SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO

DE MÉDICOS
Edital nº 01/2018

OTORRINOLARINGOLOGIA
LEIA COM ATENÇÃO AS SEGUINTES INSTRUÇÕES
1. Este caderno contém as questões da Prova Objetiva.
2. Use o rascunho da Folha de Respostas reproduzido ao final deste caderno apenas para marcar
o Gabarito.
3. Ao receber a Folha de Respostas da Prova Objetiva:
• Confira seu nome, número de inscrição e o cargo.
• Assine, A TINTA, no espaço próprio indicado.

4. ATENÇÃO: transcreva no espaço apropriado da sua FOLHA DE RESPOSTAS, com sua caligrafia usual,
mantendo as letras maiúsculas e minúsculas, desconsiderando aspas e autoria, a seguinte frase:
“Aja antes de falar e, portanto, fale de acordo com os seus atos.” Confúcio

ATENÇÃO:
FOLHA DE RESPOSTAS SEM ASSINATURA NÃO TEM VALIDADE.
5. Ao transferir as respostas para a Folha de Respostas:
• use apenas caneta esferográfica azul ou preta;
• preencha, sem forçar o papel, toda a área reservada à letra correspondente à
resposta solicitada em cada questão;
• assinale somente uma alternativa em cada questão.
Sua resposta NÃO será computada se houver marcação de mais de uma alternativa,
questões não assinaladas ou rasuras.

NÃO DEIXE NENHUMA QUESTÃO SEM RESPOSTA.

A Folha de Respostas não deve ser dobrada, amassada ou rasurada.

ATENÇÃO: Conforme o Edital, o candidato somente poderá se retirar definitivamente do local de realização da prova após 2 (duas)
horas contadas do seu início. Será proibido, durante a realização das provas, fazer uso ou portar, mesmo que desligados, telefone
celular, relógio digital, pagers, beep, agenda eletrônica, calculadora, walkman, notebook, palmtop, tablet, gravador, transmissor /
receptor de mensagens de qualquer tipo ou qualquer outro equipamento eletrônico. Durante o período de realização das provas, não
será permitida qualquer espécie de consulta ou comunicação entre os candidatos ou entre estes e pessoas estranhas, oralmente ou
por escrito, assim como não será permitido o uso de livros, códigos, manuais, impressos, anotações ou quaisquer outros meios, uso de
óculos escuros, bonés, chapéus e similares. Findo o prazo limite para realização das provas, o candidato deverá entregar ao aplicador
de sala o Caderno de Questões da Prova Objetiva e a Folha de Respostas da Prova Objetiva, devidamente preenchida e assinada.
Será eliminado o candidato que: tratar com falta de urbanidade examinadores, auxiliares, aplicadores ou autoridades presentes; portar
arma(s) no local de realização das provas, ainda que de posse de documento oficial de licença para o respectivo porte; deixar de
atender às normas contidas no caderno de provas e na folha de respostas e às demais orientações expedidas pela FUNDEP, durante a
realização das provas.

O gabarito e as questões da Prova Objetiva serão divulgados no endereço eletrônico

<www.gestaodeconcursos.com.br> no dia 21 de maio de 2018.

DURAÇÃO MÁXIMA DA PROVA: 4 (QUATRO) HORAS

 ATENÇÃO
Sr.(a) Candidato(a)

Antes de começar a fazer a prova, confira se este caderno contém, ao todo,

30 (trinta) questões de múltipla escolha com 4 (quatro) alternativas de
respostas para cada questão, assim distribuídas: BLOCO A: 10 (dez) questões de
Cooperativismo; BLOCO B: 20 (vinte) questões de Conhecimentos Específicos,
todas perfeitamente legíveis.

Havendo algum problema, informe imediatamente ao aplicador de provas para que ele
tome as providências necessárias.

