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Jornal Internacional de
Pesquisa Ambiental
e Saúde Pública
Protocolo
Programas de reabilitação para pacientes acamados com imobilidade
prolongada: um protocolo de revisão de escopo
Vitor Parola1,2,* , Hugo Neves1,2, Filipa Margarida Duque1
Carla A. Mendes1, Liliana B. Sousa1 , Paulo Santos-Costa1, Candida Malça3, RvocêBen Duraes4,
Pedro Parreira1, Joao Apóestolo1,2 e braçoénio cruz1
----
---
Citação:Parola, V.; Neves, H.; Duque, FM;
Bernardes, RA; Cardoso, R.; Mendes, CA;
Sousa, LB; Santos-Costa, P.; Malça, C.;
Durães, R.; e outros Programas de
reabilitação para pacientes acamados
com imobilidade prolongada: um
protocolo de revisão de escopo.Int. J.
Environ. Res. Saúde pública2021,18,
12033. https://doi.org/10.3390/
ijerph182212033
Editor Acadêmico:
Miriam Sanchez-San Segundo
Recebido: 13 de outubro de 2021
Aceito: 13 de novembro de 2021
Publicado: 16 de novembro de 2021
Nota do Editor:O MDPI permanece neutro
em relação a reivindicações jurisdicionais em
mapas publicados e afiliações institucionais.
Direito autoral:© 2021 pelos autores.
Licenciado MDPI, Basel, Suíça. Este
artigo é um artigo de acesso aberto
distribuído sob os termos e condições
da licença Creative Commons
Attribution (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
Int. j. Ambiente. Res. Saúde pública2021,18, 12033. https://doi.org/10.3390/ijerph182212033
, Rafael A. Bernardes1, Rémy Cardoso1,
1 A Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem (UICISA: E), Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra (ESEnfC), 3000 Coimbra, Portugal; hugoneves@esenfc.pt (HN); margaridaduquee@esenfc.pt (FMD);
rafaelalvesbernardes@esenfc.pt (RAB); remycardoso@esenfc.pt (RC);
calexandracmendes@gmail.com (CAM); baptliliana@esenfc.pt (LBS); paulocosta@esenfc.pt (PS-C.);
parreira@esenfc.pt (PP); apostolo@esenfc.pt (JA); acruz@esenfc.pt (AC)
2 Portugal Centre for Evidence Based Practice: Um Centro de Excelência JBI (PCEBP/JBI), 3000 Coimbra, Portugal
3 Departamento de Engenharia Mecânica, Instituto de Engenharia (ISEC), Instituto Politécnico de Coimbra (IPC), 3030
Coimbra, Portugal; candida@isec.pt
4 ORTHOS XXI, 4809 Guimaraes, Portugal; desenvolvimento.or5@orthosxxi.com
* Correspondência: vitorparola@esenfc.pt
Abstrato:Pacientes acamados costumam permanecer na cama por longos períodos, apresentando diversos problemas
motores causados pela imobilidade, como redução da massa muscular, densidade mineral óssea e comprometimento
físico, resultando em um longo processo de recuperação. Assim, identificar programas de reabilitação física para
doentes acamados com imobilidade prolongada é uma questão de investigação urgente para uma solução que ajude os
profissionais de saúde e partes interessadas a desenvolver programas mais ajustados e a identificar possíveis lacunas.
Até o momento, nenhuma revisão de escopo anterior abordando esse objetivo foi encontrada. Esta scoping review será
guiada pela metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI), terá como foco os programas de reabilitação física para
pacientes acamados com imobilidade prolongada e visa mapear os programas, os dispositivos utilizados e os
parâmetros avaliados. Um conjunto relevante de bancos de dados eletrônicos e literatura cinzenta será pesquisado. A
extração de dados será realizada por meio de uma ferramenta desenvolvida pela equipe de pesquisa que abordará os
objetivos e questões da revisão. A síntese dos dados será apresentada em forma de tabela e um resumo narrativo
alinhado com o objetivo da revisão. Esta scoping review contribuirá para a melhoria da prática clínica, identificando os
principais desafios que poderão justificar a necessidade de desenvolver novos programas adequados aos contextos
clínico e organizacional.
Palavras-chave:reabilitação; exercício de reabilitação; pessoas acamadas; análise
1. Introdução
Pacientes acamados geralmente são mantidos na cama por longos períodos, apresentando inúmeros
