COMITÊ ESTADUAL DE SAÚDE DO AMAZONAS

NÚCLEO DE APOIO TÉCNICO DO JUDICIÁRIO – NATJUS/AM

RESPOSTA TÉCNICA Nº 219/2023 – NATJUS/AM

Medicamento Produto Procedimento Cobertura

PROCESSO Nº: 0494708-83.2023.8.04.0001

SOLICITANTE: Rebeca de Mendonça Lima
VARA: Juizado da Infância e Juventude
DATA: 15/05/2023
PRAZO: 05 (cinco) dias

TEMA: Exame de eletroencefalograma em sono induzido com ou sem medicamento

(EEG); consulta em fonoaudiologia e consulta em psicologia
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SUMÁRIO

Nº TÓPICO PÁGINA
01 Informações do Requerente 03
02 Resumo Executivo 03
03 Questionamentos do Juízo 04
04 Conclusão 06
05 Referências bibliográficas 07
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1. INFORMAÇÕES DO REQUERENTE

Nome: D. A. S. P.
Data de Nascimento: 14/09/2018
Idade: 04 anos
Sexo: Masculino

2. RESUMO EXECUTIVO

Trata-se de ação de obrigação de fazer, com pedido de tutela de urgência antecipada, ajuizada por
L. A. d. C. P. F., genitor do menor D. A. S. P., em face do Estado do Amazonas, objetivando seja
o Requerido compelido a realizar exame de eletroencefalograma em sono induzido com ou sem
medicamento (EEG); consulta em fonoaudiologia – infantil e consulta em psicologia - pediátrica.
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3. QUESTIONAMENTOS DO JUÍZO
Determino a remessa dos autos ao NAT-JUS no sentido de prestar as informações que entender
pertinentes ao processo e esclarecer o que segue:

1) O exame consta na relação de procedimentos do SUS? O exame pleiteado é

disponibilizado pelo Estado do Amazonas?

Sim, o exame Eletroencefalograma em Sono Induzido c/ ou s/ medicamento (EEG), e as

consultas em fonoaudiologia – infantil e psicologia constam na relação de procedimentos do
SUS, no Estado do Amazonas é ofertado na Rede Estadual de Saúde na Policlínica da Codajás.

2) O atendimento é de urgência/emergência, considerando o atual quadro clínico do

paciente? Qual o risco para o estado de saúde do paciente caso aguarde por demasiado
tempo a realização do exame?

A Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) nº 1.451/95 traz a definição de urgência e

emergência: “Define-se por URGÊNCIA a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem
risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata. Define-se por
EMERGÊNCIA a constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem em risco
iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento médico imediato”.
Assim, de acordo com a definição do CFM, não se pode considerar o caso analisado por esta
demanda técnica como uma urgência ou emergência médica, sendo o procedimento de caráter
eletivo.

3) Há outros exames que sejam ofertados pelo SUS que possa substituir o pleiteado?
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Indicar alternativas terapêuticas, se houver.

Existem outros exames, como Tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT), Tomografia por
emissão de fóton único (SPECT) e Ressonância magnética funcional, porém não são ofertados
pelo SUS e são de alto custo. Como o Transtorno do Espectro Autista (TEA) é de diagnóstico
clínico, havendo vários indicadores comportamentais, do desenvolvimento e ferramentas de
triagem para sua avaliação, os exames são considerados apenas complementares. Assim, a
necessidade de realização de exames se dá conforme avaliação do especialista em atenção ao
quadro clínico do paciente, não havendo indicação para o caso em tela por parte da avaliação do
especialista que o acompanha.

4) Qual a posição do requerente na fila de regulação para realizar o exame? Há previsão de

data para a realização?

