O papel da Cirurgia Bariátrica e

Metabólica no tratamento da
Obesidade
E do Diabetes tipo 2 no Brasil
Marcos Leão Vilas Boas
Evolução da Obesidade no Brasil
Excesso de Peso

55,7%

Obesidade

19,8%

Diabetes

7,7 %
O Risco da Obesidade
 “De um excesso de gordura o diabetes
começa, e de um excesso de gordura o
diabético morre”

Elliott Joslin, 1927

Elliott P Joslin
1869 - 1962
 diabéticos?
Como está o controle glicêmico
dos nossos pacientes?
27% 12% 8% 26% 37%
27% 12% 8% 26% 37%

> 10% 9 a 10% 8 a 9% 7 a 8% < 7%

Saydah SH et al. JAMA. 2004;291:335-342.
 Importancia do controle glicemico
A cada 1% de Risco Relativo
P < 0,001
queda na Hb A1c (n = 3642)

Morte por Diabetes 21%

IAM (fatal ou não) 14%

Complicaçoes
Microvasculares
37%

Amputação ou morte por

43%
Doença Arterial Periférica
 1966 – Bypass Gástrico

Edward Mason
 Top 3 – Annals of Surgery
1995
 Cirurgia Bariátrica e
Resolução do Diabetes

86,6%
78,1%

14,2%
1,1%
UNCHANGED WORSENED
RESOLVED RESOLVED
OR IMPROVED

Buchwald et al Meta-Analysis of Bariatric Surgery and Diabetes

The American Journal of Medicine, Vol 122, No 3, March 2009
Aminian A, Zajichek A, Arterburn DE, et al. Association of Metabolic Surgery With Major Adverse Cardiovascular Outcomes
in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity. JAMA. Published online September 02
 D. Coronariana e Insuficiencia Cardíaca

- 31% - 62%

Aminian A, Zajichek A, Arterburn DE, et al. Association of Metabolic Surgery With Major Adverse Cardiovascular Outcomes
in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity. JAMA. Published online September 02
 Uso de Medicamentos para tratar o diabetes

Aminian A, Zajichek A, Arterburn DE, et al. Association of Metabolic Surgery With Major Adverse Cardiovascular Outcomes
in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity. JAMA. Published online September 02
 Mortalidade

- 41%

Aminian A, Zajichek A, Arterburn DE, et al. Association of Metabolic Surgery With Major Adverse Cardiovascular Outcomes
in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity. JAMA. Published online September 02
 Um procedimento
Dose Única
Vários Tratamentos
Democratização do acesso à cirurgia
Bariátrica e Metabólica no Brasil
2007 – Sociedade Brasileira de Cirurgia Baiátrica incorpora o M de Metabólica

2017 – CFM regulamenta a cirurgia metabólica para diabéticos com IMC > 30

2019 – SBCBM propoe a Inclusão da Cirurgia Metabólica no Rol da ANS

Estudo de Custo Efetividade
Impacto Orçamentario,
Revisão Sistemática

2020 – A cirurgia por videolaparoscopia vira uma realidade no SUS

2020 - A Cirurgia Metabólica é incluida no rol de procedimentos da ANS
“NÃO JOGUE FORA O BEBÊ JUNTO A COM A ÁGUA DO BANHO
Sec XVI
 Idades
CIRURGIA METABÓLICA – UMA
VIDA NOVA PRO PACIENTE COM
DIABETES TIPO 2