Caso não observe essa recomendação, não lhe caberá qualquer reclamação ou recursos
posteriores.
 QUESTÃO 6
BLOCO A
O Estatuto Social de uma cooperativa singular Unimed
deve, obrigatoriamente, conter
COOPERATIVISMO
A) as regras para autorizar a transferência de quotas-
QUESTÃO 1 partes do capital a médicos não cooperados.
B) o local, a data e o horário de início das
De acordo com a doutrina cooperativista, são valores do
assembleias gerais e ordinárias.
cooperativismo, exceto:
C) o número máximo de médicos cooperados.
A) Equidade. D) o modo e o processo de alienação ou oneração
B) Paridade. de bens imóveis da sociedade.
C) Responsabilidade.
D) Igualdade. QUESTÃO 7
São direitos dos cooperados de uma singular Unimed,
QUESTÃO 2 exceto:
Os princípios cooperativistas, conforme as atualizações A) Receber dividendos proporcionalmente ao seu
feitas em 1995 pelo movimento cooperativista mundial, capital na sociedade.
são: Adesão livre e voluntária; Gestão democrática; B) Convocar assembleias gerais, caso se faça
Participação econômica; Autonomia e independência necessário, conforme estabelecido no Estatuto e
(autogestão); Intercooperação; Interesse pela na lei cooperativista.
comunidade; e C) Examinar os livros e documentos da cooperativa
A) Ética. e solicitar esclarecimentos aos dirigentes,
conselheiros e colaboradores (empregados),
B) Respeito ao meio ambiente. de acordo com o disposto no Estatuto Social da
C) Educação, formação e informação. Cooperativa.
D) Meritocracia. D) Participar das atividades econômicas, sociais e
educativas da cooperativa.
QUESTÃO 3
QUESTÃO 8
Considere que uma cooperativa de trabalho médico
(cooperativa singular do sistema Unimed) realiza São deveres dos cooperados de uma singular Unimed,
uma Assembleia Geral para decidir se iria construir exceto:
ou não um hospital. Durante a votação desse tema,
A) Pagar o rateio das despesas operacionais da
a quantidade de votos de cada cooperado foi cooperativa, bem como sua parte nos prejuízos
computada proporcionalmente à quantidade de financeiros, caso ocorram.
procedimentos médicos que ele realizou no ano anterior,
independentemente do preço de cada procedimento. B) Participar das assembleias gerais, colaborando
no planejamento, no funcionamento, na
Que princípio do cooperativismo não foi respeitado avaliação e na fiscalização das atividades de sua
nessa votação? cooperativa.
A) Participação econômica. C) Buscar capacitação profissional para o
desempenho de suas atividades.
B) Autonomia e independência (autogestão).
D) Não denunciar os procedimentos indevidos
C) Gestão democrática. realizados por outros médicos cooperados.
D) Intercooperação.
QUESTÃO 9
QUESTÃO 4
São responsabilidades dos cooperados de uma singular
Quando não há deliberação específica em Assembleia, Unimed, exceto:
o retorno das sobras líquidas do exercício de uma
cooperativa singular Unimed deve ser feito A) Aprovar a dissolução voluntária da cooperativa e
a nomeação de liquidantes.
A) de forma igualitária aos cooperados, ou seja, B) Promover a concorrência entre a Unimed da qual
cada cooperado recebe a mesma quantia. é associado e as demais Unimeds.
B) proporcionalmente às operações realizadas pelo C) Votar sobre o aumento de capital da cooperativa.
cooperado.
D) Deliberar sobre a prestação de contas do
C) de forma igualitária entre os cooperados da Conselho de Administração e do Conselho Fiscal.
mesma especialidade.
D) proporcionalmente ao tempo de cooperação do QUESTÃO 10
cooperado.
De acordo com o Relatório de Sustentabilidade 2016,
QUESTÃO 5 a estrutura de Governança da Unimed Cuiabá é formada
pela Assembleia dos Cooperados, pelos Conselhos e
De acordo com o Relatório de Sustentabilidade 2016, pela Diretoria Executiva.
um dos produtos oferecidos pela Unimed Cuiabá é o Assinale a alternativa que não representa um Conselho
plano da Unimed Cuiabá.
A) Unimed Coparticipativo. A) Conselho de Ética.
B) Unimed Fácil – Empresarial. B) Conselho de Administração.
C) Unimed Max. C) Conselho Fiscal.
D) Unimed Ambulatorial. D) Conselho Técnico.
3