problemas motores causados pela imobilidade, principalmente evidenciando reduções rápidas na massa
muscular, densidade mineral óssea e comprometimento físico [1,2]. Outros problemas podem surgir, como
úlceras de pressão, fraqueza/atrofia muscular, encurtamento muscular, complicações respiratórias, dificuldades
de circulação sanguínea e desmineralização óssea, que podem se desenvolver rapidamente e resultar em
longos processos de recuperação. A fraqueza muscular é particularmente eminente na depleção do músculo
esquelético após dias de internação.3]. O sistema esquelético também é influenciado, pois o metabolismo ósseo
é muito afetado na ausência de estimulação adequada.4], ou mesmo do sistema cardiovascular, com atrofia da
função barorreceptora [5].
Uma das principais complicações, particularmente frequente em idosos e caracterizada por
perda de massa e função muscular, é a sarcopenia.6,7]. Sua prevalência nessa população aumenta
em unidades de reabilitação em até 34% e 50% [6,8,9], denotando assim a necessidade de
desenvolver e explorar novas intervenções, particularmente para pacientes acamados,
https://www.mdpi.com/journal/ijerph
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pois, devido à imobilidade reduzida, estão potencialmente mais expostos a esta situação. De fato,
a imobilização afeta direta e negativamente os resultados da qualidade de vida durante e após a
admissão [10], e tornou-se um aspecto relevante para a prevenção de quaisquer complicações
relacionadas.
Como a mobilização precoce é uma intervenção importante entre esses pacientes,
programas com foco em populações específicas podem ter efeitos positivos.11]; no entanto,
parecem faltar programas adequados, estruturados e eficientes.
Apesar de ter uma eficiência hipotética, segundo Fossat et al. [12], intervenções precoces no
leito, mesmo utilizando exercícios de ciclismo de perna e estimulação elétrica muscular (EMS) do
quadríceps, por exemplo, parecem não ter influência na força muscular global na alta da UTI. Por
outro lado, McGlinchey et al. [13] concluíram que as intervenções de reabilitação precoce parecem
não ser mais eficazes do que os cuidados habituais.
Além disso, Arias-Fernandez et al. [14] descobriram que a reabilitação precoce foi associada a
aumentos significativos da capacidade funcional e força muscular dos pacientes, com melhores
resultados em distâncias percorridas e qualidade de vida após a alta. De fato, tem sido relatado na
literatura que a bicicleta ergométrica e o EMS podem ser usados para, pelo menos, manter a
força muscular [15].
Essa disparidade de resultados de reabilitação pode resultar de diferentes intervenções sendo
usadas sem personalização para o paciente acamado. Vários programas foram implementados para
abordar essas questões, mas sem especificidade ou definição de parâmetros clínicos e monitoramento
adequado. Por exemplo, Elsawy et al. [16] implementou um programa com pelo menos 10 min de
atividade física de intensidade moderada, começando com atividades semelhantes a caminhada. Pithon-
Curi et al. [17] propôs um programa aeróbico, incluindo força muscular, flexibilidade e exercícios de
equilíbrio, para maximizar os resultados do programa. Bruseghin et ai. [18] advertem que a intensidade
do exercício deve ser moderada, com frequência cardíaca máxima de 55-70% dos valores de base,
enquanto Lee et al. [19] sugeriu treinamento de resistência combinado com um plano médio de
exercícios de intensidade moderada, com 8 a 10 atividades para os principais grupos musculares.
Relativamente aos parâmetros clínicos e respetiva vigilância por biofeedback, a variabilidade da
frequência cardíaca (VFC) parece ser essencial durante a monitorização [20–22], embora não existam valores de
referência [23]. O consumo máximo de oxigênio (VO2máx) e a frequência respiratória máxima também são
importantes para definir programas de exercícios, mas não têm valores determinados a serem avaliados.

