1 VIA RETENÇÃO DA FARMÁCIA 1 VIA RETENÇÃO DA FARMÁCIA

2 VIA ORIENTAÇÃO AO PACIENTE 2 VIA ORIENTAÇÃO AO PACIENTE

Av. Doutor Teixeira de Barros, 686, Vila Prado- São Carlos/ SP Telefone (16) 33727430/982250500
Av. Doutor Teixeira de Barros, 686, Vila Prado- São Carlos/ SP Telefone (16) 33727430/982250500

PACIENTE: Maria Clara Lemos Canoas

PACIENTE: Maria Clara Lemos Canoas
ENDEREÇO:
ENDEREÇO:
PRESCRIÇÃO: USO ORAL
1- ESCITALOPRAM 20MG------------------01CX PRESCRIÇÃO: USO ORAL
TOMAR 01 CP CEDO
OBS - INICIAR COM MEIO CP - 7 DIAS 1- ESCITALOPRAM 20MG------------------01CX
TOMAR 01 CP CEDO
2- RISPERIDONA 1MG--------------------01CX
OBS - INICIAR COM MEIO CP - 7 DIAS
TOMAR 1/2 CP Á NOITE

3- ANSITEC 5MG ----------------------------01CX 2- RISPERIDONA 1MG--------------------01CX

TOMAR 01 CP APOS O ALMOÇO TOMAR 1/2 CP Á NOITE

3- ANSITEC 5MG ----------------------------01CX

TOMAR 01 CP APOS O ALMOÇO

DATA___/___/___
DATA__/__/__
IDENT. DO COMPRADOR IDENT. DO FORNECEDOR
IDENT. DO COMPRADOR IDENT. DO FORNECEDOR
NOME:
IDENT: NOME:
ENDEREÇO: IDENT:
CIDADE: UF: ___________________ ENDEREÇO:
FONE: _/_/_ CIDADE: UF: ___________________
ASSINATURA DO FARMACEUTICO FONE: _/_/_
ASSINATURA DO FARMACEUTICO