVUP[VYPaHsqV(HZZVJPHsqVLU[YL
    !     "  #  $ as práticas parentais e o peso da criança tem sido inconsistente na literatura, dada a natureza transversal de muitos estudos, o
X\LSPTP[HHH]HSPHsqVKHKPYLsqVKHZHZZVJPHsLZQmX\LLZ[LLMLP[VWVKLZLYIPKPYLJPVUHSV\ZLQHHZWYm[PJHZWVKLTJVUKPJPVUHY
SVUNP[\KPUHSTLU[LVWLZVKHJYPHUsHTHZ[HTItTWVKLTZLYL_LYJPKHZLTYLHsqVHVWLZVKHJYPHUsH+L\TTVKVNLYHSHWYLZZqV
WHYHJVTLYWHYLJLKPTPU\PYVWLZVKHJYPHUsHLUX\HU[VHYLZ[YPsqVHSPTLU[HYWHYLJLH\TLU[HYVWLZVPUMHU[PS(TIHZHZWYm[PJHZ
de controlo alimentar apresentam efeitos bidirecionais. Para a prática da monitorização, os resultados são ainda inconclusivos. O
JVU[YVSVLUJVILY[VWHYLJLHZZVJPHYZLWVZP[P]HTLU[LJVTVWLZVKHJYPHUsHLVJVU[YVSVL_WSxJP[VTVZ[YH\THHZZVJPHsqVULNH[P]H
O conhecimento acerca das práticas parentais de controlo alimentar e a sua complexa associação com o peso da criança pode
ZLY]PYKLZ\WVY[LWHYHHPTWSLTLU[HsqVJVTv_P[VKLWYVNYHTHZKLPU[LY]LUsqVWHYHWYL]LUPYL[YH[HYHVILZPKHKLPUMHU[PSWLSVX\L
 & # (  $

deve ser futuramente valorizado.

Recebido a 3 de abril de 2017 .

/
) + 0
1 /
*

Aceite a 30 de junho de 2017

Alimentação, Estudos longitudinais, Índice de massa corporal, Infância, Obesidade infantil, Peso, Práticas parentais

2
+ 3 ) 3

Eating behaviours are shaped during childhood, and parents are crucial agents in this process. Parents adopt control feeding practices
^OPJOPUÅ\LUJLJOPSKYLU»ZKPL[PUH^H`[VPUJYLHZLVYKLJYLHZL[OLPYJVUZ\TW[PVUHUK[O\ZJV\SKJVTWYVTPZL[OLPYUVYTHS^LPNO[
development.
;OPZYL]PL^HPTZ[VZ[\K`KPќLYLU[WHYLU[HSJOPSKMLLKPUNWYHJ[PJLZMVJ\ZLKPU[OLPYPUKP]PK\HSLќLJ[ZPKLU[PM`PUN[OLH]HPSHISLPUZ[Y\TLU[Z
[VL]HS\H[L[OLTHUK[OLYLZLHYJOZ[\KPLZJVUK\J[LK[VLZ[HISPZOHUHZZVJPH[PVUIL[^LLU[OVZLWYHJ[PJLZHUKJOPSK»Z^LPNO[
To conduct this review, a theoretical review in the PubMed® database was performed, supplemented by a snowball search. Only
longitudinal studies (observational or experimental) which focus on the relation between parental-child feeding practices and dietary
consumption or weight/body mass index of preschool-aged children were included.
7HYLU[HSJOPSKMLLKPUNWYHJ[PJLZH[LHYS`HNLZHYLMYLX\LU[S`HZZLZZLKI`[OL*OPSK-LLKPUN8\LZ[PVUUHPYL^OPJOPUJS\KLZ[OYLLKVTHPUZ
VUWYLZZ\YL[VLH[YLZ[YPJ[PVUHUKTVUP[VYPUN;OLHZZVJPH[PVUIL[^LLUWHYLU[HSJOPSKMLLKPUNWYHJ[PJLZHUKJOPSK»Z^LPNO[OHZILLU
inconsistent in the literature, due to the cross-sectional nature of several studies, which hampers the evaluation of the direction of these
HZZVJPH[PVUZ;OPZPZWHY[PJ\SHYS`PTWVY[HU[ILJH\ZL[OPZLќLJ[JV\SKILIPKPYLJ[PVUHS^OPJOTLHUZ[OLMLLKPUNWYHJ[PJLZJV\SKOH]LH
SVUNP[\KPUHSPUÅ\LUJLJOPSK»Z^LPNO[I\[[OL`HSZVJV\SKILHYLHJ[PVU[V[OLJOPSK»Z^LPNO[0UNLULYHSWYLZZ\YL[VLH[ZLLTZ[VKLJYLHZL
JOPSK»Z^LPNO[^OPSLYLZ[YPJ[PVUHWWLHYZ[VPUJYLHZLP[)V[OMLLKPUNWYHJ[PJLZOH]LIPKPYLJ[PVUHSLќLJ[Z-VYTVUP[VYPUNPUJVUJS\ZP]LYLZ\S[Z
^LYLMV\UK;OLJV]LY[JVU[YVSHWWLHYZ[VILWVZP[P]LS`HZZVJPH[LK^P[OJOPSK»Z^LPNO[^OPSLV]LY[JVU[YVSZOV^ZHULNH[P]LHZZVJPH[PVU
;OLRUV^SLKNLVUWHYLU[HSJOPSKMLLKPUNWYHJ[PJLZHUK[OLPYJVTWSL_HZZVJPH[PVU^P[OJOPSK»Z^LPNO[JV\SKZLY]LHZZ\WWVY[[VKL]LSVW
successful intervention programs to prevent and treat childhood obesity, and thus should be given value in the future.