De acordo com Parry e cols. [2], existe um interesse crescente na utilização de tecnologias de
apoio, como a cicloergometria e o EMS, para potenciar planos de reabilitação, nomeadamente em
doentes acamados. Essas novas tecnologias vêm apresentando resultados importantes na recuperação
das funções motoras [24].
Nesse sentido, alguns estudos foram realizados em programas de reabilitação física para pacientes
acamados [25–27]. Por exemplo, nesses estudos, pacientes acamados foram submetidos a programas de
reabilitação física uma vez por dia durante 50 minutos, cinco vezes por semana, incluindo terapia de
microvibração manual.25]. No entanto, esse programa se diferenciou dos utilizados em outros estudos,
com a implantação, por exemplo, do SGA [27] ou, com movimento em seis articulações, realizado cinco
vezes por articulação duas vezes por dia e seis dias por semana durante quatro semanas [26]. Além
disso, os parâmetros avaliados são distintos nas evidências disponíveis, incluindo a amplitude de
movimento (ADM) da articulação do quadril, articulação do joelho e articulação do tornozelo [25]; coluna
lombar e densidade mineral óssea do quadril e massa de tecido magro de todo o corpo; marcadores de
urina e sangue do metabolismo ósseo [28]; atividade cerebral [29]; volume e velocidade do fluxo venoso [
30]; ângulo da junta [26] ou força muscular [27]. Consequentemente, informações sobre programas de
reabilitação física, suas características, contextos de aplicação e populações estão dispersas na literatura
[25–27], o que dificulta a formulação de perguntas precisas sobre a eficácia desses programas e,
portanto, a realização de uma revisão sistemática. Além disso, reconhece-se que programas distintos
foram implementados em diferentes contextos [26,27]; ainda não existe um resumo dos programas de
reabilitação física implementados para pacientes acamados.
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Assim, o objetivo deste mapeamento será esclarecer as características acima. Sem esse
esclarecimento, não é viável avançar para uma revisão sistemática sobre sua efetividade.
Consequentemente, questões relevantes sobre a natureza da evidência nesta área devem ser
abordadas antes de formular uma pergunta precisa sobre a eficácia. Esta revisão de escopo visa
responder a essas questões.
Esta scoping review será norteada pela metodologia proposta para o Joanna Briggs Institute
(JBI) para realização de scoping reviews e tem como objetivo mapear a literatura relacionada aos
programas de reabilitação física para pacientes acamados com imobilidade prolongada. O
principal objetivo das revisões de escopo é explorar a amplitude e profundidade da literatura,
mapear e resumir as evidências, ajudar a informar pesquisas futuras, identificar e abordar lacunas
de conhecimento [31]. No entanto, informações sobre esses programas, suas características,
parâmetros avaliados, contextos de aplicação e dispositivos utilizados são dispersas na literatura.
Esta scoping review permitirá avaliar e compreender a extensão do conhecimento neste campo e
identificar, mapear, relatar e, esperamos, discutir as características deste conceito.
Uma pesquisa inicial no MEDLINE (via PubMed), Cochrane Database of Systematic
Reviews, JBI Evidence Synthesis, PROSPERO, JBI EBP Database (via Ovid) e Open Science
Framework (OSF) mostrou que, atualmente, não há escopo ou revisão sistemática (publicado
ou em andamento) sobre este tópico [32–34].
O mapeamento dos programas de reabilitação física para pacientes acamados com imobilidade
prolongada pode contribuir significativamente para a compreensão desse fenômeno, auxiliando profissionais
de saúde e interessados a desenvolver programas mais ajustáveis e quais parâmetros podem ser utilizados.
Portanto, este mapa identificará questões relevantes para ajudar no avanço das intervenções de reabilitação
baseadas em evidências, desenvolver conhecimento, identificar possíveis lacunas e informar revisões
sistemáticas.

