Faculdade de Ciências

Médicas da Santa Casa

de São Paulo

XXXVI CURSO DE
ESPECIALIZAÇÃO EM
MEDICINA DO
TRABALHO

2015
 XXXV CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM
MEDICINA DO TRABALHO

PROGRAMA DE CONTROLE
MÉDICO DE SAÚDE
OCUPACIONAL
(NR 7)
 NR 7 - OBJETIVO

Esta Norma Regulamentadora (NR) estabelece a

obrigatoriedade da elaboração e implementação, por
parte de todos os empregadores e instituições que
admitam trabalhadores como empregados, do
Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional
– PCMSO - com o objetivo de promoção e
preservação da saúde do conjunto dos seus
trabalhadores.
 NR 7 - DIRETRIZES

O PCMSO é parte integrante do conjunto mais

amplo de iniciativas da empresa no campo da
saúde dos trabalhadores, devendo estar articulado
com o disposto nas demais NR.

O PCMSO deverá considerar as questões

incidentes sobre o indivíduo e a coletividade de
trabalhadores, privilegiando o instrumental clínico-
epidemiológico na abordagem da relação entre sua
saúde e o trabalho.
 NR 7 - DIRETRIZES

O PCMSO deverá ter caráter de prevenção,

rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos
a saúde relacionados ao trabalho, inclusive de
natureza sub clínica, além da constatação da
existência de casos de doenças profissionais ou
danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores.
 NR 7 - DIRETRIZES

O PCMSO deverá ser planejado e implantado com

base nos riscos à saúde dos trabalhadores,
especialmente os identificados nas avaliações
previstas nas demais NR.

Caberá à empresa contratante de mão-de-obra

prestadora de serviços informar à empresa
contratada dos riscos existentes e auxiliar na
elaboração e implementação do PCMSO nos
locais de trabalho onde os serviços estão sendo
prestados.
 RESPONSABILIDADES

Do Empregador
• Garantir a elaboração e efetiva implementação do
PCMSO, bem como zelar pela sua eficiência;
• Custear, sem ônus para o empregado, todos os
procedimentos relacionados ao PCMSO;
• Indicar, dentre os médicos do SESMT da
empresa, um coordenador responsável pela
execução do PCMSO.
(cont)
 RESPONSABILIDADES
Do Empregador
• No caso da empresa estar desobrigada de manter
médico do trabalho de acordo com a NR 4, deverá
o empregador indicar médico do trabalho,
empregado ou não da empresa, para coordenar o
PCMSO;
• Inexistindo médico do trabalho na localidade, o
empregador poderá contratar médico de outra
especialidade para coordenar o PCMSO.
 RESPONSABILIDADES

Ficam desobrigadas de indicar médico

coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2,
segundo o quadro I da NR 4, com até 25 (vinte e
cinco) empregados e aquelas de grau de risco 3
e 4, segundo o Quadro I da NR 4, com até 10
(dez) empregados.
 RESPONSABILIDADES

As empresas com mais de 25 (vinte e cinco)

empregados e até 50 (cinqüenta) empregados,
enquadradas no grau de risco 1 ou 2, e as com
mais de 10 (dez) empregados e com até 20 (vinte)
empregados, enquadradas no grau de risco 3 ou 4
segundo o Quadro 1 da NR 4, poderão estar
desobrigadas de indicar médico coordenador em
decorrência de negociação coletiva.
 RESPONSABILIDADES

Do Médico Coordenador
• realizar os exames médicos previstos no item
7.4.1, ou encarregar os mesmos a profissional
médico familiarizado com os princípios da
patologia ocupacional e suas causas, bem como
os ambientes, as condições de trabalho e os
riscos a que está ou será exposto cada
trabalhador da empresa a ser examinado;
(cont)
 RESPONSABILIDADES