BLOCO B
OTORRINOLARINGOLOGIA
QUESTÃO 11
O nervo facial (NCVII) é o nervo de maior trajeto
intraósseo do corpo humano. Em seu trajeto pelo osso
temporal (osso de grande complexidade anatômica e
alvo de inúmeros procedimentos cirúrgicos), mantém
íntima relação anatômica com estruturas do aparelho
auditivo e vestibular e possui, ao todo, seis segmentos.
Com relação à anatomia do nervo facial, cujo
conhecimento é fundamental para compreensão e
tratamento cirúrgico das doenças que afetam o ouvido e
o osso temporal, assinale a alternativa incorreta.
A) O segmento timpânico do nervo facial tem
aproximadamente 12 a 13 mm, é retilíneo,
inicia-se após o primeiro joelho, projeta-se
medialmente na orelha média, onde faz uma
saliência acima do processo cocleariforme,
da janela oval e do estribo e logo abaixo da
projeção lateral do canal semicircular horizontal.
B) O segmento mastoideo do nervo facial se inicia
após o segundo joelho, descende até o forame
estilomastoideo, por onde ele emerge e, nesse
segmento, o nervo facial emite os ramos nervo
estapediano e nervo corda do tímpano.
C) O segmento intracanalicular do nervo facial ocupa
o andar posteroinferior do conduto auditivo interno
(CAI) enquanto os nervos vestibulares ocupam os
andares anteriores sendo o fundo do CAI dividido
em dois andares, superior e inferior, por uma
crista óssea horizontal denominada Bill’s bar.
D) Seguindo o sentido de suas fibras motoras,
o primeiro segmento do nervo facial é
intracraniano, seguido pelos segmentos
intracanalicular, labiríntico, timpânico, mastoideo
e extratemporal.
QUESTÃO 12
As alterações estruturais mínimas (AEM) da laringe
são variações constitucionais na anatomia laríngea que
podem ou não expressar manifestações clínicas restritas
à fonação. Entre as AEM da laringe, as alterações de
cobertura das pregas vocais podem ser divididas
em formas indiferenciadas e formas diferenciadas.
As formas diferenciadas podem ser classificados em
tipos: sulcos, cistos, ponte de mucosa e microdiafragma.
Sobre as AEM da laringe de cobertura das pregas vocais
diferenciadas, assinale a alternativa incorreta.
A) O sulco vocal do tipo estria é geralmente bilateral,
assimétrico e de extensão e profundidade variadas
e se apresenta como uma depressão longitudinal
com borda (ou lábio) superior e inferior, sendo
que seus lábios podem estar em contato ou não
(estria menor ou maior, respectivamente).
4
B) O microdiafragma (membrana fina que une
anteriormente as pregas vocais) não costuma
causar alterações diretas na qualidade vocal
podendo, entretanto, favorecer o surgimento de
nódulos vocais.
C) O cisto epidermoide pode ser assintomático ou
causar disfonia de graus variados, até disfonia
intensa com voz rouca / áspera e bitonal,
dependendo do seu volume e de sua relação
com a cobertura.
D) A ponte mucosa é a AEM da laringe mais
comum e, quando identificada durante as
microcirurgias para tratamento de outras AEM da
laringe, deve sempre ser tratada – principalmente
quando se localiza na borda livre da prega vocal.
QUESTÃO 13
A primeira descrição da síndrome da apneia obstrutiva
do sono (SAOS) foi feita em 1976 por Guilleminault,
e a definição dos parâmetros polissonográficos de
normalidade com o cutoff em cinco eventos/hora foi
descrito em 1985. Em 2014, foi publicada a Classificação
Internacional dos Distúrbios do Sono (CIDS), que
acrescenta a possibilidade de a monitoração do sono ser
realizada fora do laboratório (out of center sleep testing
ou OCST).
Considere os critérios (critérios para diagnóstico da
SAOS – CIDS – 3ª edição, 2014) a seguir.
I. Queixa de sonolência, sono não reparador, fadiga
ou sintomas de insônia.
II. Companheiro de cama ou observador relata
roncos frequentes, interrupções respiratórias, ou
ambas, durante o sono do paciente.
III. Paciente desperta com sufocamento, sensação
de afogamento ou asfixia.
IV. Companheiro de cama ou observador relata
roncos frequentes, interrupções respiratórias ou
ambas durante o sono do paciente.
V. 15 ou mais eventos respiratórios
predominantemente obstrutivos por hora de
sono ou por hora de monitoração (OCST) –
demonstrados por polissonografia ou OCST.
VI. Paciente diagnosticado com hipertensão,
alteração do humor, disfunção cognitiva,
coronariopatia, AVC, ICC, fibrilação atrial ou
diabetes mellitus tipo 2.
VII. Cinco ou mais eventos respiratórios (até 15)
predominantemente obstrutivos por hora de
sono ou por hora de monitoração (OCST) –
demonstrados por polissonografia ou OCST.
É(são) critério(s) suficiente(s) para o diagnóstico da
SAOS, exceto:
A) VI e VII, apenas.