Questões de revisão
O principal objetivo desta scoping review é estabelecer programas de reabilitação física para
pacientes acamados com imobilidade prolongada. Mais especificamente, esta scoping review
procurou responder às seguintes questões:
1. Quais são os programas de reabilitação física para pacientes acamados (por exemplo,
neurológica, ortopédica e cardiorrespiratória) com imobilidade prolongada?
2. Quais são os domínios de reabilitação dos programas de reabilitação física (motora,
respiratória e cardiorrespiratória)?
3. Quais são os parâmetros avaliados durante a execução dos programas de reabilitação
física (por exemplo, massa muscular e saturação de oxigênio)?
4. Qual é o contexto onde os programas de reabilitação física são implementados (por exemplo,
instituições, cuidados comunitários e ambulatórios)?
5. Que tipo de dispositivos são usados para pacientes acamados com imobilidade prolongada (por
exemplo, elásticos, pesos, pedivela e EMS)?

2. Métodos e Análise
As revisões de escopo são uma metodologia progressivamente comum para a tomada de decisão e
pesquisa baseada na identificação e exame da literatura sobre um determinado tópico. As revisões de
escopo baseiam-se em evidências de todas as metodologias de pesquisa e incluem evidências de fontes
não relacionadas à pesquisa. As revisões de escopo fornecem uma visão abrangente para abordar
questões de revisão mais amplas do que revisões sistemáticas convencionalmente mais específicas de
eficácia ou evidência qualitativa [31,34].
A primeira estrutura de revisões de escopo foi publicada em 2005 por Arksey e O'Malley,
seguida por uma contribuição de Levac e colegas (2010). Eles refletiram sobre a proposta de
Arskey e O'Malley e forneceram uma atualização para a estrutura. No entanto, uma orientação
metodológica mais detalhada e passo a passo era necessária para aumentar a compreensão dos
autores que realizam uma revisão de escopo. Em 2013, a JBI (e parceria) formou um grupo
metodológico para construir orientações claras, detalhadas e abrangentes para conduzir revisões
de escopo [31,34,35].
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Esta revisão de escopo será desenvolvida e guiada pela metodologia JBI [32–34]. Itens de
relatório preferidos para revisões sistemáticas e diretrizes de extensão de meta-análise para
revisões de escopo (PRISMA-ScR) também serão usados [36].
Considerando as etapas do capítulo 11 [37], o "Desenvolvimento de um protocolo de revisão
de escopo”, garantimos seguir um processo de revisão claro e rigoroso. Como primeira etapa de
uma scoping review, o protocolo predefine os objetivos, métodos e relatórios, garantindo a
transparência do processo. O protocolo oferece o plano para a revisão de escopo e é importante
para limitar o viés de relatórios.
Alterações significativas feitas no protocolo serão detalhadas e publicadas juntamente com os
resultados da revisão de escopo.

2.1. Critério de inclusão

Os critérios de inclusão, definidos com base no mnemônico “PCC”, de acordo com as
recomendações do JBI para scoping reviews, foram os seguintes:
População: Esta revisão considerará estudos que incluam pacientes acamados, com 18 anos ou
mais, com imobilidade prolongada.
Conceito: Esta revisão considerará estudos que exploram programas de reabilitação física.
Contexto: Esta revisão considerará estudos, independentemente do país do estudo, conduzidos em
qualquer ambiente.
Tipos de estudos: Esta revisão de escopo considerará, para inclusão, projetos de estudo de método
quantitativo, qualitativo e misto. Além disso, todos os tipos de revisões sistemáticas serão considerados
para inclusão.