Do Médico Coordenador

• Encarregar dos exames complementares previstos

nos itens, quadros e anexos desta NR, profissionais
e/ou entidades devidamente capacitados,
equipados e qualificados.
 DESENVOLVIMENTO

O PCMSO deve incluir, entre outros, a

realização obrigatória dos exames médicos:

Admissional
Periódico
De Retorno ao Trabalho
De Mudança de Função
Demissional
 NR 7 – EXAMES MÉDICOS

Constarão de:

• Avaliação clínica, abrangendo anamnese

ocupacional e exame físico mental

• Exames complementares, realizados de acordo

com os termos especificados nesta NR, e seus
anexos
 NR 7 - EXAME
7 - ADMISSIONAL

Deverá ser realizado antes que o trabalhador

assuma suas atividades.
 NR 7 - EXAMES PERIÓDICOS

Para trabalhadores expostos a riscos ou

situações de trabalho que impliquem no
desencadeamento ou agravamento de doença
ocupacional, ou ainda, para aqueles que sejam
portadores de doenças crônicas, os exames
deverão ser repetidos:
 NR 7 - EXAMES PERIÓDICOS

a) a cada ano ou intervalos menores, a critério do

médico encarregado, ou se notificado pelo
médico agente da inspeção do trabalho, ou,
ainda, como resultado de negociação coletiva de
trabalho;
b) de acordo com a periodicidade especificada no
anexo n°6 da NR 15, para os trabalhadores
expostos a condições hiperbáricas;
c) semestralmente na avaliação dos indicadores
biológicos do Quadro I.
Quadro I
Quadro I
 NR 7 – EXAMES PERIÓDICOS

Para os demais trabalhadores:

• anual, quando menores de dezoito anos e
maiores de quarenta e cinco anos de idade.

• a cada dois anos, para os trabalhadores

entre dezoito anos e quarenta e cinco anos
de idade
 NR 7 – EXAME DE RETORNO AO
TRABALHO

O Exame Médico de Retorno ao Trabalho, deverá

ser realizado obrigatoriamente no primeiro dia da
volta ao trabalho de trabalhador ausente por
período igual ou superior a 30 (trinta) dias por
motivo de doença ou acidente, de natureza
ocupacional ou não, ou parto.
 NR 7 – EXAME DE MUDANÇA DE
FUNÇÃO

O Exame Médico de Mudança de Função, será

obrigatoriamente realizado antes da data da
mudança.

Para fins desta NR, entende-se por mudança de

função toda e qualquer alteração de atividade,
posto de trabalho ou de setor que implique na
exposição do trabalhador a risco diferente
daquele a que estava exposto antes da
mudança.
 NR 7 – EXAME DEMISSIONAL

O Exame Médico Demissional, será

obrigatoriamente realizado até a data da
homologação, desde que o último exame médico
ocupacional tenha sido realizado há mais de :
a) 135 (cento e trinta e cinco) dias para as
empresas de risco 1 e 2, segundo o Quadro
I da NR 4
b) 90 (noventa) dias para as empresas de
grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR
4
c) negociação coletiva pode ampliar prazo
 NR 7 – ATESTADO DE SAÚDE
OCUPACIONAL
Para cada exame médico realizado,previsto no
item 7.4.1, o médico emitirá o Atestado de Saúde
ocupacional - ASO, em duas vias:
A primeira via do ASO ficará arquivada no local de
trabalho do trabalhador, inclusive frente de
trabalho ou canteiro de obras, à disposição da
fiscalização do trabalho.
A segunda via do ASO será obrigatoriamente
entregue ao trabalhador, mediante recibo na
primeira via.
 NR 7 – ATESTADO DE SAÚDE
OCUPACIONAL

O ASO deverá conter no mínimo:

a) Nome completo do trabalhador, o número de

registro de sua identidade, e sua função;

b) Os riscos ocupacionais específicos existentes,

ou a ausência deles, na atividade do
empregado, conforme instruções técnicas
expedidas pela Secretaria de Segurança e
Saúde no Trabalho -SSST;