B) VII, apenas.
C) III e VII, apenas.
D) V, apenas.
QUESTÃO 14
A epistaxe é decorrente do comprometimento da
integridade da mucosa nasal, com frequência associada
a trauma digital, corpo estranho, uso de medicamentos
tópicos, drogas ilícitas, trauma nasal, perfuração septal,
rinossinusites e neoplasias, além de comorbidades como
distúrbios de coagulação, doenças renais ou hepáticas,
tabagismo e uso de medicamentos. A epistaxe ocorre em
cerca de 60% das pessoas ao longo da vida e, apesar
de apenas 6% desses sangramentos necessitarem de
tratamento médico, é fundamental dominar o manejo
dessa afecção.
Sobre as epistaxes, pode-se afirmar que
A) as epistaxes anteriores são as que ocorrem no
plexo de Kisselbach, formado pela anastomose
de quatro artérias: ramo septal da artéria
labial superior, artéria palatina maior, ramos
terminais da artéria esfenopalatina e ramos da
artéria etmoidal anterior – ou seja, as epistaxes
anteriores são originadas exclusivamente do
sistema carotídeo externo.
B) as epistaxes superiores localizam-se na região
delimitada medialmente pela porção superior
do septo nasal, lateralmente pela face septal
do corneto médio e superiormente pelo teto da
cavidade nasal: região irrigada pelas artérias
nasal lateral posterior e artéria nasosseptal.
C) a cirurgia para ligadura via externa pela técnica
de Lynch permite o tratamento das epistaxes
originadas das artérias etmoidais anteriores,
e o acesso endoscópico para cauterização bipolar
da artéria etmoidal anterior após dissecção de
seu canal ósseo também pode ser empregado,
mas é de utilização menos comum.
D) a indicação cirúrgica como opção terapêutica
em epistaxes graves é cada vez mais tardia,
visto que há maior morbidade por causa da
anestesia e baixo índice de sucesso enquanto
a embolização arterial seletiva do sistema da
carótida externa é a opção de escolha diante de
uma epistaxe persistente após tamponamento
nasal.
QUESTÃO 15
A avaliação do paciente com disacusia neurossensorial,
candidato à cirurgia de implante coclear, exige o trabalho
de equipe multidisciplinar para selecionar aqueles que
possuem melhores chances de obter resultado cirúrgico
favorável.
Em relação à indicação do implante coclear, assinale a
alternativa incorreta.
A) As diretrizes da ABORL-CCF consideram a idade
mínima de 6 meses na perda auditiva profunda e
de 18 meses na perda auditiva severa.
B) As malformações e ossificações no labirinto
impedem a inserção dos eletrodos, sendo
contraindicações absolutas para o implante
coclear.
C) O implante coclear não é viável em condutos
auditivos internos estreitos ou malformados na
ausência do ramo coclear do oitavo nervo craniano.
D) O implante coclear bilateral pode ser realizado
em único tempo cirúrgico ou em tempos
sequenciais, e sugere-se que o intervalo entre
os procedimentos deve ser curto.
QUESTÃO 16
Os nódulos tireoidianos são a forma de manifestação de
várias doenças tireoidianas e podem ser identificados
durante o exame físico (palpação cervical) ou achados
incidentalmente durante uma ultrassonografia (US) ou
outro exame de imagem.
Sobre os nódulos tireoidianos, assinale a alternativa
incorreta.
A) São sinais clínicos que sugerem malignidade
do nódulo tireoidiano: crescimento rápido,
consistência endurecida, fixação a estruturas
vizinhas, disfonia associada à paralisia de prega
vocal ipsilateral, linfonodos cervicais aumentados
ipsilaterais.
B) A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é
o exame de maior acurácia e com boa relação
custo-benefício na avaliação dos nódulos
tireoidianos.
C) Os resultados citopatológicos da PAAF devem
seguir sistema de Bethesda que fornece uma
estimativa do risco de malignidade para cada
uma das seis categorias diagnósticas.
D) A presença de microcalcificações em um
nódulo tireoidiano, identificadas por US, não
pode ser considerada achado suspeito de
malignidade assim como a hipoecogenicidade
em comparação com o tecido tireoidiano normal.
QUESTÃO 17
As faringotonsilites são infeções que se desenvolvem
nas tonsilas, faringe posterior, palato mole e órgãos
linfoides e representam uma das infecções mais
frequentes das vias aéreas superiores, sendo que as
virais são as mais frequentes.
A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.
A) A faringotonsilite causada pelo Streptococcus
pyogenes do grupo A (GAS) corresponde a 20%
das faringotonsilites agudas, com prevalência
maior entre cinco e 15 anos, e o seu diagnóstico
etiológico é muito difícil quando limitado a
critérios clínicos.
B) Os testes para identificação do GAS, como a