2.2. Estratégia de pesquisa

A estratégia de busca mapeará estudos primários e revisões publicados e não publicados. Dois
revisores desenvolverão a estratégia de busca que será revisada por pares por um terceiro experiente,
levando em conta a lista de verificação da Revisão por Pares de Estratégias de Busca Eletrônica (PRESS) [
38]. A estratégia de pesquisa em três etapas será implementada conforme recomendado pelo JBI [32,34].
Uma busca inicial limitada foi realizada no MEDLINE (via PubMed) e CINAHL Complete (EBSCOhost) para
identificar artigos sobre o tema. Consequentemente, as palavras/expressões do texto nos títulos e
resumos dos artigos relevantes e os termos de índice usados para descrever os artigos foram usados
para desenvolver uma estratégia de busca completa para MEDLINE (via PubMed) (Tabela1). Foi feita uma
estratégia de busca ajustada às especificidades de cada fonte de informação. Finalmente, as listas de
referências dos artigos incluídos na revisão serão rastreadas para artigos adicionais.

Tabela 1.Estratégia de busca para MEDLINE (PubMed). A busca foi realizada em 7 de outubro de 2021.

Registro
Procurar Consulta
Recuperado

((((reabilitação [Termos MeSH]) OU (reabilitação [Título/Resumo])) OU ((((exercício*[Título/

#1 Resumo]) OU (Técnicas de Movimento de Exercício [Termos MeSH])) OU (Exercício de 820.263
Reabilitação[ Termos do MeSH])) OU (Exercício[Termos do MeSH]))

#2 ((acamados[Título/Resumo]) OU (pessoas acamadas[Termos do MeSH])) 2773

(((acamados[Título/Resumo]) OU (pessoas acamadas[MeSH Terms]))) AND
(“reabilitação”[MeSH Terms] OR “reabilitação”[Título/Resumo] OU “exercício*”[Título/
#3 434
Resumo] OU “técnicas de movimento de exercício” [Termos do MeSH] OU “terapia de
exercícios” [Termos do MeSH] OU “exercício” [Termos do MeSH])

(((acamados[Título/Resumo]) OU (pessoas acamadas[MeSH Terms]))) AND

(“reabilitação”[MeSH Terms] OR “reabilitação”[Título/Resumo] OU “exercício*”[Título/
#4 Resumo] OU “técnicas de movimento de exercícios” [MeSH Terms] OR “exercise 266
therapy” [MeSH Terms] OR “exercise” [MeSH Terms]) Filtros: inglês, português,
espanhol, MEDLINE
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Os idiomas dos estudos serão limitados àqueles dominados pelos autores: inglês,
português e espanhol para garantir um processo de seleção e extração de dados de boa
qualidade. As bases de dados a serem pesquisadas incluirão MEDLINE (via PubMed), CINAHL
complete (EBSCOhost), Cochrane Central Register of Controlled Trials (EBSCOhost), Cochrane
Database of Systematic Reviews (EBSCOhost), SciELO, Scopus, PEDro, JBI EBP Database (via
Ovid ), SPORTDiscus with Full Text (EBSCOhost) e Rehabilitation & Sports Medicine Source
(EBSCOhost). A busca por estudos não publicados incluirá DART-Europe e OpenGrey.

2.3. Seleção de estudo

Todos os registros identificados por meio de pesquisa no banco de dados serão recuperados e
armazenados no Mendeley®V1.19.8 (Mendeley Ltd., Elsevier, Holanda) e duplicatas removidas.
Posteriormente, as citações serão importadas para o Rayyan QCRI (Qatar Computing Research Institute
(Data Analytics), Doha, Qatar) para triagem, dois revisores independentes farão a triagem dos títulos e
resumos após um teste piloto para determinar se eles atenderam aos critérios de inclusão. Estudos
potencialmente elegíveis serão recuperados em texto completo para verificar se eles atendem aos
critérios de inclusão ou se o resumo não está claro ou se a relevância do estudo é incerta. Em segundo
lugar, o texto completo das citações selecionadas será avaliado detalhadamente em relação aos critérios
de inclusão por dois revisores independentes. Estudos de texto completo serão excluídos se não
atenderem aos critérios de inclusão. Por fim, as referências de todos os estudos incluídos na revisão
serão pesquisadas manualmente. Quaisquer divergências entre os avaliadores serão resolvidas por meio
de discussão ou com um terceiro avaliador em cada etapa do processo de seleção. Se a versão completa
de um artigo estiver inacessível, os autores originais serão contatados.