4 * 5 6 ) 7 +

Diet, Longitudinal studies, Body mass index, Childhood, Childhood obesity, Weight, Feeding behaviours

8 9 : ; < = > ? 8 > 9 @ A ; > < ? B @ = C A ; 9 C D C > D < E @ A ; > 9 F 9 @ D > G H C = C E C 8 @ ? C B > = 9 < > A G >

ACTA PORTUGUESA DE NUTRIÇÃO 09 (2017) 06-11 | LICENÇA: cc-by-nc | http://dx.doi.org/10.21011/apn.2017.0902

ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DE NUTRIÇÃO® | WWW.ACTAPORTUGUESADENUTRICAO.PT | ACTAPORTUGUESADENUTRICAO@APN.ORG.PT
 HVZJVU[L‚KVZHIVYKHKVZLPKLU[PÄJHTZLWLYZWL[P]HZM\[\YHZKL
T U V W X Y Z [ \ X

A obesidade infantil deriva da associação de diversos fatores tanto investigação.

KV MVYV NLUt[PJV JVTV HTIPLU[HS  :qV L_LTWSVZ KL MH[VYLZ
HTIPLU[HPZHH[P]PKHKLMxZPJHLVHJLZZVHVZHSPTLU[VZ*VTV
] ^ _ ` a b c d e f g e ` h i b e c f j h d k i b ` k l k e l c m h i b e `