(cont)
 NR 7 – ATESTADO DE SAÚDE
OCUPACIONAL
c) Indicação dos procedimentos médicos a que foi
submetido o trabalhador, incluindo os exames
complementares e a data em que foram realizados;
d) O nome do médico coordenador, quando houver,
com respectivo CRM;
e) Definição de apto ou inapto para a função
específica que o trabalhador vai exercer, exerce ou
exerceu;
(cont)
 NR 7 – ATESTADO DE SAÚDE
OCUPACIONAL

f) Nome do médico encarregado do exame e

endereço ou forma de contato;
g) Data e assinatura do médico encarregado do
exame e carimbo contendo o seu número de
inscrição no Conselho Regional de Medicina.
ASO
 NR 7 -PROCEDIMENTOS

Sendo verificada, através da avaliação clínica

do trabalhador e/ou dos exames constantes do
Quadro I da presente NR, apenas exposição
excessiva (EE ou SC+) ao risco, mesmo sem
qualquer sintomatologia ou sinal clínico, deverá
o trabalhador ser afastado do local de trabalho,
ou do risco, até que seja normalizado o
indicador biológico de exposição e as medidas
de controle nos ambientes de trabalho tenham
sido adotadas.
 NR 7 -PROCEDIMENTOS
IBE tipo EE
O indicador biológico é capaz de indicar uma exposição
ambiental acima do limite de tolerância, mas não possui,
isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio,
ou seja, não indica doença, nem está associado a um
efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico (ex.
ácido hipúrico urinário)

IBE tipo SC+

O indicador biológico possui significado clínico ou
toxicológico próprio, mas, na prática, devido à sua curta
meia-vida biológica, deve ser considerado como EE (ex.
carboxihemoglobina sérica)
 NR 7 -PROCEDIMENTOS

IBE tipo SC
Além de mostrar uma exposição excessiva, o
indicador biológico tem também significado
clínico ou toxicológico próprio, ou seja, pode
indicar doença, estar associado a um efeito ou
uma disfunção do sistema biológico avaliado
(ex. chumbo sérico).
 NR 7 - PROCEDIMENTOS

Sendo constatada a ocorrência ou agravamento

de doenças profissionais, através de exames
médicos que incluam os definidos nesta NR, ou
sendo verificadas alterações que revelem
qualquer tipo de disfunção de órgão ou sistema
biológico, através de exames constantes dos
quadros I (apenas aqueles com interpretação
SC) e II, e do item 7.4.2.3 da presente NR,
mesmo sem sintomatologia, caberá ao médico
coordenador ou encarregado:
 NR 7 - PROCEDIMENTOS
• Solicitar à empresa a emissão da Comunicação de
Acidente do Trabalho- CAT;

• Indicar, quando necessário, o afastamento do

trabalhador de exposição ao risco, ou do trabalho;
• Encaminhar o trabalhador a Previdência Social para
estabelecimento de nexo causal, avaliação de
incapacidade e definição da conduta previdenciária em
relação ao trabalho;

• Orientar o empregador quanto a necessidade de

adoção de medidas de controle no ambiente de
trabalho.
 NR 7 – PRONTUÁRIO MÉDICO

• Os dados obtidos nos exames médicos, incluindo a

avaliação clínica e exames complementares, as
conclusões e as medidas aplicadas, deverão ser
registrados em prontuário clínico individual, que
ficará sob a responsabilidade do médico
coordenador do PCMSO
• Os registros deverão ser mantidos por período
mínimo de 20 (vinte anos) após o desligamento do
trabalhador
• Havendo substituição do médico, os arquivos
deverão ser transferidos para seu sucessor
 NR 7 – RELATÓRIO ANUAL

