Questão de aula 1

Reprodução e manipulação da fertilidade

Estima-se que, a nível global, cerca de 50% das gravidezes serão não planeadas. Em países de
rendimento baixo a médio, muitas vezes com acesso limitado a cuidados de saúde, esta situação
pode trazer consequências devastadoras desde aborto clandestino a complicações sérias na gravidez
que contribuem para a mortalidade materna e infantil. Assim, a contraceção poderá salvar vidas,
constituindo, portanto, um componente essencial dos cuidados de saúde reprodutiva.
A capacidade de aceder a métodos contracetivos e o seu uso continuado permitem às mulheres
aumentar a sua autonomia reprodutiva, reduzindo o número de gravidezes indesejadas, com
impactos profundos na vida das mulheres e das suas famílias assim como na sua saúde,
empoderamento e bem-estar, em particular em períodos de stresse e dificuldades.
Na fase mais crítica da pandemia de COVID-19, em que os sistemas médicos, clínicas e
comunidades procuravam lidar com a novidade de um vírus respiratório, seria fulcral garantir a
continuidade da prestação de cuidados de saúde reprodutiva a mulheres e raparigas, na iminência
da interrupção dos serviços presenciais.
Considera-se que manter o acesso a estes cuidados, incluindo o aprovisionamento de
contracetivos, é uma estratégia fundamental para mitigação da COVID-19 e para a manutenção de
serviços de planeamento familiar de elevada qualidade.
Como estratégias para manter o distanciamento físico (principal forma de prevenção da
transmissão do vírus), foram sugeridas adaptações aos sistemas existentes:
- utilização de sistemas de telessaúde (como SMS, WhatsApp, videochamadas ou chamadas
telefónicas) para aconselhamento e triagem;
- disponibilização de aconselhamento para métodos disponíveis e uso consistente e correto do
preservativo, caso falhe o aprovisionamento de outros métodos contracetivos, e aconselhamento
sobre contraceção de emergência;
- otimização do uso de métodos contracetivos através, por exemplo, da prescrição de doses para
vários meses, do treino para autoinjecção de contracetivos injetáveis caso a mulher o deseje e
continuar a disponibilizar a inserção de dispositivos intrauterinos e implantes contracetivos em
condições de segurança.

Baseado em Nanda, K. et al. (2020) Contraception in the Era of COVID-19. Global Health: Science and Practice |
Vol. 8 | Num. 2, doi: 10.9745/GHSP-D-20-00119

1. A percentagem de gravidezes não planeadas a nível global é elevada e acarreta consequências

sociais e económicas relevantes, em particular em contextos / países de rendimentos mais baixos.

Refira duas causas e duas consequências de uma gravidez não planeada, em particular para a
mulher e em contextos de fragilidade socioeconómica.

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 2. Sobre o ciclo sexual, que prepara o organismo da mulher para a gravidez, é correto afirmar que
(A) a remoção do útero afeta a libertação periódica de oócitos.
(B) pode ser alterado por danos ao nível da glândula-mestra do organismo, a hipófise.
(C) com a menopausa, diminui a segregação de FSH e LH pela hipófise.
(D) pode ser dividido nas fases folicular, proliferativa e secretora.

3. Métodos contracetivos como o preservativo ou a laqueação das trompas previnem a gravidez

impedindo ______, enquanto que métodos como o DIU impedem ______.
(A) a fecundação (...) a implantação do blastocisto no endométrio
(B) o movimento de espermatozoides em direção ao óvulo (...) a fecundação
(C) a formação de espermatozoides e oócitos (...) a implantação do blastocisto no endométrio
(D) o movimento de espermatozoides em direção ao óvulo (...) a formação de espermatozoides e
oócitos.

4. O método do calendário é um método natural ou de abstinência periódica para evitar ou, pelo
contrário, aumentar as probabilidades de uma gravidez.

Tendo em conta o calendário apresentado e o início de um ciclo sexual regular de 28 dias

assinalado a vermelho, determine os dias de abstinência sexual caso o casal não deseje engravidar.

5. De acordo com os dados, para além de outros desafios para os sistemas de saúde, a pandemia
de COVID-19
(A) resultou num aumento da mortalidade materna e dos recém-nascidos.
(B) conduziu à diminuição da procura de métodos contracetivos, mas apenas entre as mulheres
mais jovens.
(C) levou a um aumento do número de gravidezes não planeadas em mulheres de todas as
idades.
(D) poderá ter motivado a adoção de estratégias não presenciais de cuidados de saúde
reprodutiva.

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 6. Classifique os métodos contracetivos sublinhados no documento.

7. Explique em que medida a contraceção de emergência deve ser considerada um recurso,

tendo em conta uma vantagem e uma desvantagem deste método.