MINISTÉRIO DA DEFESA MINISTÉRIO DA DEFESA

EXÉRCITO BRASILEIRO EXÉRCITO BRASILEIRO

BASE ADMINISTRATIVA BASE ADMINISTRATIVA

RECEITUÁRIO MÉDICO RECEITUÁRIO MÉDICO

Nome:______________________________________________________ Nome:______________________________________________________

Solicito Solicito

Glicemia de jejum 4.03.02.04-0 Glicemia de jejum 4.03.02.04-0

Ureia 4.03.02.58-0 Justificativa: inspeção aeroterrestre Ureia 4.03.02.58-0 Justificativa: inspeção aeroterrestre
Creatinia 4.03.01.63-0 Creatinia 4.03.01.63-0
Hemograma 4.03.04.36-1 Hemograma 4.03.04.36-1
HIV 1 e 2 4.03.07.18-2 HIV 1 e 2 4.03.07.18-2
VDRL 4.03.07.76-0 VDRL 4.03.07.76-0
EAS 4.03.11.21-0 EAS 4.03.11.21-0
EPF 4.03.03.11-0 EPF 4.03.03.11-0
TSH 4.03.16.52-1 TSH 4.03.16.52-1
T4 livre 4.03.16.49-1 T4 livre 4.03.16.49-1
T3 4.03.16.55-6 T3 4.03.16.55-6
Sorologia pra Chagas 4.03.06.61-5 Sorologia pra Chagas 4.03.06.61-5
VHS 4.03.04.37-0 VHS 4.03.04.37-0

JARDIM GUANABARA, GOIÂNIA, GOIÁS – CEP: 74.675-71 JARDIM GUANABARA, GOIÂNIA, GOIÁS – CEP: 74.675-71
 MINISTÉRIO DA DEFESA MINISTÉRIO DA DEFESA
EXÉRCITO BRASILEIRO EXÉRCITO BRASILEIRO
BASE ADMINISTRATIVA BASE ADMINISTRATIVA

RECEITUÁRIO MÉDICO RECEITUÁRIO MÉDICO

Nome:______________________________________________________ Nome:______________________________________________________

Solicito Solicito

- Teste ergométrico (4.01.01.04-5) - Densitometria óssea (4.08.08.13-0)

Justificativa: inspeção aeroterrestre Justificativa: inspeção aeroterrestre

JARDIM GUANABARA, GOIÂNIA, GOIÁS – CEP: 74.675-71 JARDIM GUANABARA, GOIÂNIA, GOIÁS – CEP: 74.675-71
 MINISTÉRIO DA DEFESA MINISTÉRIO DA DEFESA
EXÉRCITO BRASILEIRO EXÉRCITO BRASILEIRO
BASE ADMINISTRATIVA BASE ADMINISTRATIVA

RECEITUÁRIO MÉDICO RECEITUÁRIO MÉDICO

Nome:______________________________________________________ Nome:______________________________________________________

Solicito Solicito

- Teste ergométrico (4.01.01.04-5) - Densitometria óssea (4.08.08.13-0)

Justificativa: inspeção aeroterrestre Justificativa: inspeção aeroterrestre

JARDIM GUANABARA, GOIÂNIA, GOIÁS – CEP: 74.675-71 JARDIM GUANABARA, GOIÂNIA, GOIÁS – CEP: 74.675-71
 MINISTÉRIO DA DEFESA MINISTÉRIO DA DEFESA
EXÉRCITO BRASILEIRO EXÉRCITO BRASILEIRO
BASE ADMINISTRATIVA BASE ADMINISTRATIVA

RECEITUÁRIO MÉDICO RECEITUÁRIO MÉDICO

Nome:______________________________________________________ Nome:______________________________________________________

Solicito Solicito

- Eletroencefalograma (4.01.03.17-0) - Radiografia de tórax PA e perfil (4.08.05.02-6)

- Radiografia de seios da face (4.08.01.06-3)

Justificativa: inspeção aeroterrestre Justificativa: inspeção aeroterrestre

JARDIM GUANABARA, GOIÂNIA, GOIÁS – CEP: 74.675-71 JARDIM GUANABARA, GOIÂNIA, GOIÁS – CEP: 74.675-71
 MINISTÉRIO DA DEFESA MINISTÉRIO DA DEFESA
EXÉRCITO BRASILEIRO EXÉRCITO BRASILEIRO
BASE ADMINISTRATIVA BASE ADMINISTRATIVA

RECEITUÁRIO MÉDICO RECEITUÁRIO MÉDICO

Nome:______________________________________________________ Nome:______________________________________________________

Solicito Solicito

- Eletroencefalograma (4.01.03.17-0) - Radiografia de tórax PA e perfil (4.08.05.02-6)

- Radiografia de seios da face (4.08.01.06-3)

Justificativa: inspeção aeroterrestre Justificativa: inspeção aeroterrestre

JARDIM GUANABARA, GOIÂNIA, GOIÁS – CEP: 74.675-71 JARDIM GUANABARA, GOIÂNIA, GOIÁS – CEP: 74.675-71