• O PCMSO deverá obedecer a um planejamento

em que estejam previstas as ações de saúde a
serem executadas durante o ano, devendo estas
ser objeto de relatório anual.
• O relatório anual deverá discriminar, por setores
da empresa, o número e a natureza dos exames
médicos, incluindo avaliações clínicas e exames
complementares, estatísticas de resultados
considerados anormais, assim como o
planejamento para o próximo ano, tomando como
base o modelo proposto no Quadro II desta NR.
 NR 7 – RELATÓRIO ANUAL

Quadro II
 NR 7 – RELATÓRIO ANUAL

O relatório anual deverá ser apresentado e

discutido na CIPA, quando existente na empresa,
de acordo com a NR- 5 , sendo sua cópia anexada
no livro de atas daquela Comissão.
O relatório anual do PCMSO poderá ser
armazenado na forma de arquivo informatizado,
desde que seja mantido de modo a proporcionar o
imediato acesso por parte do agente da inspeção
do trabalho.
As empresas desobrigadas de indicarem médico
coordenador, ficam dispensadas de elaborar o
relatório anual.
 PRIMEIROS SOCORROS

Todo estabelecimento deverá estar equipado

com material necessário à prestação de
primeiros socorros, considerando-se as
características das atividades desenvolvidas.
Manter esse material guardado em local
adequado e aos cuidados de pessoa treinada
para este fim.
 PRIMEIROS SOCORROS
DEA
“Art. 1º. Os aeroportos, shopping centers, centros
empresariais, estádios de futebol, hotéis, hipermercados e
supermercados, casas de espetáculos e locais de trabalho
com concentração acima de 1.000 (mil) pessoas ou
circulação média diária de 3.000 (três mil) ou mais
pessoas, os clubes e academias com mais de 1.000 (mil)
sócios, as instituições financeiras e de ensino com
concentração ou circulação média diária de 1.500 (mil e
quinhentas) ou mais pessoas, ficam obrigados a manter,
em suas dependências, aparelho desfibrilador externo
automático.

Lei Municipal, nº 14.621, 11 de dezembro de 2007

Diário Oficial da Cidade; São Paulo, SP, 12 dez. 2007
 NR 7 - ANEXOS

QUADRO I
PARÂMETROS PARA CONTROLE BIOLÓGICO DA EXPOSIÇÃO
OCUPACIONAL A ALGUNS AGENTES QUÍMICOS

QUADRO II
PARÂMETROS PARA MONITORIZAÇÃO DA EXPOSIÇÃO
OCUPACIONAL A ALGUNS RISCOS À SAÚDE
Quadro I
Quadro I
Quadro II
 NR 7 - ANEXOS

QUADRO II – ANEXO I

Diretrizes e Parâmetros Mínimos para Avaliação e

Acompanhamento da Audição em Trabalhadores
Expostos a Níveis de Pressão Sonora Elevados
(Portaria nº 19 de 09 de Abril de 1998)
 NR 7 – QUADRO II – ANEXO I

Objetivos
1. Estabelecer diretrizes e parâmetros mínimos para
a avaliação e o acompanhamento da audição do
trabalhador através da realização de exames
audiológicos de referência e sequenciais.
2. Fornecer subsídios para a adoção de programas
que visem a prevenção da perda auditiva induzida
por níveis de pressão sonora elevados e a
conservação da saúde auditiva dos trabalhadores.
 NR 7 – QUADRO II – ANEXO I

Aplicação

Devem ser submetidos a exames audiométricos de

referência e sequenciais, no mínimo, todos os
trabalhadores que exerçam ou exercerão suas
atividades em ambientes cujos níveis de pressão
sonora ultrapassem os limites de tolerância
estabelecidos nos anexos 1 e 2 da NR 15 da Portaria
3.214 do Ministério do Trabalho, independentemente
do uso de protetor auditivo.
 NR 7 – QUADRO II – ANEXO I

