COMITÊ ESTADUAL DE SAÚDE DO AMAZONAS

NÚCLEO DE APOIO TÉCNICO DO JUDICIÁRIO – NATJUS/AM

RESPOSTA TÉCNICA Nº 071/2023 – NATJUS-AM

Medicamento Produto Procedimento Cobertura

PROCESSO Nº: 0902894-30.2023.8.04.0001

SOLICITANTE: Etelvina Lobo Braga
VARA: 3ª Vara da Fazenda Pública da Capital
DATA: 01/03/2023
PRAZO: 10 (dez) dias

TEMA: Artroplastia Total de Joelho Esquerdo

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SUMÁRIO

Nº TÓPICO PÁGINA
01 Informações do Requerente 03
02 Resumo Executivo 03
03 Questionamentos do Juízo 04
04 Conclusão 07
05 Referências bibliográficas 08
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1. INFORMAÇÕES DO REQUERENTE

Nome: J. L. V.

Data de Nascimento: 26/11/1950

Idade: 72 anos

Sexo: Masculino

2. RESUMO EXECUTIVO
Trata-se de ação de obrigação de fazer, com pedido de tutela de urgência antecipada,
ajuizada pelo Ministério Público do Estado do Amazonas, em favor e como substituto
processual de J. L. V., 72 anos, contra o Estado do Amazonas e a Fundação Hospital
Adriano Jorge, objetivando sejam os Requeridos compelidos a providenciarem a
realização do procedimento cirúrgico de Artroplastia Total de Joelho Esquerdo, em
favor da parte substituída diagnosticada com Artrose do Joelho (CID 10: M17.9).
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3. QUESTIONAMENTOS DO JUÍZO
Desta feita, visando seguir as diretrizes do CNJ, bem como os ditames legais, faz-se
mister requerer informações ao NATJUS, em especial sobre fila de espera, para
melhor embasar a decisão que analisará o pedido de tutela antecipada. Ante o exposto,
a fim de melhor instruir os autos, encaminhem-se os autos ao NATJUS/AM para, no
prazo de 10 (dez) dias, apresentar aos autos as informações necessárias, tais como:

I) O Estado está realizando o procedimento cirúrgico pleiteado na exordial? Há os

profissionais e materiais/equipamentos necessários?

Sim, conforme informado pela Fundação Hospital Adriano Jorge na pessoa do Doutor
Rodrigo Albuquerque.

II) O procedimento cirúrgico é eletivo ou de urgência?

A Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) nº 1.451/95 traz a definição de

urgência e emergência: “Define-se por URGÊNCIA a ocorrência imprevista de agravo à
saúde com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistência
médica imediata.
Define-se por EMERGÊNCIA a constatação médica de condições de agravo à saúde
que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto,
tratamento médico imediato”.
Assim, de acordo com a definição do CFM, não se pode considerar o caso analisado
por esta demanda técnica como uma urgência ou emergência médica, sendo o
procedimento de caráter eletivo.
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III) Há indicação de prioridade ao Autor, considerando se tratar de pessoa idosa
(72 anos) e que tem indicação cirúrgica pelo menos desde abril de 2022?

Não, conforme informado pelo Dr. Rodrigo Albuquerque em manifestação da

Fundação.

IV) Considerando o atual estado de saúde do paciente, bem como a evolução da

doença, quais os riscos ao êxito da cirurgia em caso de demasiada demora na
sua realização?

O Dr. Rodrigo Albuquerque informa que são os riscos inerentes ao desenvolvimento da

patologia.

V) Informar sobre o andamento do acompanhamento médico do Requerente junto

à rede pública, devendo, neste caso, indicar a posição atual do Autor na fila do
SUS;

O paciente realiza acompanhamento na Fundação Hospital Adriano Jorge e em sua

última consulta, relatou queixa de longa data de dor em ambos os joelhos, sendo maior
à esquerda. Realiza também, tratamento com fisioterapia apresentando melhora parcial
da dor. Quanto a posição atual na fila, o paciente pertencente ao seguimento idoso
aguarda na posição nº 183 da fila para a realização da cirurgia pleiteada.

VI) Informar há quanto tempo a parte autora aguarda pela cirurgia;

Em análise dos autos do processo, há o relato de espera desde agosto de 2022.