cultura e os testes rápidos, devem ser indicados
para todas as crianças com faringotonsilite
aguda, considerando o risco de complicações
como febre reumática e glomerulonefrite aguda.
C) Os critérios de Paradise associados a uma
avaliação global ajudam na indicação de
tonsilectomia em casos de faringotonsilites
recorrentes e são: sete episódios agudos em
um ano; cinco episódios por ano, em dois anos
consecutivos; três episódios de infecção aguda,
em três anos consecutivos.
D) O abscesso tonsilar é uma complicação
supurativa das tonsilites e o tratamento consiste
em punção com drenagem e antibioticoterapia.
5
QUESTÃO 18
O zumbido rítmico, sintoma gerado em estruturas para-
auditivas, representa 4% de todos os zumbidos. Apesar
de menos prevalentes, seu diagnóstico é essencial tanto
pelo incômodo causado como pela potencial gravidade.
Sobre os zumbidos rítmicos, pode-se afirmar que
A) a mioclonia corresponde a 80% dos zumbidos
rítmicos, ou seja, a maioria deles tem origem
muscular (contrações involuntárias, repetidas
e rápidas de músculos da orelha média ou
músculos do palato mole e faringe).
B) a constatação, por meio de ressonância
magnética e / ou angioressonância, da
presença da alça vascular pela artéria cerebelar
anteroinferior (AICA), que se insinua para
dentro do meato acústico interno, significa que
o paciente certamente apresentará alterações
auditivas e zumbido pulsátil.
C) é uma característica do murmúrio (“hum”) venoso
venoso a melhora e até desaparecimento do
zumbido pulsátil com a compressão do trajeto da
veia jugular interna ipsilateral, com a manobra
de Valsalva ou quando o paciente deita com
a cabeça no travesseiro do mesmo lado do
zumbido.
D) os tumores glômicos são neoplasias vasculares
que podem ser causa de zumbido rítmico, sendo
diagnosticados apenas por exame de imagem,
visto que não se manifestam com alterações
otoscópicas ou audiométricas específicas.
QUESTÃO 19
Com relação à anatomia laríngea, numere a coluna II
de acordo com a coluna I, relacionando os músculos
laríngeos com sua função e / ou característica.
COLUNA I
1. Músculo cricotireoideo
2. Músculo cricoaritenoideo posterior
3. Músculo cricoaritenoideo lateral
4. Músculo tireoaritenoideo
COLUNA II
( ) Músculo abdutor das pregas vocais.
( ) Músculo adutor que, na sua porção medial, possui
fibras com características específicas chamadas
de músculo vocal.
( ) Principal músculo tensor da prega vocal e pode
ser considerado adutor ou abdutor a depender do
momento de posicionamento das pregas vocais.
( ) Músculo adutor das pregas vocais
Assinale a sequência correta.
A) 1 2 4 3
B) 2 4 3 1
C) 2 4 1 3
D) 3 2 1 4
6
QUESTÃO 20
A obstrução nasal pode estar presente em até um terço
dos adultos. Uma causa frequente que muitas vezes
deixa de ser diagnosticada é a insuficiência da válvula
nasal. A rinoplastia funcional tem indicação nesses
casos, e a preocupação com a função respiratória,
mesmo na rinoplastia estética, é um diferencial na
formação do otorrinolaringologista.
A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.
A) A válvula nasal é o local de maior resistência na
via aérea superior.
B) As principais alterações anatômicas
responsáveis pela insuficiência de válvula nasal
são: colapso do rebordo alar, colapso do dorso
nasal cartilaginoso, desvio septal alto, hipertrofia
de cornetos inferiores, nariz com ponta
severamente mergulhante, columela alargada e
desvio septal caudal.
C) Exames de imagem, rinomanometria e mesmo
exame endoscópico nasal não têm grande valor
na avaliação da insuficiência de válvula nasal.
D) Existem várias técnicas para a correção e
prevenção da insuficiência da válvula nasal
interna que, de modo geral, não utilizam enxertos
nasais.
QUESTÃO 21
Com relação às doenças aftoides, assinale a alternativa
incorreta.
A) É frequente o surgimento de lesões aftoides
recorrentes em pacientes portadores do vírus
HIV, e as aftas do tipo major são mais frequentes
em pacientes com graus mais avançados de
imunossupresssão, com menor contagem de
células CD8+, CD4+ e relação CD4+/CD8+ e
maior valor médio da carga viral.
B) A doença de Behçet é uma vasculite crônica
multissistêmica que tem como critérios
diagnósticos: lesões aftoides orais, úlceras
genitais, uveíte e vasculite pustular cutânea.
C) São opções no tratamento da estomatite aftoide
recorrente: dapsona, colchicina e talidomida.
D) Nem todas as aftas são dolorosas, e os elementos
morfológicos das lesões não são constantes
nem característicos, o que dificulta o diagnóstico
clínico da estomatite aftoide recorrente.
QUESTÃO 22
