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HOSPITAL DE CLÍNICAS
1. INTRODUÇÃO
O teste de caminhada de 6 minutos foi originalmente desenvolvido para avaliar a
capacidade funcional, monitorar a efetividade de tratamentos diversos e estabelecer o prognóstico
de pacientes com doenças cardiorrespiratórias (ATS, 2002; Dourado et al., 2011). Pacientes com tais
disfunções apresentam intolerância ao exercício devido ao mau funcionamento dos sistemas
respiratório e/ou cardiovascular e à disfunção dos músculos esqueléticos periféricos e respiratórios.
Contudo, mais recentemente, o teste tem sido validado em diversas populações, incluindo
pacientes com fibromialgia, acidente vascular encefálico, amputações, obesidade mórbida,
síndrome de down, alzhaimer, paralisia cerebral (Vasconcelos et al., 2020) e até mesmo pacientes
com a síndrome pós-covid-19 (Miranda et al., 2023).
O resultado do TC6M pode mensurar indiretamente o consumo de oxigênio máximo
(VO2Máx) do avaliado (Zanini et al., 2019), além disso, tem sido utilizado por profissionais de saúde
que assistem pessoas com doenças diversas. Dentre estas, aqueles com repercussões respiratórias
crônicas, tanto na avaliação da capacidade de exercício funcional bem como para indicar resultados
pós-intervenção, como os programas de reabilitação pulmonar (Dias et al., 2017). O TC6M pode ser
uma boa estratégia em projetos que buscam o trabalho condicionamento ou recondicionamento
físico.
O ato de caminhar é uma atividade realizada diariamente pela maioria dos pacientes
moderadamente ou gravemente comprometidos (Azevedo; Silva, 2018). O teste fornece, portanto,
indicadores de reserva funcional pela distância percorrida (DP) total, indicadores do estresse
sensorial pelos escores de dispneia e fadiga, analisados pela escala de Borg. Também, avalia a
resposta cardiovascular por meio da frequência cardíaca e a integridade das trocas gasosa pela
monitorização da saturação periférica de O2 (SpO2) (Neider, 2014). Assim, constata-se que o TC6M
analisa a resposta global e integrada de todos os sistemas envolvidos em um exercício submáximo
ou dependendo do paciente com a exigência de um esforço máximo (Holland et al., 2014).
Em contextos mais atuais, o TC6M pode avaliar a progressão de perda funcional ou o
efeito positivo de intervenções terapêuticas, bem como, obter parâmetros preditores de morbidade
e mortalidade em várias patologias pulmonares (Azevedo; Silva, 2018; du Bois et al., 2011). Em
tempos de pandemia da Coronavirus Disease 2019 (covid-19), este teste pode ser uma ferramenta
útil para a mensuração da capacidade física funcional cardiorrespiratória de pacientes que estão
retomando o seu condicionamento físico após a doença.
No entanto, é preciso salientar que há uma grande multiplicidade quanto à forma de
aplicação do TC6M pela diversidade de etnias, padronizações do teste com e sem
acompanhamento, bem como as diferentes faixas etárias e características clínicas dos voluntários,
condição de saúde, índice de massa corporal, nível de sedentarismo, dificultando uma padronização
universal da avaliação da capacidade funcional (Fernandes, 2012). Mesmo já existindo protocolos
com equações que avaliam as distâncias percorridas preditas (DPP) da população brasileira (Iwama
et al., 2009; Dourado et al., 2011), a padronização de protocolos ainda pode ser necessária devido
a aplicação do teste em pacientes com síndrome pós-covid-19. Além disso, resultados prévios de
pesquisa realizada com pacientes com covid longa que a adoção de um programa de
recondicionamento físico vem proporcionando melhoras na distância percorrida no TC6M. O TC6M
vem consolidando como um procedimento prático, de fácil organização e execução dentro de um
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
2. SIGLAS
AMPARO: Avaliação Multidimensional, Planejamento, Ação, Reavaliação e Orientação.
Covid-19: Coronavirus disease 19
CR: Centro de Reabilitação
DPP: Distância percorrida predita
FC Máx: Frequência Cardíaca Máxima.
FC: Frequência Cardíaca
HC-UFTM: Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro
MMII: Membros inferiores
NUPIC: Núcleo de Práticas Integrativas Complementares
O2: Oxigênio
POP: Procedimento Operacional Padrão
PRF: Programa de Recondicionamento Físico
SpO2: Saturação de oxigênio
TC6M: Teste de Caminhada de 6 Minutos
UMULTI: Unidade Multiprofissional
VO2 Máx: Volume de consumo de oxigênio máximo
3. OBJETIVOS
Descrever e atualizar os procedimentos padrão para a realização do Teste de Caminhada de
6 Minutos (TC6M) em pacientes integrantes do Projeto de Recondicionamento Físico do Centro de
Reabilitação da Unidade de Reabilitação do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo
Mineiro (HC-UFTM).