Os resultados da pesquisa serão relatados na íntegra na revisão de escopo final e serão

apresentados em um fluxograma de itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e
meta-análises para revisões de escopo (PRISMA-ScR) [36].

2.4. Extração de dados

Os dados extraídos dos artigos incluídos serão tabulados pelos dois revisores independentes em
uma estrutura desenvolvida de acordo com o modelo proposto pelo JBI [32,34] e alinhado com os
objetivos e questões de pesquisa. Uma ferramenta de extração de rascunho é fornecida na Tabela2. A
ferramenta de extração de dados de rascunho será modificada conforme necessário durante a extração
de dados de cada documento incluído. Conforme sugerido por Levac, Colquhoun e O'Brien [39], para
garantir a consistência da extração de dados, gráficos piloto a priori dos primeiros cinco a dez estudos
serão realizados por dois revisores independentes um do outro. Se necessário, um terceiro revisor
resolverá quaisquer divergências na extração de dados.
No caso de falta de dados, os autores do estudo serão contatados para informações de
dados adicionais. Como os estudos de revisão serão incluídos, os revisores relatarão o estudo
primário no caso de duplicação de dados.

Mesa 2.Ferramenta de extração de dados.

Detalhes da revisão do escopo

Programas de reabilitação física para pacientes acamados com imobilidade

Título da revisão de escopo
prolongada: uma revisão de escopo

Mapear a literatura relacionada aos programas de reabilitação física para pacientes

Objetivo(s) da revisão
acamados com imobilidade prolongada.
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Mesa 2.Cont.

1. Quais são os programas de reabilitação física para pacientes acamados (por exemplo,
neurológica, ortopédica e cardiorrespiratória) com imobilidade prolongada?
2. Quais são os domínios de reabilitação dos programas de reabilitação física
(motora, respiratória e cardiorrespiratória)?
Perguntas de revisão 3. Quais são os parâmetros avaliados durante a execução dos programas de
reabilitação física (por exemplo, massa muscular e saturação de oxigênio)?
4. Qual é o contexto onde os programas de reabilitação física são implementados (por exemplo,
instituições, cuidados comunitários e ambulatórios)?
5. Que dispositivos são usados para pacientes acamados com imobilidade prolongada (por exemplo,
elásticos, pesos, pedivela e EMS)?

Critérios de inclusão/exclusão

Esta revisão considerará estudos que incluam pacientes acamados, com 18 anos ou mais, com
População
imobilidade prolongada.

Conceito Esta revisão considerará estudos que exploram os programas de reabilitação física.
Esta revisão considerará estudos independentemente do país do estudo conduzido em qualquer
Contexto
ambiente.

Esta revisão de escopo considerará, para inclusão, os projetos de estudo de método quantitativo,
Tipos de fonte de evidência qualitativo e misto. Além disso, todos os tipos de revisões sistemáticas serão considerados para
inclusão.

Detalhes e características da fonte de evidência

Autor(es)
Ano de publicação
Origem/país de origem (onde a
fonte foi publicada ou conduzida)
Objetivos/propósito

População e tamanho da amostra

Detalhes/Resultados extraídos da fonte de evidência(em relação ao conceito de revisão de escopo)

Programas de reabilitação física
domínios de reabilitação

Parâmetros avaliados

Contexto

Dispositivos usados

2.5. Análise e apresentação de dados

Os dados coletados serão apresentados de forma esquemática ou tabular,
conforme for mais adequado ao objetivo da revisão. Um resumo descritivo será
fornecido sobre os resultados do gráfico em alinhamento com o objetivo desta revisão
de escopo [32,34].