YLMLYLT3LHUU)PYJOL1LUUPMLY-PZOLY!¸6X\LtMHTPSPHYtVX\LLZ[m (Z WYm[PJHZ WHYLU[HPZ KL JVU[YVSV HSPTLU[HY ZqV LZ[YH[tNPHZ

WYLZLU[LUVHTIPLU[L¹QmX\LLZ[LHTIPLU[LMHTPSPHYZVIYL[\KVUV JVTWVY[HTLU[HPZ JVUJYL[HZ \ZHKHZ WLSVZ WHPZ X\L PUÅ\LUJPHT
TVTLU[VKHZYLMLPsLZ]HPLZ[Y\[\YHYHZWYLMLYvUJPHZKHJYPHUsH diretamente a alimentação das crianças, no sentido de aumentar ou
constituindo um modelo de observação para a mesma (2). O controlo diminuir a sua ingestão alimentar. Como exemplos destas apresentam-
sobre a alimentação das crianças, ou a falta dele, pode condicionar -se a modelação de comportamentos alimentares, a restrição de alguns
HHSPTLU[HsqVKLZ[HZLHSPHKVHVHTIPLU[LVILZVNtUPJVX\LOVQL alimentos, a pressão para comer, a recompensa com alimentos após
predomina, contribuir para o excesso de peso ou obesidade (3-5). ações positivas e ainda a disponibilidade de alimentos em casa (13).
De uma forma geral, são os pais os grandes responsáveis pela (Z WYm[PJHZ KL JVU[YVSV HSPTLU[HY WVKLT HML[HY H WYLMLYvUJPH H
estruturação dos padrões alimentares, pela manutenção do estado seletividade e a autorregulação da criança (2, 17, 19), ou seja, afetam
WVUKLYHSLHPUKHWLSHZ\HH\[VYYLN\SHsqV6ZWHPZPUÅ\LUJPHT a capacidade de perceção dos sinais internos de fome e saciedade
H KLJPZqV ZVIYL VZ HSPTLU[VZ X\L H JYPHUsH JVUZVTL H Z\H (2, 20). Podem igualmente estimular sinais externos (3, 10), como, por
X\HU[PKHKLHMYLX\vUJPHKVJVUZ\TVLHPUKHTVKLSHTHZLTVsLZ exemplo, comer alimentos por recompensa ou mesmo condicionar o
e a socialização durante as refeições, podendo as suas atitudes tamanho da porção ingerida (15, 21, 22).
comprometer o normal desenvolvimento ponderal da criança, bem (ZWYm[PJHZWHYLU[HPZKLJVU[YVSVHSPTLU[HYTHPZMYLX\LU[LTLU[L
como os respetivos hábitos alimentares (1, 7, 9, 10). Desta forma, LZ[\KHKHZ[vTZPKVHWYLZZqVWHYHJVTLYHYLZ[YPsqVLHTVUP[VYPaHsqV
as práticas parentais podem afetar indiretamente o peso da criança  ( WYLZZqV WHYH JVTLY t \TH WYm[PJH \ZHKH UV ZLU[PKV KL
H[YH]tZKVZL\LMLP[VUVJVUZ\TVLJVTWVY[HTLU[VHSPTLU[HYLZ aumentar a ingestão alimentar das crianças. Contrariamente, a
A associação entre as práticas parentais e o peso da criança tem YLZ[YPsqVtKPYPNPKHnZJYPHUsHZKLMVYTHHSPTP[HYHPUNLZ[qVKLHSN\UZ
sido inconsistente na literatura. Grande parte dos estudos assume HSPTLU[VZV\NY\WVKLHSPTLU[VZ(TVUP[VYPaHsqVtHVIZLY]HsqV
\THUH[\YLaH[YHUZ]LYZHSVX\LSPTP[HHH]HSPHsqVKHKPYLsqVKHZ L_LYJPKHZVIYLVZHSPTLU[VZX\LHJYPHUsHPUNLYL
HZZVJPHsLZ Qm X\L LZ[L LMLP[V WVKL ZLY IPKPYLJPVUHS   A utilização destas práticas de forma excessiva pode afetar
6ZWHPZZqVWYVWLUZVZHTVKPÄJHYHZZ\HZH[P[\KLZWVYPUÅ\vUJPH negativamente ou positivamente a ingestão e o peso das crianças
KHZ JHYHJ[LYxZ[PJHZ X\L H JYPHUsH WVZZH HWYLZLU[HY JVTV WVY 5VLU[HU[VHSN\THZWYm[PJHZWHYLU[HPZWHYLJLTPUÅ\LUJPHY
L_LTWSVVWLZVMHJLHVX\HS\[PSPaHTHZKPMLYLU[LZWYm[PJHZWHYH a criança para uma alimentação mais saudável (3).
controlar a alimentação da criança (13-16). Por um lado, os estudos :qVKP]LYZVZVZPUZ[Y\TLU[VZX\L[vT]PUKVHZLYKLZLU]VS]PKVZ
ZqVPUÅ\LUJPHKVZWVYKP]LYZHZ]HYPm]LPZX\LWVKLTJVUM\UKPYVZ para avaliar as práticas parentais de controlo alimentar (4, 23). Nesta
YLZ\S[HKVZVI[PKVZ7VYV\[YVSHKVVX\LZ[PVUmYPVtVTt[VKV YL]PZqVZLYmHIVYKHKVLZWLJPÄJHTLU[LVChild Feeding Questionnaire
THPZMYLX\LU[LTLU[L\[PSPaHKVWHYHH]HSPHYHZWYm[PJHZWHYLU[HPZKL *-8WVYZLYVTHPZMYLX\LU[LTLU[L\[PSPaHKVUVKLZLU]VS]PTLU[VKL
controlo alimentar e pode conduzir a vieses (13). LZ[\KVZKLZ[H[LTm[PJHLVX\LTHPZZLHKLX\HnPKHKLWYtLZJVSHY
O conhecimento acerca das práticas parentais de controlo alimentar e
HZ\HJVTWSL_HHZZVJPHsqVJVTVWLZVKHJYPHUsHtJY\JPHSKHKVX\L
] ^ ] ^ n o p q r s t t r p u v w x t y z p { u u | p } t ~  €  ‚ d k m k m ƒ b k j k j h