• Sugestivo de PAIR

a) > 25 dB(A) em 3000 e/ou 4000 e/ou 6000 hz, e

mais elevados do que nas outras freqüências;
b) diferença entre as médias aritméticas dos
limiares 3000, 4000 e 6000 hz igual ou maior
que 10 dB(A), comparando-se com o exame
referencial;
c) piora em pelo menos uma das freqüências de
3000, 4000 e 6000 hz igual ou maior que 15
dB(A), comparando-se com o exame
referencial.
Faculdade de Ciências Médicas da Santa
Casa de São Paulo

PROGRAMA DE CONTROLE
MÉDICO DE SAÚDE
OCUPACIONAL
PCMSO

modelo exemplificado
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

A. Condições prévias

O que Quem

(Apresentação da NR 7 à empresa) Médico

Designação do médico Coordenador Empresa

Reconhecimento dos setores e atividades Médico

Identificação dos agentes e riscos Médico

 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

B. Elaboração
 Identificação da empresa
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

 Identificação da empresa
Razão social:
Endereço:
CNPJ:
Tipo de atividade:
Grau de risco:
Código de atividade:
Número de funcionários:
Regime de trabalho:
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

B. Elaboração
 Identificação da Empresa
 Introdução
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

 Introdução
O Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional
(PCMSO) é parte integrante do conjunto de iniciativas
da empresa no campo da saúde dos seus empregados.

Está planejado e será implantado com base nos riscos

à saúde dos empregados, especialmente os
identificados nas avaliações previstas no Programa de
Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA), estando de
acordo com as diretrizes da Norma Regulamentadora
n° 7 e com as demais Normas Regulamentadoras do
Ministério do Trabalho e Emprego.
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

B. Elaboração
 Identificação da Empresa
 Introdução
 Objetivo
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

 Objetivo
Visa a promover a saúde e prevenir, ou detectar
precocemente, agravos à saúde do conjunto dos
empregados da empresa, através de um conjunto
de ações e procedimentos a seguir discriminados.
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

B. Elaboração
 Identificação da Empresa
 Introdução
 Objetivo
 Glossário
PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

 Glossário

ASO – Atestado de Saúde Ocupacional

CAT – Comunicação de Acidente de Trabalho
IBE – Indicador Biológico de Exposição
IBMP – Índice Biológico Máximo Permitido
Exame admissional – Exame médico realizado antes
da admissão.
etc..
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SAÚDE OCUPACIONAL

B. Elaboração
 Identificação da Empresa
 Introdução
 Objetivo
 Glossário
 Referências
PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

 Referências
NR 7, NR 9, NR 15, NR 17, etc.
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

B. Elaboração
 Identificação da Empresa
 Introdução
 Objetivo
 Glossário
 Referências
 Responsabilidades
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

 Responsabilidades
Da empresa
Indicar médico coordenador
Arcar com os custos dos exames e procedimentos
Zelar pela eficácia do programa
Do médico Coordenador
Elaborar e implantar programa de controle médico de saúde
ocupacional
Encarregar profissionais e/ou entidades devidamente
capacitados, equipados e qualificados para realização dos
exames complementares
Elaborar e apresentar Relatório Anual à CIPA
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

B. Elaboração
 Identificação da Empresa  Ações de Saúde
Promoção
 Introdução
Prevenção e detecção
 Objetivo precoce

 Glossário
 Referências
 Responsabilidades
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

 Ações de saúde

Promoção ações educativas

Prevenção vacinações

Detecção precoce exames médicos clínicos e

complementares
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL
Controles de Saúde (exemplos)

Setor Atividade Riscos Ações de controle

Estamparia Prensista Ruído Audiometria

Instrumentação Calibrador de Mercúrio HgU urinário

aparelhos Avaliação
neuropsiquiátrica

Manutenção Soldador Chumbo Hemograma

Pb sangüíneo
ALAU
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SAÚDE OCUPACIONAL

B. Elaboração
 Identificação da Empresa  Ações de Saúde
Promoção
 Introdução
Prevenção e detecção
 Objetivo precoce

 Glossário  Procedimentos

 Referências
 Responsabilidades
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SAÚDE OCUPACIONAL

 Procedimentos

• Para os Exames Médicos Ocupacionais

Para cada Exame Médico Ocupacional realizado, o médico emitirá o
Atestado de Saúde Ocupacional (ASO), em 2 (duas) vias.