A otoneurologia avançou muito, nos últimos anos, o que
tem modificado a abordagem do paciente com queixas
de equilíbrio.
Sobre as principais vestibulopatias periféricas, assinale
a alternativa incorreta.
A) A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)
do canal semicircular anterior é a mais comum,
corresponde a 90% dos casos de VPPB.
B) As fístulas perilinfáticas podem se manifestar
como vertigens recorrentes, com crises que
duram horas ou dias e devem ser consideradas
quando os sintomas são desencadeados por
manobra de Valsalva ou exposição a sons altos
(fenômeno de Túlio).
C) A neurite vestibular deve ser tratada em quatro
etapas: tranquilização do paciente; tratamento
sintomático – com inibidores dos canais de cálcio,
inibidores de histamina/acetilcolina, inibidores
do GABA (benzodiazepínicos); corticoides;
e reabilitação vestibular.
D) O registro dos potenciais endococleares
gerados no momento da transdução do estímulo
sonoro – eletrococleografia – pode estar alterado
na hidropsia endolinfática, podendo haver
aumento da magnitude do potencial de somação
e diminuição da amplitude do potencial de ação.
QUESTÃO 23
As rinossinusites fúngicas podem ser uma doença
invasiva ou não invasiva, baseando-se na evidência
histopatológica de invasão tecidual pelos fungos.
A doença invasiva pode ser aguda, granulomatosa e
crônica.
Sobre as rinossinusites fúngicas invasivas, assinale a
alternativa incorreta.
A) O principal grupo de risco para o desenvolvimento
da rinossinusite fúngica invasiva aguda
é formado por pacientes com doenças
hematológicas malignas, especialmente
pacientes transplantados de medula e com
neutropenia grave.
B) A avaliação clínica e a endoscopia nasal não
ajudam no diagnóstico precoce da rinossinusite
fúngica invasiva aguda em pacientes
imunodeprimidos com febre persistente de
origem desconhecida, sendo que alterações na
aparência da mucosa (alterações da coloração,
ulcerações ou granulações) não são sinais que
justifiquem biopsia.
C) Na rinossinusite fúngica invasiva aguda,
o desbridamento cirúrgico pode retardar a
progressão da doença, embora não prolongue a
sobrevida de pacientes neutropênicos que não
recuperam suas contagens de leucócitos.
D) Há um melhor prognóstico em pacientes diabéticos
provavelmente pela maior possibilidade de
reversão e controle da predisposição para a
invasão fúngica, (hiperglicemia) apesar da
natureza agressiva dos zigomicetos como
Mucor, subtipo mais comum no diabético.
QUESTÃO 24
Fístulas liquóricas nasais (FLN) ocorrem quando há
uma comunicação entre o espaço subaracnóideo e os
seios paranasais ou a cavidade nasal por uma abertura
em aracnoide, dura-máter, estrutura óssea e mucosa,
permitindo a saída de liquor para a cavidade nasal.
Logo, o risco de meningite torna-se iminente.
Sobre as fístulas liquóricas nasais, assinale a alternativa
incorreta.
A) Diante de um paciente com corrimento nasal
aquoso (como “água de rocha”) principalmente
unilateral, deve ser feita a coleta do líquido para
dosagem de glicose em laboratório ou a pesquisa
de β-2-transferrina ou de β-traço-proteína.
B) A injeção de fluoresceína intratecal em solução
estéril para uso endovenoso permite, em caso
de FLN, evidenciar o corante na cavidade nasal
com o endoscópio.
C) Atualmente, a cisternotomografia é o exame de
imagem de escolha para o diagnóstico topográfico
da FLN na suspeita de fístula na base anterior do
crânio, visto que a tomografia computadorizada
de alta resolução e a ressonância magnética,
juntas, têm baixa acurácia.
D) Nos pacientes com fístula ativa, história de
fístula prévia ou possibilidade de surgimento
de FLN, deve-se indicar de rotina a vacina
antipneumocócica.
QUESTÃO 25
Recentemente, houve um aumento progressivo do
interesse do otorrinolaringologista pela Medicina do
Sono e pela abordagem dos pacientes com síndrome da
apneia obstrutiva do sono.
Sobre a arquitetura do sono, assinale a alternativa
incorreta.
A) O sono REM e o sono não REM (NREM) se
alternam ao longo do período do sono em
ciclos que duram cerca de 90 minutos, com um
predomínio do sono REM na primeira metade da
noite e do sono NREM na metade final.
B) No sono REM, a atividade cerebral retoma
um padrão dessincronizado semelhante ao
observado durante a vigília com um tônus
muscular reduzido ao nível mínimo.
C) O estágio N3, anteriormente subdividido em
estágios 3 e 4, predomina na primeira metade
da noite, caracteriza-se por diminuição do tônus
muscular, movimentos oculares raros e lentos e
ondas lentas de alta amplitude ao EEG.
D) O período em que o indivíduo se dispõe a dormir