estas podem servir de suporte para a implementação de programas de

e „ e l c e † k

PU[LY]LUsqVLÄJHaLZWHYHWYL]LUPYL[YH[HYHVILZPKHKLPUMHU[PS +LZJYP[VVYPNPUHSTLU[LWVY)PYJOLJVSHIVYHKVYLZV*-81t\T
Com esta revisão pretende-se abordar as diferentes práticas parentais Tt[VKVKLZLU]VS]PKVUVZLU[PKVKLH]HSPHYHZWYm[PJHZLWYLVJ\WHsLZ
KLJVU[YVSVHSPTLU[HYJLU[YHKHZUVZZL\ZLMLP[VZHVUx]LSPUKP]PK\HS WHYLU[HPZHZZVJPHKHZnHSPTLU[HsqVLWLZVPUMHU[PZTVZ[YHUKVHZ
PKLU[PÄJHUKVVZPUZ[Y\TLU[VZKPZWVUx]LPZWHYHHZ\HH]HSPHsqVLVZ LZ[YH[tNPHZ \ZHKHZ WHYH V JVU[YVSV KHZ H[P[\KLZ HSPTLU[HYLZ KH
vários estudos conduzidos para estabelecer uma associação entre JYPHUsHiJVUZ[P[\xKVWVYZL[LKVTxUPVZX\LLUNSVIHT[YPU[HL
estas práticas e o peso da criança. \TP[LUZ8\H[YVKVTxUPVZWLYTP[LTTLKPYHZWLYJLsLZWHYLU[HPZ
-VPYLHSPaHKH\THYL]PZqVKHSP[LYH[\YHYLJVYYLUKVnIHZLKLKHKVZ relativas ao próprio peso, ao peso da criança e preocupações acerca
PubMed®\ZHUKVJVTVL_WYLZZLZKLWLZX\PZH¸Parenting practices dos mesmos: “Perceção do peso parental”, “Perceção do peso da
AND child BMI”, “Parenting child-feeding practices” e “Parental feeding criança”, “Preocupação acerca do peso da criança” e “Perceção
practices AND child weight¹JVTWSLTLU[HKHZWVY\THWLZX\PZHLT KL YLZWVUZHIPSPKHKL¹ 6Z YLZ[HU[LZ [YvZ KVTxUPVZ PUJPKLT ZVIYL
snowballZLTWYLX\LHWYVWYPHKH-VYHTPUJS\xKVZHWLUHZVZLZ[\KVZ as práticas parentais de controlo alimentar: “Pressão para comer”,
VIZLY]HJPVUHPZSVUNP[\KPUHPZLL_WLYPTLU[HPZX\LYLSHJPVUHZZLTHZ “Restrição” e “Monitorização” (26).
WYm[PJHZJVTVWLZVxUKPJLKLTHZZHJVYWVYHSLJVTHPUNLZ[qV No sentido de dar um maior esclarecimento acerca da restrição e dos
HSPTLU[HYKLJYPHUsHZLTPKHKLWYtLZJVSHYYLZ\S[HUKVLTHY[PNVZ ZL\ZLMLP[VZ6KNLULJVSHIVYHKVYLZX\LZ[PVUHYHTVJVUJLP[VKLZ[H
\[PSPaHKVZULZ[HYL]PZqV5qVMVYHTLZ[HILSLJPKHZX\HPZX\LYYLZ[YPsLZ prática e resolveram expandi-lo para duas dimensões de controlo
relativas ao ano ou idioma de publicação. L_WSxJP[V L LUJVILY[V 6 JVU[YVSV L_WSxJP[V t \TH KPTLUZqV X\L
Esta revisão encontra-se estruturada nas seguintes secções: nota limita a ingestão de alimentos menos saudáveis com a perceção da
PU[YVK\[}YPHnZWYm[PJHZWHYLU[HPZKLJVU[YVSVHSPTLU[HY"PKLU[PÄJHsqV criança (por exemplo, proibindo-a de comer determinados alimentos).
KVZTt[VKVZKLH]HSPHsqVKHZYLMLYPKHZWYm[PJHZTHPZMYLX\LU[LTLU[L 6JVU[YVSVLUJVILY[VKPaYLZWLP[VnTLZTHYLZ[YPsqVTHZZLTX\L
\[PSPaHKVZHUx]LSWVW\SHJPVUHS"LMLP[VKHZWYm[PJHZWHYLU[HPZKLJVU[YVSV a criança a percecione (por exemplo, não a levando a restaurantes
alimentar, nomeadamente da pressão para comer, da restrição, da fast food) (27).
TVUP[VYPaHsqVKVZJVU[YVSVZL_WSxJP[VLLUJVILY[VUHYLN\SHsqVKV
WLZVKHJYPHUsH"L]PKvUJPHZVIYLHIPSH[LYHSPKHKLKHYLSHsqVLU[YL 1
(WYPTLPYH]LYZqVKV*-8MVPHWSPJHKHLT WVY1VOUZVUL)PYJOLTJYPHUsHZLT
HZWYm[PJHZLVWLZVKHJYPHUsH5VÄUHStMLP[H\THHUmSPZLJYx[PJH PKHKLWYtLZJVSHYHUVZ

8 9 : ; < = > ? 8 > 9 @ A ; > < ? B @ = C A ; 9 C D C > D < E @ A ; > 9 F 9 @ D > G H C = C E C 8 @ ? C B > = 9 < > A G >

ACTA PORTUGUESA DE NUTRIÇÃO 09 (2017) 06-11 | LICENÇA: cc-by-nc | http://dx.doi.org/10.21011/apn.2017.0902

ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DE NUTRIÇÃO® | WWW.ACTAPORTUGUESADENUTRICAO.PT | ACTAPORTUGUESADENUTRICAO@APN.ORG.PT
Este instrumento foi aplicado em Portugal numa amostra de crianças para, desta forma, obter um maior ganho de peso (11).
com 4 anos de idade da coorte Geração XXI (Porto, 2009-2010) e O recurso a esta prática de forma excessiva pode incutir efeitos
JVTIPUV\V*-8JVTVZJVUJLP[VZKLJVU[YVSVL_WSxJP[VLLUJVILY[V HK]LYZVZUHJYPHUsHKL[HSMVYTHX\LWVZZHJVTWYVTL[LYHZ\H
;HILSH6PUZ[Y\TLU[VTVZ[YV\IVHZWYVWYPLKHKLZWZPJVTt[YPJHZ WY}WYPHH\[VYYLN\SHsqVV\ZLQHJVUKPJPVUHUKVHZ\HYLZWVZ[HnMVTL
no entanto, realçou a necessidade de reformular a dimensão da V\nZHJPLKHKL,Z[HZLZ[YH[tNPHZX\LWYL[LUKLTTV[P]HY
YLZ[YPsqVLTHU[LYZLWHYHKHZHZKPTLUZLZKVJVU[YVSVL_WSxJP[VL a criança para aumentar a ingestão de um alimento em particular
encoberto (28). WVKLT[HTItT[LYJVUZLX\vUJPHZUH]PZqVX\LHJYPHUsH[LTKLZZL
alimento, nomeadamente condicionar uma aversão a esse alimento
(3, 11, 22, 29) ou o hábito de comer desse alimento (29).
] ^ ‡ ^ ˆ ‰ h c b k j e f g ` a b c d e f g e ` h i b e c f j h d k i b ` k l k e l c m h i b e ` i e

:qV]mYPVZVZLZ[\KVZX\LTVZ[YHT\THHZZVJPHsqVZPNUPÄJH[P]H
` h Š ‹ l e † k j k g h f k j e d ` c e i e

A pressão para comer, a restrição e a monitorização (23) serão ULNH[P]HPU]LYZHLU[YLHWYLZZqVWHYHJVTLYLVxUKPJLKLTHZZH

abordadas detalhadamente de seguida, juntamente com os
UV]VZ JVUJLP[VZ KL JVU[YVSV L_WSxJP[V L LUJVILY[V KHKH H Z\H
THPVYYLSL]oUJPHUHSP[LYH[\YHJPLU[xÄJH0YqVZLYKLZJYP[VZLZ[\KVZ
VIZLY]HJPVUHPZSVUNP[\KPUHPZLL_WLYPTLU[HPZX\LH]HSPHTVLMLP[VKHZ
WYm[PJHZWHYLU[HPZUVWLZVKHJYPHUsHLHKPJPVUHSTLU[LLZ[\KVZX\L
avaliam o efeito das práticas parentais na ingestão alimentar, visto este
ZLY\TWVZZx]LSTLKPHKVYWHYHVLZ[HKVWVUKLYHS
1.2.1. Pressão para comer
Na generalidade, os pais utilizam a pressão para comer no sentido de
incrementar a ingestão alimentar da criança (17, 29), estabelecendo
UVYTHZYLSH[P]HZHV[PWVX\HSPKHKLLX\HU[PKHKLKLHSPTLU[VZHPUNLYPY
Œ  Ž 
corporal (IMC) da criança (3, 6, 11, 15, 17, 20, 26, 28, 29, 31-38), a
ingestão alimentar (3, 13, 29) e em particular o consumo de fruta e
WYVK\[VZOVY[xJVSHZ *VU[\KVZLN\UKVHSN\UZH\[VYLZ
pode haver tanto uma associação positiva como negativa entre estas
K\HZ]HYPm]LPZZ\NLYPUKVX\LHZJYPHUsHZTHPZWLX\LUHZLTHNYHZ
são pressionadas de forma a incrementar a sua ingestão alimentar,
YLZ\S[HUKVU\TH\TLU[VKHPUNLZ[qVLULYNt[PJHWLSVHWVY[LKLHSPTLU[VZ
THPZKLUZHTLU[LLULYNt[PJVZLUX\HU[VJYPHUsHZJVTTHPVY04*ZqV
WYLZZPVUHKHZHH\TLU[HYVHWVY[LKLHSPTLU[VZTLUVZLULYNt[PJVZ
JVTVWYVK\[VZOVY[VMY\[xJVSHZiJ\YPVZVHPUKHULZ[H[LTm[PJH
YLHSsHY\TLZ[\KVX\LLUJVU[YH\THHZZVJPHsqVLU[YLVH\TLU[V
KHWYLZZqVWHYHJVTLYLVH\TLU[VKVJVUZ\TVKLSH[PJxUPVZ 
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Modelo do Child Feeding Questionnaire*-8]HSPKHKVLTJYPHUsHZWVY[\N\LZHZKLHUVZKHJVVY[L.LYHsqV??0

