COMITÊ ESTADUAL DE SAÚDE DO AMAZONAS

NÚCLEO DE APOIO TÉCNICO DO JUDICIÁRIO – NATJUS/AM

RESPOSTA TÉCNICA Nº 235/2023 – NATJUS/AM

Medicamento Procedimento Produto Cobertura

PROCESSO Nº: 0491508-68.2023.8.04.0001

SOLICITANTE: Antonio Itamar de Sousa Gonzaga
VARA: 1º Juizado Especial da Fazenda Pública Estadual e Municipal
DATA: 23/05/2023
PRAZO: 05 (cinco) dias

TEMA: Realização dos Exames Oftalmológicos: Paquimetria Ultrassônica de Olho

(OD e OE) Campimetria Computadorizada ou Manual Gráfico de Olho (OD e OE),
Curva Diária de Pressão Ocular CDPO (OD e OE), Tonometria (OD e OE) e
Retinografia Colorida Binocular
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SUMÁRIO

Nº TÓPICO PÁGINA
01 Informações do Requerente 03
02 Resumo Executivo 03
03 Questionamentos do Juízo 04
04 Conclusão 07
05 Referências bibliográficas 08
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1. INFORMAÇÕES DO REQUERENTE

Nome: M. M. d. S.
Data de Nascimento: 28/10/1966
Idade: 56 anos
Sexo: Feminino

2. RESUMO EXECUTIVO

Trata-se de Ação de Obrigação de Fazer com Pedido de Tutela de Urgência

Antecipada, ajuizada em face do Estado do Amazonas, por M. M. d. S., 56 anos,
objetivando seja o Requerido compelido a providenciar a realização dos Exames
Oftalmológicos: Paquimetria Ultrassônica de Olho (OD e OE) Campimetria
Computadorizada ou Manual Gráfico de Olho (OD e OE), Curva Diária de Pressão
Ocular CDPO (OD e OE), Tonometria (OD e OE) e Retinografia Colorida Binocular.
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3. QUESTIONAMENTOS DO JUÍZO
Determino a remessa dos autos ao NATJUS para que, no prazo de 05 (cinco) dias,
emita Nota Técnica acerca do pedido para realização de Exames oftalmológicos:
Paquimetria Ultrassônica de Olho (OD e OE) Campimetria Computadorizada ou Manual
Gráfico de Olho (OD e OE), Curva Diária de Pressão Ocular CDPO (OD e OE),
Tonometria (OD e OE) e Retinografia Colorida Binocular;

1) Prestando as informações constantes dos bancos de dados da rede pública de

saúde a respeito do(a) paciente;

A paciente está sendo acompanhada na Rede de Saúde do Estado, conforme histórico

de solicitações ambulatoriais em anexo.

2) Dizendo se há urgência/emergência no seu atendimento;

A Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) nº 1.451/1995 traz a definição de

urgência e emergência: “Define-se por URGÊNCIA a ocorrência imprevista de agravo à
saúde com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistência
médica imediata. Define-se por EMERGÊNCIA a constatação médica de condições de
agravo à saúde que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso,
exigindo, portanto, tratamento médico imediato”. Assim, de acordo com a definição do
CFM, não se pode considerar o caso analisado por esta demanda técnica como uma
urgência ou emergência médica, sendo a demanda de caráter eletivo.
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3) Se os procedimentos em questão são ofertados pelo SUS;

Sim, os procedimentos estão inclusos na Tabela SIGTAP e ofertados no âmbito

estadual, são ofertados através das unidades conveniadas.

4) Havendo fila de espera, informar qual a posição da parte na fila de regulação

do SUS;

Segundo o Complexo Regulador do Estado, a paciente possui a solicitação nº

444041041, relativa a exames oftalmológicos, inserida no dia 27/10/2022 pelo
Oftalcenter Centro Oftalmológico, encontra-se pendente, aguardando seu
agendamento, obedecendo aos critérios de ordem de entrada na fila de espera (ordem
cronológica), grade de referência (proximidade) e disponibilidade de oferta para este
serviço de saúde. Na data de hoje, este grupo - oftalmologia possui um quantitativo de
81.348 solicitações aguardando vaga disponível para autorização. A posição da referida
paciente na fila é a 431°.
5) Se são os mais adequados ao seu quadro clínico;

Sim, os procedimentos solicitados são os mais adequados ao quadro clínico da

paciente.

6) Não sendo, dizer se há alternativa terapêutica e o que mais for pertinente ao

caso sub judice.