e o início do sono é definido como latência do
sono e varia entre 5 e 30 minutos.
7
QUESTÃO 26
As neoplasias malignas (ou tumores malignos) de
hipofaringe e de laringe apresentam características
similares, e o tipo histológico mais comum das duas
regiões é o carcinoma espinocelular cujos fatores
predisponentes principais são o tabagismo e o álcool.
Sobre os tumores malignos de hipofaringe e laringe,
assinale a alternativa incorreta.
A) Os tumores de hipofaringe apresentam pior
prognóstico em relação aos tumores de laringe.
Entre as principais razões, destacam-se:
a apresentação mais silenciosa e o diagnóstico
mais tardio, a natureza mais agressiva da
doença com extensão para estruturas vizinhas e
a alta tendência de metástase à distância.
B) Na laringe, os tumores que apresentam melhor
prognóstico são os da região subglótica devido
às barreiras anatômicas que dificultam a invasão
da neoplasia e à escassez de drenagem linfática.
C) Os tumores subglóticos são raros, apenas
1 a 5% dos tumores malignos da laringe.
D) Os tumores iniciais de glote (sem paralisia de
prega vocal ou extensão extralaríngea) devem
ser tratados apenas com uma modalidade
terapêutica: radioterapia ou cirurgia, sendo que,
o tratamento endoscópico com a aplicação de
laser de CO2 permite maior preservação dos
tecidos sadios e, consequentemente, melhor
qualidade vocal, apesar de apresentar algumas
limitações.
QUESTÃO 27
O estridor é um sinal de comprometimento respiratório
que afeta predominantemente a faixa etária pediátrica,
especialmente lactentes cuja laringe é muito menor que
a do adulto. A abordagem inicial depende do grau de
desconforto respiratório apresentado no momento da
avaliação.
Com relação aos diferentes diagnósticos possíveis de
uma criança com estridor laríngeo, assinale a alternativa
incorreta.
A) Casos graves de laringomalácia são raros, mas
podem acontecer, e deve-se pesquisar uma
segunda lesão sincrônica da via aérea como
estenose subglótica e traqueomalácia.
B) Crianças com estenose laríngea menor podem
ser assintomáticas e apresentar estridor durante
quadros de infecção de vias aéreas, o que pode
ser erroneamente diagnosticado como laringite
estridulosa de repetição.
C) As paralisias laríngeas são causas de estridor
inspiratório e correspondem a 10% das lesões
congênitas da laringe.
D) A papilomatose respiratória recorrente juvenil
tem como principal manifestação o estridor
inspiratório ou bifásico.
8
QUESTÃO 28
As otites são afecções muito prevalentes na faixa etária
pediátrica e continuam representando um desafio tanto
pela necessidade de certeza diagnóstica como pela
opção do tratamento mais adequado.
A esse respeito, pode-se afirmar que
A) o uso de antibióticos no tratamento
medicamentoso da otite média com efusão
(OME) é efetivo, com melhora significativa a
médio e longo prazo.
B) crianças com OME e com risco de atraso
no desenvolvimento de fala, linguagem e
aprendizado, como, por exemplo, crianças
com distúrbio de espectro autista ou outros
transtornos invasivos do comportamento e
síndromes associadas a atraso na cognição,
devem ser tratadas de modo conservador.
C) uma porcentagem relevante (36 a 87%) dos
pacientes que apresentam mastoidite aguda já
está em uso de antibiótico para tratamento de
uma otite média aguda (OMA).
D) o achado clínico de maior poder diagnóstico
para OMA é o aumento da vascularização da
membrana timpânica.
QUESTÃO 29
Granulomatoses nasais são doenças inflamatórias
nasais crônicas específicas com formação de granulomas
à histologia. As manifestações nasais mais frequentes
são: obstrução nasal, crostas, cacosmia e rinorreia
mucossanguinolenta, podendo haver hiperemia de
mucosa e presença de perfuração septal. Muitas vezes,
trata-se de doença sistêmica potencialmente grave.
Numere a coluna II de acordo com a coluna I,
relacionando as doenças granulomatosas com frequente
acometimento nasal / nasossinusal com os achados
mais característicos.
COLUNA I
1. Granulomatose de Wegener
2. Leishmaniose mucosa
3. Síndrome de Churg-Strauss
COLUNA II
( ) Mucosa nasal edematosa, ulcerada, coriza,
epistaxe, granuloma em septo anterior, que pode
evoluir com perfuração septal anterior, aumento
do volume da pirâmide nasal.
( ) Asma, vasculite sistêmica e eosinofilia periférica
e tecidual, polipose nasossinusal em 50%.
( ) Lesões granulomatosas necrosantes do trato
respiratório (perfuração do septo nasal e
ulceração / erosão do vômer são clássicas)
associadas à vasculite e à glomerulonefrite.
Assinale a sequência correta.
A) 2 3 1
B) 3 1 2
C) 1 2 3
D) 3 2 1
QUESTÃO 30