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8 9 : ; < = > ? 8 > 9 @ A ; > < ? B @ = C A ; 9 C D C > D < E @ A ; > 9 F 9 @ D > G H C = C E C 8 @ ? C B > = 9 < > A G >

ACTA PORTUGUESA DE NUTRIÇÃO 09 (2017) 06-11 | LICENÇA: cc-by-nc | http://dx.doi.org/10.21011/apn.2017.0902

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 (WYLZZqVWHYHVJVUZ\TVKLSH[PJxUPVZMY\[HLWYVK\[VZOVY[xJVSHZ aumentar a ingestão de snacks mais saudáveis (28, 40, 46). O controlo
WVKLZLYL_WSPJHKHWLSVLU[LUKPTLU[VX\LVZJ\PKHKVYLZ[vTZVIYL encoberto leva a uma diminuição da ingestão de snacks menos
VX\Lt\THHSPTLU[HsqVZH\Km]LS saudáveis (27, 39). Ambos parecem associar-se a um aumento do
A relação entre a pressão para comer e a diminuição do IMC pode JVUZ\TVKLMY\[HZLWYVK\[VZOVY[xJVSHZ 
LU[LUKLYZLJVTV\TLMLP[VVI[PKVKL]PKVnYLZWVZ[HX\LHJYPHUsH Relativamente ao IMC da criança, o controlo encoberto mostra uma
KmHVZL\ZPUHSPU[LYUVKLZHJPLKHKLV\ZLQHX\HUKVWYLZZPVUHKHH HZZVJPHsqVZPNUPÄJH[P]HTLU[LWVZP[P]HLUX\HU[VVJVU[YVSVL_WSxJP[V
ingerir mais alimentos a criança sente-se rapidamente saciada (33), WHYLJLPUÅ\LUJPHYULNH[P]HTLU[LV04*UVZHUVZZLN\PU[LZ5V
VX\LSL]HH\THTLUVYPUNLZ[qVLH\TTLUVYWYHaLYWLSH entanto, são poucos os resultados longitudinais desenvolvidos para
HSPTLU[HsqVJVUK\aPUKVH\THJVUZLX\LU[LWLYKHWVUKLYHS H]HSPHYHYLSHsqVKVJVU[YVSVLUJVILY[VLL_WSxJP[VJVTV04*KHJYPHUsH

1.2.2. Restrição
] ^ Ü ^ Ý h l e † k Þ c l e b h ` e l h i b ` h e f g ` a b c d e f h k g h f k j e d ` c e i e

(YLZ[YPsqVtKLZJYP[HJVTV\THWYm[PJHX\LVZWHPZYLJVYYLTWHYH[VYUHY Por um lado, as práticas parentais de controlo alimentar podem