3. Discussão
Esta revisão de escopo se concentrará no conteúdo, na viabilidade e na potencial adequação
dos programas de reabilitação física para pacientes acamados com imobilidade prolongada. Uma
força potencial desta revisão de escopo será a possibilidade de incluir um corpo diversificado de
literatura, transmitindo um número significativo e uma variedade de pacientes com tais condições
clínicas singulares que de outra forma não seriam acessíveis. Esperamos identificar lacunas de
pesquisa e reunir literatura de diferentes disciplinas, incluindo programas de intervenção, com
evidências emergentes.
Uma limitação potencial desta revisão de escopo será que apenas estudos publicados
em inglês, português e espanhol serão incluídos. Artigos publicados em outros idiomas
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também pode ser importante para esta revisão. Para tanto, não excluiremos trabalhos com base em
países ou datas de publicação para evitar nos restringirmos a tipos de programas que eram específicos
de alguma cultura ou que poderiam ter mudado ao longo do tempo.
Além disso, como o objetivo desta scoping review é mapear os programas de reabilitação
física para pacientes acamados com imobilidade prolongada, nenhuma classificação da qualidade
metodológica será fornecida e, como resultado, as recomendações práticas serão potencialmente
fornecidas com cautela [35]. Embora a avaliação crítica dos estudos incluídos não seja avaliada,
uma vez que não é relevante para a scoping review, algumas limitações serão relatadas para
fornecer informações valiosas para futuras pesquisas/revisões sistemáticas.

4. Conclusões
Esta scoping review constituirá uma valiosa base para a análise e sistematização da
estrutura principal dos programas de reabilitação física para pacientes acamados com
imobilidade prolongada. Este estudo também fornecerá informações úteis, como os
parâmetros avaliados, o tipo de dispositivos utilizados, os domínios e o contexto. Para
além do input do que investigar, esta scoping contribuirá para a melhoria da prática
clínica, permitindo identificar os principais desafios que poderão justificar a necessidade
de desenvolver novos programas adequados aos contextos clínico e organizacional,
tendo em conta os recursos disponíveis, contribuindo para atendimento mais eficiente e
de qualidade aos pacientes. Além disso,

Contribuições do autor:Conceituação, VP, HN, FMD, RAB, PP, JA e AC; captação de recursos, VP,
LBS, CM, RD, PP, JA e AC; supervisão, VP, HN, LBS, CM, RD, PP, JA e AC; visualização, VP, HN, FMD,
RAB, RC, CAM, PS-C. e AC; redação—preparação do rascunho original, VP, HN, FMD, RAB, RC, CM e
PS-C. e redação - revisão e edição, VP, HN, FMD, RAB, RC, CM, LBS, PS-C. e CM Todos os autores
leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.

Financiamento:Esta investigação foi cofinanciada pelo Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional

(FEDER), através do acordo de parceria Portugal 2020—Programa Operacional para a Competitividade e
Internacionalização (COMPETE2020), no âmbito do projeto POCI-01-0247-FEDER-047087 ABLEFIT:
Desenvolvimento de um Sistema avançado para reabilitaçãoao.

Declaração do Conselho de Revisão Institucional:Não aplicável.

Declaração de Consentimento Informado:Não aplicável.

Agradecimentos:Os autores desejam agradecer à Unidade de Investigação em Ciências da Saúde:

Enfermagem (UICISA: E), Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Portugal, e ao Portugal Centre for
Evidence-Based Practice: a Joanna Briggs Institute Centre of Excellence, Portugal (PCEBP).

Conflitos de interesse:Os autores declaram não haver conflito de interesses.

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