Quanto ao quesito 06, este encontra-se prejudicado pela resposta do quesito anterio.
Em atenção ao caso sub judice informamos que O glaucoma é uma neuropatia óptica
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com repercussão característica no campo visual, cujo principal fator de risco é o
aumento da pressão intraocular (PIO) e cujo desfecho principal é a cegueira
irreversível. O fator de risco mais relevante e estudado para o desenvolvimento da
doença é a elevação da PIO. Os valores normais situam-se entre 10-21 mmHg.
Quando a PIO está aumentada, mas não há dano evidente do nervo óptico nem
alteração no campo visual, o paciente é caracterizado como portador de glaucoma
suspeito por hipertensão ocular (HO).
Quando a PIO está normal e o paciente apresenta dano no nervo óptico ou alteração
no campo visual, ele é classificado como portador de glaucoma de pressão normal
(GPN). Exceto no glaucoma de início súbito, chamado glaucoma agudo, a evolução é
lenta e principalmente assintomática.
Essa doença afeta mais de 67 milhões de pessoas no mundo, das quais 10% são
cegas (acuidade visual corrigida no melhor olho de 0,05 ou campo visual com menos
de 10 graus no melhor olho com a melhor correção óptica). Após a catarata, o
glaucoma é a segunda causa de cegueira, além de ser a principal causa de cegueira
irreversível. No Brasil, há escassez de informações quanto à prevalência do glaucoma.
A maior parte dos estudos mostra prevalência de 2-3% na população acima de 40
anos, com aumento da prevalência conforme o aumento da idade.
Vários fatores de risco, além da PIO aumentada, já foram identificados: idade acima de
40 anos, escavação do nervo óptico aumentada, etnia (negra para o de ângulo aberto e
amarela para o de fechamento angular), história familiar, ametropia (miopia para o de
ângulo aberto e hipermetropia para o de fechamento angular), pressão de perfusão
ocular diminuída, diabetes mellitus tipo 2, fatores genéticos e outros fatores
especificados.
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O tratamento clínico é tópico e semelhante nas diferentes formas de glaucoma.
Entretanto, há particularidades que exigem tratamento individualizado, como os
procedimentos cirúrgicos e a laser. A identificação de fatores de risco e da doença em
seu estágio inicial e o encaminhamento ágil e adequado para o atendimento
especializado dão à atenção básica um caráter indispensável para um melhor resultado
terapêutico e prognóstico dos casos.

4. CONCLUSÃO

Diante do exposto, o NATJUS-SES/AM informa que a paciente está sendo

acompanhada na Rede de Saúde do Estado, conforme histórico de solicitações
ambulatoriais em anexo, os procedimentos estão inclusos na Tabela SIGTAP e
ofertados no âmbito estadual, são ofertados através das unidades conveniadas.
Segundo o Complexo Regulador do Estado, a paciente possui a solicitação nº
444041041, relativa a exames oftalmológicos, inserida no dia 27/10/2022 pelo
Oftalcenter Centro Oftalmológico, encontra-se pendente, aguardando seu
agendamento, obedecendo aos critérios de ordem de entrada na fila de espera (ordem
cronológica), grade de referência (proximidade) e disponibilidade de oferta para este
serviço de saúde. Na data de hoje, este grupo - oftalmologia possui um quantitativo de
81.348 solicitações aguardando vaga disponível para autorização. A posição da referida
paciente na fila é a 431°.
A Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) nº 1.451/1995 traz a definição de
urgência e emergência: “Define-se por URGÊNCIA a ocorrência imprevista de agravo à
saúde com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistência
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médica imediata. Define-se por EMERGÊNCIA a constatação médica de condições de
agravo à saúde que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso,
exigindo, portanto, tratamento médico imediato”. Assim, de acordo com a definição do
CFM, não se pode considerar o caso analisado por esta demanda técnica como uma
urgência ou emergência médica, sendo a demanda de caráter eletivo.

5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Brasil. Ministério da Saúde. CONITEC. Resolução Da Diretoria Colegiada – RDC

nº 333 ANVISA/MS. Brasília-DF. 2018.

2. Brasil. Ministério da Saúde. CONITEC. Relatório Nº 333 – Glaucoma. Brasília-

DF. Disponível em: http://conitec.gov.br/images/Relatorios/
2018/Relatorio_PCDT_Glaucoma.pdf.

Redator:
Jocimar Brito Sousa Lacerda – Enfermeiro – COREN/AM nº 351.847

Revisor:
Dr. Roberto Fleck – Médico auditor CRM/AM - 1641
COMISSÃO TÉCNICA NATJUS-SES/AM