TLUVZHJLZZx]LS\THSPTLU[VV\NY\WVKLHSPTLU[VZJVU[YVSHUKVV[PWV PUÅ\LUJPHYHHSPTLU[HsqVLVLZ[HKVWVUKLYHSKHJYPHUsH"WVYV\[YV
V\X\HU[PKHKLKLHSPTLU[VZX\LHJYPHUsH]HPPUNLYPY.LYHSTLU[L SHKVHZWYm[PJHZWVKLTZLYL_LYJPKHZLTYLZWVZ[HnHSPTLU[HsqVL
LZ[HWYm[PJHtYLWVY[HKHTLUVZMYLX\LU[LTLU[LWLSVZWHPZVX\LWVKL ao peso da criança (11, 12).
PUKPJHYX\LSPTP[HYVJVUZ\TVKLHSPTLU[VZTLUVZZH\Km]LPZUqVZLQH 7HPZJVTÄSOVZJVTTHPZWLZVWHYHHMHP_HL[mYPH[LUKLTHYLZWVUKLY
percecionado pelos pais como restrição (32). com restrição (3, 12, 13, 15, 29, 33, 44), com controlo encoberto (12),
A literatura sugere existir uma associação positiva entre a restrição e o a monitorizar mais (39, 49) e a exercer menos pressão para comer
IMC da criança (3, 4, 6, 12-15, 20, 26, 27, 29, 31-33, 38, 42-44) e a (12, 15, 29, 49, 50). Em contrapartida, se a criança apresentar peso
PUNLZ[qVHSPTLU[HYWHY[PJ\SHYTLU[LKLMY\[HLWYVK\[VZOVY[xJVSHZ THPZIHP_VWHYHHMHP_HL[mYPHHYLZWVZ[HKVZWHPZtL_LYJLYTHPZ
(39). 7VYV\[YVSHKVtKLZJYP[H\THHZZVJPHsqVULNH[P]HJVTVJVUZ\TV pressão para comer (3, 12, 15, 23, 24, 29, 33, 36, 44, 49) ou recorrer
de snacks e refrigerantes (4). a alimentos de maior palatabilidade como recompensa pelo consumo
A restrição não parece produzir rejeição por parte da criança a de alimentos menos palatáveis (23). Esta reação pode surgir como
determinado alimento, mas sim uma maior atração por este (2, 3, resposta a um comportamento alimentar mais seletivo, percecionado
15, 20, 21, 25, 39, 41, 42), podendo mesmo promover uma maior como problemático pelos pais, e caracterizado pela recusa da criança
KLZPUPIPsqV LL_JLZZP]VJVUZ\TVX\HUKVVHSPTLU[V perante determinados alimentos (13, 42), pela ingestão lenta dos
ZL[VYUHHJLZZx]LS JVTJVUZLX\LU[L TLZTVZV\WLSHWYLMLYvUJPHKLHSPTLU[VZTLUVZZH\Km]LPZ
H\TLU[VKLWLZV(SN\UZH\[VYLZL_WSPJHTX\LLZ[H A associação entre a prática de pressão para comer e o IMC da criança
WYm[PJHWVKLJH\ZHYWLUZHTLU[VZJVU[YHKP[}YPVZUHJYPHUsHQmX\L WHYLJLZLYPU]LYZHLTHTIHZHZKPYLsLZUVLU[HU[V]LYPÄJHZL
os alimentos “menos saudáveis” são geralmente os mais restringidos, ZLYTHPZMVY[LUVZLU[PKVKVWLZVKHJYPHUsHPUÅ\LUJPHYHWYm[PJH
mas são habitualmente os mais oferecidos em momentos agradáveis parental (12).
de socialização e celebração, nomeadamente festas e jantares fora As práticas de restrição e de pressão para comer associam-se
de casa (2). positivamente entre si, e de forma independente com o IMC, ou seja,
em crianças com IMC mais elevado o uso da pressão para comer
1.2.3. Monitorização visa incrementar o consumo de alimentos saudáveis e a restrição de
(TVUP[VYPaHsqVtJHYHJ[LYPaHKHWLSVUx]LSKLVIZLY]HsqVTHU[PKV limitar o consumo de alimentos não saudáveis. Desta forma, ambas
ZVIYLVZHSPTLU[VZX\LHJYPHUsH]HPPUNLYPY visam uma alimentação saudável (13).
(HZZVJPHsqVLU[YLLZ[HWYm[PJHLV04*KHJYPHUsHUqVtJVUZPZ[LU[L Para poder considerar a bilateralidade desta associação são
UHSP[LYH[\YH<THQ\Z[PÄJHsqVWHYH[HSPUJVLYvUJPHtX\L necessários estudos observacionais longitudinais e experimentais para
provavelmente o ato de vigiar o consumo de snacks, doces, alimentos WYV]PKLUJPHYL]PKvUJPHHJLYJHKHKPYLsqVKLZ[LZLMLP[VZ
JVTLSL]HKV[LVYKLNVYK\YHV\X\HSX\LYV\[YVX\LZLQHJVUZPKLYHKV
como menos saudável, entende-se como um comportamento comum
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aos pais, não estando objetivamente relacionado com o peso da A associação entre as práticas parentais de controlo alimentar e o
criança (33). Por outro lado, existe a probabilidade dos pais apenas WLZVKHZJYPHUsHZLTPKHKLWYtLZJVSHYtJVTWSL_HLWHYHHX\HSt
L_LYJLYLTLZ[HWYm[PJHX\HUKVHJYPHUsHKLTVUZ[YHQm[LYL_JLZZVKL necessária mais investigação de natureza longitudinal, no sentido de
peso/obesidade e não pela respetiva prevenção (4, 48). JSHYPÄJHY[HU[VHKPYLsqVKHZHZZVJPHsLZJVTVVWHWLSKVHTIPLU[L
O aumento da utilização desta prática apresenta uma associação JVTVMH[VYPUÅ\LUJPHKVY/mHPUKHHYLHSsHYHLSL]HKHPU[LYJVYYLSHsqV
ULNH[P]HZPNUPÄJH[P]HJVTVJVUZ\TVKLMY\[HLWYVK\[VZOVY[xJVSHZ LU[YL HSN\THZ KLZ[HZ WYm[PJHZ ZLUKV X\L UH YLSHsqV X\V[PKPHUH
HIHP_VKHZYLJVTLUKHsLZ J\QVWVU[VKLJVY[LMVPKLÄUPKV WVZZHTZLYKPMxJLPZKLKLZ[YPUsHYUVTLHKHTLU[LHZWYm[PJHZKL
de acordo com um consenso de recomendações alimentares para JVU[YVSVL_WSxJP[VLLUJVILY[V
JYPHUsHZ LT PKHKL WYtLZJVSHY X\L WHYH V JVUZ\TV KL MY\[H L Claramente, a maioria dos estudos aborda as práticas tendo como
WYVK\[VZOVY[xJVSHZMVPWVYsLZKPH resultado o excesso de peso ou a obesidade infantil, no entanto, o
Z\IWLZVPUMHU[PS[HTItTt\TMH[VYKLYPZJVWHYHJVTVYIPSPKHKLZ
*VU[YVSVL_WSxJP[VLJVU[YVSVLUJVILY[V futuras, e algumas práticas podem contribuir para este efeito adverso.
6KNLUKLZJYL]LX\LVJVU[YVSVL_WSxJP[VLLUJVILY[VWVKLTYLÅL[PYZL Apesar de designadas de práticas parentais de controlo alimentar,
UHZZ\ILZJHSHZKV*-8ZLUKVX\LVJVU[YVSVL_WSxJP[VLZ[mYLSHJPVUHKV LZ[HZTVZ[YHTTHPVYP[HYPHTLU[LVLMLP[VX\LHZTqLZL_LYJLT
positivamente com a monitorização (27) e a pressão para comer (27, UH HSPTLU[HsqV KHZ JYPHUsHZ 5V LU[HU[V t KL UV[HY X\L V WHP
 LVJVU[YVSVLUJVILY[VHZZVJPHKVnYLZ[YPsqVLH04*THPZ está progressivamente mais envolvido na educação alimentar e
elevados (12, 39). JVTWVY[HTLU[HSKHZJYPHUsHZWLSVX\LLZ[\KVZM\[\YVZKL]LYPHT
(SP[LYH[\YHZ\NLYLX\LLSL]HKVZUx]LPZKLJVU[YVSVL_WSxJP[VWVKLT HUHSPZHYVWHWLSKLZ[LZKLMVYTHHJSHYPÄJHYVZZL\ZLMLP[VZLWVKLY