4. MATERIAIS
Papel, caneta, folhas, escala de Percepção Subjetiva de Esforço de Borg (PSE), celular (smartphone),
cronômetro, estetoscópio, esfigmomanômetro, frequencímetro e pedômetro.
5. ÂMBITO DE APLICAÇÃO
Centro de Reabilitação (CR) e Núcleo de Práticas Integrativas (NUPIC) da Unidade de
Multiprofissional (UMULTI) do HC-UFTM.
(PEFs) do HC-UFTM. Esta etapa faz parte do “AMPARO” significa: Avaliação Multidimensional,
Planejamento, Atuação, Reavaliação e Orientação das ações desenvolvidas no Programa de
Recondicionamento Físico (PRF), publicado em 2022 pelo HC-UFTM (Brasil, 2022), link:
https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sudeste/hc-uftm/documentos/planos-
e-programas/Programa_Recondicionamento_Fisicofinal.pdf.
Figura 1: Representação gráfica da variação da frequência cardíaca nas zonas de treinamento durante o Teste de
Caminhada de 6 Minutos.
Fonte: o autor, ilustração hipotética após o uso do Polar H10, gráfico gerado pelo aplicativo Polar Flow.
Os pacientes com qualquer um desses achados deverá ser encaminhado ao médico para
avaliação clínica individual e uma decisão sobre a condução do teste.
7. REFERÊNCIAS
ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS
statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111-7.
BORG, G. Borg’s perceived exertion and pain scales. Champaign: Human Kinetics; 1998. Iwama
du BOIS RM et al. A, et al. Six-minute-walk test in idiopathic pulmonary fibrosis: test validation and
minimal clinically important difference. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183(9):1231-37.
IWAMA, A. M. et al. The six-minute walk test and body weight-walk distance product in healthy
Brazilian subjects. Braz J Med Biol Res [Internet]. 2009Nov;42(11):1080–5.
NEDER, J. A. et al. Fisiologia Clínica do Exercício –Teoria e Prática. São Paulo: Artes Médicas; 2003.
p. 239
NEDER, J. A. Teste da caminhada de seis minutos na doença respiratória crônica: Simples de realizar,
nem sempre fácil de interpretar. J Bras Pneumol. 2011; 37(1):1-3.
NETO L. O., et al. Coronavirus Pandemic (SARS-COV-2): Pre-Exercise Screening Questionnaire (PESQ)
for Telepresential Exercise. Frontiers in Puublic Health, 2020.
PATE, R. R. The evolving definition of physical fitness. Quest, Champaign, v.40, n.3, p.174-179,
1988.
ZANINI, M et al. Associação entre consumo de oxigênio de pico e teste de caminhada de seis minutos
em pacientes após cirurgia cardíaca. Fisioter Pesqui [Internet]. 2019Oct;26(4):407–12.
8. HISTÓRICO DE ELABORAÇÃO/REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA AÇÃO/ALTERAÇÃO
ANEXO 1
DURANTE O TC6M
MARCAÇÃO DA DISTÂNCIA PERCORRIDA
30m D(m) 30m D(m) 30m D(m) 30m D(m) 30m D(m)
DURANTE O TC6M
( ) Andar cabaleante ( ) Diminuição de <= 4% da Sat O2
( ) Dor no peito ( ) Cãibras nas pernas
Sintomas durante o ( ) Diaforese e aparência pálida ou ( ) FC >= 85% da máxima
teste acinzentada
( ) Dispneia intolerável ( ) Nenhum dos sintomas
DURANTE O TC6M
TEMPO FC (bpm) Sat 0² Borg (Resp.) Borg (MMII)
Repouso
2'
4'
6'
APÓS O TC6M
( ) Andar cabaleante ( ) Diminuição de <= 4% da Sat O2
( ) Dor no peito ( ) Cãibras nas pernas
Sintomas após o ( ) Diaforese e aparência pálida ou ( ) FC >= 85% da máxima
teste acinzentada
( ) Dispneia intolerável ( ) Nenhum dos sintomas
APÓS O TC6M
TEMPO - Repouso FC (bpm) Sat 0² Borg (Resp.) Borg (MMII)
1'
3'
PAD (mmHg): % DPP 1: PASSOS: CONSIDERAÇÕES FINAIS:
PAS (mmHg): % DPP 2:
DP(m): Pace(min/km): FC(bpm): T(Z1): T(Z2): T(Z3): T(Z4): T(Z5):
ANEXO 2
Questionário de triagem pré-exercício (PESQ), proposto por Neto et al. (2020).
Responda o questionário de triagem pré-exercício (PESQ):
Ser fisicamente ativo é muito seguro para a maioria das pessoas. No entanto, algumas pessoas
devem consultar seus médicos antes de começar a praticar exercícios físicos, especialmente se
sentirem sintomas de febre por muitos dias.
Responda Sim ou Não às seguintes perguntas:
1 Você sente dor de garganta? Sim Não