A Consulta em Fonoaudiologia – Infantil foi autorizada no dia 10/05/2023, às 07h para a

Policlínica Codajás, e a Consulta em Psicologia - Pediátrica para o dia 05/06/2023 às 08h na
Policlínica Codajás conforme anexo. Quanto ao exame Eletroencefalograma em Sono Induzido
c/ ou s/ medicamento (EEG), segundo o Complexo Regulador, a Rede de Saúde do Estado
dispões de dois locais para realização do exame, o Hospital Delphina Aziz e a Policlínica
Codajás, porém o Hospital Delphina Aziz não oferta o referido exame para menores de 12 anos,
estando disponível apenas na Policlínica Codajás, e em razão da alta demanda para o tipo
solicitado, na modalidade com sedação em menores de 12 anos, o paciente encontra-se na
posição 1.329º, com prazo médio de 100 dias para agendamento.
Em atenção ao caso sub judice informamos que o eletroencefalograma no autismo serve para
avaliar padrões de funcionamento dos neurônios. Segundo o artigo científico “Autismo:
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neuroimagem”: “O autismo é considerado atualmente uma disfunção cerebral orgânica, o risco
de recorrência para os irmãos é de aproximadamente 3 a 5%, o que corresponde a uma incidência
75 vezes maior que na população geral. Assim a alta prevalência em indivíduos do sexo
masculino nessa população (4 para 1), sugere que há predisposição genética para esse
transtorno”.
Tais evidências sinalizam a relação entre TEA e disfunção cerebral, o que inclui anormalidades
na atividade elétrica neuronal, sendo onde se enquadra o eletroencefalograma, que registra os
impulsos elétricos em forma de frequência. Durante provas de ativação do exame, como a
fotoestimulação intermitente, é possível observar respostas emitidas por certos grupos de
neurônios e comparar essa resposta a padrões normais para a idade do paciente. Trata-se de um
método não-invasivo para melhor compreender quais são as alterações eletroencefalográficas
mais comuns em crianças autistas e descartar possíveis doenças neurológicas e/ou comorbidades
associadas, como epilepsia, bem como acompanhar seu tratamento, diferenciando o nível da
gravidade (1, 2 ou 3) e o grau do TEA, em leve, moderado ou grave.

4. CONCLUSÃO

Diante do exposto, o NATJUS-SES/AM informa que o exame em questão faz parte da tabela do
SUS e é realizado pela Rede Estadual de Saúde na Policlínica da Codajás. A Consulta em
Fonoaudiologia – Infantil foi autorizada no dia 10/05/2023, às 07h para a Policlínica da Codajás,
e a Consulta em Psicologia - Pediátrica para o dia 05/06/2023 às 08h, no mesmo local, conforme
anexo. Quanto ao exame Eletroencefalograma em Sono Induzido c/ ou s/ medicamento (EEG),
segundo o Complexo Regulador do Estado não foi possível agendamento, em virtude de oferta
disponível apenas para o Hospital Delphina Aziz, que não oferta para menores de 12 anos. O
exame possui alta demanda, com oferta apenas na Policlínica da Codajás para o tipo solicitado,
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com sedação em menores de 12 anos. Paciente encontra-se na posição 1.329º, com prazo médio
de 100 dias para agendamento.

5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Alves, M. L. C. (1995). O autismo e sua saída: o "pai demorado". Letra Freudiana: Escola,
Psicanálise, Transmissão, 14, 75-81.
2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com Transtornos do
Espectro do Autismo (TEA) / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento
de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília: Ministério da Saúde, 2014.
3. CAMARA, Yzy Maria Rabelo et al. Retrato de uma vida contida: estudo de um caso de
autismo com internação prolongada. Rev. Mal-Estar Subj., Fortaleza, v. 11, n. 2, p. 751-777,
2011.
4. McDougle CJ, Scahill L, Aman MG, McCracken JT, Tierney E, Davies M, Arnold LE, Posey
DJ, Martin A, Ghuman JK, Shah B, Chuang SZ, Swiezy NB, Gonzalez NM, Hollway J, Koenig
K, McGough JJ, Ritz L, Vitiello B. Risperidone for the core symptom domains of autism: results
from the study by the Autism Network of the Research Unit on Pediatric Psychopharmacology.
American Journal of Psychiatry 2005;162(6):1142- 1148.
5. Ministério Da Saúde - Linha De Cuidado Para A Atenção Às Pessoas Com Transtornos Do
Espectro Do Autismo E Suas Famílias Na Rede De Atenção Psicossocial Do Sistema Único De
Saúde.
Redator:
Jocimar Brito Sousa Lacerda – Enfermeiro – COREN/AM nº 351.847

Revisor:
Carla Alves de Lemos – Enfermeira – COREN AM 316.201
Dr. Roberto Fleck – Médico Auditor - CRM AM-1641
COMISSÃO TÉCNICA NATJUS-SES/AM