A candidíase oral é a infecção fúngica mais frequente

que acomete a boca.
Sobre a candidíase oral, assinale a alternativa incorreta.

A) Fatores relacionados à candidíase oral são:

imunossupressão primária ou secundária,
tabagismo, gravidez, prótese dentária,
antibioticoterapia, diabetes, corticoterapia e má
higiene oral.
B) A glossite romboidal mediana ou atrofia
papilar central é atualmente interpretada como
uma infecção fúngica crônica, associada à
colonização pela Candida albicans em 90% dos
casos.
C) A leucoplasia pilosa oral é causada pela Candida
albicans em pacientes imunossuprimidos,
principalmente pacientes com HIV.
D) A candidíase oral pode-se apresentar como
placas brancas removíveis à raspagem
(pseudomembranas), deixando uma mucosa
eritematosa na base e sendo mais comum em
crianças e idosos.

9
 FOLHA DE RESPOSTAS
(RASCUNHO)

A B C D A B C D
1 16
A B C D A B C D
2 17
A B C D A B C D
3 18
A B C D A B C D
4 19
A B C D A B C D
5 20
A B C D A B C D
6 21
A B C D A B C D
7 22
A B C D A B C D
8 23
A B C D A B C D
9 24
A B C D A B C D
10 25
A B C D A B C D
11 26
A B C D A B C D
12 27
A B C D A B C D
13 28
A B C D A B C D
14 29
A B C D A B C D
15 30

AO TRANSFERIR ESSAS MARCAÇÕES PARA A FOLHA DE RESPOSTAS,

OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS NA CAPA DA PROVA.
USE CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU PRETA.
 ATENÇÃO:
AGUARDE AUTORIZAÇÃO
PARA VIRAR O CADERNO DE PROVA.