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VII) Qual a previsão para a realização do procedimento cirúrgico? Há consulta
agendada e qual a data?

Segundo a Fundação são realizados em média 8 procedimentos cirúrgicos de joelho na

Fundação. Considerando essa média, sem levar as intercorrências em consideração, a
previsão é que o paciente em questão, espere por cerca de 22 meses considerando
sua posição atual na fila. Foi agendando para o dia 01/06/2023 consulta de triagem
para o paciente no Núcleo Interno de Regulação da Fundação, para ser avaliado pelo
médico regulador para atualização de quadro clínico, solicitar novos exames e
diligenciar no sentido de prestar toda a assistência devida ao mesmo com a maior
brevidade possível.

VIII) A espera pode agravar o estado de saúde do Requerente ou trazer sequelas

irreversíveis ou mesmo acarretar a necessidade de cirurgia mais complexa?

A fundação informa que são os agravos inerentes ao desenvolvimento da doença.

IX) Solicitar o preenchimento de Laudo Médico Circunstanciado;

Encontra-se em anexo a esta Resposta Técnica na evolução encaminhada pela

fundação Hospital Adriano Jorge.

X) Apresentar as demais informações técnicas pertinentes ao caso e que

contribuam para uma célere resolução da demanda.

A artroplastia total do joelho é um procedimento cirúrgico de alta complexidade que

consiste basicamente na substituição da articulação do joelho por diferentes tipos de
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próteses articuladas que podem ser de polietileno, cromo e titânio. É indicado para
pacientes com diagnóstico de osteoartrose primária ou secundária do joelho, doenças
reumáticas ou lesões que comprometam severamente a articulação.
O resultado eficaz da artroplastia total do joelho com implante da prótese depende de
vários fatores como a escolha da incisão cirúrgica a ser adotada, equilíbrio entre
ligamentos, alinhamento do membro, qualidade da prótese a ser implantada e
familiaridade do cirurgião com o procedimento, ainda assim, possui resultados positivos
muito bem documentados desde alívio da dor a restauração da mobilidade e amplitude
da articulação.

4. CONCLUSÃO

Diante do exposto, o NATJUS-SES/AM informa que o procedimento Artroplastia Total

do Joelho é disponibilizado no SUS, está ativo conforme a tabela SIGTAP e tem sido
realizado no Fundação Hospital Adriano Jorge. A paciente possui a colocação 183ª na
fila de espera, sendo seu procedimento de caráter eletivo. Após avaliação médica foi
reiterada a necessidade da realização do procedimento, uma vez que o quadro clínico
do paciente se revela com queixa de dor de longa data em ambos os joelhos, pior à
esquerda que mesmo com tratamento com fisioterapia, apresenta melhora parcial.
Segundo a Fundação são realizados em média 8 procedimentos cirúrgicos de joelho na
Fundação. Considerando essa média, sem levar as intercorrências em consideração, a
previsão é que o paciente em questão, espere por cerca de 22 meses considerando
sua posição atual na fila. Foi agendando para o dia 01/06/2023 consulta de triagem
para o paciente no Núcleo Interno de Regulação da Fundação, para ser avaliado pelo
médico regulador para atualização de quadro clínico, solicitar novos exames e
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diligenciar no sentido de prestar toda a assistência devida ao mesmo com a maior
brevidade possível.

5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. MENEGAZ, A A; GOMES, J L E, MARCZYK L R S. Revista Brasileira Ortopedia.

Abordagens cirúrgicas para artroplastia primária total de joelho. 2003;38(11-12). 2003.
Disponível em: https://www.rbo.org.br/detalhes/102/pt-BR/ abordagens-cirurgicas-para-
artroplastia-primaria-total-de-joelho

2. FUCHS R, MATTUELLA F, RABELLO LT. Artroplastia total do joelho. Revista

Brasileira Ortopedia. 2000;35(3): 94-101.

Redator:
Jocimar Brito Sousa Lacerda – Enfermeiro – COREN/AM nº 351.847

Revisores:
Suely Oliveira Chagas – Farmacêutica - CRF 0824
Dr. Roberto Fleck – Médico auditor CRM/AM - 1641
COMISSÃO TÉCNICA NATJUS-SES/AM