A primeira via do ASO ficará arquivada no local de trabalho do

empregado, inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras, à
disposição da fiscalização do trabalho.

A segunda via do ASO será obrigatoriamente entregue ao

empregado, mediante assinatura de recibo na primeira via.
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SAÚDE OCUPACIONAL

 Procedimentos

• Para exames com resultados de IBE, tipo EE ou SC+ , alterados.

Sendo verificada, através da avaliação clínica do empregado e/ou
dos exames constantes do Quadro I NR-7, apenas exposição
excessiva (EE ou SC+) ao risco, mesmo sem qualquer
sintomatologia ou sinal clínico, deverá o trabalhador ser afastado
do local de trabalho, ou do risco, até que esteja normalizado o
indicador biológico de exposição e as medidas de controle nos
ambientes de trabalho tenham sido adotadas.
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SAÚDE OCUPACIONAL

 Procedimentos

• Para Doenças Ocupacionais:

Sendo constatado ocorrência ou agravamento de Doenças
Decorrentes do Trabalho o Médico Executor deverá:

Providenciar a emissão da Comunicação de Acidente do Trabalho

(CAT), segundo instrução normativa do INSS,

etc...
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SAÚDE OCUPACIONAL

 Procedimentos

• Para Registro e Arquivamento de Dados:

Os dados obtidos nos exames médicos, incluindo avaliação clínica,
exames complementares, conclusões e medidas aplicadas, deverão
ser registrados em prontuário clínico individual, que ficará sob a
responsabilidade do médico executor do PCMSO.

Os registros a que se refere o item anterior deverão ser mantidos

por período mínimo de 20 (vinte) anos a contar do desligamento
do empregado.
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

B. Elaboração
 Identificação da Empresa  Ações de Saúde
Promoção
 Introdução
Prevenção e detecção
 Objetivo precoce

 Glossário  Procedimentos
 Primeiros Socorros
 Referências
 Responsabilidades
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

 Primeiros socorros
Para os empregados da empresa, o atendimento à
emergências médicas ou acidentes será realizado,
prioritariamente, no ambulatório médico.
Casos que requeiram medidas de atendimento
especializado, deverão ser encaminhado para
instituições de saúde relacionadas em anexo (anexo
X).
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

B. Elaboração
 Identificação da Empresa  Ações de Saúde
Promoção
 Introdução
Prevenção e detecção
 Objetivo precoce

 Glossário  Procedimentos
 Primeiros Socorros
 Referências
 Relatório Anual
 Responsabilidades
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

 Relatório anual
Ao término de doze meses de execução do programa será
elaborado relatório que discriminará, por setores da empresa ou
locais de trabalho, o número e a natureza dos exames médicos,
incluindo avaliações clínicas e exames complementares e
estatísticas de resultados considerados anormais.

Este relatório será entregue e apresentado à CIPA, em reunião

ordinária, sendo sua cópia anexada ao livro de atas daquela
comissão.
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

B. Elaboração
 Identificação da Empresa  Ações de Saúde
Promoção
 Introdução
Prevenção e detecção
 Objetivo precoce

 Glossário  Procedimentos
 Primeiros Socorros
 Referências
 Relatório Anual
 Responsabilidades
 Vigência
 Assinatura e data
 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

 Vigência

Este programa é válido para o período de 09/09/15 a

08/09/16

 Assinatura e data

Dr. ___________________
CRM ________

São Paulo, 08 de Setembro de 2015

PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

fim

polosaude@terra.com.br