8 9 : ; < = > ? 8 > 9 @ A ; > < ? B @ = C A ; 9 C D C > D < E @ A ; > 9 F 9 @ D > G H C = C E C 8 @ ? C B > = 9 < > A G >

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 compará-los com o das mães. É ainda importante realçar a situação
MHTPSPHYKHJYPHUsHHUHSPZHUKVHLZ[Y\[\YHX\LWVKLZLN\PY\TTVKLSV
monoparental, de guarda partilhada, etc.) e a composição familiar, dado
X\LVZTVKLSVZWHYLU[HPZWVKLTKPMLYPYLKLZZHMVYTHPUÅ\LUJPHY
HHSPTLU[HsqVKHJYPHUsH5LZ[HWLYZWL[P]HVYLJ\YZVHTt[VKVZ
X\HSP[H[P]VZWVKLYmHQ\KHYHJVTWYLLUKLYTLSOVYHZWYm[PJHZWHYLU[HPZ
KLJVU[YVSVHSPTLU[HYHKV[HKHZLTM\UsqVKLZ[HZJHYHJ[LYxZ[PJHZ
familiares.
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As práticas parentais de controlo alimentar podem influenciar a
alimentação e o estado ponderal da criança, podendo futuros
programas de intervenção na obesidade infantil beneficiar do
conhecimento acerca do efeito de cada uma destas práticas. No
entanto, pais e crianças influenciam-se mutuamente tornando
complexo perceber o sentido destas associações.
(WYLZZqVWHYHJVTLYt\ZHKHWHYHPUJYLTLU[HYHPUNLZ[qVHSPTLU[HY
das crianças, mas pode ter como resultado uma diminuição
ponderal desta. A restrição, apesar de limitar um alimento ou grupo
alimentar, está associada a um aumento do peso da criança. Ambas
as práticas de controlo alimentar apresentam efeitos bidirecionais.
Para a monitorização não parece existir um consenso literário acerca
KHZ\HPUÅ\vUJPHUV04*KHJYPHUsH6JVU[YVSVLUJVILY[VTVZ[YH
\THHZZVJPHsqVZPNUPÄJH[P]HTLU[LWVZP[P]HJVTVWLZVKHJYPHUsH
LUX\HU[VVJVU[YVSVL_WSxJP[VWHYLJLWV[LUJPHYVLMLP[VJVU[YmYPV
De futuro, serão necessários mais estudos longitudinais de forma a
JSHYPÄJHYVWHWLSKHZWYm[PJHZKLJVU[YVSVHSPTLU[HYZVIYLVWLZVKH
JYPHUsHILTJVTVVYLZWL[P]VZLU[PKVKLZ[HZKHKVX\LHZWYm[PJHZ
WVKLTZLYYLH[P]HZHVLZ[HKVWVUKLYHSKHJYPHUsHV\WVKLTX\HUKV
L_LYJPKHZMYLX\LU[LTLU[LPUÅ\LUJPHYKLMVYTHSVUNP[\KPUHSVZL\
estado ponderal.
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