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(INSERIR LOGOTIPO)

Atestado
Atesto, para fins de comprovação junto a ________________________________

que ____________________________________________ , portador(a) do RG


_______________________ residente na ________________________________
___________________________ , encontra-se submetido(a) a acompanhamento
psicológico sob meus cuidados profissionais.

Paciente apresenta sintomas compatíveis com __________________________ ,


necessitando, no momento, de _____________________ dia(s) de afastamento
das suas atividades atuais.

Fortaleza, _____de ___________________de 20____.

__________________________ __________________________

Assinatura paciente/ Assinatura do profissional


responsável
Endereço, e-mail, telefone.
É SUGERIDO QUE INSIRA SUA LOGO COMO MARCA D'ÁGUA E
QUE SEJA IMPRESSO TAMANHO 15X20.

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